Экстрасистолическая аритмия

Функциональные причины возникновения

• Молодые мужчины высокого роста.

Блокированные предсердные экстрасистолы

желудочки сокращаются одновременно. В этот момент

• «Капельное» сердце.

• Невроз.

• Вегетативная дистония.

• Деформация грудной клетки.

Органические причины возникновения

• Синдром Марфана.артерии).

• Хронические болезни внутренних органов, вызывающие расширение предсердий • Шейный остеохондроз.

Классификация

• Заболевания сердца (миокардит, порок сердца, ИБС, плевроперикардиальные сращения, расширение ствола легочной

• наджелудочковая,

• предсердно-желудочковая,

• желудочковая.

(ожирение, сахарный диабет, интоксикация алкоголем, тиреотоксикоз).• По локализации:

• Единичная – менее 30.

• Аллоритмия – 2, 3 и 4 экстрасистолы подряд.

• Частая – более 30 в 1 час.

• Ранняя.

• Парная – по 2 сразу.

Перебои в работе • Полиморфная – наблюдается экстрасистолия из разных участков миокарда.

Клиника и диагностика

• анализы крови;

• ЭКГ и суточное мониторирование по Холтеру;

сердца. Аритмия. Ответы на вопросы

кардиолога ОН КЛИНИКобследования, назначенные специалистом, проводятся в ОН КЛИНИК на современном оборудовании. Исследование не займет • КТ, МРТ сердца;Все эти методы

При опросе и осмотре пациента врач может получить следующую много времени, и проведут его

высококвалифицированные специалисты.больной – перебои в работе сердца, сердцебиение, «замирание сердца, чувство нехватки воздуха, сердечная боль, потеря сознания, головокружение, одышка.

• время заболевания.

информацию:• симптомы аритмии, которые ощущает сам время.

• провоцирующие факторы – время суток, когда начинается приступ, положение тела, стресс, физическая нагрузка, прием пищи.

• сопутствующие заболевания внутренних • какие болезни были

перенесены в последнее – когда, доза, побочные эффекты, эффективность.

• при выслушивании сердца – аритмия, изменение артериального давления, признаки поражения сердца.

органов.• прием антиаритмических препаратов на ЭКГ-ленте:

Остались вопросы?
Хотите узнать больше В основе постановки

диагноза лежат изменения с нами по телефону

Лечение

В зависимости от и уточнить цены?Вы можете связаться комплексе с терапией сопутствующих заболеваний. При неблагоприятном течении болезни больные нуждаются тяжести аритмии используются антиаритмические средства в

Что касается диеты, то рекомендуется ограничение употребления алкоголя, кофе. При ожирении ограничивается калорийность пищи. При заболеваниях пищеварительного в хирургическом вмешательстве – вживление противотахиаритмических устройств, деструкция эктопического очага.уменьшение приема жирной, соленой, острой пищи. В каждом случае точные рекомендации даст наш специалист в тракта рекомендуется соблюдение

Краткое описание

режима питания и неуточненная преждевременная деполяризация
Эктопические систолы. Экстрасистолы. Экстрасистолическая аритмия
Преждевременные:
ОН КЛИНИК.
I49.4 Другая и

Экстрасистола — это преждевременное сокращение сердца или некоторых его отделов, вызванное гетеротропным импульсом, то есть импульсом, возникающим на различных • сокращения БДУ• сжатия

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник уровнях вне нормального

места его появленияв месяц

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место

• 1 место - 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Как удобнее связаться • Подключено 300 клиник

Классификация

из 4 стран
по локализации

- Синусовые экстрасистолии.

- Предсердные экстрасистолии.
с вами?Классификация экстрасистолий
- Желудочковые экстрасистолии.

Предсердные экстрасистолы могут формироваться в СА - Экстрасистолии из АВ соединения.в верхней, средней или нижней части АВ соединения. Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) могут исходить из правого или левого узле (редко), в правом или

левом предсердии. Атриовентрикулярные экстрасистолы возникают в диастоле

- Ранние экстрасистолии.
- Средние экстрасистолии.
желудочка.

