Кровь в кале у ребёнка
Крови в каловых массах ребёнка в норме быть не должно. Это аксиома. Есть ряд заболеваний, сопровождающихся появлением этого клинического симптома. Поэтому, если вы увидели примесь крови в каловых массах своего сына или дочки, то обязательно обратитесь к врачу!
Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул. Такой темный цвет появляется при взаимодействии крови с соляной кислотой желудка. Причиной такого кровотечения может явиться язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если примесь крови в стуле напоминает малиновое желе, ребёнок при этом крайне беспокоен, кричит, а боль имеет приступообразный характер, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи и безотлагательно ехать в больницу. Такие симптомы характерны для инвагинации кишечника – острой хирургической патологии. Кроме инвагинации, причиной острой кишечной непроходимости может стать болезнь Гиршпрунга. Это заболевание врождённое. Первыми проявлениями его могут стать длительные задержки опорожнения кишечника у ребёнка.
Иногда причиной примеси крови в каловых массах является аллергия на белок коровьего молока. Это бывает у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании молочными смесями на основе молока коровы. Впрочем, и у тех малышей, кто кормится грудью, если мама много употребляет в пищу молочных продуктов. Но не стоить ставить диагноз самим! Обязательно посетите педиатра! Врач поставит диагноз и назначит более приемлемый вариант вскармливания вашему ребёнку, даст советы по питанию мамы.
Кроме вышеперечисленных причин, наличие крови в каловых массах может явиться следствием инфекционного заболевания. Наиболее часто кровотечение возникает на фоне диареи, высокой температуры, интоксикации. Не стоит рисковать с лечением подобной кишечной инфекции в домашних условиях. Это большой риск для здоровья и жизни ребёнка.
Реже встречается воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. В этом случае поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению кровавого стула, диареи, отсутствию аппетита и потере веса.
Ювенильные полипы (наросты на слизистой оболочке толстого кишечника) могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются кровотечением свежей кровью без каких-либо других симптомов. Полипы имеют, как правило, доброкачественный характер, но обследование в данном случае необходимо, чтобы решить вопрос об их удалении.
У детей и подростков, так же, как и у взрослых, могут встречаться и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, способные вызвать кровотечения.
Некоторые продукты и лекарства тоже могут менять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Это некоторые антибактериальные препараты, свекла, помидоры, смородина, желатиновые десерты, активированный уголь, лекарства, которые содержат красители, препараты железа, порошковые красители. Важно не перепутать кровь с безопасными пищевыми красителями.
Для того, чтобы точно поставить диагноз, врач соберёт подробный анамнез, а также проведёт внешний осмотр и ректальное пальцевое исследование. Для более углублённого обследования назначаются ФГДС, эндоскопия кишечника , копрограмма и т.д.
Уважаемые родители! Если вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе – как можно быстрее обращайтесь к врачу! Важно разобраться и не пропустить серьезные заболевания!
Образование слизи в кале – это физиологический процесс. Она наблюдается у любого человека и способствует прохождению пищи по кишечнику. У здоровых людей слизи образуется настолько мало, что невооруженным глазом ее не видно. Если появляется слизь в кале у ребенка, то нужно разобраться, в чем причина ее образования. Чаще всего это расстройства пищеварения, синдром раздраженного кишечника или кишечные инфекции.
Инфекционные причины
Инфекционные заболевания у детей – нередкое явление, поэтому родители должны знать, как проявляет себя тот или иной недуг.
Дизентерия у детей начинается остро с высокой температуры (до 39 °С). Казалось бы, несколько минут назад малыш чувствовал себя прекрасно – и вот он уже вялый, капризный, может жаловаться на боли в животе. При дизентерии стул обычно жидкий с включениями мутной слизи и крови. В тяжелом случае у ребенка может возникать кишечное кровотечение.
Сальмонеллез у детей проявляется обычно в виде гастрита или гастроэнтерита. Стул при этом бывает жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Иногда к этим симптомам могут подключаться лихорадка, интоксикация, выраженное сердцебиение.
