Боли в правом боку у мужчин сбоку

Боль в правом боку

Боль в правом боку развивается при поражении органов пищеварения — аппендиците и мезадените, болезни Крона, грыжах и злокачественных новообразованиях. Среди других причин симптома выделяют мочекаменную болезнь, у женщин — патологии внутренних половых органов. Для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в боку, проводят ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования. Обязательно назначают стандартный пакет лабораторных анализов крови, кала, мочи. Лечение включает медикаменты (анальгетики, антибиотики, гормоны и цитостатики), оперативные вмешательства.

• Почему болит в правом боку

• Физиологические факторы

• Аппендицит

• Мезаденит

• Сальмонеллез

• Гельминтозы

• Болезнь Крона

• Грыжи

• Опухоли кишечника

• Поражение женских репродуктивных органов

• Мочекаменная болезнь

• Диагностика

• Лечение

• Помощь до постановки диагноза

• Консервативная терапия

• Хирургическое лечение

• Цены на лечение

Почему болит в правом боку

Физиологические факторы

Чаще всего правый бок «колет» при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке. Болезненные ощущения обусловлены перераспределением кровотока, депонированием крови в печени. Боли возникают в момент максимальной нагрузки либо сразу после тренировки. Из-за резких колющих ощущений человек останавливается, хватается за бок. Дискомфорт исчезает спустя несколько минут отдыха.

Боль в правой половине живота часто появляется у нетренированных людей, которые начинают интенсивно качать пресс. Развиваются миалгии, которые длятся 2-3 суток. Болезненность становится более сильной при смехе, натуживании, поворотах туловища. Еще одна распространенная причина миалгий и миозитов — действие переохлаждения либо сквозняка. В таком случае болит весь правый бок и поясница, болезненные ощущения усугубляются при неловких движениях.

Гельминтозы

При инвазии кишечных паразитов человек ощущает периодические тупые или схваткообразные боли в правом боку. Характерно их усиление вечером и ночью. Наблюдаются расстройства стула, метеоризм и урчание в животе. Для гельминтозов типично сочетание абдоминальных проявлений с другими синдромами: астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным.

Поражение женских репродуктивных органов

У женщин боли в подвздошной зоне справа зачастую связаны с гинекологическими болезнями. Их интенсивность варьирует от тупых или ноющих ощущений до сильных спазмов. У большинства пациенток прослеживается четкая связь характера и силы болевого синдрома с менструальным циклом. Типично усиление болезненности во время полового акта (диспареуния). Чаще болью в правом боку проявляются:

Мочекаменная болезнь

Изредка нестерпимые боли в правом боку бывают симптомом почечной колики. При МКБ болевой синдром начинается внезапно, быстро достигает максимальной интенсивности. В момент приступа больные беспокойны, мечутся по комнате, стонут от боли. Болевые ощущения обычно иррадиируют в поясницу, бедро, наружные половые органы. Симптому сопутствуют дизурические расстройства, выделение мочи розовой или красно-бурой окраски.

Диагностика

Обследованием пациентов с жалобами на боли в правом боку занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости подключают других специалистов — хирурга, гинеколога, нефролога. При физикальном обследовании проверяют перитонеальные симптомы, специфические признаки аппендицита, проводят глубокую пальпацию живота. Для установления диагноза рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Неинтенсивные болезненные ощущения в правом боку, связанные с переохлаждением или физическими нагрузками, не требуют медикаментозного лечения. В основном они проходят самостоятельно спустя 1-3 дня. Если болевой синдром беспокоит длительное время либо интенсивность болей быстро нарастает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При мучительных болях врач на догоспитальном этапе использует анальгетики.

Консервативная терапия

Чтобы снять боль, в практической медицине применяются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, спазмолитики. Для быстрого обезболивания делают блокады с местными анестетиками. Эти мероприятия дают временный эффект, поэтому в последующем для устранения болей в правом боку назначается этиотропная терапия, воздействующая на основное заболевание. В хирургии и гастроэнтерологии используют следующие группы медикаментов:

Хирургическое лечение

Ургентное оперативное вмешательство проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия абдоминальных органов и герниопластика). При формировании свищей и абсцессов у страдающих болезнью Крона показано их вскрытие и санация. Если развивается тотальное поражение всех слоев кишечной стенки, операцией выбора является резекция участка кишечника.