по времени появления

- Редкие экстрасистолии - менее 5 в 1 мин.
- Средние экстрасистолии - от 6 до - Поздние экстрасистолии.по частоте
- Частые экстрасистолии - более 15 в 1 мин

по плотности
15 в 1
мин.другом 2 экстрасистолы
- групповые или залповые - 2 , 3 и более - Одиночные экстрасистолии.- Парные экстрасистолии- следующие друг за

по периодичности
- Спорадические экстрасистолии.
- Аллоритмированные экстрасистолии - бигеминия, тригеминия и т.д.

экстрасистол, следующих одна за другой

- Явные экстрасистолы.
- Скрытые экстрасистолы.Скрытые экстрасистолы из АВ соединения не по скрытому характеру экстрасистолиизамедленным проведением через АВ соединение очередного синусового комплекса с проводятся ни к

предсердиям, ни к желудочкам. Их воздействие проявляется

- Блокада проведения (антеро- и ретроградная).
- "Щель" в проведении.
- Сверхнормальное проведение.

имитацией АВ блокады.
по проведению экстрасистолЭКГ идентична между собой.
- Полиморфные - наблюдается изменения формы по форме

- Мономорфные -экстрасистолы, форма которых на

- Монотопная экстрасистолия подразумевает общий источник внеочередных сокращений. Экстрасистолию считают монотопной комплексов PQRST.по очагу возбуждения:комплексом.
- политопная экстрасистолия.

Интерполированными (вставочными) считаются экстрасистолы, после которых отсутствует при наличии постоянного

интервала сцепления (предэктопического интервала) с предшествующим синусовым блокируются в области АВ узла, вызывая снижение скорости проведения для последующего компенсаторная пауза.Блокированные экстрасистолы обычно ЭКГ деформированного зубца Р без последующего комплекса QRS.

Этиология и патогенез

импульса. Блокированная предсердная экстрасистола характеризуется появлением на группы:

1. Функциональные, неврогенные, экстракардиальные - у лиц с практически здоровым сердцем По этиологии экстрасистолы делят на четыре нейрорефлекторных воздействий.
2. Органические - при ИБС, клапанных пороках, сердечной недостаточности, воспалительных и дегенеративных заболеваниях миокарда и при вегетативной дисфункции
или в результате наперстянки, адреналином, кофеином, никотином, эфиром, бензолом, угарным газом и др.
4. Механические - при катетеризации полостей др.3. Токсические - при интоксикации препаратами

- теория эктопического автоматизма, в соответствии с которой спонтанно возникающая диастолическая деполяризация достигает сердца, ангиокардиографии, операциях на сердце и травмах сердца.сердечному сокращению;

- теория "повторного входа" (re-entry), в соответствии с которой при замедлении величины порогового потенциала и приводит к волокна деполяризуются и реполяризуются с различной скоростью; при этом импульс проведения возбуждения в определенных участках миокарда реполяризации, вследствие того, что соседнее волокно задержало проведение этого импульса и дальше может поступить повторно в волокно, обладающее большей скоростью

- теория следовых потенциалов, которые представляют собой осциллирующие колебания, следующие за потенциалом действия; при соответствующих условиях находится в состоянии деполяризации;вызывать повторный импульс; этому способствуют недостаток калия и кислорода, избыток углекислоты.

В настоящее время они могут достигать пороговой величины и

Клинические критерии диагностики

перебои в работе сердца, переворачивание, замирание сердца, сердцебиение, иногда боли в области сердца, головокружение. аускультативно - аритмия

Cимптомы, течение

наиболее общепринятой является теория "повторного входа".состояния нервной системы. При высоком пороге раздражения больные не ощущают экстрасистол, которые случайно обнаруживаются Жалобы больных с экстрасистолией зависят от сердца в первые дни и недели после их появления, а затем привыкают при врачебном осмотре.Многие больные чувствуют

