Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят
Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
Очень сильно мучают головные боли в висках и лоб и глаза
Здравчивуйте. Меня очень сильно мучают каждый день головные боли в области в висках и лба. Таблетки не помагают не одни
Добрый день.
Приступы во время за рулём, перед компом, Давит на лоб и на глаза,, не понятное чувство.
Кт пазухи норма, МРТ головы+ сосуды- норма ,
Узи шеи артерии- норма
Был к 4-х неврологов не могут понять
Мексидол, Актовегин, мильгаму и тд принял.
30 лет, 178 рост , 77 вес.
Теперь мне понятно, с чем это связано, благодарю за совет и ваше время.
ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ |
Выслать код повторно |
ОК
Причины головной боли
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН)
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• невралгия;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
В юном возрасте подобные проблемы посещают людей не так часто и не всегда понятно, например, что делать, если у ребенка болит голова. Чем взрослее становится человек, тем лучше он начинает разбираться в способах борьбы с болевым синдромом.
Если голова болит немного, но почти каждый день, нужно пройти обследование и выявить причины, почему приступы случаются конкретно днем. Проблема может решиться с помощью корректировки режима дня, питания, восполнением витаминов. Возможно, потребуется серьезное лечение от депрессии . Или других опасных патологий.
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Список использованной литературы
Причины
Часто проблемой у человека, страдающего регулярными головными болями, становится не болезнь, а негативное влияние внешних обстоятельств.
Распространенными причинами, от чего у взрослого человека почти каждый день очень сильно болит голова, являются:
• Недостаток или переизбыток сна. Слишком затянутый период сна, как и регулярный его недостаток, приводят к сильным головным болям у взрослых людей утром и днем, когда большая часть отдыха приходится не на ночь.
• Стрессы, острые и хронические. Стрессовое состояние провоцирует чрезмерную нагрузку на нервную систему. Приводит к постоянному чувству усталости и приступам, как болит голова при мигрени.
• Систематическое употребление алкогольных напитков. Спирт негативно влияет на кровеносную систему и клетки мозга, постепенно разрушая их. При неумеренном или частом употреблении алкогольных напитков, эпизоды цефалгии становятся регулярными.
• Травмы головы. После удара, неприятные ощущения могут сохраняться у пациента на протяжении 1,5 – 2 месяцев.
• Новообразования, доброкачественные и злокачественные. Киста или опухоль внутри черепа, сопровождаются постоянными болями в пораженной области . Растущее новообразование увеличивается в размерах и давит на прилегающие ткани.
• Инфекционные заболевания, вызывающие воспаления различных частей головы.
• Прием лекарственных препаратов. Использование лекарственных средств без рекомендаций врача, слишком часто или просто в силу их специфических побочных эффектов, приводит к проявлению головных болей.
• Перенапряжение глаз. Работа за техникой с подсвеченным экраном, с мелкими деталями или при плохом освещении, приводит к перенапряжению мышц глаз. Что постепенно развивается в полноценный болевой синдром.
• Крайне важно вовремя разобраться, почему у взрослого человека почти каждый день очень сильно или немного болит голова, ведь причина может быть легко устранима. Или, наоборот – опасная для жизни, и требующая специального лечения .
Диагностика
Если голова болит практически каждый день в дневное время, то перед тем, как решить, что с этим делать, нормально ли это, или проявление болезни, определяют причины, стараются понять, что это может быть
Первым этапом диагностики будет консультация с врачом.
По совокупности жалоб, особенностей жизни пациента и наличии в прошлом заболеваний определенного типа, врач предполагает возможную причину проблемы.
В результате – направляет пациента на консультацию к профильному доктору и назначает нужные исследования:
• Анализы крови: клинический, биохимический, на гормоны у женщин.
• Магнитно-резонансная томография мозга и шейного отдела позвоночника.
• Диагностика с помощью ультразвука, внутричерепная допплерография.
По полученным данным будет понятно, из-за чего не сильно, но каждый день болит голова и почему начала развиваться та или иная симптоматика. Проанализировав результаты и проконсультировавшись с коллегами, врач поставит точный диагноз.
Лечение
После того как у взрослого выявлены причины сильных или слабых головных болей почти каждый день, то врач, точно зная, что это за заболевание, может заняться его лечением.
При регулярных головных болях взрослым могут назначить:
• Обезболивающие средства подходящей категории. Порой, их нужно комбинировать и принимать длительное время .
