Вирусные инфекции
Наиболее распространенная причина болей в горле — вирусные инфекции верхних дыхательных путей³. К заболеваниям вирусного происхождения, которые могут сопровождаться болями в горле, относятся:
• грипп;
Аллергические реакции
Реже боль в горле вызывается аллергией на домашних животных, плесень, пыль или пыльцу растений. Часто ситуация осложняется развитием синдрома постназального затекания, когда из носовой полости по задней стенке глотки стекает слизь. Это вызывает раздражение слизистых оболочек и также провоцирует боль.
Качество воздуха
Длительное вдыхание чрезмерно сухого воздуха может вызвать першение и дискомфорт в горле. Также подобные изменения связаны с продолжительным дыханием через рот, наблюдающимся при хронической заложенности носа.
Еще один провоцирующий фактор — это вдыхание загрязненного воздуха. Боли в горле может вызывать табачный дым или химические вещества, использующиеся на производствах.
ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство пищеварительной системы, при котором желудочный сок забрасывается обратно в пищевод, раздражая его слизистую оболочку. Помимо классической изжоги при этом заболевании также может наблюдаться хрипота, боль и ощущение кома в горле.
ВИЧ
В некоторых случаях боль в горле и другие гриппоподобные симптомы появляются сразу после заражения ВИЧ. Кроме того, у ВИЧ-положительного человека из-за ослабления иммунной системы часто возникают другие инфекции. Хроническая боль в горле может быть из-за кандидоза, спровоцированного грибами рода Candida (молочница ротовой полости), или из-за цитомегаловирусной инфекции.
Новообразования
Классификации средств от боли в горле
Используемые при боли в горле медикаменты можно разделить по принципу действия и по форме выпуска. В зависимости от заболевания и клинической ситуации могут назначаться следующие группы препаратов:
• Антибиотики. Показаны при бактериальных заболеваниях (например, при тонзиллитах). Включают большое количество различных групп, но при поражениях верхних дыхательных путей чаще всего применяются пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
• Противовирусные препараты. Используются при тяжелых формах вирусных инфекций дыхательных путей, в том числе при иммунодефицитных состояниях.
• Антимикотические средства. Назначаются при грибковых поражениях (например, при грибковых фарингитах или молочнице ротовой полости).
• Местные анестетики. Эти препараты снимают болевые ощущения при попадании на пораженные слизистые оболочки.
• Антисептики. Группа препаратов, которые обеззараживают пораженные ткани и предотвращают вторичные инфекции.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Подавляют воспалительные реакции, снимая боль. При системном применении также способны снижать температуру тела.
В зависимости от формы выпуска выделяют:
• Таблетки и капсулы. Это классические медикаменты, которые принимаются перорально вместе с небольшим количеством воды. При этом действующее вещество всасывается в кровь через желудочно-кишечный тракт. При боле в горле в такой лекарственной форме чаще всего назначаются антибиотики или противогрибковые средства.
• Леденцы и пастилки. Лекарственные средства, производящиеся в виде леденцов и пастилок, предназначены для рассасывания. За счет этого активные вещества начинают действовать на пораженные ткани сразу в ротовой полости и в глотке. Чаще всего таким образом используются антисептические средства и болеутоляющие.
• Спреи и аэрозоли. Использование спрея или аэрозоля при боли в горле подразумевает несколько распылений на заднюю стенку глотки. За счет этого происходит обильное орошение слизистой оболочки ротоглотки и ниже расположенных тканей. В таком виде часто используются комбинированные средства, которые могут включать местные анестетики, антисептики и антибиотики.
• Растворы для полоскания. Используются такие средства преимущественно при поражениях миндалин и ротовой полости. В большинстве случаев в виде растворов назначаются антисептики и НПВС.
ТОП-15 средств от боли в горле
Важно отметить, что программа лечения пациента с болью в горле определяется специалистом. Только квалифицированный врач может установить диагноз и определить, какие именно медикаменты необходимы в той или иной ситуации.
Далее мы рассмотрим 15 препаратов, наиболее часто назначаемых при патологиях ЛОР-органов.
Фарингосепт
Таблетки для рассасывания коричневого цвета, основным действующим веществом которых является амбазон. Препарат относится к группе антисептиков. Чаще всего назначается при инфекционных и воспалительных заболеваниях ротовой полости, гортани и глотки.
Противопоказания. Абсолютным противопоказанием к использованию препарата считается индивидуальная непереносимость амбазона. Также не рекомендуется применять при беременности и грудном вскармливании².
Стрепсилс
Леденцы, включающие в себя амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт. Производятся в виде полупрозрачных таблеток из карамельной массы с различным вкусом. Обладают антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным свойством.
Чаще всего назначается при воспалительных и инфекционных поражениях рта, гортани и глотки, а также при раздражении слизистых оболочек глотки на фоне профессиональных вредностей — продолжительных разговоров, вдыхании угольной пыли или химических паров.
