Что такое неврит лицевого нерва
Лицевой нерв — парный пучок нервных волокон, похожих на провода. Они идут из головного мозга через височную кость в ушную область и по ходу дают множество ответвлений, которые пронизывают все мышцы лица, часть полости рта и внутреннего уха.
В лицевом нерве есть двигательные, вегетативные и сенсорные волокна. Первые отвечают за работу мышц, вторые — за функцию некоторых желёз, третьи — за восприятие чувствительных импульсов.
Лицевой нерв контролирует мимику, слюнные и слёзные железы и мышцу в среднем ухе, которая управляет натяжением барабанной перепонки. Кроме того, он отвечает за восприятие вкуса языком и передаёт полученные ощущения в мозг.
Лицевой нерв идёт от продолговатого мозга через височную кость, а в ушной области разветвляется на множество нервных окончаний
Чаще всего невропатия лицевого нерва поражает только половину лица.
Причины неврита лицевого нерва
Примерно в 75% случаев встречается идиопатическая невропатия лицевого нерва, или паралич Белла. Предположительно, она возникает из-за переохлаждения или других причин, которые невозможно точно установить.
Неврит лицевого нерва может появиться после переохлаждения головы и ушей.
Травмы головы, лица — например, переломы костей черепа — также могут стать причиной невропатии лицевого нерва. Иногда нерв неумышленно повреждают во время хирургических вмешательств на лице или в области уха. Например, во время пластических операций или операции на сосцевидном отростке — части височной кости черепа, которая расположена под ушной раковиной.
Сосцевидный отросток височной кости расположен позади ушной раковины
К инфекционным заболеваниям, которые способны спровоцировать невропатию лицевого нерва, относятся, например, герпес, грипп, сифилис, туберкулёз, паротит, болезнь Лайма. Также неврит может быть связан с ушными патологиями (отитом). Бактерии и вирусы, попадая в ткани рядом с нервом, вызывают отёк. Он может сдавить нерв и стать причиной паралича.
Неврологические заболевания тоже могут привести к невропатии лицевого нерва. Однако в таких случаях невропатия служит скорее одним из симптомов, а не главным признаком. Дело в том, что неврологические патологии обычно поражают не один нерв, а целые отделы нервной системы.
Невропатия лицевого нерва также встречается при рассеянном склерозе. Это аутоиммунное заболевание, при котором у человека постепенно разрушается нервная система, а нормальные нервные волокна замещаются нефункциональной соединительной тканью.
В отдельных случаях неврит может быть связан с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также с опухолями в мозге или с развитием вторичных очагов рака — метастазированием.
Возможные причины невропатии лицевого нерва:
• переохлаждение головы или ушей;
• простудные заболевания;
• черепно-мозговые травмы;
• воспаление уха — отит;
• мастоидит — воспаление кости, расположенной за ушной раковиной (сосцевидного отростка);
• инфекционные заболевания — герпес, грипп, туберкулёз;
• рассеянный склероз и другие патологии центральной нервной системы;
• опухоли, метастазы.
Виды неврита лицевого нерва
Невропатию лицевого нерва различают преимущественно по причине возникновения и тяжести симптомов.
По причине возникновения:
• вторичная — невропатия, которая стала следствием травм, инфекций, опухолей или других патологий.
По тяжести симптомов:
• лёгкая — незначительная слабость в половине лица, едва заметные непроизвольные движения мимических мышц;
• умеренная — лёгкая асимметрия лица, заметная визуально, но не искажающая его. Пациент может немного двигать мимическими мышцами лба, полностью закрыть глаз (с усилием). В области уголка рта с поражённой стороны — лёгкая слабость;
• среднетяжёлая — значительная асимметрия, искажающая лицо. Мимические мышцы лба парализованы, рот искривлён даже при максимальном напряжении мышц, глаз с поражённой стороны закрывается не полностью;
• тяжёлая — движения мышц лица практически незаметны, лицо асимметрично, пациент не может закрыть глаз, а при попытке глазное яблоко уходит наверх — закатывается;
• тотальный паралич — мышцы половины лица полностью «отключены», глаз с поражённой стороны не закрывается.
