Подготовка к УЗИ и проведение исследования щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы — очень распространенный, эффективный и безопасный способ визуализации патологий органа. В статье рассказано о том, когда назначается исследование, как к нему подготовиться, и можно ли самостоятельно расшифровать результаты.
УЗИ щитовидной железы позволит врачу получить подробную информацию о размере и форме органа, а также оценить его общую активность. Исследование с помощью ультразвука также поможет диагностировать тиреоидит (воспаление щитовидки).
Кроме того, ультразвуковое исследование позволит визуализировать конкретные участки щитовидки и поможет врачу локализировать воспаленные или пораженные области. В таких случаях, пораженные зоны выглядят на изображении как темные пятна.
Процедура особенно часто назначается для оценки узелков щитовидной железы, в частности перед проведением аспирационной биопсии. Исследование покажет доброкачественный или злокачественный характер узелка.
Стоит отметить, что стандартное ультразвуковое исследование не позволит точно оценить тип новообразований, но предоставит визуализированные данные для последующего комплексного анализа.
Для диагностики гиперфункции органа, отдельных его узелков, а также раковых заболеваний назначается Доплер УЗИ.
Суть эффекта Доплера заключается в том, что при приближении к препятствию в кровотоке, частота волны возрастает. Таким образом, «горячие» узелки с гиперфункцией будут выглядеть как темные пятна на изображении щитовидной железы, а неработающие, или «холодные» узлы подсветятся синим цветом, или не будут видны вообще.
Доплер УЗИ также помогает эндокринологам в лечении пациентов с болезнью Грейвса (аутоиммунное заболевание). Визуализация кровеносных сосудов поможет врачу в подборе оптимальной дозы лекарственного препарата для больного.
Итак, ультразвуковое исследование щитовидки может быть назначено для:
• Оценки размера лимфатических узлов или зоба;
• Обнаружения непальпируемых поражений щитовидной железы;
• Проведения аспирационной биопсии;
• Оценки массы органа;
• Раннего выявления злокачественных опухолей;
• Определения текстуры и размера щитовидки у плода в утробе матери.
Подготовка к процедуре
За несколько суток до проведения ультразвукового обследования, пациенту могут быть назначены анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидки. Желательно не есть в течение нескольких часов до проведения процедуры.
Для определения гиперфункции щитовидки, за 4 часа до начала процедуры, врач предлагает пациенту принять таблетку, содержащую йод.
Благодаря йоду, «горячие» узелки будут подсвечены на снимке. Обязательно необходимо сообщить врачу о том, имеется ли аллергия на йод.
Но в большинстве случаев никаких особых подготовительных процедур не проводится.
Где и как проводится процедура?
УЗИ щитовидной железы — это амбулаторная процедура, которая проводится в отделе ультразвуковой диагностики, эндокринологии или радиологии.
Перед началом процедуры, необходимо снять с шеи все украшения, а также кофту с высоким горлом. Пациенту обычно предлагают лечь на спину, а под шею подкладывают валик или подушку
Таким образом, необходимо максимально отклонить голову назад и поднять наверх горло. Эта позиция достаточно неудобна, но в то же время позволяет получить максимально чистые изображения щитовидки.
Как только пациент примет нужную позу, врач нанесет на область щитовидной железы проводящий гель. Специальный гель помогает ультразвуковому зонду легко скользить по коже.
Затем диагност мягко надавит на шею преобразователем (небольшим ручным прибором), и будет водить им по коже, пока не получит отчетливое изображение щитовидной железы. Изображения передаются на монитор аппарата и сохраняются в компьютер. Сама процедура совершенно безболезненна.
[info name=»Внимание! «]Врач, который не специализируется на эндокринологии, не должен объяснять пациенту результаты исследования и назначать лечение.[/info]
Все изображения, полученные во время исследования, будут переданы эндокринологу, который ознакомит пациента с результатами в течение нескольких суток после процедуры.
Как расшифровать УЗИ щитовидной железы: норма, размеры, таблицы
УЗИ или исследование ультразвуком – безопасный, информативный, недорогой и быстрый метод диагностики. УЗИ щитовидки поможет определить патологию ЩЖ на ранних стадиях или проверить ее с профилактической целью. Для проведения ультразвукового обследования применяют аппараты со сверхточными датчиками.
