Коротко о главном
Аритмия сердца
Патология частоты сердечных сокращений (ЧСС) увеличивает нагрузку на миокард и уменьшает снабжение органов кислородом. Некоторые аритмии угрожают развитием остановки сердца, возникновением инфарктов и инсультов, тромбоэмболическими осложнениями.
Анатомия проводящей системы
Ритмичные сокращения миокарда обеспечиваются проводящей системой сердца. В норме водителем ритма является синусовый узел, который генерирует импульсы, распространяющиеся по предсердиям и вызывающие их сокращение.
В дальнейшем импульс достигает расположенного на границе предсердий и желудочков атриовентрикулярного узла, а затем спускается вниз по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, что приводит к сокращению желудочков.
В результате последовательного
сокращения отделов сердца поступившая в предсердия венозная кровь «перегоняется» в желудочки, а затем в магистральные артериальные сосуды (аорту и легочной ствол).
Виды аритмий сердца
• по локализации патологических водителей ритма,
• по уровню блокады проведения импульсов,
• по механизму развития аритмии разделяют на четыре группы:
– патология работы синусового узла, как основного водителя ритма.
– возникновение патологических водителей ритма, которые вызывают внеочередные сокращения (экстрасистолия) или даже приступы несинусового ритма (пароксизмальная тахикардия).
– блокада проведения импульса или проведение импульса по аномальному пути (ДАВС, WPW-синдром как частный случай).
синусовая тахикардия, которую диагностируют при повышении частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое от 100 ударов в минуту и выше.
Учащенное сердцебиение закономерно возникает в ответ на повышенную нервную или физическую нагрузку, а также при приеме тонизирующих напитков (кофе, чай, алкоголь), поэтому при диагностике следует исключить влияние этих факторов.
О синусовой брадикардии говорят, когда основной водитель ритма обеспечивает частоту сокращений ниже 60 ударов в минуту. Низкий пульс (30-50 ударов в покое) может встречаться у тренированных людей. Такое состояние считается нормой, если нет симптомов кислородной недостаточности (слабость, головная боль, головокружение).
Синусовая аритмия
2. Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – приступы учащенного сердцебиения (130-220 ударов в минуту), которые внезапно возникают и также внезапно прекращаются.
Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких суток. Устойчивая пароксизмальная тахикардия, которая продолжается недели или месяцы встречается крайне редко, хотя описаны случаи приступов длительностью более одного года.
Механизм развития пароксизмальной тахикардии заключается в образовании патологического пути проведения электрического импульса, который «перебивает» сигналы синусового узла и вызывает приступ.
По локализации участка, который генерирует патологический ритм, различают наджелудочковые и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Наджелудочковые ПТ нередко имеют функциональный характер, а желудочковые ПТ чаще всего развиваются на фоне органических поражений миокарда.
3. Атриовентрикулярная блокада
Первая степень блокады протекает бессимптомно, диагноз устанавливают по данным ЭКГ, которые покажут удлинение времени передачи импульса.
Вторая степень характеризуется выпадением отдельных волн возбуждения, клиническая картина зависит от соотношения выпавших и «прорвавшихся» импульсов.
Третья степень – это полная блокада, при которой генерируемые синусовым узлом импульсы не достигают желудочков. В момент возникновения полной блокады может произойти остановка сердечной деятельности, однако чаще всего функцию водителя ритма берут на себя нижележащие структуры и сердцебиение возобновляется. При полной атриовентрикулярной блокаде частота сердечных сокращений снижается до 45 или даже до 20 ударов в минуту в зависимости от локализации нового водителя ритма.
4. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Мерцательная аритмия развивается по смешанному механизму. В основе патологии – возникновение нескольких патологических водителей ритма, которые генерируют циркулирующие по предсердиям импульсы возбуждения.