Септическая форма кишечной инфекции встречается у детей на первом году жизни, она чревата развитием осложнений.
Эшерихиозы у детей протекают с небольшим подъемом температуры, регулярной рвотой и срыгиванием. Для заболевания характерна водянистая диарея со слизью в кале у ребенка, но может встречаться и кровавый понос. Вследствие обезвоживания у малыша образуются круги под глазами, возникает сухость кожи и слизистых оболочек.
Ротавирусная инфекция обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Заболевание начинается остро, в течение суток, при этом поражение пищеварительного тракта сочетается с катаральными явлениями. В кале встречаются незначительные прожилки слизи.
Неинфекционные причины
Не нужно пугаться, если увидели слизь в кале у ребенка, которому еще нет месяца от роду. Причиной таких выделений является не до конца сформированная система пищеварения. Ребенок рождается стерильным изнутри, поэтому за первые несколько месяцев нормальная микрофлора должна поселиться в его желудке и кишечнике.
Причиной образования примесей слизи в кале у детей постарше может быть:
• дисбактериоз;
• ввод прикорма или изменения в питании на искусственном вскармливании;
• резкая смена рациона;
• неусваиваемость лактозы;
• аллергические реакции;
• кандидоз кишечника;
• прием антибактериальных препаратов;
• реакция организма на острую пищу;
• нестерильное грудное молоко.
Симптомы поноса со слизью
Диарея со слизью почти всегда указывает на поражение пищеварительного тракта, обычно в толстом отделе кишечника. Причина в том, что стенки толстой кишки имеют большое количество бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизистый секрет.
Диарея – это не заболевание, а симптом. Правильное определение этого симптома помогает в постановке диагноза. Понос со слизью может быть признаком разных заболеваний, каждое из которых имеет свою симптоматику. Поставить точный диагноз может только педиатр или инфекционист, но родители должны знать, как проявляет себя то или иное заболевание.
Водянистый необильный кал с примесью выделений крови и слизи может наблюдаться в следующих случаях:
• при язвенном колите с поражением толстого кишечника (прямой кишки) и образованием язв;
• при болезни Крона с поражением всего пищеварительного тракта;
• ювенильный полипоз – это образование полипов в кишечнике (большое количество слизи вырабатывается из-за эпителиальных желез, находящихся в кишечнике);
• диарея от антибиотиков – это болезненная многократная диарея с выделением зеленой слизи или с примесью гноя и крови;
• дисбактериоз – состояние, при котором количество условно патогенных бактерий превышает количество полезных, выражается появлением в кале большого количества слизи и кусочков непереваренной пищи.
Если диарея и слизь в кале у детей дополняется рвотой с желчью и кусочками пищи, повышением температуры тела, слабостью, сыпью на теле, сонливостью или сильным эмоциональным возбуждением, то это повод немедленно обратиться в больницу или вызвать на дом врача.
О чем говорит цвет слизи?
По консистенции испражнений и цвету слизи в кале у ребенка можно определить причину этого состояния. Например:
• Зеленая слизь всегда является следствием бактериологического поражения пищеварительной системы. Если в стуле небольшие прожилки слизи, то это может навести на мысль о развитии дисбактериоза. Если в выделениях встречаются зеленоватые комки со зловонным запахом, то причина может быть в развитии колита бактериальной формы.
• Жёлтый цвет слизи наводит на мысль о воспалительных реакциях в организме. Стул окрашивается в желтый цвет из-за большого количества лейкоцитов.
• Розовые выделения слизи – плохой знак, это может быть причиной серьезных заболеваний кишечника: язв, эрозий, болезни Крона.
• Патологические примеси слизи красного цвета с прожилками крови указывают на кровотечение, например, на травмы пищеварительной системы, развитие болезни Крона или колит. Если стул при этом черный или кроваво-коричневый, нужно немедленно обратиться к врачу.
• Белая слизь в большом количестве часто является следствием глистной инвазии. Иногда таким образом могут проявляться и аллергические реакции.
