Что такое остеохондроз
Одна из самых распространенных причин боли в спине – остеохондроз. Так называется заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски. При таком поражении диски расслаиваются, деформируются, изменяются в высоте. Отсюда и боль.
Ответьте на несколько вопросов. Ведете ли Вы, скорее, пассивный образ активный образ жизни, чем активный? Предпочитаете передвигаться на машине, а не пешком? Много времени проводите у компьютера, сидя в одной позе? Если Вы сказали больше «да», чем «нет», к сожалению, у Вас есть все шансы рано или поздно заболеть остеохондрозом.
Опасность патологии заключается в том, что люди, страдающие остеохондрозом, как правило, даже не подозревают об этом. На ранних стадиях его сложно распознать, а на поздних – сложно вылечить.
Коллектив Международного медицинского центра ОН КЛИНИК призывает Вас быть более внимательным к себе и своего здоровью. Замечайте малейшие симптомы плохого самочувствия и сразу же обращайтесь к нам. Мы поможем распознать болезнь на начальной стадии и вылечить ее до того, как она станет непобедимой.
Симптомы грудного остеохондроза
А чтобы Вам было легче понять, что пора обратиться к специалисту, обратите особое внимание на самые «яркие» признаки остеохондроза.
Грудной остеохондроз, симптомы которого зависят от того, какой отдел позвоночника затрагивает деформация, чаще всего проявляется неприятными ощущениями и болями в области спины. Это может быть и острая боль между лопаток, межреберных промежутков. Боль может локализоваться по ходу грудного отдела позвоночника, усиливающаяся при движении.
Не только боль в спине может сигнализировать о проблеме. Если у Вас «пошаливает» сердце, нервы, печень, другие внутренние органы – это также может быть предупредительным «звоночком».
Основные симптомы грудного остеохондроза:
• уменьшение подвижности в грудном отделе позвоночника. Однако это не всегда симптом остеохондроза. Такие признаки проявляются и при болезни Бехтерева, при сколиозе и других деформациях позвоночника, при болезни Форестье и др. Необходим рентген для точного определения причин происхождения боли. Обратившись в ОН КЛИНИК Вы сможете пройти рентген-исследование прямо у нас в центре и сразу же получить на руки заключение эксперта;
• боль в груди, за грудиной, чаще слева. Сходные симптомы проявляются и при ишемической болезни сердца. Поэтому для уточнения деталей Вам потребуется ЭКГ, ЭХГ. Их Вы также можете пройти в ОН КЛИНИК;
• боль межлопаточного пространства. Это может быть боль ноющего или стреляющего характера, усиливающаяся при ходьбе, наклоне, вдохе-выдохе.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника, лечение которого, в первую очередь, направлено на купирование боли, отлично маскируется под другие болезни и его очень легко перепутать. Чтобы этого не произошло, нужно пройти ряд несложных обследований. По их результатам наш специалист определит точную причину Вашей проблемы и найдет путь к ее решению.
«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
Джозеф Пилатес
«Позвоночник – ключ к здоровью»
Поль Брегг
Причины и механизм развития остеохондроза
Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.
Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника - опорно-двигательная, амортизационная, защитная.
Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.
Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.
Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.
Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.
Симптомы остеохондроза
Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.
При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.
В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.
При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.
При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.
Необходимо помнить, что наш организм - это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.
К кому обращаться, методы обследования остеохондроза
Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.
Лечение
Лечение должно быть комплексным, направленным на:
В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.
Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.
При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.
Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.
Пройти диагностику, получить точную информацию о состоянии вашего позвоночника, а также пройти лечение вы можете, записавшись к специалисту клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 775 75 66.
Дегенеративное заболевание диска (остеохондроз) в грудном отделе позвоночника является относительно редким состоянием, по сравнению с другими отдела позвоночника. Это связано с тем, что грудная клетка стабилизирует грудные позвонки, ограничивая движение и травмы, возникающие от постоянных наклонов и разгибания, как это происходит в остальной части позвоночника. Если же развивается остеохондроз в грудном отделе позвоночника, то чаще всего его развитие связано с травмой.
Дегенерация, разрушение и воспаление в области диска могут вызвать ряд симптомов, которые зависят от серьезности проблемы. Патология диска может приводить к таким симптомам как снижение объема движений в спине, боли в спине, которые могут иррадиировать в межреберье, онемение, покалывание, мышечный спазм или определенные комбинации этих симптомов. Наиболее часто проявления остеохондроза в грудном отделе встречается на уровне T8-T12. Как правило, проявлениями остеохондроза в грудном отделе являются: протрузия, экструзия диска, грыжа диска с секвестрацией, спондилолистез.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, чаще всего, консервативное, но при наличии таких осложнений как компрессия спинного мозга возможно оперативное лечение.
Дисфункция
• Возможны надрывы в области фиброзного кольца диска, с раздражением фасеточных суставов на соответствующем уровне позвоночника.
• Потеря подвижности суставов, локальная боль в спине, мышечный спазм и ограничения в подвижности туловища, особенности экстензии.
Нестабильность
• Потеря диском жидкости с обезвоживанием и снижением высоты диска. Может развиться слабость фасеточных суставов и капсул, приводящая к нестабильности.
• Пациент будет испытывать боль, простреливающего характера, выпрямление позвоночника и резкое снижение амплитуды движений в туловище.
Рестабилизация
• Тело человека реагирует на нестабильность путем формирования дополнительных костных образований в виде остеофитов, что в определенной степени позволяет стабилизировать позвоночник. Но избыточные костные образования могут привести к спинальному стенозу.
