1. Вступление 2. Почему возникает недержание 3. Диагностика энкопореза 4. Методы терапии энкопореза
Развивается недержание кала на фоне проблем с согласованной работой мышц тазового дна и анального сфинктера. Когда в прямой кишке накапливается достаточный объем каловых масс, организм инициирует процесс дефекации. Происходит сокращение кишечной мускулатуры, благодаря чему кал эвакуируется наружу. В норме, если у здорового человека нет возможности посетить туалет, то, почувствовав позыв дефекации, он совершает намеренное усилие по сокращению мышц прямой кишки и анального сфинктера. Благодаря этому позыв испражниться становится слабее, сфинктер остается сомкнутым. Если у пациента есть проблемы с одним из звеньев описанной цепи процесса дефекации, то каловые массы будут выходить самопроизвольно.
Проктолог в Калуге
Врач-колопроктог проведет диагностику, точно установит диагноз и назначит эффективное лечение. К проктологу стоит обратиться, если появились любые неприятные симптомы...
Выделяют несколько форм недержания кала. Постоянное недержание характерно для детей или глубоко пожилых пациентов, состояние которых оценивается как тяжелое. В силу слабого здоровья такие люди просто не могут препятствовать дефекации, и любой позыв заканчивается выделением кала.
Частичное недержание возникает на фоне определённых обстоятельств. Например, непреднамеренное выделение кала может произойти после подъема тяжелого предмета, при приступе кашля или чихании.
Почему возникает недержание
У взрослых пациентов причины энкопореза лежат преимущественно в области заболеваний кишечника и патологий прямой кишки.
Диагностика энкопореза
Поможет в решении данной проблемы специалист с квалификацией колопроктолога. Диагностика включает опрос и осмотр пациента. В ходе беседы врач задаст вопросы относительно частоты эпизодов недержания, условий, при которых оно возникает, продолжительности данной симптоматики. Для постановки диагноза и определения причин недержания, колопроктологу необходимо знать, что ощущает пациент непосредственно перед выделением каловых масс. Потребуется рассказать специалисту и другие важные данные: перенесённые заболевания, операции, стрессы, наличие вредных привычек, факт приема лекарственных препаратов.
Осмотр пациента включает пальцевое исследование, аноскопию и ректороманоскопию при необходимости. Сократительная способность и чувствительность сфинктера оценивается по результатам процедуры аноректальной манометрии. Чтобы получить данные о состоянии мышц тазового дна и других прилегающих структур, врач может назначить МРТ, проктографию, УЗИ. В некоторых случаях проводят лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи.
По результатам всех перечисленных выше диагностических процедур врач составляет оптимальную схему лечения.
Методы терапии энкопореза
Для получения стойкого результата подход к лечению недержание должен быть комплексным, это значит, что нужно не только бороться со следствием, но и устранять первопричину патологии. Крайне важна вовлеченность пациента в процесс лечения. Так как только его личная заинтересованность может стать гарантией того, что он пересмотрит свой образ жизни, принципы питания, начнёт регулярно заниматься тренировкой мышц тазового дна.
Назначение препаратов напрямую зависит от того, с какой патологией связано недержание. Диета подразумевает нормализацию пищеварения, исключение запоров и диареи, снятие нагрузки с кишечника. Из меню рекомендуется убрать любые продукты способные сделать каловые массы слишком мягкими. Таким эффектом обладают различные сахарозаменители, молочные продукты, некоторые специи, алкоголь и кофе. Пациентам рекомендуют ввести записи относительно их приемов пищи и последующей реакции организма со стороны кишечника. Так можно выявить индивидуальную непереносимость конкретных категорий продуктов.
Лечебная физкультура, состоящая из специальных упражнений, позволит наладить функцию сфинктеров и мышц тазового дна. В основе такой гимнастики лежит периодическое напряжение и расслабления мускулатуры. Следует понимать, что результат ЛФК будет заметен только при ее регулярном и ответственном выполнении.
