Поэтому ее нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание или диагноз, а лишь как симптом или синдром.
Синусовую брадикардию легко диагностировать при обычном осмотре (посчитать частоту пульса), а такой простой метод как ЭКГ полностью подтверждает ее наличие. Излечение возможно, но для этого обязательно нужно выяснить и устранить причину. Первично этой проблемой занимается врач-кардиолог или терапевт, а при необходимости другие специалисты (невропатолог, инфекционист, эндокринолог).
Суть и опасность синусовой брадикардии
Здоровое сердце сокращается самостоятельно без каких-либо стимулирующих влияний. Это возможно благодаря спонтанным возбуждающим импульсам, которые возникают в сердечно-нервных клетках. Самое большое их скопление называют синусовым узлом. Его импульсы ритмичные, сильные и проходят через все отделы сердца, производя регулярные однотипные сокращения миокарда. Поэтому здоровый сердечный ритм называют синусовым (его частота в минуту – 60–90 уд.)
1. Брадикардия как вариант нормы
Если замедление сердечного ритма вызвано закономерной реакцией организма на влияние факторов окружающей среды, ее называют физиологической (вариант нормы). Это значит, что у таких людей преобладают тормозящие влияния нервной системы на сердце.
Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:
• у людей, занимающихся физкультурой, физической работой и профессиональных спортсменов;
• во время сна;
• при длительном (более суток) пребывании тела в горизонтальном положении;
• в результате воздействия холода.
Главные критерий того, что уменьшение частоты сердечных сокращений является вариантом нормы:
• отсутствие жалоб;
• пульс не менее 50 уд/мин;
• ритмичность сердцебиения (через одинаковые промежутки времени).
2. Брадикардия как симптом болезней
Брадикардию считают патологической (аномальной, сигналом болезни), если замедление сердцебиения возникает:
• без явных предпосылок (нет факторов, которые способны вызвать физиологическую брадикардию);
• в виде внезапных приступов;
• сопровождается нерегулярностью пульса (разная продолжительность временных промежутков между сокращениями);
Частые причины патологии – заболевания проявляющиеся брадикардией
Термин патологическая синусовая брадикардия значит, что она является лишь симптомом какой-то болезни, а не самостоятельным диагнозом. Наиболее частые причины ее появления:
• нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая);
• острые и хронические заболевания сердца (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла);
• заболевания головного мозга (черепномозговая травма, менингит и менингоэнцефалит, опухоли головного мозга);
• систематическое злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками;
• интоксикация организма (свинец, химикаты, вредности на производстве);
• тяжелые инфекции (большие гнойники, абсцессы, сепсис, кишечные инфекции, пневмония и пр.);
• опухоли шеи и грудной клетки;
• передозировка медикаментов, замедляющих сердечные сокращения (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
• патология эндокринной системы (гипотиреоз – снижение гормональной активности щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность);
• печеночно-почечная недостаточность, обусловленная тяжелыми заболеваниями печени и почек.
Симптомы и проявления
Клиническая картина синусовой брадикардии может быть разной: от полного отсутствия симптомов, до критического ухудшения общего состояния. Проявления, которыми она сопровождается, описаны в таблице:
Симптомы и проявления | Частота сердечных сокращений в минуту | ||
|---|---|---|---|
50–59 | 39–49 | 39–30 и менее | |
Жалобы – слабость, головокружение, одышка, головная боль, боль в груди | Отсутствуют или несильно выражены | Возникают всегда, выражены | Ярко выражены, больные вынуждены лежать |
Общее состояние | Не нарушено | Недомогание, слабость | Тяжелое, критическое |
Сознание | Не нарушено | Сонливость, заторможенность | Кома (отсутствие сознания) |
Артериальное давление | Нормальное | Ниже нормы | Резко снижено или отсутствует |
Пульс | Замедлен | Замедлен, ослаблен | Не определяется |
Дыхание | Не изменено | Частое, одышка | Поверхностное или отсутствует |
Появление и течение синусовой брадикардии может быть внезапным, приступообразным (минуты, часы, дни), а также продолжительным, хроническим (недели, месяцы, годы). Второй вариант более благоприятный, так как организм успевает приспособиться к замедлению сердцебиения, особенно если оно умеренное (59–50 уд/мин). Внезапные быстро прогрессирующие приступы опасны, больше всего в тех случаях, когда брадикардии предшествует учащение сердцебиений – это угроза остановки сердца.