Противопоказания. Стрепсилс противопоказан детям в возрасте до 5 лет, а также людям, имеющим индивидуальную непереносимость хотя бы одного из его компонентов².
Тантум Верде
Раствор для полоскания горла, в основе которого содержится бензидамин — нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, также обладает антисептическим свойством. Назначается для снятия боли при воспалительных патологиях ротовой полости и глотки.
Противопоказания. Тантум Верде не рекомендован беременным женщинам и при грудном вскармливании. Препарат противопоказан детям до 12 лет и при аллергии на бензидамин. С осторожностью используется при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и при бронхиальной астме².
Септолете Тотал
Комбинированное средство в виде спрея, в состав которого входят бензидамин (НПВС) и цетилпиридиния хлорид (местный анестетик). Такая комбинация направлена на устранение раздражения слизистых оболочек и подавление болевого синдрома. Чаще всего применяется как симптоматическое (дополнительное) средство.
Противопоказания. Противопоказан детям в возрасте до 12 лет, а также во время беременности и при грудном вскармливании. С осторожностью используется у больных бронхиальной астмой, при выраженных заболеваниях печени, после черепно-мозговой травмы и при алкоголизме. Спрей не рекомендуется использовать перед чисткой зубов или сразу после нее². Это связано с тем, что лекарственное средство не должно контактировать с химическими соединениями в составе зубной пасты.
Доктор МОМ
Противопоказания. Пастилки противопоказаны детям до 18 лет, при непереносимости хотя бы одного из компонентов или фруктозы, а также при синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции. Препарат не рекомендуется применять беременным женщинам и кормящим матерям, а также при сахарном диабете².
Мирамистин
Антисептическое средство на основе бензилдиметила, которое производится в виде мази и спрея. Второй вариант назначается при поражениях ЛОР-органов различного происхождения, в том числе вызванных грибками и резистентными ко многим антибиотикам бактериями. Можно использовать детям старше 3 лет и беременным женщинам под контролем врача.
Противопоказания. Непереносимость основного действующего вещества².
Йокс
Антисептический спрей, содержащий повидон-йод и аллантоин. Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие при орошении слизистых оболочек. Назначается при различных воспалительных поражениях ротовой полости и ротоглотки.
Противопоказания. Аллергия на йод, беременность, грудное вскармливание и возраст до 6 лет².
Ингалипт
Аэрозоль для орошения ротовой полости и задней стенки глотки, в состав которого входят растворимый стрептоцид, сульфатиазол натрия, тимол и растительные средства (масло эвкалипта и перечной мяты). Относится к группе противомикробных и противовоспалительных препаратов. Назначается при инфекциях ротовой полости и глотки, в том числе детям.
Противопоказания. Противопоказанием к использованию служит аллергия по крайней мере к одному из активных компонентов².
Максиколд
Противопоказания. Максиколд имеет довольно большой список противопоказаний, к которым относятся:
• глаукома;
• одновременный прием вместе с антидепрессантами, адреноблокаторами или после их отмены в течение 14 дней;
• использование других препаратов на основе парацетамола;
• детский возраст до 12 лет;
• аденома простаты.
Граммидин
Спрей для местного применения на основе грамицидина С и цетилпиридиния хлорида. Непосредственно влияет на возбудителей инфекционных заболеваний ЛОР-органов, одновременно смягчая боль в горле и облегчая глотание.
Противопоказания. Граммидин противопоказан в первом триместре беременности, в период лактации и детям в возрасте до 4 лет².
Нео-ангин
Комбинированный антисептик, выпускающийся в виде таблеток для рассасывания. Содержит дихлорбензиловый спирт, левоментол и амилметакрезол. Широко применяется в оториноларингологии и стоматологии, поскольку оказывает негативное воздействие на широкий спектр возбудителей заболеваний, смягчая боль и раздражение слизистых оболочек.
Противопоказания. Препарат не используют у детей до 6 лет и при непереносимости его компонентов².
Лизобакт
Антисептическое средство в виде таблеток для рассасывания. В его состав входят пиридоксин (витамин В6) и лизоцим. Оказывает прямое воздействие на патогенные бактерии и вирусы, а также защищает слизистые оболочки, подавляя симптомы заболеваний, в том числе боль в горле.
Противопоказания. Лизобакт противопоказан при непереносимости лактозы, детям до 3 лет, а также пациентам с аллергией к куриному белку или компонентам препарата².
Гексорал
Комбинированный противомикробный и противогрибковый препарат, который производится в виде леденцов и спрея для местного использования. Действующее вещество — гексэтидин. Подавляет активность широкого спектра патогенных бактерий и грибков, дополнительно оказывая слабое обезболивающее действие².
Противопоказания. Препарат противопоказан детям в возрасте до 3 лет, больным с непереносимостью компонентов и при эрозиях слизистых оболочек рта или глотки².
