Боль в лопатках причины

Боль в спине между лопатками

Боль в спине между лопатками

• Причины боли в спине между лопатками

• Болезни органов дыхания

• Грудной остеохондроз

• Болезнь Бехтерева

• Заболевания пищевода

• Диафрагмальная грыжа

• Патологии аорты

• Медиастинит

• Рак средостения

• Редкие причины

• Диагностика

• Лечение

• Помощь до постановки диагноза

• Консервативная терапия

• Хирургическое лечение

• Цены на лечение

Болезни органов дыхания

Подобные признаки встречаются у больных, страдающих специфической юношеской патологией, — болезнью Шейермана-Мау. В таких случаях усиливается грудной кифоз, что проявляется интенсивными болями в спине, дискомфортом при продолжительном пребывании в одной позе. При прогрессировании заболевания подростки ощущают резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.

Болезнь Бехтерева

Ранний признак заболевания — дискомфорт преимущественно в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита симптомы распространяются на спину между лопаток. Неприятные ощущения развиваются вечером или ночью, усиливаются к утру, а днем уменьшаются или полностью исчезают. Болезненность стихает после горячего душа или ванны, физической активности.

Распространение патологического процесса на грудной отдел позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц. Поэтому боли в межлопаточной области становятся постоянными, снижают двигательную активность пациента. Со временем формируется характерный горб на спине. Типичным признаком болезни Бехтерева является сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Диафрагмальная грыжа

Характеризуется сильными болями, которые распространяются по верхним отделам живота и переходят на межлопаточную область. Часто при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы также бывает болезненность в предсердечной области, ошибочно принимаемая за приступ стенокардии. Симптомы отмечаются после еды, физической нагрузки, натуживания. Для уменьшения неприятных ощущений больные вызывают рвоту или отрыжку, пьют воду.

Медиастинит

Интенсивная боль, которая начинается внезапно и ощущается в зоне между лопатками, характерна для острого заднего медиастинита. Дискомфорт усиливается при глотании, запрокидывании головы, кашле. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в спине и облегчить дыхание, пациент садится, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись. Развиваются отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.

Рак средостения

Боли в загрудинной области, которые иррадиируют в зону между лопаток, — основная жалоба больных со злокачественными опухолями средостения. Симптом возникает на поздней стадии болезни, вызван прорастанием новообразования в соседние структуры и нервные окончания. Мучительный болевой синдром сочетается с одышкой и кашлем при вовлечении в процесс бронхов, дисфагией — при поражении пищевода, одутловатостью и синюшностью лица — при компрессии верхней полой вены.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большинство немедикаментозных мероприятий направлены на профилактику болей между лопатками: формирование и соблюдение правильной осанки, рациональное питание без вредных продуктов, ведение активного образа жизни и занятия спортом. При сильном болевом синдроме на время диагностического поиска врач выписывает ненаркотические анальгетики, рекомендует ограничить подвижность, при необходимости — назначает строгий постельный режим.

Консервативная терапия

В лечении болей в спине между лопатками используется дифференцированный подход — терапевтическая схема подбирается индивидуально с учетом ведущего заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах на первый план выходит коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Для терапии причин болезненности применяются следующие группы медикаментов:

Пациенты с острыми состояниями (расслоение аорты, молниеносный медиастинит) госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Цель лечебных мероприятий — выведение из шокового состояния: для этого применяют кардиотропные лекарства, инфузионные растворы, обеспечивают кислородную поддержку. Чтобы купировать болевой синдром, вводят наркотические анальгетики, транквилизаторы.

Хирургическое лечение

При стойких деформациях позвоночного столба рекомендуют хирургическую коррекцию сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

еще

Причины боли в спине в районе лопаток

Если спина болит в области лопаток и позвоночника, важно определить поддерживающие механизмы, в некоторых клинических ситуациях для купирования симптома лечение не требуется — достаточно снизить физические нагрузки, купить ортопедический матрас, устранить никотиновую/алкогольную интоксикацию и пр.

К факторам, вызывающим боль в спине под лопатками, относят:

• особенности профессиональной деятельности: подъем тяжестей, ежедневное длительное сидение без физической активности, работу “на ногах” и пр.