еще

Поражения органов гепатобилиарной зоны

В гепатобилиарную зону или систему входят селезенка, печень, желчный пузырь, желчные протоки и поджелудочная железа. Здесь нейтрализуются токсины, попадающие в организм, образуется множество биологически активных веществ, обеспечивающих процесс пищеварения. Самый большой орган системы и самая крупная железа организма – печень, у мужчин она в среднем весит до 1800 г, у женщин – до 1400 г.

Среди нескольких сотен функций печени можно перечислить основные:

· Метаболизм – обмен белков, аминокислот, гормонов и других жизненно необходимых организму веществ.

· Детоксикация – обезвреживание внешних и внутренних токсинов.

· Выработка элементов крови и регулирование тока крови.

· Производство желчи, которая затем поступает в желчный пузырь через желчевыводящие пути (протоки).

Ввиду важнейшей роли печени изучением и лечением ее патологий занимается отдельное направление медицины – гепатология.

Печень отличается уникальной особенностью – она может самостоятельно восстанавливать (регенерировать) свои клетки, даже если повреждены или погибли 70% клеток. Однако поражение более 80% клеток приводит к печеночной недостаточности, смертельно опасной патологии.

Процесс самовосстановления печени невозможен при наличии в нем воспаления или вирусной инфекции. Кроме того, с возрастом регенерация проходит медленнее.

Состояние печени ухудшается при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами, неправильной диете, ожирении, прием некоторых лекарств.

Одна из современных причин заболеваний печени — частое употребление энергетических напитков, содержащих компоненты, раздражающие пищеварительный тракт.

Болезни печени коварны –на ранних стадиях они протекают практически бессимптомно, боли в правом подреберье начинают беспокоить человека только на поздних этапах, когда лечение затруднено или невозможно.

Заболевания печени

Инфекционные болезни: гепатиты и циррозы.

Гепатит — острое или хроническое заболевание печени, при котором страдают все ее клетки. Главный симптом любого гепатита — желтуха (пожелтение кожи, склер глаз, ногтей, слизистых оболочек и т. д.), из-за попадания в кровь билирубина — основного пигмента желчи. Острая форма гепатита обычно вызывается вирусам или отравлением ядовитыми веществами и хорошо поддается лечению.

При остром гепатите в правом подреберье ощущается резкая боль, усиливающаяся при нажатии на эту область, при хроническом гепатите – тупая боль и чувство давления.

Если заболевание не вылечено или происходит хроническое отравление организма алкоголем, то болезнь переходит в хроническую форму и постепенно развивается фиброз печени, когда нормальная печеночная ткань замещается рубцовой соединительной тканью. Фиброз трудно распознать, однако он прогрессирует и может привести к развитию цирроза печени и другим тяжелым поражениям.

Жировой гепатоз (стеатоз, жировая дистрофия печени) — накопление жиров в клетках печени. Помимо дискомфорта в правом подреберье, ухудшается аппетит, расстраивается стул, человек быстро утомляется. Самочувствие хуже после употребления жирного и жареного.

При регулярном и длительном (более 10 лет) злоупотреблении алкоголем развивается алкогольная болезнь печени, ее начальная стадия – фиброз и жировой гепатоз, которые позже переходят в стадию алкогольного гепатита, а затем в циррроз.

Цирроз печени — тяжелое хроническое заболевание, когда нормальные клетки печени постепенно замещаются рубцовой тканью. Долгое время цирроз развивается бессимптомно, постепенно может появляться периодическая тупая боль в правой части живота.

Основные причины его развития: хронические вирусные гепатиты В и С, алкоголизм, диабет и ожирение.

Срок жизни больного циррозом, в зависимости от скорости его прогрессирования, от 15 и более лет до нескольких месяцев.

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки (билиарный тракт)

Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь (ЖП), далее по желчевыводящим протокам она выделяется в 12-перстную кишку, помогая пищеварению. Желчь также выводит из организма ненужные вещества, в том числе лишний холестерин и выполняет другие функции.

Хотя желчный пузырь не является жизненно важным для организма, его удаление (например, в случае образования камней) ухудшает качество жизни – требуется пожизненное соблюдение диеты с ограничением некоторых продуктов.

Заболевания билиарного тракта

Причины патологий билиарного тракта — слишком много жирной еды и фастфуда, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, паразитарные заболевания, прием некоторых лекарств.