Каметон
Комбинированный антисептик в виде аэрозоля для местного применения. В его состав входят камфора, левоментол, эвкалиптовое масло и хлорбутанол. Широко применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и дыхательных путей. Обладает противомикробным и противовоспалительным свойством, а также обезболивающим и отхаркивающим эффектом.
Противопоказания. Каметон не используется при наличии аллергии на его компоненты и у детей до 5 лет².
Заключение
Боль в горле — очень распространенный симптом многих заболеваний, поэтому подход к лечению может существенно отличаться. Не назначайте сами себе препараты, лучше обратитесь за помощью к врачу.
• Sore throat. Mayo Clinic. 2021.
• Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России».
• Мальцева Г.С. Острая боль в горле // Consilium Medicum 14.3 : 53-55.
В аптеках представлено огромное количество препаратов для борьбы с болью в горле. И ни один из них нельзя назвать универсальным. Спреи, пастилки, растворы и таблетки подбирают в зависимости от причины появления неприятного симптома. В идеале их должен назначить врач. Особенно важно обратиться к специалисту, если болезненные ощущения не проходят в течение 2-3 дней, появляются слишком часто (больше 2-3 раз в год), сопровождаются высокой температурой и/или увеличением регионарных лимфоузлов, а также в том случае, когда увеличены и обложены налетом небные миндалины.
Боль в горле: лечение быстрое и эффективное
Вылечить боль в горле помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При простудных заболеваниях их применяют как внутрь для снижения температуры и устранение болезненных ощущений, так и местно: в виде спреев, растворов и таблеток для рассасывания. Они подавляют воспалительную реакцию, уменьшают отечность и покраснение и оказывают временное обезболивающее действие, но при этом не воздействуют на саму инфекцию, а значит могут использоваться при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях в качестве вспомогательного, а не основного средства.
От боли в горле взрослым: эффективное средство
Местные антисептики, как правило, комбинированные, также широко применяются для лечения боли в горле. Они не оказывают прямого обезболивающего действия, однако способствуют скорейшему выздоровлению и как результат устранению симптомов болезни.
Полоскание горла антисептическими растворами, рассасывание содержащих антисептики леденцов, таблеток и пастилок или использование спреев для горла вкупе с обильным теплым питьем и щадящей диетой и приемом витаминов обычно хорошо справляются с острым неосложненным фарингитом и обострением хронического фарингита, если они не сопровождаются высокой температурой и общими признаками интоксикации.
Так как причиной фарингита могут быть не только вирусы и бактерии, но и грибы, в идеале стоит отдавать предпочтение средствам, которые оказывают пагубное воздействие на различные группы возбудителей. При этом важно учитывать, что содержащийся в некоторых антисептических препаратах для обработки горла этанол при длительном применении может оказаться дополнительным раздражителем для уязвимой слизистой оболочки горла.
Леденцы и пастилки, содержащие антисептики зачастую имеют приятный вкус и аромат. Но не стоит относиться к ним как к конфетам. Их бесконтрольный прием снижает местный иммунитет и способствует частым эпизодам инфекционно-воспалительных заболеваний.
Типичные проявления фарингита: сухость и першение в горле, ощущение кома и колющая боль, усиливающаяся при глотании и покашливание.
При лечении ангины также используют местные антисептики, но только в составе комплексной терапии. Это инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин, требует очень серьезного подхода. Вызывают его не только вирусы, но и бактерии. Особенно коварен бета-гемолитический стрептококк группы А. Без своевременного и адекватного лечения он нередко становится причиной развития таких серьезных осложнений как миокардит, ревматизм, пиелонефрит, гломерулонефрит и других.
Важно понимать, местные препараты не могут проникнуть внутрь миндалин, где преимущественно происходит размножение микробов, вызвавших воспаление. Именно поэтому при бактериальной ангине в обязательном порядке назначаются системные антибиотики. А вот в дополнение к основному лечению рекомендуются полоскания антисептическими растворами или раствором фурациллина — антибактериального средства на основе нитрофурала, эффективного против большинства штаммов бактерий.
Отличительной особенностью бактериальных заболеваний горла считаются резкое начало болезни, выраженная боль в горле, которая обычно не сопровождается насморком в отличие от ОРВИ, и стремительный подъем температуры, подчас до 39-40 градусов. На миндалинах при этом можно заметить беловато-желтоватые налеты.
Самостоятельно распознать природу боли в горле невозможно. Лучше доверить это врачу. При наличии симптомов, характерных для бактериальной инфекции, обратиться к специалисту нужно как можно быстрее. Он не только проведет осмотр, но и назначит анализ крови, в котором можно будет увидеть характерные для вирусной или бактериальной инфекции изменения. Также может быть назначен бакпосев на микрофлору миндалин, который позволит определить возбудителя и его чувствительность к различным антибиотикам.