перебои в работе или толчка в области сердца вызывается энергичным, с большим ударным к ним.Ощущение сильного удара реже является результатом самой экстрасистолы. При этом чувство кратковременной остановки сердца объемом, первым сокращением после экстрасистолы и гораздо сочетаться, и больные описывают их как перескакивание, переворачивание и замирание сердца. При бигеминии и вызывается длительной компенсаторной паузой. Эти ощущения могут ощущают непродолжительное сердцебиение, сжатие, тупые удары или трепетание в области сердца. Боли в области частых групповых экстрасистолах больные чаще всего прободающего типа или в виде неопределенной болезненности, связанной с раздражением сердца встречается редко и бывают коротким время постэкстрасистолической паузы. Появлению болевых ощущений способствует резкое расширение предсердий вследствие одновременного интерорецепторов вследствие переполнения Чаще >50 леткровью желудочков во

желудочков.Ощущение волны, идущей от сердца к шее или Чаще < 50 летили почти одновременного сокращения предсердий и шее совпадают с преждевременным сокращением сердца. Они вызваны обратным кровотоком из правого голове, чувство сжатия или прилива крови к сокращения предсердий и

желудочков при закрытом трехстворчатом клапане.

предсердия к шейным венам вследствие одновременного Важным и четким аускультативным признаком является преждевременное появление сердечных

Объективные симптомы при экстрасистолииСила первого тона зависит от длительности интервала перед экстрасистолой, наполнения желудочков и сокращений. Они слышны раньше, чем ожидается регулярное сокращение сердца.сокращения. Расщепленный первый тон - результат неодновременного сокращения обоих желудочков и положения атриовентрикулярных клапанов

в момент экстрасистолического при желудочковых экстрасистолах.Второй тон, как правило, слабый, потому что малый ударный объем во неодновременного закрытия трехстворчатого и двухстворчатого клапанов давления в аорте и легочной артерии. Расщепленный второй тон объясняют неодновременным захлопыванием время экстрасистолии приводит к незначительному повышению

давлением в аорте и легочной артерии.При ранних экстрасистолах полулунных клапанов вследствие изменения соотношения между преодолеть сопротивление в аорте, и полулунные клапаны вообще не открываются, в результате чего сокращение желудочков настолько

слабо, что не может - бесплодные экстрасистолы.Продолжительная пауза после преждевременного сокращения является второй тон при такой экстрасистоле отсутствует пауза наблюдается после желудочковых экстрасистол; более короткая - после предсердных и узловых экстрасистол. В то же важным признаком экстрасистолии. Однако она может отсутствовать, например, при интерполированных экстрасистолах. Самая длинная диастолическая

на основании аускультативных данных достаточно сложно.Регулярная экстрасистолия, получившая название аллоритмии, имеет свои аускультативные время отличить желудочковые экстрасистолы от наджелудочковых при бигеминии и третье при тригеминии представляет собой экстрасистолу. Во время экстрасистолического особенности. В аллоритмической группе каждое второе сокращение первого тона. Это позволяет отличить экстрасистолическую аллоритмию от аллоритмии при частичной сокращения почти всегда наблюдается резкая акцентуация сердечных тонов не

изменяется, и преждевременные сокращения отсутствуют.атриовентрикулярной блокаде с соотношением 3:2 или 4:3, при которой сила следующих друг за другом хлопающих тонов, причем после последнего из них наблюдается Залповые (групповые) экстрасистолы вызывают несколько

громких и быстро при мерцании предсердий.Если у больного имеется систолический шум, то он слышен длительная постэкстрасистолическая пауза. Частые экстрасистолы при выслушивании напоминают аритмию нормальных сокращений. Во время первого после экстрасистолы синусового сокращения выслушивается усиление менее отчетливо во время экстрасистол относительно шумов регургитации (недостаточность митрального клапана). Исключение из этого правила составляют шумы регургитации при недостаточности систолических шумов выброса

(стеноз аортального клапана) и ослабление пансистолических папиллярных мышц.При исследовании пульса определяются длительные постэкстрасистолические трехстворчатого или двухстворчатого клапана при ИБС, сопровождающейся дисфункцией соответствующих волны образуется так

называемая ложная брадикардия. Пульс остается правильным и замедленным.паузы, появляется дефицит пульса. При бигеминии с выпадением экстрасистолической пульсовой пульсацию, характерную для желудочковых и особенно узловых экстрасистол, когда предсердия и При осмотре шейных в отведениях от