В результате происходит хаотичное сокращение (мерцание) предсердий с частотой 350-600 в минуту. В таких условиях атриовентрикулярный узел пропускает только наиболее сильные импульсные волны. По частоте сокращений желудочков различают:
• тахисистолические формы (свыше 90 ударов в минуту);
• брадисистолические формы (ниже 60 ударов в минуту);
• мерцательные аритмии с нормальной частотой сердцебиения (нормоформа)
Мерцательная аритмия может протекать в виде внезапно возникающих и внезапно прекращающихся приступов (пароксизмальная мерцательная аритмия), а также в виде хронического мерцания предсердий
Причины аритмии сердца
Наиболее часто причиной развития патологии сердечного ритма становятся органические поражения миокарда, которые возникают при пороках сердца, дегенеративных процессах в сердечной мышце (кардиомиопатия), при осложнениях ишемической болезни (миокардиосклероз, инфаркт миокарда).
К внесердечным причинам аритмии сердца относят:
• заболевания щитовидной железы;
• патологию надпочечников;
• болезни нервной системы;
• лекарственные средства (сердечные гликозиды, мочегонные, симпатомиметики).
Спровоцировать аритмию у здорового человека может травма, высокая лихорадка, кислородное голодание, употребление кофе, чая, алкоголя, наркотических веществ, табакокурение.
Симптомы аритмии сердца
Точный диагноз может установить врач после проведения диагностических проб. Следует обращаться за помощью к кардиологу при наличии тревожных признаков:
• ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца;
• боль за грудиной или в области сердечного толчка;
• приступы головокружения;
• эпизоды потери сознания;
• частый, замедленный или неровный пульс.
Возможные осложнения
до остановки сердца. Вероятность развития такого печального сценария зависит от исходного состояния миокарда:
• при органических поражениях сердечно-сосудистой системы аритмия резко ухудшает кровообращение в сердечной мышце, что угрожает развитием инфаркта миокарда;
• при хронической форме мерцательной аритмии в предсердиях образуются тромбы, которые могут распространяться с током крови и вызывать закупорку сосудов, что приводит к омертвению участков органов. Инсульт головного мозга – типичное осложнение мерцательной аритмии;
кардиосклероз, нефросклероз) и приводит к необратимым изменениям в головном мозге (дисциркуляторная энцефалопатия).
Диагностика
Чтобы сократить диагностический поиск, сообщите врачу о заболеваниях, способствующих развитию патологии:
• порок сердца;
• миокардиопатия;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• заболевания почек.
Если вы принимаете лекарственные препараты, расскажите об этом доктору.
На приём необходимо взять с собой все имеющиеся медицинские документы, последние данные ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторных анализов.
Методы лечения аритмии
При выборе метода лечения учитывается вид аритмии и причина, спровоцировавшая ее развитие.
1. В отдельных случаях для нормализации сердечного ритма достаточно купирования симптомов основного заболевания
медикаментозно и имеет комплексный характер. Наряду с противоаритмическими средствами назначаются препараты улучшающие снабжение миокарда кислородом, а также лекарства, облегчающие работу сердца.
3. При высоких рисках образования тромбов также проводят медикаментозную терапию: назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Сердечную мышцу поддерживают при помощи метаболических препаратов.
4. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, врачи кардиологи рекомендуют малотравматичные хирургические методики, позволяющие радикально решить проблему с сердечной аритмией. Патологический водитель ритма устраняют при помощи радиочастотной абляции, проводят дефибрилляцию, устанавливают кардиостимулятор и т.п.
Профилактика приступов
Профилактика приступов аритмии заключается в
В отдельных случаях врач назначает предупреждающие приступ препараты для постоянного пожизненного применения. Как правило, такие лекарства благоприятно влияют на сердце и приостанавливают развитие основной патологии.
• неправильный режим труда и отдыха, недостаток сна;
• физическое перенапряжение;
• стрессы;
• курение, алкоголь, наркотики, крепкий чай и кофе;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни.
Спровоцировать приступ может острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, резкие перепады температуры, изменение погоды, физическая или психологическая травма.
Поэтому пациентам со склонностью к возникновению аритмии необходимо всегда иметь при себе назначенные врачом препараты, помогающие купировать приступ.
Прогноз
Значительно ухудшается прогноз при атеросклерозе коронарных сосудов сердца, потому что аритмия повышает нагрузку на сердечную мышцу и ухудшает обеспечение миокарда кислородом. Поэтому у пациентов с аритмией риск развития инфаркта миокарда значительно выше, чем у больных с нормальной ЧСС.