• Седативные средства. Так как приступы головной боли часто результат психоэмоционального напряжения, то успокоительные препараты помогают снизить тревожность и силу давления на человека.
• Антибактериальные препараты, если было обнаружено инфекционное заражение. Параллельно назначают лекарства от симптомов, сопровождающих болезнь.
• Гипотензивные препараты, помогающие справиться с повышением артериального давления (АД). В зависимости от конкретной причины, вызывающей приступы повышенного АД, назначаются лекарства соответствующих групп.
• Лекарства против гипотензии помогают справиться с проблемой слишком низкого давления. Быстро убирают болезненные ощущения, повышают работоспособность.
Терапия подбирается строго исходя из поставленного диагноза и выявленной симптоматики. Как правило, удается ограничиться приемом препаратов и комплексом физиотерапевтических процедур.
В зависимости от причин, по которым ежедневно болит голова, может быть дополнительно назначена физиотерапевтические процедуры. Частыми назначениями становится электрофорез, магнитотерапия и курсы массажа. На фоне малоподвижного образа жизни и при наличии лишнего веса, назначается специальный курс лечебной физкультуры и диета.
В отдельных случаях может быть показано оперативное вмешательство. К нему прибегают в том случае, когда болезнь невозможно победить другими средствами.
Существуют народные средства, помогающие справиться с приступами головной боли. Перед тем, как прибегать к ним, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом. Есть способы, которые окажут негативное влияние на ваше состояние или повлияют на курс терапии, вызовут побочные эффекты.
Изучив пациента, в клинике комплекс лечения дополняют физиотерапевтическими методиками. В отдельных случаях результат показывают сеансы транскраниальной магнитной стимуляции – ТМС.
Каждому пациенту подбираются подходящие ему режимы воздействия. Благодаря этом достигается быстрый и стойкий результат. Также ТМС применяют и для профилактики болевого синдрома.
Профилактика
В большинстве случаев, если вечером и днем вас одолевают ежедневные головные боли, улучшить самочувствие возможно, используя профилактические меры.
Изменения в распорядке дня позволят значительно облегчить состояние и избавят от неприятных ощущений навсегда.
Большинство врачей сходится на том, что, чтобы избежать возникновения головных болей, необходимо следовать нескольким правилам :
• Исключить перенапряжение. Психоэмоциональное истощение наихудшим образом сказывается на самочувствии во взрослом возрасте. Избегайте сильных стрессов и выполняйте только посильные физические и интеллектуальные нагрузки.
• Больше свободного времени проводите на свежем воздухе. Прогулка в парке или поездка на природу на выходные с небольшой физической активностью скажется положительно на здоровье. Актуально, если большую часть времени вы ведете малоактивный образ жизни.
• Выстраивание и соблюдение режима дня. Распределение времени на сон, работу и отдых согласно психофизическим потребностям, позволит избежать истощения организма.
• Регулирование питание. Стоит больше внимания уделять здоровому натуральному питанию: снизить количество употребляемого сахара, кондитерских изделий, жирных блюд и продуктов, содержащих сою.
• Профессиональный массаж и самомассаж лобной и височных областей остановит начавшуюся головную боль или предотвратит возникновение приступа. Курс специального массажа позволит надолго забыть об этой проблеме.
Если же даже при соблюдении правильного образа жизни и без влияния изменившихся внешних факторов, каждый день у вас стала болеть голова, нужно установить причины с помощью диагностики у врача.
Список использованной литературы
• ^Kieu, Hung Dinh et al. “Arachnoid cyst with spontaneous intracystic hemorrhage and associated chronic subdural hematoma: A case report.” International journal of surgery case reports, vol. 81 105789. 17 Mar. 2021.
• ^Burow, Philipp et al. “Headache and migraine in mitochondrial disease and its impact on life-results from a cross-sectional, questionnaire-based study.” Acta neurologica Belgica, 10.1007/s13760-021-01630-4. 8 Mar. 2021.
• ^Viswanathan, Vyas et al. “Change in Opioid and Analgesic use for Headaches after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage over Time.” Neuro-Chirurgie, S0028-377000076-X. 23 Mar. 2021.
• ^Papetti, Laura et al. “Features and Management of New Daily Persistent Headache in Developmental-Age Patients.” Diagnostics (Basel, Switzerland) 11,3 385. 24 Feb. 2021.