Зачем назначается процедура
Основной причиной назначения УЗИ становятся жалобы больного или сомнительные показатели анализов. Часто заболевания железы протекают долгое время бессимптомно, либо симптомы списываются на усталость и нервное напряжение.
Аппарат может определять наличие образований от 1 мм, с выявлением его структуры и локализации. УЗИ может выявлять следующие параметры:
• расположение и форма долей;
• размеры железы – общий и по долям;
• однородность структуры;
• наличие патологического кровотока и появление новообразований.
Кроме ЩЖ, выявляются параметры паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов. Размеры определяются калькулятором по формуле.
Есть категории населения, для которых исследование ЩЖ является необходимым — это:
• в первую очередь, беременные, люди из группы риска с неблагоприятной наследственностью;
• лица, проживающие в регионах с йододефицитом в возрасте после 35 лет;
• работающие на вредных производствах; пациенты, длительно принимающие гормоны.
• те, кто ощущает недомогание или имеет признаки поражения ЩЖ.
Показания для УЗИ:
• появление узлов в шейной области;
• визуальное увеличение шеи;
• першение в горле, покашливание, сухой кашель; 4. Аритмии и скачки АД;
• гипергидроз;
• резкое похудание или ожирение;
• тремор рук;
• дневная сонливость и усталость;
• либидо пропадает;
• апатия, вялость, слабость;
• перепады настроения — плаксивость или раздражительность;
• апатия;
• беспричинная тревога у больного;
• бессонница;
• пастозность лица, отечность глаз и экзофтальм;
• длительный беспричинный субфебрилитет;
• выпадение волос и сухость кожи;
• трудности в концентрации внимания;
• дисфагии.
Нормативные показатели ЩЖ
Нормальные показатели щитовидной железы зависят от возраста, пола и веса обследуемого. Таким образом, получается, что нормы УЗИ щитовидной железы следующие: в норме она расположена на шее спереди, сразу под щитовидным хрящом и посередине или чуть выше яремной вырезки.
Патологией считается расположение железы в корне языка. B норме щитовидная железа похожа по форме на бабочку; у нее плоская, удлиненная форма – это классика. Контуры ее четкие, хорошо очерченные. При онкологии контуры размыты и нечетки.
Доли ЩЖ не должны сильно отличаться. УЗИ щитовидной железы и нормальные размеры: норма объема железы у женщин составляет 18 куб. см, у мужчин – 25. У каждого узиста есть специальная таблица, по которой он может скорректировать ваши показатели, которые меняются с возрастом, весом и у различаются по гендерной принадлежности.
Также расшифровать УЗИ и рассчитать объем щитовидной железы можно по формуле Брунна: объем каждой доли вычисляется по формуле : V= 0.479 x A x B x C, где A – ширина доли, B – длина и C – глубина доли (мм). Суммарный объем щитовидной железы складывается из объемов правой и левой долей :V сум. = V пр. + V лев.
Результаты УЗИ
Определяются такие показатели: расположение железы, контуры органа, структура железы, размеры щитовидки, степень эхогености, наличие кист и узлов, лимфоузлы, воспалительные процессы, лимфоток в шейных лимфоузлах, состояние и строение перешейка паращитовидных желез:
• Расположение железы – ее типичное расположение называется классическим, нетипичное + патология – аберрантным.
• Строение железы – щитовидка анатомически содержит в себе 2 доли и перешеек между ними. При различных поражениях могут образовываться дополнительные ткани, наросты.
• Контуры железы – обычная нормальная щитовидная железа всегда имеет четкость контуров.
• Величина железы – замеры проводят спереди и сзади. Размеры щитовидной железы в норме определяют по таблице с учетом возраста. По результатам говорят о гипоплазии или гиперплазии ЩЖ. Также в этом помогает формулаБрунна.
• Эхогенностьщитовидной железы по УЗ
• Очаговые образования – это могут быть отложения солей, узловые образования или кисты. Кальцинатыопасны потому, что вызывают гибель нормальных клеток и способствуют появлению патологических. Все полученные итоги расшифровываются, т.е. вносятся в протокол.
• Состояние шейных лимфоузлов – эти структуры чутко реагируют на любые воспаления. При малигнизации в ЩЖ они всегда увеличиваются и уплотняются.
Результаты УЗИ-диагностики щитовидки
УЗИ щитовидной железы у взрослых и расшифровка результатов будет следующая: структура железы определяется ее эхогенностью. Между плотностью и строением всегда имеется прямая связь.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Сигнал ультразвука отражается при обследовании от исследуемой зоны и на экране монитора высвечивается серая картинка разной интенсивности. Нормальная щитовидная железа состоит из фолликулов и никаких уплотнений не имеет. Однородность любых тканей на мониторе проявляется светло-серым пятном по всей поверхности органа.
При неоднородности цвета серого будут меняться вплоть до черного. Воспаление дает темно-серое окрашивание. При злокачественных процессах – цвет черный.
Очаговые изменения могут различаться по размерам: если размер меньше или равен 1 см – это фокальное образование. Если размер любой превышает 1 см – это уже узел или опухоль. Размер образования обязательно рассчитывается. При фокальных лечение не назначают, а ведут наблюдение в динамике каждые полгода.
Узлы могут быть единичными и множественными. Они могут добро- или злокачественными. При появлении полостей, заполненных жидкостью, говорят о кисте. Доброкачественные образования отличаются от злокачественных четкими границами и светлой зоной.
При подозрении на рак обязательным становится проведение ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Она контролируется датчиком УЗИ.
В узел вводится тонкая игла и набирается в шприц содержимое узла, которое подвергается гистологическому исследованию. Все собранные результаты заносятся в особый протокол (расшифровка); данный документ сонолог передает эндокринологу.
При атрофических процессах в железе врач нередко просит указать размеры и объем ЩЖ. Как рассчитать – указано выше.
Результаты УЗИ часто бывают заключительным исследованием в постановке диагноза. Данные расчета объема щитовидной железы нужны для выбора тактики лечения.
Какие заболевания определяются УЗИ
При помощи ультразвукового исследования можно выявить: гипертиреоз и гипотиреоз, зоб, тиреоидиты, кисты, узлы:
• Диффузно-токсический зоб – объем железы увеличен, появляется раздражительность, субфебрилитет, булимия и похудание; аритмии.
• Узловой зоб – уплотнения появляются в паренхиме органа. Они разные по форме и размерам.
• Тиреоидиты – инфекционное воспаление железы. Имеются все симптомы интоксикации: лихорадка, болезненность и увеличение щитовидной железы, недомогание.
• На УЗИ очаг воспаления и его локализация заметны. Могут фиксироваться полости с гноем.
Киста щитовидной железы – полость с жидкостью внутри. При ее росте возникают затруднения дыхания и дисфагии. Существует риск нагноения. УЗИ определяет в таких случаях размеры и форму образования. Для изучения ее содержимого назначают пункцию. Патологии ЩЖ не должны оставаться без внимания – любые, ибо они всегда чреваты осложнениями.
Подготовка к процедуре
Особая подготовка не требуется. При выраженном рвотном рефлексе лучше не есть перед исследованием последние 3 часа. Также на ночь перед обследованием лучше не принимать антиаритмические и гипотензивные препараты.
Только для допплер-УЗИ надо будет за 3-4 часа выпить йодсодержащий препарат (укажет эндокринолог). Это нужно, чтобы лучше определялись участки с гипер- или гипофункцией.
Как проводится?
Показатели щитовидной железы исследуются, когда больной укладывается на кушетку. Область шеи должна быть свободна. Под голову подкладывается валик. На зону проекции ЩЖ наносится врачом специальный звукопроводящий гель для ультразвука и датчик передвигается врачом по зоне локализации железы. Все сигналы высвечиваются на мониторе. Результаты УЗИ щитовидной железы заносятся в протокол исследования и передаются врачу. УЗИ часто ставит точку в постановке диагноза.
Профилактические осмотры
До 50 лет ЩЖ исследуется раз в 5 лет, после 50 лет – раз в 2 года. Такое возможно при здоровой железе.
Эхогенность структуры
Эхогенность – наиболее важный параметр при проведении УЗИ, так называют способность фиксированных датчиком тканей отражать ультразвук. Она делится на 4 степени:
• Анэхогенный – области исследования звук только поглощают и на экране появляется чернота. Это могут быть инфильтраты, кисты, сосуды. Они обычно доброкачественного характера.
• Изоэхогенный тип – отражение ультразвука частично. Эти участки на экране светло-серые. Чаще такое может при наличии коллоида в фолликуле — это здоровые ткани.
• Гипоэхогенный – отражение звука низкое. Темные места на мониторе могут означать наличие жидкости в узлах, кистах. С целью выявления назначают допплерографию. Когда такое образование имеется на темном фоне – гало – это указание на рак.
• Гиперэхогенный – звук отражается целиком. Такие зоны очень светлые и указывают на развитие фиброза, например, при АИТ, кальцинатах. Последние 2 степени требуют дополнительного обследования. УЗИ только позволяет обозначить патологию.
Что означает гиперэхогенность?
Она характерна для костей, конкрементов, кальцинатов, уплотнений тканей после воспалений органов или рубцеваниях; скоплений жира. Паренхима у разных органов может различаться – например, у почек и щитовидки; печени и поджелудочной железы и пр. – и акустика у них будет разная.
Эталоном нормальной акустической плотности среди паренхиматозных органов считается паренхима печени. Повышение эхогенности может говорить о том, что клетки недополучают воду из-за:
• дисбаланса гормонов;
• характера питания (это касается только поджелудочной железы);
• воспалений и отека;
• вредных привычек.
Что делать дальше?
При подозрении на патологию ЩЖ после УЗИ обязательным является сдача гормонов – Т3, Т4 и ТТГ. Сначала обязательно определяется ТТГ – в норме он составляет 0,4- 4,0 мЕд/л. Если цифры занижены, выясняют уровень Т3 и Т4. Расшифровывая выявленные увеличения железы, наличие в ней узлов, врач может назначать сцинтиграфию, ТАБ, КТ и МРТ.
Сцинтиграфия – определяет морфологию железы. Для этого выявляют захват клетками железы радиофармпрепарата (изотоп технеция). Он, как и радиойод, внедряется и распределяется клетками ЩЖ.
Технеций вводится в/венно и сразу начинает разрушаться, поэтому проверка производится одновременно. КТ и МРТ – послойно рассматривают строение железы и степень ее поражения, переход разрушения на другие органы, метастазы. В последующем тактика определяется самой патологией.
Нормы УЗИ щитовидной железы и подготовка к процедуре
Такой диагностический метод исследования, как УЗИ щитовидной железы появился относительно недавно. Всего каких-то полвека назад единственными способами оценки состояния железы была пальпация, а также простой визуальный осмотр шеи пациента. Однако медицина не стоит на месте и помимо ультразвукового исследования сейчас активно используются другие средства выявления заболеваний связанных со щитовидкой.
Рекомендации к прохождению
Врачи настоятельно рекомендуют проходить исследование не реже одного раза в год. Для женщин это процедура особенно важна, так как именно «слабый пол» чаще подвержен различным деформациям и новообразованиям щитовидной железы. С помощью УЗИ можно вовремя увидеть только зарождающуюся карциному, кисту или гипотиреоз, что в дальнейшем положительно скажется на курсе всего лечения.
При своевременном выявлении патологии на ранней стадии, можно обойтись без операционного вмешательства (за исключением рака).
Как понять о необходимости проведения УЗИ
Первым признаком к действию может послужить ощущение кома в горле и легкий кашель. Пациента не перестает покидать ощущение чего-то лишнего в области шеи, а глотание слюны вызывает болевые ощущения. Поверхностное прощупывание органа на предмет каких-либо структурных изменений дало основания для сомнений. Кроме часто встречающихся симптомов существует ряд общих признаков, игнорировать которые не стоит:
• перепады настроения;
• тремор;
• регулярное нервозное состояние и частые перемены в настроении;
• изменение массы тела;
• повышенная температура тела в течение длительного промежутка времени;
• обильное выпадение волос;
• подозрение на онкологию.