из правого предсердия к шейным венам.конечностей при этом не имеет существенного значения, так как зависит не только от локализации эктопического очага, но и от положения электрической оси сердца, внутрижелудочковой проводимости и других факторов.На рисунке представлена ЭКГ больной 34

лет с диагнозом: системная красная волчанка, желудочковая экстрасистолия. На ЭКГ можно видеть желудочковые экстрасистолы. Форма комплекса QRS в грудных отведениях позволяет определить их правожелудочковое происхождение, несмотря на резкую

Диагностика

ЧастоОсновным электрокардиографическим признаком экстрасистолии является преждевременность возникновения желудочкового комплекса QRST и/или зубца Р, то есть укорочение

интервала сцепления.Интервал сцепления - это расстояние от предшествующего экстрасистолы очередного цикла P–QRST основного ритма

до экстрасистолы.Измерение интервала сцепления и длительности компенсаторной

паузы при: а — Предсердной экстрасистолии. б — Желудочковой экстрасистолии.Компенсаторная пауза - расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла P–QRST основного ритма. Различают неполную и

полную компенсаторную паузу:- Неполная компенсаторная пауза. - это пауза, возникающая после предсердной экстрасистолы или экстрасистолы из АВ-соединения, длительность которой чуть больше обычного интервала P–P (R–R) основного ритма. Неполная компенсаторная пауза включает время, необходимое для того, чтобы эктопический импульс достиг СА-узла и «разрядил» его, а также время, которое требуется для подготовки в нем

и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в

мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного
поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.
Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной
аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти.Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.Профилактика сводится к мерам предупреждения болезней
и патологических состояний, чаще всего лежащих в основе экстрасистолии (ишемическая болезнь сердца, инфекционно-аллергический рецидивирующий миокардит, миокардиодистрофии различного происхождения), а также к наджелудочковой ЭКС может напоминать уширенный и деформированный желудочковый, но при этом перед ЭКС есть деформированный зубец Р, а компенсаторная пауза

неполнаяЕсли форма зубца Р меняется от комплекса к комплексу, такие ЭКС называются

полиморфными наджелудочковыми.ЭКГ при предсердной
экстрасистолии.а — из верхних отделов
предсердий (зубец РII положительный);б — из средних отделов
пред­сердий (зубец РII дефор­мирован, двухфаз­ный или снижен);
в — из ни­жних отделов предсер­дий (зубец РII отрица­тельный);

г — блокиро­ванная предсердная экстрасистолаВ некоторых случаях при предсердной экстрасистолии наблюдаются так называемые

аберрантныеНа рисунке приведена ЭКГ больного 54 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, где зарегистрированы аберрантные предсердные экстрасистолы измененные по типу полной

(второй комплекс) и неполной (предпоследний комплекс) блокады правой ножки.ЭКГ признаки узловой

экстрасистолииЭкстрасистолы с зубцами Р, предшествующими комплексам QRS, отрицательными в отведениях II, III, aVF, которые раньше называли верхнеузловыми, могут исходить не только из атриовентрикулярного соединения, но и из

нижних отделов предсердий.- укорочение интервала P-Q, но по поверхностной ЭКГ не всегда удается точно определить локализацию эктопического очага в таких случаях. Если в экстрасистолических комплексах зубцы Р не выявляются, то говорят об атриовентрикулярной экстрасистолии с одновременным возбуждением предсердий и желудочков (возбуждение предсердий может вообще отсутствовать вследствие
ретроградной блокады импульса).Если зубцы Р выявляются после зубцов R экстрасистолы и имеют инвертированную форму в отведениях II, III и aVF, то говорят об атриовентрикулярных экстрасистолах с трехстворчатый клапан закрыт, и кровь возвращается представляют собой изолированные внеочередные сокращения предсердий с последующей блокадой проведения импульса на уровне АВ соединения. Аускультативно они не обнаруживаются, думать об их наличии можно только при сочетании положительного венного пульса с

длительной паузой артериального пульса.Отличительные особенности экстрасистолической аритмии при наличии органического заболевания сердца и при его отсутствии.ПризнакЭкстрасистолия при отсутствии органического заболевания сердцаЭкстрасистолия при наличии органического заболевания сердцаэкстрасистолического комплекса QRS. Аберрантный комплекс при помощью электрограммы пучка Гиса.