Методы лечения
Вылечить синусовую брадикардию возможно. Лечение состоит из двух этапов:
• Симптоматическая терапия – неотложная помощь по устранению выраженной брадикардии и ее последствий, угрожающих жизни.
• Специальная терапия – мероприятия, направленные на лечение тех причинных заболеваний, которые проявляются замедлением сердечного ритма.
1. Неотложная помощь
• Уложить больного на спину, обеспечить условия для хорошего доступа свежего воздуха (открыть форточку, снять или расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку и шею).
• Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на артериях шеи и сердцебиений. Только при их отсутствии показаны реанимационные мероприятия – сердечный массаж и искусственное дыхание.
• Прием медикаментозных препаратов (приведены в таблице).
Названия препарата | Показания к применению |
|---|---|
Капли Зеленина | Принимать вовнутрь (пить) при любых формах брадикардии в случае сохранения сознания |
Атропина сульфат | Вводится внутривенно или подкожно при уменьшении сокращений сердца менее 50 уд/мин |
Дофамин | Синусовая брадикардия, сопровождающаяся снижением артериального давления |
Адреналин | Вводят подкожно/внутривенно при критическом замедлении ритма (менее 30 уд/мин) (остановке сердца) |
2. Специальное лечение
Навсегда устранить патологическую синусовую брадикардию, можно лишь путем лечения причинных болезней. В любом случае, сперва нужно обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Специалист решит объем необходимого обследования и консультаций других специалистов (это может быть невропатолог, эндокринолог, инфекционист и др.). Только после этого назначается оптимальное лечение.
Если на фоне проводимых специализированных или неотложных мероприятий восстановить нормальный сердечный ритм не удается, больным устанавливают под кожу кардиостимулятор – прибор, издающий электрические импульсы, и являющийся искусственным водителем ритма сердца.
Прогноз
• У 90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
• У 5–10% пациентов требуется установка кардиостимулятора. Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.
Если не заниматься лечением причинного заболевания, вылечить брадикардию невозможно.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Оксфорд Медикал в Киеве работает в обычном режиме
• Отделения
Поликлиника
Все отделенияНазад
Стационар
Все отделенияНазад
Диагностика
Все отделенияНазад
Пластическая хирургия
Все отделенияНазад
Эстетическая медицина
Все отделенияНазад
Стоматология
Все отделенияНазад
Медиа Центр
• Синусовая брадикардия: симптомы, причины и лечение
Синусовая брадикардия: симптомы, причины и лечение
Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
• Симптомы синусовой брадикардии
• Причины синусовой брадикардии
• Виды синусовой брадикардии
• Осложнения синусовой брадикардии
• Диагностика синусовой брадикардии
• Лечение синусовой брадикардии
• Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений
Синусовая брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту из-за уменьшения активности синусового узла. Последний генерирует электрические импульсы, которые по нервам передаются во все отделы сердца и обеспечивают его сокращение. В норме сердечный ритм составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
Симптомы синусовой брадикардии
Симптомами синусовой брадикардии могут быть:
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• боли в груди;
• бледность;
• резкие перепады артериального давления;
• отеки;
• спутанность сознания;
• проблемы с концентрацией внимания и памятью;
• судороги;
• обмороки и пр.
Чем ниже пульс и чем дольше сохраняется брадикардия, тем сильнее проявляются симптомы. В частности, если количество сердечных сокращений снижается до 35-30 или менее ударов в минуту, могут начаться судороги, снизиться давление и произойти потеря сознания. Если же ЧСС держится на уровне 40-60 ударов в минуту, пациент может вовсе не замечать брадикардию. Также этому способствует отсутствие специфических симптомов. Многие пациенты списывают слабость, одышку и другие признаки брадикардии на обычную усталость или возрастные изменения.