Статистические данные свидетельствуют, что прогноз относительно продолжительности и качества жизни у пациентов после проведения малотравматичных операций (радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора) вполне обнадёживающий. Наш клинический опыт свидетельствует, что малоинвазивные операции позволяют радикально решить проблему, продлить жизнь больного и значительно повысить ее качество. Реабилитационный период проходит быстро и гладко, а в дальнейшем пациенты возвращаются к активной жизни с минимальным количеством ограничений.
Лечение аритмии сердца в ГКБ №31
Лечение аритмии в ГКБ №31 проводится в соответствии с международными протоколами. Клиника располагает современным оборудованием, которое обеспечивает проведение точной диагностики и успешные малоинвазивные вмешательства.
В области аритмологии мы оказываем весь спектр медицинских услуг:
• первичная диагностика;
• консультирование по результатам исследования;
• консервативная терапия;
• диспансерное наблюдение;
• консультации пациентов, проходивших лечение в другой амбулатории или стационаре;
• проверка и настройка ранее установленного кардиостимулятора;
• имплантация кардиостимулятора.
После проведения операции по установке ЭКС пациентам предоставляются комфортные палаты в кардиологическом отделении больницы.
В клинике действует полис ОМС, а условия оказания платных услуг можно посмотреть здесь
Стоимость услуг врача-аритмолога
Код для оплаты | Номенклатура Минздравсоцразвития | Наименование | Цена ,руб.* |
B01.043.003 | |||
B01.043.004 | |||
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | |||
Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), без стоимости электрода и ЭКС |
Синусовая аритмия у ребенка - причины, симптомы, лечение
• Синусовая аритмия у ребенка
Синусовая аритмия у ребенка
• Синусовая аритмия у ребенка
• Врачи
Справочник болезней
Что собой представляет патология и возрастные нормы
Однако важно учитывать, что сердце ребенка функционирует интенсивнее, чем у взрослого человека. Частота сокращений не имеет строгой зависимости от расовой или половой принадлежности, национальности или от роста и веса при условии пропорционального развития малыша. Но в связи с протекающими процессами развития и дозревания всех систем в разных возрастных категориях имеются свои границы норм и изменений ритма:
Норма | Тахикардия | Брадикардия | |||
Умеренной формы | Выраженной формы | Умеренной формы | Выраженной формы | ||
Новорожденный | 120–140 | 141–159 | От 160 | 111–119 | До 110 |
12 месяцев–2 года | 110–140 | 141–174 | От 175 | 86–139 | До 85 |
5–7 лет | 80–105 | 106–129 | От 130 | 71–79 | До 70 |
12–15 лет | 70–90 | 91–109 | От 110 | 51–69 | До 50 |
16–18 лет | 65–80 | 81–109 |
При этом необходимо учитывать, что во время активных занятий спортом или выполнении каких-либо физических нагрузок происходит учащение ритма. Когда ребенок спит, сердцебиение замедляется.
Также отдельно выделяют особенность, связанную с половой принадлежностью – у девочек по мере взросления работа сердца становится более интенсивной, чем у мальчиков, и обычно орган делает на 5 ударов в минуту больше.
Первопричины развития синусовой аритмии у ребенка
При дыхательном типе аритмии ключевую роль играет взаимосвязь между сердечно-сосудистой и нервной системами на рефлекторном уровне. У детей органы обеих структур незрелые, а активный рост может сопровождаться дисбалансом по скорости дозревания систем. При подобном дисбалансе процесс вдыхания воздуха сопровождается увеличением частоты сокращений сердца, в сравнении с ритмом в момент выдоха. Это явление зачастую наблюдается во время резкого изменения частоты дыхания, но не беспокоит ребенка и перестает появляться к моменту завершения формирования организма.
Помимо физиологической основы, выраженная синусовая аритмия у ребенка дыхательной формы может быть спровоцирована патологическими явлениями:
• повышенным внутричерепным давлением;
• энцефалопатией.