Анализируя оттенок стула у малыша, важно обращать внимание и на консистенцию выделений. Комки или сгустки белой слизи в кале часто являются следствием заражения глистами. Жидкий стул у ребенка на грудном вскармливании говорит о лактозной непереносимости или о расстройствах поджелудочной железы. Большое количество слизистых прожилок может быть результатом неправильно введенного прикорма.
Частой причиной проблем с желудочно-кишечным трактом и слизи в кале у ребенка на искусственном вскармливании является аллергия на белок козьего или коровьего молока.
Когда слизь в кале – это норма?
Небольшие включения слизи в оформленном кале желтого или желто-коричневого цвета не являются причиной для беспокойства. У детей это считается нормой. Слизь в кале у ребенка защищает тонкую оболочку кишечника от продуктов питания и служит своеобразной смазкой, облегчающей процесс дефекации. К тому же она принимает самое активное участие в переваривании пищи.
Поэтому, если малыш активен, хорошо кушает, не отрывается от груди или от бутылочки, то поводов для беспокойства нет. Большое количество слизи в кале может свидетельствовать о том, что кишечник малыша не может справиться с перевариванием нового продукта. В этом случае есть смысл пересмотреть питание, например, снизить количество овощей или на время совсем от них отказаться.
Синдром раздраженного кишечника
С чем связан синдром раздраженной кишки у детей, ученые до сих пор не выяснили, однако есть различные факторы, причастные к этому: режим питания, психоэмоциональное состояние, генетика, воспалительные процессы и т.д. Часто СРК встречается после перенесенной кишечной инфекции. Еще одной причиной возникновения этого недуга может быть гиперрефлексия (повышенная чувствительность), когда кишечник реагирует болью на все раздражители (увеличение объема поступающей пищи, метеоризм и т. д.).
СРК у детей может протекать как с диареей, так и с запорами, нередко встречается и смешанная форма. Позывы на дефекацию возникают несколько раз в день, преимущественно после завтрака. При этом первая порция кала обычно имеет оформленный характер, а последующие – жидкую консистенцию. Диарея нередко сопровождается спазмами и болевыми ощущениями в правой подвздошной области.
Как обследуют ребенка?
Обильная слизь в кале у ребенка обычно хорошо видна невооруженным глазом. Также легко разглядеть цвет испражнений: кровянистые, белые, черные, желтые, зеленые. Чтобы поставить точный диагноз, комки слизи нужно разглядеть получше, определить их консистенцию. Например, можно принести доктору испачканный подгузник.
Чаще всего для исследования слизи в кале назначают копрограмму. Этот анализ показывает содержимое каловых масс: кусочки непереваренной пищи, слизь, кровь, наличие паразитов. Анализ поможет определить, из чего состоит слизь и как от нее избавиться.
Еще один анализ, который позволяет выявить наличие вредных микроорганизмов, – посев кала. С помощью этого анализа можно определить состояние микрофлоры кишечника. Если при этом выявлено инфекционное заболевание, то ребенку будет назначено соответствующее лечение.
Также назначаются макро- и микроскопия кала, клинический и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, рентген. Родители должны понимать, что слизь в кале у ребенка – это не болезнь, а симптом какого-либо недуга. Здесь важно не устранить проявление, а излечить причину. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу. Медикаментозная терапия, назначенная педиатром, при разных заболеваниях будет отличаться.
Как проходит лечение?
При дисбактериозе и кишечных расстройствах ребенку назначаются кишечные антисептики, лактобактерии, пробиотики. Если у ребенка выявлено инфекционное заболевание кишечника, то ему назначат детоксикационную терапию, антибиотики, противовирусные препараты, средства для регидратации. Воспалительные процессы в кишечнике лечат сульфалазинами и глюкокортикоидами.
Решение о назначении того или иного лечения при наличии слизи в кале у ребенка всегда принимает врач. Он будет следить за состоянием малыша и в случае необходимости вносить коррективы в свои назначения. Родители ни в коем случае не должны самостоятельно давать препараты своему ребенку, особенно грудному, поскольку стенки кишечника у младенца очень тонкие и некоторые лекарства могут нанести его здоровью непоправимый вред.
педиатр, аллерголог-иммунолог
Стаж 14 лет