Симптомы неврита лицевого нерва
Ведущий симптом невропатии лицевого нерва — асимметрия лица из-за слабости мышц на стороне поражения. В поражённой части ощущается тяжесть и иногда — небольшое онемение, но чувствительность сохраняется.
Признаки невропатии лицевого нерва
Часть лица, затронутая невритом, выглядит обвисшей, пациент не может полноценно жевать, жидкая пища может вытекать из уголка рта с поражённой стороны. В некоторых случаях, например при двусторонней невропатии лицевого нерва при боррелиозе, неврит может привести к потере вкусовых ощущений. При односторонней невропатии вкус чаще всего не меняется из-за компенсации за счёт противоположной, здоровой стороны. Также в зависимости от уровня поражения может появиться искажение слуха по типу снижения или, наоборот, гиперакузиса — состояния, при котором звуки кажутся человеку очень громкими, так как мышца, отвечающая за работу барабанной перепонки, оказывается парализована.
Асимметрия лица в состоянии покоя — главный симптом неврита
Возможные симптомы неврита лицевого нерва:
Осложнения неврита лицевого нерва
В большинстве случаев симптомы невропатии лицевого нерва полностью исчезают в течение 1–2 недель, особенно если человек вовремя обратился за помощью к неврологу.
Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, которая покрывает глаз (конъюнктивы)
Такого последствия довольно просто избежать: пока функция лицевого нерва не восстановится, следует увлажнять глаз специальными каплями. Если сомкнуть веки полностью не удаётся, рекомендуют накладывать специальную повязку.
Диагностика неврита лицевого нерва
Диагностикой невропатии лицевого нерва занимается врач-невролог. Он проведёт опрос пациента и соберёт анамнез.
Специалиста могут интересовать перенесённые или активные инфекционные заболевания, возможные травмы лица и черепа, наличие сахарного диабета, гипертонической болезни, лор-заболеваний, а также другие диагнозы, которые ранее были установлены. Также важно упомянуть любые оперативные вмешательства, если они когда-либо проводились (например, тонзиллэктомия). После общего сбора информации врач спросит о симптомах и о том, как давно они появились.
В ходе осмотра невролог может проверить базовые рефлексы, чувствительность, а также попросить пациента сделать несколько специфических мимических движений — это необходимо для оценки степени паралича мышц лица.
Для диагностики типа невропатии (первичная или вторичная) при наличии соответствующих жалоб или данных в анамнезе врач может дополнительно назначить анализы крови и исследования на маркеры воспаления — С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. Отклонение от референсных значений может сузить круг диагностики или стать поводом для дополнительного обследования.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на счёт
520 ₽
28.339. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
211 бонусов на счёт
2 110 ₽
1.50. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
33 бонуса на счёт
330 ₽
Если врач подозревает, что причиной невропатии стала определённая инфекция, он может рекомендовать узконаправленный анализ для выявления её возбудителей. Например, патологию могут вызвать вирус герпеса, Эпштейна — Барр или цитомегаловирус.
19.23.2. Соскоб (+280 ₽) 1 день
Соскоб (+280 ₽) 1 день
35 бонусов на счёт
350 ₽
19.34.1. Вен. кровь (+150 ₽) Кач. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Кач. 1 день
31 бонус на счёт
310 ₽
19.71.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
36 бонусов на счёт
360 ₽
19.69.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
41 бонус на счёт
410 ₽
Если у пациента есть хронические заболевания, например сахарный диабет или атеросклероз, врач дополнительно может порекомендовать исследования на уровень холестерина, глюкозы и гликированного гемоглобина.
28.591.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
42 бонуса на счёт
420 ₽
1.14.2. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов на счёт
180 ₽
1.18. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
44 бонуса на счёт
440 ₽
Для диагностики травм костей черепа специалист может назначить рентгенографию или компьютерную томографию головного мозга.
При подозрении на заболевание центральной нервной системы врач порекомендует сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
В случае если причиной невропатии стала инфекция, воспаление или опухоль, врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту, отоларингологу, онкологу или к другим специалистам.