Недыхательная синусовая аритмия у ребенка всегда имеет приступообразный характер и вызывается патологическими процессами:
• тяжело протекающим воспалением в результате инфекционного заболевания, в сочетании с явлениями лихорадки и интоксикации;
• вегетососудистой дистонией;
• отравлением;
• врожденными аномалиями развития структур сердца;
• эндокринными болезнями.
• патологиями нервной системы;
• развитием новообразований в районе сердца;
• ревматической болезнью;
• обезвоживанием;
• воспалительным заболеванием сердечных структур.
Патогенетический аспект
Патогенез, по которому развивается синусовая аритмия у ребенка, напрямую связан с взаимодействием между сердечно-сосудистой и нервной системой. Вначале наблюдается повышенная активность автономного отдела нервной системы в момент совершения вдоха. Это сопровождается переполнением предсердий кровью и возникновением рефлекса Бейнбринджа. Суть этого явления в ответной реакции на усиленное центральное венозное давление в виде увеличения количества ударов сердца.
При этом акт выдоха сопровождается обратными явлениями. В это время происходит повышение тонуса блуждающего нерва, ведущее за собой урежение частоты сокращений сердца.
Но есть специалисты, склоняющиеся к компенсаторной теории развития синусовой аритмии. Они предполагают, что изменение ритма происходит для снижения нагрузки на сердечную мышцу путем улучшения газообмена.
Существующие формы синусовой аритмии
Специалисты выделяют 3 основные формы, которые может приобретать синусовая аритмия у ребенка:
• Тахикардия – увеличенное число сокращений сердца. Может наблюдаться при интоксикации, кислородной недостаточности, чрезмерном психоэмоциональном возбуждении, активных занятиях спортом, воспалительных болезнях сердца и в связи с другими причинами.
• Брадикардия – уменьшенное число ударов сердца. В основном сопровождает эпизоды эмоционального возбуждения, интоксикации, гипофункцию щитовидной железы, переохлаждение и другие явления.
• Экстрасистолия – проявляется в виде спонтанных сокращений сердца, выбивающихся из единого ритма. Наиболее часто выявляемая форма, но редко выступающая в качестве патологического явления.
• Умеренная – часто встречающийся вариант, сопровождающийся слабовыраженной симптоматикой или ее полным отсутствием. В ряде случаев не требует проведения терапевтических мероприятий.
• Выраженная – форма более характерная для детей 10–12 лет и лиц старшего возраста. Нередко связана с ревматизмом или другими сложными патологическими процессами, отражающимися на сердце. Для нее типична яркая клиническая картина, и необходимо соответствующее лечение.
Некоторые специалисты отдельно выделяют легкую степень тяжести, относя ее к функциональной форме. Она не отражается на самочувствии ребенка и проходит самостоятельно.
Симптоматическая характеристика синусовой аритмии у ребенка
У младенцев наиболее характерные проявления патологии имеют вид:
• быстрой утомляемости во время сосания или полный отказ от кормления;
• одышки, особенно выраженной во время плача;
• бледности кожных покровов;
• беспокойного сна с частыми пробуждениями.
Для детей старших возрастных групп типичны симптомы:
• апатичность или чрезмерное беспокойство;
• одышка, возникающая при незначительных нагрузках или при их отсутствии;
• бледность, особенно после активной деятельности;
• приобретение кожей в области губ и носогубного треугольника синюшного оттенка;
• снижение или отсутствие аппетита;
• тревожный сон, сопровождающийся частыми пробуждениями;
• дефицит веса;
• не проходящее чувство беспричинной усталости;
• периодически усиливающееся потоотделение;
• головокружения, особенно в утреннее время;
• жалобы на замедление или учащение сердцебиения, на внезапные «удары» или болезненные ощущения в груди;
• спонтанные потери сознания, в особенности при физических нагрузках.
Какие осложнения могут возникнуть при синусовой аритмии у детей?
• потери сознания;
• сердечная недостаточность;
• ишемия мозга.
В редких случаях патология с тяжелым течением и отсутствием соответствующей терапии может привести к внезапной сердечной смерти.