При большинстве заболеваний ЖП и протоков боли в правом подреберье, иногда отдающие в правое плечо или грудную клетку справа, ощущаются через 15-30 минут после еды.

Дискинезия желчевыводящих путей

Современное название болезни – дисфункция желчевыводящих протоков (ДЖВП).

Недомогание по-разному проявляется в зависимости от типа ДЖВП:

· Гипотонический – тяжесть в правом боку, тупая боль, отдающая в спину и правую лопатку.

· гипертонический – резкая коликообразная боль в правом боку при беге или физической нагрузке, после приема пищи, может возникать ночью. Чаще страдают женщины 30-35 лет, дети и подростки.

· Смешанный – сочетает проявления обоих типов.

Холецистит

Воспаление ЖП. Причины холецистита – застой желчи, бактериальная (реже вирусная) инфекция. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Для острого холецистита характерна острая боль в правом боку, для хронического – тупая. Длительное воспаление приводит к образованию камней в желчном пузыре и протоках.

Желчекаменная болезнь

Сопровождается образованием камней (конкрементов) в билиарном тракте.

Во время приступа желчекаменной болезни, кроме резкой периодической боли в центре живота и справа, может ощущаться боль в спине и правом плече.

Когда ЖП перестает работать и пациента мучают постоянные боли, единственным выходом является его удаление, после чего желчь начинает поступать прямо в 12-перстную кишку, не очищаясь предварительно. В итоге около 30% пациентов ощущают практически те же симптомы, что и до операции. Необходимо принимать назначенные врачом препараты, соблюдать щадящую диету, ограничить физические нагрузки, и т. д. Постепенно организм приспосабливается к новым условиям, но на это уходит не менее полугода.

Боль в правом подреберье может отмечаться и при поражениях других органов пищеварительной системы: желудка и 12-перстной кишки (при обострении гастрита и язвенной болезни), поджелудочной железы (острый панкреатит, при котором тупая ноющая боль может ощущаться и около пупка, и в левой, и в правой части живота, обострение хронического панкреатита и рак головки железы), кишечника.

Такая локализация боли может сопровождать болезни толстой кишки: колиты, болезнь Крона, рак толстого кишечника.

Сердечные патологии

Боль в правом подреберье может сопровождать дисфункцию правого желудочка сердца, инфаркт миокарда, стенокардию.

Гинекологические заболевания

Болезненные ощущения могут быть признаком эндометрита – воспаления матки, внематочной беременности, кисты правого яичника, правостороннего аднексита (воспаления правого яичника), при остром аднексите боль острая, резкая, при хроническом – тупая.

Боль в правом боку может быть симптомом аппендицита – воспаления червеобразного отростка (аппендикса).

Прочие причины болей в правом подреберье (спереди и сзади)

Поражение дыхательной системы: правого легкого (пневмония, рак легкого), плеврит, грыжи диафрагмы, паразитарные заболевания.

Наиболее частая причина боли, связанная с почками – острый или хронический пиелонефрит – воспаление правой почки, которым чаще страдают женщины. Боль может быть в острой стадии болезни острой, при хроническом течении – тупой, ноющей. Сильную, нестерпимую боль могут давать камни в почках.

Причиной боли могут быть травмы нижних ребер, остеохондроз позвоночника, межпозвонковые грыжи и протрузии, остеопороз (разрежение костной ткани).

Правосторонняя межреберная невралгия – сопровождается острой, жгучей внезапной болью из-за ущемления межреберных нервов в результате травмы или ушиба спины, ушиба ребер или искривления позвоночника и др.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекционное заболевание, поражающее нервные корешки и кожу. Если поражаются нервные окончания, расположенные в области правого подреберья (как сзади, так и спереди), могут ощущаться сначала острые и жгучие боли, позже они имеют постоянный, но менее интенсивный характер.

Лечение

Сначала нужно обратиться к терапевту, который, ориентируясь на характер боли и другие симптомы, назначает консультацию у гастроэнтеролога, гинеколога, хирурга, эндокринолога, инфекциониста или невропатолога. Узкие специалисты дают направление на лабораторные исследования крови, мочи, кала, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, гастродуоденоскопию и т. д.

Важно! При острой боли в правом подреберье нужно срочно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя греть болезненную область, можно приложить что-то холодное. Не рекомендуется прием обезболивающих лекарств, чтобы не «смазать» симптомы заболевания.

---

Информация получена с сайтов:

, ,