Причины боли между лопатками
В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.
Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.
Причины боли под левой лопаткой
Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:
• неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
• язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
• стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
• заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
• остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
• межреберная невралгия;
Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.
Причины боли под правой лопаткой
Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:
Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания - аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.
Причины боли между лопатками
В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Когда при боли под лопаткой нужен врач
Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.
В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:
• боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
• вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?
С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.
Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.
Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.
Остеохондроз –
Причины возникновения остеохондроза у детей:
• неправильное питание;
• травматические повреждения позвоночника;
• аномалии развития костей;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник (неправильное сидение и т.д.).
Начальным проявлением остеохондроза является боль в пораженном отделе позвоночника. Боль может быть или относительно постоянной, по типу люмбалгии (продолжительные боли в пояснично-крестцовой области), или носить характер прострела — люмбаго. В дальнейшем по мере прогрессирования патологического процесса наблюдается преобладание боли в том или ином отделе позвоночника. Характерно усиление боли при физических нагрузках, длительном неподвижном или малоподвижном положении, нахождении в неудобной позе, ощущении дискомфорта. Дальнейшее развитие остеохондроза может приводить к выраженной деформации позвоночника по типу кифоза, лордоза или сколиоза.
Симптомы
При грудном остеохондрозе наряду с типичным болевым синдромом дискогенного происхождения (т. е. связанного с межпозвонковыми дисками) могут наблюдаться боли в области сердца и (или) за грудиной, весьма сходные с болью при стенокардии.
Для подтверждения диагноза необходимо полное клиническое (включая ортопедическое и неврологическое) и рентгенологическое обследование; при грудном остеохондрозе необходимо исключение коронарной (сердечной) патологии.
Методы лечения остеохондроза
Сначала опишем консервативные методы лечения остеохондроза:
• Медикаментозный метод лечения. Большинство медикаментов дают временный обезболивающий эффект и показаны скорее при острой боли, нежели при хронической. Сосуды костей плотно соединены со структурой кости и практически не реагируют на спазмолитические препараты. Препараты, позволяющие наращивать хрящевую ткань, эффективны только при очень длительном приеме (от полугода и больше).
• Рефлекторный метод лечения. Воздействие рефлексотерапии малоэффективно из-за того, что костные рецепторы труднодосягаемы, так как расположены под костной пластинкой и соответственно требуют гораздо более мощных раздражителей.
• Физиотерапевтический метод лечения. Физиотерапевтическое лечение также малоэффективно - кожа является существенным препятствием для попадания энергии внутрь организма. К примеру, ток в несколько сотен раз ослабляется кожным покровом, а ослабленный ток почти не доходит до кости.
Новым подходом к лечению является метод внутритканевой электростимуляции.
Для того, чтобы электрический ток достигал кости, эффективным оказался метод, основанный на использовании металлического проводника в виде иглы.
Суть метода заключается в том, что стерильную иглу прикрепляют к остистому отростку позвонка, после чего к ней подают электрический ток на 20-30 минут. При этом характеристики низкочастотного импульсивного тока подобраны с учетом данных естественного биотока, проходящего по нервам. Данный метод лечения называется «внутритканевой электростимуляцией». Разработанный для внутритканевой электростимуляции аппарат разрешен к производству Минздравом РФ. Курс лечения зависит от числа пораженных позвонков. Стандартный курс лечения состоит из четырех-шести процедур.
Основные механизмы лечебного воздействия:
• Местное воздействие состоит во влиянии тока на костную ткань. Методом полярографии и методом внутритканевой реографии доказано, что это воздействие восстанавливает кровообращение в проблемном позвонке.
Если у Вас или Вашего ребенка есть проблемы с позвоночником, обращайтесь в «МЕДСИ-ПроМедицина детям». Наши специалисты установят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.
«Шейный остеохондроз» — дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
Диагноз «шейный остеохондроз» часто ставят, если человек жалуется на боль в шее. Некоторые списывают на него также головокружения, ухудшение памяти, онемение рук и прочие неприятные симптомы. Ошибочно считается, что заболевание связано с износом и возрастной деформацией межпозвонковых дисков и других элементов позвоночного столба.
Как устроен шейный отдел позвоночника
Почему возникает боль в шее
Симптомы дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Диагностика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Осложнения и последствия дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Профилактика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника («шейного остеохондроза»)
Как устроен шейный отдел позвоночника
Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Между ними находятся межпозвонковые диски ― полужёсткие структуры с плотным кольцом по периферии и желеобразным центром, которые выполняют роль амортизаторов. Справа и слева от каждого позвонка — по два сустава, между которыми выступают поверхности отростков позвонков, покрытые хрящом. Суставы соединены связками и мышцами спины.