Если консервативные методы лечения недержания кала не показывают ожидаемого результата, то врач примет решение о необходимости прибегнуть к хирургической процедуре.
В тяжелых случаях может быть применен метод установки устройства, заменяющего сфинктер. Такой искусственный заменитель позволит пациенту выполнять дефекацию подконтрольно. Также при поражениях кишечника проводят операцию по колостомии – она меняет процесс дефекации на выведение каловых масс наружу через отверстие в брюшине.
Вопросы-ответы
Часто ли нужно посещать проктолога?
Если нет жалоб и ближайшие родственники не имели онкологических заболеваний прямой кишки, рекомендуется посещать проктолога раз в 5 лет.
Если есть жалобы и генетическая предрасположенность, незамедлительно обратитесь к врачу!
Вызывает ли болевые ощущения прием проктолога?Проктологический осмотр проводится с минимальным дискомфортом для пациента. Диагноз ставит врач, основываясь на показаниях ректороманоскопии и аноскопии. Это абсолютно безболезненные процедуры. Колоноскопию в некоторых случаях можно делать с анестезией. Но нельзя проводить при беременности (за редким исключением, при прямой угрозе жизни и здоровью).
Можно ли употреблять лекарства для улучшения перистальтики?Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства. Употребление слабительных, активированного угля и касторового масла дают слабительный эффект. Однако при бесконтрольном приеме могут вызвать серьезные осложнения. Повлиять на перистальтику возможно внесением коррективов в рацион питания и повышением физической активности.
Если в кале есть кровь, что это может означать?Нужно обратить внимание на оттенок крови в кале. Чем он темнее - тем выше поражен участок желудочно-кишечного тракта. Ярко-красная кровь сигнализирует о повреждении прямой кишки или анального отверстия. Скрытая кровь в каловых массах может говорить о наличии онкологии.
Кто такой колопроктолог?Этот тот же проктолог, но в современной интерпретации. Согласно медицинской доктрине, колопроктолог занимается диагностикой и терапией зоны ануса, прямой кишки и толстого кишечника.
Наши специалисты
Врач-проктолог, врач-хирург 2 категории
Запишитесь на прием
Услуги
1. Вступление 2. Причины кровотечений 3. Диагностика и лечение
Некоторые проктологические заболевания сопровождаются таким симптомом как выделение крови из прямой кишки. Называть этот симптом самостоятельной патологией нельзя, однако он является важным диагностическим признаком других болезней. Кровь может вытекать стройкой во время или после опорожнение кишечника, а также некоторые обнаруживают её незначительные следы непосредственно в кале или на нижнем белье. Ткани прямой кишки испещрены огромным количеством сосудов, именно поэтому в случае любого повреждения можно наблюдать кровотечение. Иногда даже интенсивное выделение крови не доставляет какой-то выраженной боли. Именно поэтому многие пациенты предпочитают игнорировать данный тревожный признак, вместо своевременного обращение к специалисту за диагностикой причин проблемы.
Причины кровотечений
Как показывает практика, чаще всего причиной выделения крови из заднего прохода является геморрой. Данное заболевание в одинаковой степени встречается у представителей обоих полов, страдают все чаще именно люди среднего трудоспособного возраста. Ректальное кровотечение при геморрое обычно достаточно объемные, кровь при этом выходит струйкой и имеет насыщенный красный цвет. Возникает кровотечение на фоне запоров, когда плотные каловые массы травмируют внутренние геморроидальные узлы. Кроме повреждения узлов, аналогичная картина возможна и при полипах в толстой кишке. Наблюдаются кровотечение и у пациентов с анальной трещиной. Такой дефект слизистой будет доставлять пациенту ощутимый дискомфорт. Боль многие описывают как режущую или жгучую. Если у пациента воспаление слизистой оболочка кишки, то он может замечать примесь крови в своих каловых массах. Это является типичным признаком проктита. Среди наиболее опасных заболеваний, при которых наблюдается данный симптом, стоит отметить язвенную болезнь кишечника и колоректальный рак. Чтобы уточнить диагноз, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
Обнаружения крови при дефекации – это прямая дорога на консультацию колопроктологу и гастроэнтерологу. Побольше части причина оказывается в сфере ведения именно первого специалиста. Прием этого врача состоит из сбора анамнеза и непосредственно осмотра. Правильно собранный анамнез позволит доктору более точно оценить состояние пациента. Осмотр предполагает изучение тканей вокруг анального отверстия и обнаружения патологических элементов внутри прямой кишки. Для этого используют как пальцевый метод, так и прибегают к инструментальным процедурам: аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии.
Лечение будет назначено тогда, когда врач сможет точно установить причину появления крови. А терапия может состоять из консервативных, малоинвазивных, физиотерапевтических и хирургических методов воздействия. Если всё дело в геморрое, то пациенту рекомендуют пересмотреть образ жизни и стиль питания, а также назначают препараты и процедуры для уменьшения геморроидальных узлов размерах, или их полного удаления. Современные малоинвазивные методы позволяют быстро и без боли убрать увеличенные узлы и существенно облегчить состояние человека.
Даже если причиной кровотечение является онкологический процесс, развивающийся в организме, лечение может быть успешным в большом проценте случаев. Скорость диагностики – вот что гарантирует выздоровление.
Вопросы-ответы
Насколько часто рекомендуется посещать проктолога?
При условии, что жалоб нет, и у ваших ближайших родственников не было онкологических заболеваний прямой кишки, проктолога рекомендуется посещать раз в 5 лет.
Если вы ощущаете дискомфорт, стоит немедленно обратиться к специалисту!
Является ли посещение проктолога болезненным?Врач-проктолог всегда заботится о вашем удобстве, а значит все манипуляции диагностического характера будут проводиться максимально аккуратно и в комфортных условиях!
Лекарства могут усилить перистальтику?Да, существует ряд средств, способных влиять на мышечные сокращения стенок кишечника. Однако, ни в коем случае не назначайте себе лекарства самостоятельно!
Употребление слабительных, активированного угля или других подобных медикаментов могут оказать положительный эффект. Но их прием не должен быть систематическим, так как при многих заболеваниях повышенная перистальтика становится причиной серьезного кровотечения.
Повлиять на перистальтику безопасным методом можно через повышение физической активности и правильное питание.
О чем говорит кровь в кале?В такой ситуации нужно обратить внимание на оттенок крови. Чем он темнее, тем выше поражён желудочно-кишечный тракт. Ярко-красная кровь свидетельствует о поражении нижнего отдела кишечника – прямой кишки.
При обнаружении сгустков или кровоподтеков разной интенсивности, обязательно обратитесь к врачу. В лучшем случае это может быть геморрой, а в худшем – онкология.
Из-за чего возникает зуд в области анального отверстия?Зуд может быть вызван патологическими состояниями:
Наши специалисты
Врач проктолог хирург.
Врач проктолог-хирург, врач высшей категории.
Запишитесь на прием
Услуги
Цены на прием проктолога
Первичный приём проктолога + видеоаноскопия (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
1400 ₽
Повторный приём проктолога
700 ₽
Причины кровотечений из заднего прохода
Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.
Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:
• Достаточно распространенный фактор - геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
• Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
• Воспалительные заболевания толстой кишки.
• Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом - выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
• Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.
Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.
Цвет выделений и заболевание
• ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
• красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
• сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
• вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
• черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.
ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.
Характер кровотечения и заболевание
• Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
• Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
• Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
• Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
• Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
Диагностика и лечение
Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.
Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.
Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:
Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.
После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:
Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.
Как подготовиться к осмотру?
Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.
Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.
В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.