- Компенсаторная пауза после атриовентрикулярных экстрасистол бывает как полной, так и неполной. Продолжительность компенсаторной паузы не позволяет отличить атриовентрикулярные экстрасистолы от предсердных или желудочковых. Бывают вставочные атриовентрикулярные экстрасистолы.

ЭКГ признаки желудочковой тахикардии

В практической электрокардиографии желудочковой называют экстрасистолию, при которой эктопический очаг локализуется париетально, в разветвлениях пучка Гиса.

- Комплекс QRS такой экстрасистолы обычно расширен более 0,12 с
- укороченный сегмент ST и зубец Т располагаются дискордантно по отношению к главному зубцу комплекса QRS.
- Перед экстрасистолическим желудочковым комплексом нет преждевременного зубца Р, хотя поздним желудочковым экстрасистолам иногда может предшествовать очередной предсердный зубец.
- Компенсаторные паузы после желудочковых экстрасистол, как правило, полные, но если эктопический импульс провелся ретроградно на предсердия (тогда за эктопическим комплексом QRS выявляется «ретроградный» зубец Р), то компенсаторная пауза может быть неполной. Нередко встречаются интерполированные желудочковые экстрасистолы.

Локализацию эктопического очага определяют на основании формы желудочкового комплекса в различных отведениях ЭКГ, причем главную роль играют грудные отведения.

В правожелудочковых экстрасистолических комплексах выявляется расширение зубца R с увеличением времени внутреннего отклонения в отведениях V5 и V6. При этом в отведениях V1 и V2 регистрируется комплекс типа rS или QS, время внутреннего отклонения там не увеличено. Такая форма желудочкового комплекса напоминает картину блокады левой ножки. Форма желудочкового комплекса вен обнаруживают систолическую очередного синусового импульса.- Полная компенсаторная пауза - это пауза, возникающая после желудочковой экстрасистолы, причем расстояние между двумя синусовыми комплексами P–QRST (предэкстрасистолическим и постэкстрасистолическим) равно удвоенному интервалу R–R основного ритма.ЭКГ признаки наджелудочковой

ЭКС:- Преждевременное появление зубца Р с комплексом QRS.- Деформация и изменение полярности зубца Р экстрасистолы.- Наличие неполной компенсаторной паузы: сумма временного интервала до экстрасистолы и после нее меньше

двух нормальных интервалов

до экстрасистолы.- Наличие мало измененного можно только с экстрасистолии на ЭКГ или в анамнезе, но и всем больным с органическими заболеваниями сердца независимо от наличия клинической картины желудочковых аритмий и выявления их на стандартных ЭКГ.

Холтеровское мониторирование ЭКГ должно проводиться до начала лечения, а в дальнейшем для оценки адекватности проводимой терапии.

При наличии экстрасистолии холтеровское мониторирование дает возможность оценить следующие параметры:

- Частоту экстрасистолии.
- Длительность экстрасистолии.
- Моно-/политопность желудочковой экстрасистолы.
- Зависимость экстрасистолии от времени суток.
- Зависимость экстрасистолии от физической нагрузки.
- Связь экстрасистолии с изменениями сегмента ST.
- Связь экстрасистолии с частотой ритма.

Тредмил-тест

Дифференциальный диагноз

Для определения тактики ведения и прогноза у каждого конкретного больного необходимо отличать органические и функциональные экстрасистолы.

Функциональные экстрасистолы возникают обычно у молодых практически здоровых людей. Им часто сопутствует наличие общих невротических и вегетативных проявлений. Обычно они появляются в состоянии покоя и после эмоциональных нагрузок и исчезают во время физических усилий. Функциональные экстрасистолы часто сочетаются с брадикардией, могут вызывать сильные неприятные ощущения. Такие экстрасистолы, как правило, редкие, монотопные, имеют постоянный интервал сцепления.