При осложнениях, связанных с сухостью и воспалением незакрывающегося глаза, рекомендуется консультация офтальмолога.
Для минимизации косметического дефекта пациенту проводится тейпирование или лейкопластырное армирование на поражённой стороне лица, курс лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии — конкретную схему подбирает врач-физиотерапевт.
Лечение неврита лицевого нерва
В случае сухости глаза с поражённой стороны врач-офтальмолог пропишет специальные увлажняющие капли или порекомендует носить повязку до тех пор, пока пациент не сможет самостоятельно закрывать глаз. Такие меры позволят защитить роговицу от пересыхания, избежать попадания инфекции, воспаления и снижения зрения. Кроме того, это снизит общий уровень дискомфорта пациента.
Профилактика и прогноз
В целом для минимизации риска развития патологии рекомендуется не переохлаждаться, своевременно лечить простуду, а также другие инфекционные и воспалительные заболевания, особенно отиты. Нужно контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы крови и другие показатели углеводного обмена, регулировать артериальное давление, знать свой показатель холестерина и поддерживать его на приемлемом уровне. При любом ухудшении самочувствия рекомендуется обращаться к врачу для диагностики и лечения.
Для общей профилактики патологий рекомендуется раз в год проходить диспансеризацию и делать все прививки в соответствии с национальным и региональным календарём.
При появлении симптомов невропатии лицевого нерва следует сразу обратиться к врачу для диагностики причины заболевания и адекватного лечения. Как правило, прогноз при первичном неврите лицевого нерва благоприятный.
• Свистушкин В. М., Славский А. Н. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. Оториноларингология. 2016. № 4. С. 280–285.
• Takezawa K., Townsend G., Ghabriel M. The facial nerve: anatomy and associated disorders for oral health professionals // Odontology. 2018. Vol. 106. P. 103–116. doi:10.1007/s10266-017-0330-5
• Holland N. J., Weiner G. M. Recent developments in Bell’s palsy // BMJ. 2004. Vol. 329. P. 553–557. doi:10.1136/bmj.329.7465.553
• Невропатия лицевого нерва / под ред. М. М. Одинака. М., 2009. С. 110–114.
Лицевой нерв выполняет важную функцию – обеспечивает движения в мимических мышцах лица. Именно благодаря ему мы можем выражать эмоции без слов и корчить гримасы – страшные или смешные. Еще лицевой нерв контролирует стременную мышцу, которая защищает ухо от громких звуков, обеспечивает восприятие вкуса передними двумя третями языка, увеличивает выделение слюны. При неврите эти функции нарушаются.
Наш эксперт в этой сфере:
Нурутдинова Эльза Ниазовна
Врач-невролог
Некоторые факты о лицевом неврите:
• Другое название патологии – паралич Белла. Оно связано с именем анатома из Шотландии Чарльза Белла, который впервые описал болезнь в 1821 году.
• В разных регионах заболевание имеет разную распространенность, чаще возникает в холодное время года.
• В США заболевание ежегодно диагностируют примерно у 40 000 человек. В Великобритании этот показатель составляет 25-35 человек на 100 000 населения. В целом паралич Белла считается редким заболеванием.
• Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего неврит лицевого нерва встречается у людей 15-60 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
Внезапно возник паралич одной половины лица? Как можно скорее обращайтесь к врачу. Это может быть неврит лицевого нерва или более серьезное состояние, например, инсульт.
Лечение неврита лицевого нерва
Большое значение имеет реабилитация – комплекс мероприятий, которые помогают восстановить нарушенные функции. Реабилитационные мероприятия включают:
• Тепловые процедуры обычно применяются после 5-7-го дня с начала неврита. Невролог может назначить грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации.
• Ультразвук с гидрокортизоном, который также является препаратом гормонов коры надпочечников.
• Витамины группы B – помогают улучшить функции нервной системы.
• Иглорефлексотерапия
• Массаж и лечебную гимнастику мимической мускулатуры назначают после стихания симптомов заболевания.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Сообщение отправлено!
Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?
Если спустя девять месяцев с начала заболевания сохраняются выраженные симптомы, невролог может порекомендовать следующие методы лечения:
• Мем-терапия – специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы лица, улучшить движения в них.
• Пластическая хирургия. Улучшает внешний вид лица, но не решает проблему с нервом.
• Инъекции ботокса – в некоторых случаях могут помочь, в сочетании с лечебной гимнастикой.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Сообщение отправлено!
Основная функция лицевого нерва – иннервация мышц лица. Он обеспечивает мимику, движения губ, век. Также он отвечает за следующие функции:
• Вкусовая чувствительность передних двух третей языка.
• Иннервация некоторых слюнных желез – усиление выделения слюны.
• Отчасти лицевой нерв принимает участие в обеспечении чувствительности ротоглотки, кожи.
• Иннервация стременной мышцы в среднем ухе (барабанной полости). Она ограничивает подвижность слуховых косточек и тем самым защищает ухо от травм громкими звуками.
Лицевой нерв – парный, то есть у человека их два – справа и слева. Чаще всего неврит возникает на одной стороне. Намного реже он бывает двухсторонним.
Какие симптомы возникают при неврите лицевого нерва?
Основное проявление заболевания – внезапный паралич мышц на одной стороне лица. Это становится особенно хорошо заметно, когда человек пытается нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы. Лицо становится асимметричным. Примерно у двух заболевших из ста паралич мимических мышц возникает сразу с двух сторон.
Такая картина напоминает другое серьезное состояние – инсульт. Не стоит заниматься самодиагностикой. Лучше сразу вызвать «Скорую помощь». Ведь при инсульте счет идет буквально на минуты – лечение нужно начинать немедленно.
Другие возможные симптомы неврита лицевого нерва:
• Сложно закрыть глаз на пораженной стороне. Такое состояние называется лагофтальмом (на жаргоне врачей – «заячий глаз»).
• Возникает обильное слюнотечение.
• Из-за того, что глаз постоянно открыт, возникает слезотечение, сухость.
• Боли и неприятные ощущения в области уха на пораженной стороне.
• Повышенная чувствительность к звукам, громкие воспринимаются болезненно. На медицинском языке это называется гиперакузией.
Каждый из этих симптомов может быть выражен сильнее или слабее, они сочетаются по-разному, в зависимости от того, на каком участке лицевого нерва возник неврит.
Доказанный факт: успех лечения неврита лицевого нерва напрямую зависит от того, насколько рано оно начато. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только появились первые проявления. В неврологической в международной клинике Медика24 медицинская помощь доступна без праздников и выходных.
Какие осложнения могут возникать при неврите лицевого нерва?
В большинстве случаев происходит полное выздоровление, все функции нерва полностью восстанавливаются. При сильном поражении могут возникать некоторые осложнения:
• Непроизвольные сокращения некоторых мышц из-за неправильного восстановления нервных волокон. Например, когда человек пытается улыбнуться, у него закрывается глаз.
• Потеря чувства вкуса.
• Изъязвление роговицы.
• «Крокодильи слезы». Отмечается повышенное слезотечение, глаз на пораженной стороне постоянно «плачет». Обычно этот симптом проходит после выздоровления, но иногда сохраняется очень долго.
Сообщение отправлено!
Основная причина лицевого неврита – инфекция
Эксперты считают, что основная причина заболевания – вирусная инфекция. Неврит могут вызывать следующие инфекционные агенты:
• Вирусы герпеса – возбудители, которые вызывают простой и генитальный герпес.
• Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая – также относится к семейству герпесвирусов.
• Еще один представитель этого семейства – вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус – представитель герпесвирусов, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию.
Другие условия, способные приводить к заболеванию
Известны некоторые факторы, которые, как предполагается, могут способствовать возникновению заболевания:
• Переохлаждение. Проявления болезни могут возникнуть после того, как «продуло» во время езды в автомобиле с открытым окном, сна возле открытой форточки.
• Травмы головы.
• Атеросклероз, артериальная гипертония
• – причиной может стать остеохондроз, межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника.