Строение здорового шейного отдела позвоночника
Почему возникает боль в шее
Обычно боль в шее возникает в ответ на неловкое движение, травму или из-за воспаления любой из структур шейного отдела позвоночника. Кроме того, причиной боли может быть перерастяжение мышц или связок, например при поднятии тяжестей, неудачном повороте головы или на фоне артроза тех самых суставов между суставными отростками. «Защемление нерва», или шейная радикулопатия, специфические процессы (метастазы, опухоли позвонков, оболочек спинного мозга в шейном отделе) встречаются относительно редко.
26% мужчин и 40% женщин старше 30 лет испытывали боль в шее в течение последнего месяца, а 5% мужчин и 7% женщин чувствуют её постоянно.
Острая боль в шее обычно проходит сама за 1–2 недели. Хроническая боль в большинстве случаев появляется из-за дефицита физической активности или, напротив, чересчур интенсивных занятий спортом.
Однако в народе необъяснимую боль и дискомфорт в шее часто ошибочно называют шейным остеохондрозом и связывают его развитие с износом и возрастной деформацией межпозвонковых дисков и других элементов позвоночного столба. Но такая боль, как правило, никакого отношения к настоящему остеохондрозу не имеет.
Шейный остеохондроз
Симптомы, ассоциированные с поражением грудного отдела позвоночника:
• постоянная слабость,
• невозможность полноценно вдохнуть,
• приступы учащённого сердцебиения.
Состояния, сопровождающиеся болью в шее
Шейный спондилёз
У людей старше 50 лет боль в шее обычно вызвана шейным спондилёзом — возрастным износом позвонков и связанных с ними структур. При таком заболевании межпозвонковые диски обезвоживаются и уплощаются, из-за этого ухудшается амортизация в шейном отделе, многие движения сопровождаются болью.
Возрастной износ позвонков обычно проявляется болью у людей старше 50 лет
Другие причины
Реже боль в шее возникает из-за переохлаждения или сильного стресса, из-за грыжи межпозвоночных дисков или аномалий шейных позвонков — костных наростов (шпор), которые сдавливают нервы, отходящие от спинного мозга.
Чаще всего источником боли в шейном отделе и надплечье выступает избыточное напряжение (дефанс) мышц: трапециевидной, длинных мышц спины шейного отдела.
Кроме того, мышцы шейного отдела позвоночника тесно связаны с апоневрозом — широкой сухожильной пластинкой, которая окутывает голову. Мышечные элементы апоневроза в затылочной, височной и лобной областях соединяются с мышцами шейного отдела, поэтому боль в шее часто сопровождается головной болью. Так, боль в шее, которая появляется после длительной сидячей работы или сна в неудобной позе и сочетается с головной болью, в большинстве случаев связана с дефицитом физической активности и неправильной осанкой и неопасна для здоровья.
С болевыми ощущениями, возникающими из-за неудобной позы, связан феномен tech neck, так называемая техношея или шея эпохи интернета. Техношея — это результат постоянного использования компьютера и смартфона, из-за которых человек вынужден сгибать шею. Дело в том, что относительная масса головы увеличивается с наклоном вперёд. Так, в положении «прямо» средний вес головы у взрослого человека составляет 5 кг. Если наклонить голову вперёд хотя бы на 15°, то нагрузка на мышцы шеи будет уже 13 кг, на 30° — 20 кг, на 60° — 30 кг. В результате постоянной перегрузки мышцы шеи перенапрягаются, могут возникнуть микротравмы, воспаление, фиброз (разрастание соединительной ткани) и, соответственно, боль.
Чаще всего шея болит из-за неправильной осанки, например если человек долго скроллит ленту новостей в смартфоне или спит в неудобной позе
Причины, способствующие развитию дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Длительная иммобилизация — состояние, при котором человек в силу основного заболевания вынужденно находится в лежачем состоянии более месяца. В результате мышцы слабеют — и при вертикализации, когда нагрузка на них возрастает, избыточно напрягаются. Возникает боль.
Ожирение: избыточная масса тела увеличивает нагрузку на структуры позвоночника и может вызывать боль.
Аутоиммунные заболевания, при которых разрушается хрящевая ткань (аутоиммунный артрит, полихондрит), также приводят к боли в шее.
Стадии дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
• I стадия: межпозвоночные диски истончаются, появляется лёгкий дискомфорт в области шеи;
• II стадия: межпозвоночные диски деформируются, расстояние между позвонками сокращается. Болезненность усиливается при движениях в шейном отделе;
• III стадия
• IV стадия: дегенеративные изменения выражены в значительной степени, движения в шейном отделе сильно ограниченны и болезненны. Область шеи может быть практически полностью обездвижена.