• Боль в спине обычно уменьшается, но остается в менее интенсивной форме. У отдельных людей могут развиться стенозоподобные симптомы.
Причины
• Наружные кольцевые волокнистые структуры диска могут начинать растрескиваться и разрываться, ослабляя стенки диска.
• В отличие от мышц, диски имеют минимальное кровоснабжение, поэтому они не обладают репаративной способностью.
Симптомы
Симптомы, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, будут зависеть от локализации и структур, которые задействованы в этом процессе. Дегенерация дисков в грудном отделе позвоночника может повлиять на спину, область под лопаткой или вдоль ребер.
• У многих пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника может не быть симптомов.
• Хроническая торакальная боль с /без иррадиации в ребра
• Сенсорные изменения, такие как онемение, покалывание или парестезии в тех случаях, когда есть компрессия нерва.
• Мышечный спазм и изменения осанки в грудной части спины.
• Потеря амплитуды движений, с уменьшенной способностью двигать туловищем, особенно при ротации или наклонах в стороны.
• Сидение в течение длительных промежутков времени может вызвать боль в спине и в руках.
• Сложность с поднятием тяжестей и действий руками над головой.
• На более поздних стадиях может развиться спинальный стеноз, что приводит к слабости в нижних конечностях и потере координации движений. В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Диагностика
• Рентгенография, помогает определить, есть ли суставная дегенерация, переломы, костные пороки развития, артрит, опухоли или инфекция.
• МРТ для определения морфологических изменений в мягких тканях, включая визуализацию дисков, спинного мозга и нервных корешков.
• КТ сканирование, которое может предоставить изображения спинальных структур в поперечном сечении.
• ЭМГ, этот метод диагностики используется для определения повреждения нервов и уровня поражения
• Миелограмма, как правило, этот метод исследования необходим для уточнения морфологических изменений степени воздействия на корешки и спинной мозг и планирования оперативного вмешательства.
Лечение
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника будет зависеть от тяжести состояния.
Лечение острого болевого синдрома:
• Отдых: избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или разгибание назад).
• Лекарства для уменьшения воспаления (противовоспалительные препараты и обезболивающие препараты).
• Лед в острых случаях может снять спазм, уменьшить боль.
• Местное воздействие теплом может помочь уменьшить боль и снять напряжение мышц.
• Может потребоваться использование корсета для уменьшения нагрузки на фасеточные суставы и мышцы грудного отдела позвоночника.
• Кортикостероиды применяются для уменьшения воспаления в умеренных и тяжелых случаях
• Эпидуральные инъекции непосредственно в область поврежденного диска
В легких случаях для купирования боли может быть достаточно использования местно холода и медикаментов. После уменьшения боли рекомендуется ЛФК (физическая терапия) и выполнение упражнений на растяжение и усиление мышц спины. Возвращение к обычной активности должно быть постепенным, чтобы предотвратить рецидивы симптоматики .
Медикаментозное лечение
Задача использования медикаментов в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника, особенно при остром болевом синдроме, это уменьшить боли, воспаление и мышечный спазм.
• Безрецептурные препараты для легкой и умеренной боли.
• Наркотические анальгетики при интенсивной боли, которую не удается купировать другими методами лечения.
• Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
• Рецептурные анальгетики.
• Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенные зоны для уменьшения местного воспаления.
• Мануальная терапия, включая массаж мягких тканей, растяжение и мобилизацию суставов выполняемая специалистом, позволяет улучшить геометрию, подвижность и диапазон движений в грудном отделе позвоночника. Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
• ЛФК (терапевтические упражнения), в том числе упражнения на растяжку и укрепление мышц, чтобы восстановить диапазон движений и укрепить мышцы спины и брюшной полости, поддерживать, стабилизировать и уменьшить нагрузки на диски и спину. Программу упражнений ,особенно упражнения с весом или отягощением, необходимо подключать после снижения болевых проявлений ,мышечного спазма и воспаления. Неправильно подобранная программа упражнений может усугубить симптоматику. Поэтому, подбор упражнений необходимо проводить с врачом ЛФК.
• Нервно-мышечное переобучение для улучшения осанки, восстановления стабильности, обучение пациента правильной биомеханики движений для защиты поврежденных дисков и позвоночника.
• Физиотерапия, в том числе использование ультразвука, электростимуляции, холодного лазера, помогает уменьшить боли и воспаление спинальных структур.
• Домашние программы упражнений, включая упражнения по усилению мышечного корсета, растягиванию и стабилизации, а также изменения образа жизни для уменьшения стрессовых нагрузок на позвоночник.
• Иглотерапия
Хирургические методы лечения
Большинство грыж с локализацией в грудном отделе позвоночника грудного диска можно успешно лечить без хирургического вмешательства. Тем не менее, когда консервативное лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника оказывается неэффективно, то может быть рекомендована операция, особенно если у пациента есть некоторые из следующих симптомов:
• Усиление корешковой боли
• Усиление боли и повреждения нервов
• Развитие или увеличение мышечной слабости
• Увеличение онемения или парестезии
• Потеря контроля функции кишечника и мочевого пузыря
Прогноз
Большинство проблем, связанных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, удается решить без хирургического вмешательства и люди возвращаются к нормальной работе. Остеохондроз в грудном отделе позвоночника из-за анатомической ригидности развивается меньше, чем в других отделах. Длительность лечения, как правило, не превышает 4 - 12 недель и зависит от выраженности симптоматики . Пациентам необходимо продолжать выполнение программы упражнений на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать надлежащую механику движений и тела и осознание важности сохранения здоровья позвоночника.