• Неудачная анестезия в стоматологии, когда кончик иглы попадает в нерв.
Иногда можно услышать о том, что причиной возникновения неврита лицевого нерва может стать вакцинация. Однако, исследования доказали, что между прививками и этим заболеванием нет никакой связи.
Международная клиника Медика24 - современная клиника, в которой медицинская помощь доступна круглосуточно.
Как от причины зависит лечение?
До 2007 года эксперты спорили о том, какие виды лечения при неврите лицевого нерва наиболее эффективны. Одни настаивали на применении противовирусных препаратов, так как заболевание чаще всего вызвано вирусной инфекцией, другие отдавали предпочтение глюкокортикостероидам (гормональные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом), третьи утверждали, что лучше действует их сочетание.
После клинических исследований было решено, что наиболее эффективны глюкокортикоиды.
Получить заочную консультацию врача
Сообщение отправлено!
Основное проявление неврита лицевого нерва – паралич мышц лица. Обычно он возникает на одной стороне, у 2-х пациентов из 100 – с двух сторон. Этот симптом не характерен исключительно для лицевого неврита. Он может возникать и при других заболеваниях: при инсульте, некоторых инфекциях, болезни Лайма, онкологических заболеваниях.
Опытный врач-невролог сможет разобраться в причинах мимического паралича и вовремя назначить лечение, которое поможет.
Диагностика неврита лицевого нерва в клинике: что происходит в кабинете невролога?
Во время беседы доктор может задать вам следующие вопросы:
• Когда вы заметили, что у вас возник паралич мышц лица? Как это произошло – резко, неожиданно, или постепенно?
• Переносили ли вы недавно какие-либо инфекционные заболевания?
• Были ли у вас прежде похожие проблемы? Страдал ли параличом Белла кто-то из ваших близких родственников?
• Какие еще у вас есть жалобы?
• Беспокоят ли вас боли в области лица, уха?
• Хорошо ли вы чувствуете вкус пищи?
В в международной клинике Медика24 работают опытные врачи-неврологи, действуют единые, разработанные экспертами, стандарты. Вас внимательно осмотрят, назначат все необходимые в вашем случае процедуры, установят точный диагноз.
Дополнительные методы диагностики лицевого неврита в международной клинике Медика24
Электромиография – исследование, во время которого при помощи специальных электродов определяют характер и качество проведения сигнала по нерву, ответ мышц. Это помогает выявить повреждение лицевого нерва и уровень, на котором оно произошло.
Методы визуализации – врач может назначить вам компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают в диагностике некоторых состояний, которые привели к возникновению симптомов неврита лицевого нерва, например, перелома костей черепа, онкологических заболеваний.
Если невролог посчитает, что ваши жалобы могли быть вызваны сахарным диабетом или инфекционным заболеванием, вам назначат соответствующие лабораторные методы диагностики.
Частная медицина часто грешит тем, что врачи стараются назначить пациентам как можно больше диагностических процедур, «на всякий случай». В в международной клинике Медика24 вам будут назначены только те исследования, которые необходимы в вашей ситуации. У нас даже работают специалисты – врачи-координаторы, которые следят, чтобы каждый пациент получил полноценную медицинскую помощь, но не переплачивал за лишнее. Наша главная ценность – ваше здоровье.
Наши цены
Консультация специалиста | |
|---|---|
Прием врача-невролога профилактический | |
Прием врача-невролога первичный |
• Некоторые факты о лицевом неврите:
• Лечение неврита лицевого нерва
• Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?
• Какие симптомы возникают при неврите лицевого нерва?
• Другие возможные симптомы неврита лицевого нерва:
• Какие осложнения могут возникать при неврите лицевого нерва?
• Основная причина лицевого неврита – инфекция
• Другие условия, способные приводить к заболеванию
• Что происходит с лицевым нервом при неврите?
• Как от причины зависит лечение?
• Диагностика неврита лицевого нерва в клинике: что происходит в кабинете невролога?
• Дополнительные методы диагностики лицевого неврита в международной клинике Медика24
Заболевания