• ожирение, кахексию

• злоупотребление алкоголем, курение

• питание с недостаточным потреблением кальция, фосфора, белка, дефицит витамина Д

• комплексная оценка позволяет дифференцировать заболевания опорно-двигательного аппарата (встречаются в 80% случаев) и патологии внутренних органов

Разновидности боли в спине в районе лопаток

По локализации, выраженности ощущений, длительности, сопутствующей симптоматике можно предположить природу заболевания. Специалисты классифицируют боль на специфическую (вертеброгенную, первичную), вызванную патологиями структур позвоночного столба, и неспецифическую, вторичную — в основе последней лежат экстравертебральные причины.

Острая боль

Возникает внезапно в виде прострела, при пальпации в пораженном участке мышцы спазмированы, уплотнены. Пациенты говорят “болят мышцы спины под лопатками”, “трудно сделать вдох полной грудью”. Острую неспецифическую боль регистрируют чаще, проблема может разрешиться самостоятельно в течение 6-12 недель.

Хроническая боль

Первая помощь при боли в спине в районе лопаток

Если сильно болят лопатки и верх спины, заниматься самолечение опасно, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже уже установленный диагноз остеохондроза грудного отдела позвоночника не исключает развитие инфаркта, острого панкреатита, остеопоротического перелома и пр. Допустимо принять назначенный врачом препарат с анальгезирующим действием.

В клиниках болевой синдром может быть купирован проведением блокады.

К какому врачу обратиться

При нестерпимых опоясывающих болях в области лопаток, выраженной слабости, температурной реакции необходимо вызвать скорую помощь. Лечением заболеваний костно-суставного аппарата занимаются неврологи, вертебрологи, ревматологи. Направить на обследование с последующей консультацией профильного специалиста может врач общей практики или терапевт.

Методы диагностики

На основании беседы с пациентом, изучении истории развития заболевания, данных осмотра доктор выстраивает алгоритм диагностики. Ведущими способами исследования являются МРТ и КТ. Простой рентген малоинформативен. Магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения хрящевой и мышечной ткани, связочного аппарата, сосудисто-нервных пучков, костного мозга. Компьютерное сканирование имеет преимущества в визуализации костей.

Дополнительно исследуют кровь и мочу пациента. При хронической патологии воспалительные изменения в крови отсутствуют, биохимические показатели вариативны. Мышечный тонус и нервную проводимость оценивают с помощью нейромиографии.

Как лечить боль в спине в районе лопаток

Схема терапии зависит от того, какая это боль по происхождению — специфическая или неспецифическая. Во втором случае врачи акцентируют внимание на основное заболевание. При первичной боли в области лопаток в грудном отделе позвоночника могут быть назначены:

• НПВС

• миорелаксанты

• хондропротекторы

• витаминные комплексы

• средства для улучшения кровообращения

• стероидные препараты

На несколько дней пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим, через 3-5 дней уже можно выполнять лечебную гимнастику, рекомендованную инструктором ЛФК.

Улучшить состояние помогают реабилитационные мероприятия, включающие:

• массаж

• остеопатию

• физиолечение

Реабилитация

Пациентам с дорсопатией можно пройти реабилитацию в центре “Лаборатория движения”. При неясном или спорном диагнозе доступна услуга “Второе мнение”. По результатам неврологи и ревматологи подберут индивидуальный курс лечения при болях в спине, который действительно помогает.

Последствия

Последствиями игнорирования диагностики и лечения при болях под лопатками могут быть:

• пропущенный инфаркт миокарда

• парезы и параличи верхних конечностей

• явная деформация позвоночного столба и пр.

Профилактика

Меры профилактики для здоровых людей включают:

• посильные занятия спортом

• полноценное питание

• отказ от вредных привычек

• нормализацию массы тела

Для больных с патологией опорно-двигательного аппарата важно 2 раза в год проходить восстановительное лечение под курацией профессионалов, что позволит предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить полноценную двигательную активность на долгие годы.

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Заболевания позвоночника

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

• остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;

• межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;

• из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;

• протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

• рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;

• МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

Заболевания внутренних органов

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

• болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;

• проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;

• отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;

• заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

• электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;

• гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

• травма лопатки: вывих или перелом;

• растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;

• неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;

• неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;

• стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Список литературы

• Никифоров А.С., Мендель О.И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению / «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ», Неврология, ТОМ 16, № 12. — 2008. с. 1700-1704.

• Доброквашин С.В., Сысоев П.Н., Демьянов С.Л. / Хирургическое лечение больных с острым медиастинитом/ Практическая медицина. — 2014.

• Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия / 3-е изд., доп. и перераб. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 592 с.

• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология / Национальное руководство. — 2018.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,