Диагностический подход
В большинстве случаев синусовая аритмия у ребенка обнаруживается случайно, поскольку у него нет каких-либо жалоб или трудностей, сопряженных с этим состоянием. Потому в работе врачи выделяют клинически значимые и незначимые формы патологии. Первые – наиболее типичные и не требуют вмешательства врача, помимо систематического контроля состояния. Вторые – имеют неблагоприятный прогноз при несвоевременном выявлении или отсутствии терапии.
В ходе диагностики врач в первую очередь проводит сбор анамнеза и опроса ребенка или его родителей. Он акцентирует внимание на утомляемости малыша, качестве его сна и питания. Затем проводит всесторонний осмотр, обязательно используя не только методики пальпации и перкуссии, но и аускультации.
После этого подбирается комбинация из методов диагностики:
• электрокардиография (минимально 3 повторения процедуры);
• стресс-тесты;
• ЭКГ с фармакологическими пробами;
• мониторинг ЭКГ на протяжении суток;
• электроэнцефалография;
• ЭХО-кардиография;
• ангиография с использованием контрастных веществ;
• МРТ или КТ.
Вместе с этим проводится стандартный набор лабораторных исследований с оценкой показателей крови и мочи.
• стабильным присутствием зубца P;
• нестабильным расстоянием R-R в основном из-за изменения интервалов T-P;
• постоянным интервалом PQ.
Помимо этого, если попросить ребенка задержать дыхание в момент записи ЭКГ, наблюдается полная нормализация кривой.
Лечебные мероприятия
Терапевтический подход зависит от типа аритмии, причин ее возникновения, характера течения, возраста и общего состояния ребенка. Использоваться могут различные комбинации воздействия: коррекция образа жизни, диета, прием медикаментов.
Образ жизни
Первостепенно при любых аритмиях – формирование правильного подхода к образу жизни ребенка. Родителям рекомендуется:
• организовать регулярное времяпровождение малыша на воздухе;
• ограничить потребление пищи перед сном;
• поддерживать благоприятную обстановку в семье;
• снизить количество времени, проводимого ребенком за телевизором, компьютером или другими гаджетами;
• бороться с гиподинамией;
• проводить вакцинацию в соответствии с требованиями ВОЗ;
• укреплять иммунную систему малыша доступными и согласованными с педиатром способами;
• оградить от воздействия стрессовых факторов и научить бороться с напряжением в условиях школы;
• провести профилактические беседы с лаконичным и понятным предостережением от употребления алкогольной, наркотической и табачной продукции.
С согласия педиатра также можно систематически использовать витаминные комплексы и биологические добавки в строго оговоренной дозировке.
Лекарственный подход
Среди медикаментозных средств врач может назначать препараты из категории:
• седативных средств;
• бета-адреноблокаторов;
• антиаритмиков;
• антиангинальных препаратов;
• м-холиноблокаторов;
• мембраностабилизаторов;
• аденозинергических средств;
• витаминные комплексы.
Схема лечения может быть дополнена фитотерапией и физиотерапией. Также одновременно с этим проводится терапия, направленная на нивелирование болезни – ставшей первопричиной развития аритмии.
Если выраженная синусовая аритмия у ребенка отличается тяжелым течением и не поддается медикаментозному воздействию, возможно решение о хирургическом вмешательстве.
Выявленная недыхательная патология – основание для введения ограничений в физические нагрузки. В зависимости от возраста ребенка, течения аритмии и эффективности терапии, подбираются доступные виды спорта и доступные упражнения. При этом ребенка ставят на более строгий контроль, чтобы исключить ухудшение его состояния.