Симптомы дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Большинство людей с шейным остеохондрозом испытывают хроническую ноющую боль и ощущают скованность шеи. По мере прогрессирования болезни могут появиться другие симптомы (особенно если сдавливаются спинномозговые корешки, позвоночная артерия и прилежащие к ней нервные сплетения).
Симптомы дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника:
• боль в шее, которая усиливается при движении или в положении стоя;
• боль отдаёт в плечо или руку;
• онемение, покалывание и слабость в руках и кистях;
• щелчки или скрежет в шее (особенно при поворотах головы);
• приступы головокружения;
• потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником.
При появлении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу.
Типы симптомов «шейного остеохондроза»
Все симптомы «шейного остеохондроза» можно условно отнести к 3 группам, или синдромам: позвоночному, корешковому и синдрому позвоночной артерии.
Симптомы вертебрального (позвоночного) синдрома:
• хруст в шее при движении;
• ограниченная подвижность;
• сглаживание естественного шейного лордоза или боковое искривление в шейном отделе (может быть видно только на рентгене, МРТ или КТ).
Симптомы корешкового синдрома:
• стреляющие, жгучие боли в шее, отдающие в руку или обе руки;
• дистрофия мышц шеи и рук.
Симптомы синдрома позвоночной артерии:
Диагностика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Чтобы понять причину боли в шее и поставить диагноз «дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника» (в обиходе так называемый шейный остеохондроз), врачу потребуется провести осмотр, изучить историю болезни, оценить результаты лабораторных анализов и инструментальных обследований.
Диагностикой и лечением шейного остеохондроза занимается врач-невролог.
Осмотр
Во время осмотра врач выслушает жалобы пациента, уточнит детали истории болезни и проведёт обследование: проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность, состояние вестибулярного аппарата.
Врач также может попросить пациента пройтись, постоять на одной ноге с закрытыми глазами или дотронуться до носа. Так специалист сможет оценить, нарушена ли координация движений, есть ли проблемы с крупной и мелкой моторикой.
Лабораторная диагностика
Чтобы оценить общее состояние костей, пациентам с подозрением на шейный остеохондроз назначают анализы крови на кальций общий и ионизированный, а также маркеры роста и разрушения костной ткани — остеокальцин и остеопротегерин, щелочную фосфатазу.
1.37. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
20 бонусов на счёт
200 ₽
1.38. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
36 бонусов на счёт
360 ₽
2.61. Вен. кровь (+150 ₽) 7 дней
Вен. кровь (+150 ₽) 7 дней
176 бонусов на счёт
1 760 ₽
2.26. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
68 бонусов на счёт
680 ₽
1.33. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
19 бонусов на счёт
190 ₽
Маркером разрушения мышечной ткани при миозите шейных мышц также считается общая креатинкиназа.
1.29. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
26 бонусов на счёт
260 ₽
1.43. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
24 бонуса на счёт
240 ₽
1.74.2. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 5 дней
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 5 дней
96 бонусов на счёт
960 ₽
1.70.2. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 5 дней
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 5 дней
96 бонусов на счёт
960 ₽
Инструментальная диагностика
Рентгенография. С помощью рентгеновских снимков можно выявить деформации костей, злокачественные опухоли, дегенеративные изменения суставов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняются при подозрении на патологию позвоночного столба, спинного и головного мозга. На компьютерной томографии видны гемангиомы тел позвонков и грубые деформации шейного отдела. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации мышц, корешков, спинного мозга.
Электронейромиография — метод исследования эффективности проведения импульсов по нервному волокну с помощью воздействия электрического тока слабой интенсивности. Тест может быть слегка дискомфортным. Исследование помогает уточнить проведение импульсов по корешкам, нервам и от нервов к мышцам, подтвердить поражение нервов или мышц и уточнить характер и уровень поражения.
Лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Лечение шейного остеохондроза, как правило, начинается с иммобилизации шеи бандажом
В зависимости от тяжести состояния врач может назначить лекарственные препараты, физиотерапию или массаж. При защемлении нервов или деформации суставов может потребоваться хирургическая операция.
Медикаментозное лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Облегчить боль в шее можно с помощью лекарств.
Лекарственные препараты для облегчения боли и скованности в шее:
• местные обезболивающие мази, гели и пластыри;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные препараты в виде таблеток или инъекций в область поражённого сустава;
• миорелаксанты для облегчения мышечных спазмов;
• антидепрессанты для избавления от хронической боли.
Немедикаментозное лечение шейного остеохондроза
Вместе с лекарственной терапией пациентам с шейным остеохондрозом важно делать упражнения для шеи. Для этого человека отправляют на консультацию к физиотерапевту. Он учит, как правильно растягивать и укреплять мышцы шеи и плеч.
Врач может посоветовать коврики или ролики с металлическими или пластмассовыми иглами. Их используют по 15–30 минут перед сном для расслабления мышц.
Ношение шины Шанца (шейного бандажа) — пассивная лечебная физкультура для глубоких мышц шейного отдела, на которые сложно повлиять с помощью упражнений. Когда человек надевает шину, мышцы расслабляются, а когда снимает — напрягаются. Если надевать шину на 15–20 минут несколько раз в день, то можно натренировать и укрепить их.
Носить её по 2–3 часа имеет смысл только при серьёзных травмах шеи. Кроме того, в ней не следует лежать, а тем более спать.
Хирургическое лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Как правило, операция требуется пациентам с выраженной деформацией позвоночного столба, у которых выявлено защемление нерва.
Во время операции хирург удаляет патологические элементы (грыжевые выпячивания, образования и пр.) или часть позвонка. После такого лечения требуется длительный период реабилитации: ношение шины Шанца или жёсткой шины для шейного отдела, физиотерапия, регулярная ходьба пешком, обезболивающие препараты.
Осложнения и последствия дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Без лечения межпозвонковые диски постепенно изнашиваются, а позвонки «стираются».
Распространённые осложнения дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника:
Профилактика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника («шейного остеохондроза»)<
Специфической профилактики истинного шейного остеохондроза нет, потому что это наследственное заболевание.
Чтобы избежать появления неспецифической боли в шее, которую ошибочно связывают с шейным остеохондрозом, важно обеспечить себе правильную осанку и быть физически активным: чем больше человек двигается, тем лучше состояние мышц, костей, связок и суставов.
Чтобы поддерживать физическую активность, взрослым достаточно 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Подойдут быстрая ходьба, плавание, велосипед, теннис, танцы или ролики. Укрепить мышцы помогут пилатес и йога.
Кроме того, избежать перенапряжения мышц шеи и появления боли помогает гимнастика: наклоны головы вперёд, назад, поочерёдно к каждому плечу и вращение ею, а также сон на ортопедической подушке.
Следует избегать травм шейного отдела: не прыгать в воду вниз головой, пристёгиваться в машине (профилактика «хлыстовой» травмы при ДТП).
Гимнастику для шеи рекомендуется делать несколько раз в день
Поза для сна при боли в спине
Боль в шее и спине, которую часто списывают на остеохондроз, может быть следствием неудобной позы во сне.
Во время сна голова и позвоночник должны находиться примерно на одном уровне. Такое положение минимизирует дополнительное давление на область шеи.
Из-за неправильной высоты подушки или её отсутствия позвоночник неестественно изгибается
Если человек спит преимущественно на спине, высота подушки должна быть в среднем 6–11 см. Для любителей сна на боку подушка должна быть потолще: от 9 до 13 см. Так между плечом и головой сохранится нужный угол, шейный отдел позвоночника не будет прогибаться, а мышцы — напрягаться, чтобы компенсировать неудобства.
При этом чем больше вес человека, тем выше должна быть подушка. Также надо обращать внимание на жёсткость матраса. Чем он мягче, тем сильнее будет проседать под тяжестью тела и тем выше должна быть подушка. Кроме того, лучше не спать всегда только на одной стороне — это приводит к мышечному дисбалансу.
Если же человек предпочитает спать на животе, то может чаще страдать от боли в спине и шее. Дело в том, что в такой позе трудно удерживать позвоночник в нейтральном положении. Чтобы снять напряжение со спины, можно положить подушку под таз и нижнюю часть живота, а под голову подобрать плоскую подушку или и вовсе спать без неё.
Кроме того, можно использовать специальную ортопедическую подушку.
• Дегенеративные заболевания позвоночника : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
• Остеохондроз позвоночника : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов». 2016.
• Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // РМЖ, 2009. № 20. С. 1311–1314.
Частые вопросы
Куда может отдавать боль при «шейном остеохондрозе»?
Боль при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника может отдавать в плечо или руку, а также усиливаться при движении или в положении стоя.
Как снять приступ головокружения при «шейном остеохондрозе»?
Как правильно спать при «шейном остеохондрозе»?
Во время сна голова и позвоночник должны находиться примерно на одном уровне. Такое положение минимизирует дополнительное давление на область шеи.
Сколько длится обострение «остеохондроза» шейного отдела?
В среднем обострение симптомов при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника («шейном остеохондрозе») длится от 4 до 7 дней. Для уменьшения боли применяют нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. В это время человеку лучше соблюдать покой и носить шейный бандаж.
Какой врач лечит «остеохондроз» шейного отдела?
Диагностикой и лечением боли в шейном отделе занимаются врач-невролог, нейрохирург, ортопед, а также врач общей практики.
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.Вам может быть интересно
• «Шейный остеохондроз» — дегене...