Причины синусовой брадикардии
Причинами синусовой брадикардии могут быть как физиологические (естественные), так и патологические процессы. В первом случае снижение ЧСС, если оно не проявляется симптоматически, считают вариантом нормы.
Причинами физиологической брадикардии могут быть:
• сон – в состояние сна организм расслабляется, потребность органов и тканей в кислороде уменьшается и, соответственно, понижается давление и частота сердечных сокращений;
• занятия спортом на профессиональном уровне, большие и длительные физические нагрузки (бег и т.д.) – во время занятий ЧСС увеличивается и сердце работает в максимальную силу, что приводит к развитию так называемых компенсаторных механизмов, и в состоянии покоя ЧСС опускается ниже общепринятой нормы;
• физиологические особенности организма – у некоторых полностью здоровых людей также может развиваться брадикардия, и, если она никак не проявляется, ее считают вариантом нормы;
• сдавливание сонной артерии – происходит, например, при ношении тугого воротника или галстука.
Чтобы выяснить причину синусовой брадикардии, пациенту нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца и другие исследования. При снижении ЧСС в первую очередь нужно исключить другие заболевания, которые так проявляться.
Патологическими причинами брадикардии могут быть:
• врожденные пороки сердца;
• дистрофия синусового узла;
• блокады сердца;
• инфаркт миокарда;
• миокардит, эндокардит или перикардит – воспаление сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• вегето-сосудистая дистония;
• электролитный дисбаланс, в частности дефицит калия и кальция;
• повышенное внутричерепное давление;
• неврозы;
• гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• некоторые инфекционные заболевания (болезнь Лайма, ревматоидная лихорадка и пр.);
• интоксикация организма;
• прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.
Причиной синусовой брадикардии могут быть как хронические заболевания, так и острые состояния – инфаркт миокарда, интоксикация и пр. Такие состояния являются наиболее опасными и требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Виды синусовой брадикардии
Чтобы определить, насколько опасна синусовая брадикардия и есть ли потребность в лечении, ее классифицируют по нескольким параметрам.
В зависимости от клинического течения синусовая брадикардия может быть:
• хроническая – сохраняется по протяжении длительного времени и может быть вызвана хроническими заболеваниями или физиологическими причинами.
Также по выраженности симптомов брадикардия бывает:
• бессимптомной;
• малосимптомной;
• выраженной.
Соответственно, чем более выраженной является синусовая брадикардия, тем серьезнее могут быть ее причины и последствия.
По причине синусовую брадикардию классифицируют как:
• физиологическую – развивается у здоровых людей;
• органическую – развивается при анатомических патологиях сердца (пороки, инфаркт, кардиосклероз и пр.);
• экстракардиальную – причиной являются заболевания щитовидной железы, инфекции и пр. (кроме сердечно-сосудистой системы);
• токсическую – развивается при интоксикации организма разными веществами;
• лекарственную – причиной может быть прием некоторых препаратов, передозировка лекарств, которые влияют на ЧСС и давление;
Осложнения синусовой брадикардии
Вероятность осложнений синусовой брадикардии напрямую зависит от ее причин и уровня ЧСС. Физиологическая брадикардия, которая не проявляется симптоматически, как правило, не угрожает здоровью и жизни пациента. Но патологическая брадикардия со снижением ЧСС ниже 40 ударов в минуту, вызванная серьезным заболеванием, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до остановки сердца или дыхания.
От скорости работы сердца зависит кровообращение всего организма. Когда ЧСС снижается, соответственно, все органы и системы получают меньшее кровоснабжение. Это приводит к гипоксии (дефициту кислорода) и недостаточному снабжению питательными веществами.
Осложнениями синусовой брадикардии могут быть:
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия;
• почечная недостаточность;
• остановка сердца;
• отек легких;
• остановка дыхания и пр.
Вероятность осложнений выше у людей пожилого возраста, с хроническими заболеваниями сердца или системными патологиями и при снижении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
При маловыраженной брадикардии прогноз значительно лучше. Многим пациентам при правильном лечении удается сохранить трудоспособность и вести полноценный образа жизни.
Диагностика синусовой брадикардии
Заметить признаки синусовой брадикардии врач может во время первого приема и осмотра пациента. В первую очередь об этом свидетельствует редкий пульс, частота дыхательных движений, бледность кожи и прочие проявления.
Подтвердить брадикардию может электрокардиограмма (ЭКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Эти исследования записывают сердечный ритм, замедление которого и является брадикардией.
Также очень важно выяснить причину замедленного ЧСС. Для этого врач может назначить:
• ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой – показывает, как работает сердце и увеличивается ЧСС при физической нагрузке;
• лабораторные анализы крови;
• УЗИ внутренних органов и т.д.
Сначала, как правило, проводят диагностику сердечно-сосудистой системы. Если ее результаты не показывают причину брадикардии, пациенту могут назначить анализы и УЗИ внутренних органов, чтобы исключить другие причины слабого ЧСС. При этом врач учитывает историю болезни пациента и другие индивидуальные особенности.
Лечение синусовой брадикардии
Лечить синусовую брадикардию нужно не всегда. Если снижение ЧСС является физиологическим и результаты обследований показали, что пациент здоров, терапию не проводят. Также это возможно при ЧСС от 40 до 59 ударов в минуту и при отсутствии симптомов болезни. В других случаях программу лечения подбирают индивидуально.
Причиной патологической брадикардии могут быть разные заболевания сердца, внутренних органов, системные болезни, интоксикация и пр. Поэтому всем пациентам нужно разное лечение. В большинстве случаев это медикаментозная терапия, но некоторым требуется и хирургическое вмешательство.
При тяжелых формах синусовой брадикардии (ЧСС ниже 40, бывают обмороки, судороги и другие симптомы) иногда рекомендуют установку кардиостимулятора. Это небольшое устройство, которое излучает лёгкие электрические импульсы и обеспечивает беспрерывную работу сердца в правильном ритме.
Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений
Для снижения риска брадикардии и других заболеваний сердца и сосудов рекомендуют:
• рационально питаться;
• регулярно заниматься физической активностью;
• поддерживать вес в пределах нормы;
• контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
• контролировать артериальное давление;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача;
• своевременно лечить все заболевания.
При диагностировании брадикардии также специалисты советуют вести здоровый образ жизни, принимать назначенное врачом лечение и внимательно следить за своим самочувствием. При появлении симптомов брадикардии или другого заболевания следует сразу обратиться к врачу.
Для записи на прием к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.
Сопутствующие услуги:
Источники:
Выберите город
Клиника Оксфорд Медикал
ул. Глубочицкая, 40X
показать - Viber, Telegram
ул. Павловская, 26/41
показать - Viber, Telegram
ул. Предславинская, 29
показать - Viber, Telegram
ул. Березняковская, 30Б
показать - Viber, Telegram
ул. Срибнокильская, 20
показать - Viber, Telegram
ул. Кудряшова, 20А
показать - Viber, Telegram
ул. Ивана Крамского, 9
- Viber, Telegram
Оболонская набережная 1, корпус 2
- Viber, Telegram
ул. Михаила Гришка, 1
- Viber, Telegram
ул. Князей Острожских, 46/2
- Viber, Telegram
ул. Михаила Драгомирова, 14Б
- Viber, Telegram
г. Ирпень ул. Университетская 2/1 корп.3
показать - Viber, Telegram
Заполните все поля, и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время
Перезвоните мне
Заполните все поля, и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время
Благодарим за Ваш запрос. В ближайшее время менеджер свяжется с вами
КиевОдессаДнепрЗапорожьеЛьвовКривой РогХмельницкийХарьковВинницаЧерновцыЖитомирХерсонМелитопольИвано-ФранковскРовноТернопольЛуцкКаменец-ПодольскийМукачевоУманьКаменскоеБуковель
Ваши персональные данные не будут опубликованы на сайтеupЕсли вы не нашли нужную информацию — свяжитесь с нами удобным для вас способом
Заказать обратный звонок
Клиника Оксфорд Медикал - это более 700 профильных специалистов, которые ежедневно придерживаются самых высоких стандартов качества лечения и обслуживания