Варианты профилактики синусовой аритмии у ребенка
Специфические профилактические меры, благодаря которым заболевание не возникнет, отсутствуют. Но есть ряд рекомендаций, позволяющих значительно снизить риск появления патологии:
кардиолог, врач функциональной диагностики, терапевт, детский кардиолог
Кандидат медицинских наук
Стаж 13 лет
Записаться на прием
Получить консультацию
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 13 лет Отзывы
•
•
Показать всех
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемНе нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Лицензии и сертификаты
• Лицензии
• Сертификаты
• Свидетельства
Заказать услуги
Заказать
Нажимая «Заказать», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Записаться на диагностику
Выберите направление Chek-up Аллергология Биопсия Гинекологические исследования Гормональное обследование Дерматология Инфектология Компьютерная томография Лучевая диагностика МРТ Неврология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Проктология Рентген (рентгенография) Трихология Ультразвуковая диагностика Урология Функциональная диагностика Эндоскопические исследования Эндоскопия детям
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Продолжить
Выберите желаемое время
Назад Записаться
Заявка успешно отправлена
Контакты филиалов
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 46
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 15
Режим работы
м. Римская, м. Площадь Ильича - 5 минут пешком от метро
Записаться на прием
Получить консультацию
Заказать обратный звонок
Перезвоните мне
Нажимая «Перезвоните мне», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка на обратный звонок оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Ваша заявка зарегистрирована для оплаты, перейдите на страницу оплаты (заказ № )
Запишитесь на прием или диагностику
Записаться на диагностику
Телефон для справок
Записаться на диагностику
Выберите направление Гинекологические исследования Ультразвуковая диагностика Рентген (рентгенография) Биопсия Компьютерная томография Функциональная диагностика Эндоскопические исследования МРТ Урология Проктология Аллергология Отоларингология Офтальмология Трихология Педиатрия Дерматология Инфектология Chek-up Неврология Эндоскопия детям Лучевая диагностика Гормональное обследование
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Телефон для справок
Продолжить
Записаться на диагностику
Выберите желаемое время
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Дерматология Детская Остеопатия Диагностика Инфектология Кардиология Логопедия Массаж Неврология Ортопедия Отоларингология Офтальмология Педиатрия Пульмонология Стоматология Травматология Урология Физиотерапия Хирургия Эндокринология
Выберите специалиста Баранова Марина Викторовна Биккулова Ильмира Аскаровна Божко Анастасия Викторовна Гаврилин Андрей Михайлович Глазачев Николай Сергеевич Кадышев Марат Абдуллович Кадышев Эльдар Маратович Куликова Александра Анатольевна Лущенко Сергей Владимирович Манукян Айк Леваевич Михайловичева Елена Васильевна Молчанов Олег Борисович Мухамедова Нисо Джалуловна Нужнова Юлия Константиновна Пашкина Александра Романовна Петров Дмитрий Алексеевич Сердобинцев Кирилл Валентинович Симонов Антон Борисович Сливень Елена Сергеевна Смирнова Екатерина Арчиловна Тимофеева Галина Дмитриевна Титова Екатерина Александровна Томилина Елена Викторовна Филаткина Наталья Ивановна Ходаковский Евгений Петрович Цимеринг Надежда Андреевна Чекулаева Наталья Петровна Чубарь Вероника Станиславовна Ямпольский Сергей Зигфридович Янова Лилиана Владимировна Ярулина Лариса Валериановна Кириллова Елена Сергеевна Зорина Юлия Борисовна Пузанова Елена Ивановна Семенова Людмила Михайловна Саакова Вардуи Исаковна Козловская Наталья Владимировна Лемешко Татьяна Анатольевна Черникова Алиса Валентиновна Диденко Василий Васильевич Джабадари Важа Вахтангович Галустян Марианна Ашотовна Губарева Вера Владимировна Балябина Светлана Витальевна Никольская Светлана Анатольевна Ситаров Никита Георгиевич Радлевич Наталья Вадимовна Сиськова Ирина Викторовна Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна Лезина Александра Юрьевна Виноградова Татьяна Алексеевна Шмелева Евгения Владимировна Карапетян Лусинэ Виликовна Кузнецова Анжелика Олеговна Кузнецова Лариса Алексеевна Выговская