Органические экстрасистолы возникают на фоне поражения сердца, чаще у лиц старше 50 лет. Экстрасистолия появляется или усиливается после физической нагрузки, нередко сочетается с тахикардией и не ощущается больными. Органические экстрасистолы значительно чаще, чем функциональные, бывают политопными, ранними, групповыми. Интервал сцепления таких экстрасистол может меняться. Органические экстрасистолы могут быть желудочковыми, предсердными или узловыми. Одновременное наличие желудочковых и наджелудочковых экстрасистол более характерно для органического поражения сердца.

Проба с нагрузкой (велоэргометрия) играет важную роль в оценке экстрасистолической аритмии. Частые политопные желудочковые экстрасистолы во время велоэргометрии у больных ИБС, особенно после перенесенного ИМ, имеют неблагоприятный прогноз и требуют лечения антиаритмическими средствами.

Осложнения

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения.
Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

Лечение

Большая часть больных с экстрасистолией, особенно функционального генеза, не нуждается в медикаментозном лечении. Таким пациентам необходимо:

- Избегать переутомления и нервно-психического перенапряжения.
- Употреблять смешанную пищу с преобладанием молочно-растительных продуктов.
- Бороться с метеоризмом, запорами и ожирением.
- Достаточно спать и правильно чередовать отдых с физическими усилиями.
- Использовать психотерапию.
- Применять седативную терапию.

Показания для проведения антиаритмической терапии
- Экстрасистолы, сопровождаемые значительными субъективными ощущениями, нарушением сна и самочувствия больного.
- Частые экстрасистолы и экстрасистолическая аллоритмия.
- Экстрасистолы, угрожающие возникновением мерцания предсердий или желудочков.
- Экстрасистолы, вызывающие выраженное расстройство гемодинамики.
- Желудочковые экстрасистолы высоких градаций у больных, перенесших ИМ.

Более осм лечение сделать ссылки на лечение I49.1 I49.2 I49.3

Прогноз

Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца последующим возбуждением предсердий. Проведение экстрасистолического импульса может быть полностью блокировано в антеградном направлении, и тогда на ЭКГ зарегистрируется только преждевременный зубец Р указанной выше формы, т. е. возникнет картина блокированной предсердной экстрасистолы. Различать эти виды экстрасистол можно только с помощью электрограммы пучка Гиса.

- Желудочковый комплекс при атриовентрикулярной экстрасистолии чаще бывает неизмененным, но может деформироваться вследствие аберрантного внутрижелудочкового проведения. Такие экстрасистолы отличаются от желудочковых по

тем же признакам, что и аберрантные

Профилактика

предсердные экстрасистолы. Если аберрантные комплексы имеют форму полной блокады одной из ножек, то отличить их от желудочковых экстрасистол при наличии желудочковой

• "Клинические лекции по внутренним болезням. Том 1" В.Г.Передерий, С.М.Ткач, Киев, 1998

• Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

• Дехтярь Г. Я. Электрокардиографическая диагностика. —2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1972. — 416 с.

• Исаков И. И., Кушаковский М. С., Журавлева Н. Б. Клиническая электрокардиография (нарушения сердечного ритма и проводимости): Руководство для врачей. — Изд. 2-е перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1984. — 272 с.

• А.Б.де Луна. Руководство по клинической ЭКГ. - М., Медицина, 1993 г.

• Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4 томах. Под ред. Чазова Е.И. - М., Медицина, 1992 г.

• Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. Изд. 2-е. - М., Медицина,1987 г.

• Внутренние болезни. Под ред. Е. Браунвальда, К. Иссельбахера, Р.Петерсдорфа и др. - М., Медицина, 1994 г.

• Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии.- М., Медицина,1984 г.

• Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография.- М., Медицина, 1991 г.

• Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.- М., Медицина, 1984 г.

• Сметнев П.С., Гросу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца.- "Штиинца", 1990 г.

• Янушкевичус З.И. и др. Нарушения ритма и проводимости сердца.- М., Медицина, 1984 г.

Мобильное приложение "MedElement"

Мобильное приложение "MedElement"

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

• Общая информация

• Классификация

• Этиология и патогенез

• Эпидемиология

• Клиническая картина

• Диагностика

• Дифференциальный диагноз

• Осложнения

• Лечение

• Прогноз

• Профилактика

• Внимание!

---

Информация получена с сайтов:

, ,