Ольга Николаевна Садртдинов Алик Гаделянович Никифорова Зоя Николаевна Котвицкая Татьяна Валентиновна Есина Анна Юрьевна Квеквескири Ираклий Роинович Демидова Алла Сергеевна Ибрагимова Зарема Вахаевна Тухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина Васильевна Ташкаева Елена Ивановна Гаджибалаев Владимир Зухрабекович Курчаева Зайнап Вахмурадовна Кочетова Ольга Викторовна Дмитриев Николай Алексеевич Царевский Кирилл Львович Запись на компьютерную томографию Анджелова Инна Борисовна Боровкова Татьяна Викторовна Строилов Иван Сергеевич Мухаметзянов Ильнар Раисович Айрикян Ирина Рафаеловна Зенина Анна Сергеевна Белокриницкий Николай Сергеевич Мартиросов Аветис Григорьевич Пахомова Татьяна Евгеньевна Полунин Михаил Михайлович Дружинин Андрей Сергеевич Буланова Анастасия Олеговна Муравьева Татьяна Станиславовна Гукасян Милена Арменовна Сартаков Алексей Сергеевич Даньшина Валентина Алексеевна Шустикова Елена Федоровна Цагадаева Саяна Баторовна Сидорова Ксения Евгеньевна Кусакина Наталья Викторовна Орлова Елена Александровна Чернышёва Марина Сергеевна Оньемачи Ирина Владимировна Климкина Елена Васильевна Волкова Яна Станиславовна Шомполов Андрей Николаевич Макаренко Андрей Анатольевич Паукова Кристина Владимировна Татарханова Лейла Адильхановна Бабкин Алексей Анатольевич Гумель Лариса Александровна Шуляева Анна Михайловна Заргарян Асмик Ерджаниковна Новиков Олег Анатольевич Харькова Ольга Владимировна Жаналиева Жумасия Нуралиевна Олюшева Екатерина Дмитриевна Поддубная Анастасия Сергеевна Богдашов Григорий Юрьевич Норенкова Наталья Валерьевна Антипова Юлия Александровна Сулейманов Азамат Флюнович Лысиков Владислав Алексеевич Шевалдова Кристина Олеговна Кондров Михаил Александрович Соломатников Иван Борисович Романова Любовь Ивановна Уткина Надежда Владимировна
Выберите желаемое время
Телефон для справок
Продолжить
Вызвать врача на дом
Выберите отделение Аллергологи Андрологи Гастроэнтерологи Гематологи Гинекологи Гирудотерапевты Дерматологи Инфектологи Кардиологи Косметологи Маммологи-онкологи Мануальные терапевты Массажисты Неврологи Остеопаты Отоларингологи Офтальмологи Педиатры Проктологи Терапевты Травматологи-ортопеды Урологи Физиотерапевты Флебологи Хирурги Эндокринологи
Выберите желаемое время
Продолжить
Назад Записаться
Ваша заявка на вызов врача на дом принята.
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату вызова врача на дом.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемая дата:
Желаемое время:
Адрес:
Мне только спросить
Стоимость - 500 р.
Длительность консультации - 10 мин.
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Амбулаторная хирургия Анализы Андрология Вакцинация Ведение беременности Венерология Гастроэнтерология Гематология Гинекология, Акушерство Гирудотерапия Гнойная хирургия Дерматология Диагностика Диетология Иглорефлексотерапия Имплантация зубов Интимная пластика Инфектология Капельница Кардиология Компьютерная томография (КТ) Косметология Лапароскопия ЛФК Маммология, Онкология Мануальная терапия Массаж Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Ортодонтическая стоматология Ортопедическая стоматология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Пародонтология Педиатрия Планирование беременности Пластическая хирургия Проктология Процедурный кабинет Психиатрия Психотерапия Пульмонология Ревматология Рентгенология Сомнология Справки Стационар Терапевтическая стоматология Терапия Травматология, Ортопедия Трихология УЗИ Урология Физиотерапия Флебология Функциональная диагностика Хирургическая стоматология Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология Эндоскопия Эндоурология Эстетическая стоматология
Выберите желаемое время
Продолжить
Онлайн-консультация за 500 р.
Назад Записаться и оплатить
Ваша заявка на онлайн-консультацию принята
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату и время консультации.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемое время:
ОплатитьОриентировочный расчет стоимости операции
Продолжить
Телефон
Эл. почта
Назад Записаться
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Телефон
Вы работаете или учитесь: Да Нет
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу: Да Нет
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19: Да Нет
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен