Причины
Аритмия может быть спровоцирована:
• Ишемической болезнью сердца
• Травмами
• Хирургическими вмешательствами
• Пороками сердца
• Миокардитом и др.
К ним относят:
• Пристрастие к напиткам и продуктам, содержащим большие дозы кофеина
• Увлечение энергетическими напитками
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Частое курение
• Стрессы
• Грибковые инфекции
• Чрезмерные физические нагрузки
• Инфекции
• Климакс
• Патологии головного мозга
В большинстве случаев причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.
Классификация
Сегодня специалистами выделено несколько видов аритмий:
• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»
• Синусовая аритмия. При такой патологии сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков
• Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя
• Мерцательная аритмия. Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние
• Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается
• Экстрасистолия. Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы
Симптомы
Симптомы аритмии во многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.
К основным признакам патологического состояния относят:
• Ощущение перебоев в работе сердца
• Усиленное сердцебиение
• Слабость
• Головокружение
В некоторых случаях приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.
Важно! В некоторых случаях диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.
Аритмия при беременности
Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:
• Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
• Соблюдать режим отдыха и работы
• Принимать все выписанные лекарственные препараты
• Своевременно проходить терапию в стационаре
Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.
Диагностика
Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.
Обследование включает:
• Прослушивание на первом приеме
• Прохождение ЭКГ
• Сдачу анализов крови и мочи
Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.
Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).
Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.
К ним относят:
• УЗИ сердца
• Допплерографию сосудов
• Эхокардиографию и др.
При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).
Лечение
Лечение аритмии сердца всегда проводится в соответствии с:
• Причиной патологии
• Общим состоянием пациента
• Выявленными сопутствующими патологиями
В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.
Медикаментозное лечение аритмии сердца
Терапия проводится с применением таких препаратов, как:
• Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
• Бета-блокаторы
• Витаминные комплексы
• Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы
Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства
Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.
Сегодня могут проводиться:
• Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
• Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
• Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение
Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста. В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования. Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.
Последствия
Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента. В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть. Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.
Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.
Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.
Профилактика
Для профилактики аритмии необходимо:
• Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
• Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
• Поддерживать нормальный вес
• Следить за уровнем артериального давления
• Отказаться от вредных привычек
• Отслеживать уровень сахара
• Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
• Соблюдать режим работы и отдыха
Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.
Прогноз
Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача). Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный. В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.
Преимущества лечения в МЕДСИ
• Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
• Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
• Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
• Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
• Внимательное отношение ко всем пациентам
• Индивидуальный подход
• Комфортная атмосфера в клиниках
Как работает сердце
Сердце — мышечный орган, который выполняет функцию насоса, перекачивающего кровь по всему организму. Оно состоит из четырёх камер — двух предсердий и двух желудочков, которые в норме сокращаются и расслабляются в определённой последовательности. Именно благодаря скоординированной работе предсердий и желудочков сердца движение крови в нём происходит в строго определённом направлении и остаётся стабильным.
Так, сначала кровь поступает по венам в правое предсердие. В момент его сокращения открывается трёхстворчатый клапан, который выпускает венозную кровь в правый желудочек. Когда он сокращается, кровь выходит в лёгочный ствол — крупный кровеносный сосуд — и по нему направляется в лёгкие. Оттуда она, насытившись кислородом, поступает в левое предсердие. Сокращаясь, оно открывает митральный клапан и выпускает кровь в левый желудочек. При его сокращении кровь выталкивается в главную артерию — аорту, а уже оттуда распространяется по всему организму.
Анатомия сердца и направление движения крови
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Как обеспечивается сердечный ритм
В норме левая и правая часть сердца работают синхронно. То есть предсердия и желудочки сокращаются и расслабляются одновременно — такой механизм позволяет обеспечить непрерывное кровообращение.
Чтобы обе части сердца сокращались ритмично, им посылает электрические импульсы проводящая система. Так называют образования из атипичных мышечных волокон в виде пучков и узлов, которые генерируют и проводят электрический импульс. Он выступает как команда для мышц сердца о том, что нужно сокращаться или расслабляться.
Главную роль в этой системе играют два основных участка, которые называют водителями сердечного ритма. Первый — синусовый узел — расположен в правом предсердии. Именно он с определённой частотой генерирует электрические импульсы, которые распространяются на предсердия и дают им команду сокращаться. Второй водитель сердечного ритма — атриовентрикулярный узел. Он принимает сигнал от синусового узла и с небольшой задержкой (около 0,2 секунды) выпускает импульс, который заставляет сокращаться желудочки сердца.
Проводящая система сердца
От работы второго, атриовентрикулярного узла буквально зависит жизнь человека: он может в некоторой степени компенсировать работу синусового узла. Так, если первый водитель сердечного ритма перестаёт работать (например, из-за инфаркта миокарда), атриовентрикулярный узел всё равно продолжает создавать импульсы, просто реже.
Благодаря атриовентрикулярному узлу сердце при инфаркте миокарда продолжает биться со скоростью 30–40 ударов. Это позволяет человеку выжить.
Для дальнейшей жизнедеятельности пациенту, страдающему от патологии синусового узла, необходим кардиостимулятор: это устройство сможет выполнять функцию «отключившегося» водителя сердечного ритма.
Что такое фибрилляция предсердий
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий
Фибрилляция возникает, если синусовый узел по тем или иным причинам начинает работать слишком активно и генерирует очень много хаотичных импульсов, например 350 или 400 в минуту вместо нормальных 60.
В таком случае атриовентрикулярный узел выполняет функцию «предохранителя»: он ограничивает скорость сокращения желудочков до максимально допустимых значений. Это примерно 200–220 ударов в минуту.
Заболевание может длиться месяцами. Чаще всего оно не приводит к внезапной смерти человека, но с таким состоянием следует регулярно наблюдаться у врача и постоянно принимать лекарственные препараты.
Виды фибрилляции предсердий
Фибрилляцию различают по длительности, частоте возникновения, а также по степени тяжести.
По длительности и частоте:
• пароксизмальная — фибрилляция, проходящая самостоятельно в течение нескольких суток (обычно до 7);
• персистирующая — фибрилляция или её эпизоды, которые сохраняются дольше 7 суток;
• длительно персистирующая — фибрилляция, которая сохраняется в той или иной степени более 1 года;
• постоянная — форма фибрилляции, при которой врачом и пациентом принято решение о нецелесообразности восстановления и контроля ритма работы предсердий.
По степени тяжести:
• I — нет симптомов, на повседневную жизнь не влияет;
• II — есть лёгкие симптомы, но на повседневной жизни они не сказываются;
• III — симптомы выраженные, они влияют на повседневную активность человека;
• IV — тяжёлые симптомы, делающие повседневную активность человека невозможной и приводящие к инвалидизации.
Причины фибрилляции предсердий
Возможные причины фибрилляции предсердий:
• артериальная гипертензия — хронически повышенное артериальное давление;
• миокардит, или воспаление сердечной мышцы, например из-за инфекции;
• врождённые и приобретённые пороки сердца, его клапанов или магистральных (главных) сосудов;
• пожилой возраст — в подавляющем большинстве случаев он связан с различными заболеваниями, которые могут спровоцировать фибрилляцию.
Факторы, способствующие развитию фибрилляции предсердий
К факторам риска относят курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, вероятность фибрилляции повышается у людей с заболеваниями щитовидной железы, ожирением, сахарным диабетом, синдромом обструктивного апноэ — задержками дыхания во сне, которые чаще всего сопровождаются храпом.
Симптомы фибрилляции предсердий
Симптомы мерцательной аритмии в некоторых случаях совершенно не беспокоят человека — особенно если её степень тяжести оценивается как лёгкая, а последствия неправильной работы сердца никак не сказываются на повседневной жизни.
Осложнения фибрилляции предсердий
Основное осложнение, к которому может привести фибрилляция предсердий без своевременного лечения, — образование сгустков крови, или тромбов. Как следствие, тромбы могут перемещаться по кровяному руслу и закупоривать сосуды с меньшим просветом. Таков механизм развития острых состояний, например инфарктов и инсультов, требующих экстренной медицинской помощи.
сердечная недостаточность
Также важно отметить, что фибрилляция предсердий может ухудшать и обострять течение некоторых хронических заболеваний.
К какому врачу обращаться при фибрилляции предсердий
Первоначальной диагностикой фибрилляции предсердий занимается врач-терапевт. После выявления признаков аритмии пациента дообследует врач-кардиолог, кардиолог-аритмолог — он и определяет дальнейшую тактику лечения.
В случае острых состояний, впервые выявленной аритмии или при декомпенсации заболевания пациента лечат специалисты бригады скорой медицинской помощи и врачи-реаниматологи.
Первоначально диагноз мерцательной аритмии ставят на основании электрокардиограммы, которая зафиксировала эпизод мерцательной аритмии не менее 30 секунд. Для его подтверждения могут потребоваться и другие обследования. Например, длительный ЭКГ-мониторинг и трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ).
Обнаружить фибрилляцию предсердий можно с помощью электрокардиографии
Лабораторная диагностика
Для оценки состояния организма пациента и перед принятием решения о приёме лекарств врач назначит лабораторные исследования. Так, рекомендуют сдать клинический анализ крови и исключить заболевания печени (в этом помогают анализы на АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок).
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Также пациенту необходимо проверить уровень креатинина, сдать анализ мочи для проверки функции почек и коагулограмму, которая поможет оценить свёртываемость крови.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
85 бонусов
850 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
850 ₽
Лечение фибрилляции предсердий
При сопутствующих заболеваниях, которые могут быть причиной фибрилляции, врач назначает их прицельное лечение или направляет к узкопрофильному специалисту.
Контроль ритма и частоты сердечных сокращений
Контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) — одна из основных задач лечения. Для восстановления сердечной деятельности рекомендуется применение медикаментов. Например, антиаритмических препаратов, бета-блокаторов (снижают ЧСС), блокаторов кальциевых каналов (расширяют кровеносные сосуды сердца).
Если фибрилляция протекает бессимптомно, целевое значение ЧСС, которого стремятся достичь при терапии, должно быть не выше 110 ударов в минуту. Если симптомы присутствуют, допускается снижение целевого значения пульса до 80 ударов в минуту. Препарат для лечения, который влияет на ЧСС, выбирает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента. В целом специалисты оценивают эффективность лекарства по достижению установленных целевых значений.
Радиочастотная катетерная абляция
При неэффективности консервативных методов лечения специалист может рекомендовать хирургическое вмешательство, например радиочастотную катетерную абляцию. Во время процедуры врач через вену или артерию проводит в сердце катетер, определяет зону, которая провоцирует аритмию, и воздействует на неё радиочастотными волнами.
Хирургическое лечение фибрилляции предсердий
Если катетерная абляция не помогла, врач может рекомендовать хирургическую абляцию. Это мини-инвазивное вмешательство, при котором врач изолирует лёгочную вену и заднюю стенку левого предсердия. Как следствие, проводимость импульсов ухудшается и фибрилляция уменьшается.
Экстренная помощь пациентам с острым приступом мерцательной аритмии
Для экстренного восстановления сердечного ритма при жизнеугрожающих состояниях применяют электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию) — электрический разряд.
В отдельных случаях дефибрилляцию применяют и в плановом порядке, но после предварительной подготовки (например, курса антикоагулянтов).
Профилактика и прогноз
В целях профилактики мерцательной аритмии важно вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от употребления алкоголя в больших количествах, а также регулярно проверять здоровье сердца и сосудов. Например, следить за артериальным давлением, раз в год выполнять ЭКГ, при выявленных изменениях посещать профильного специалиста — врача-кардиолога.
Если есть сердечно-сосудистые заболевания, к кардиологу следует ходить регулярно (частота посещений — по рекомендации врача) и своевременно принимать все назначенные лекарства.
• Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
• Markides V., Schilling R. J. Atrial fibrillation: classification, pathophysiology, mechanisms and drug treatment // Heart. 2003. Vol. 89. P. 939–943. doi:10.1136/heart.89.8.939
• Amin A., Houmsse A, Ishola A., Tyler J, Houmsse M. The current approach of atrial fibrillation management // Avicenna J Med. 2016. Vol. 6. P. 8–16. doi:10.4103/2231-0770.173580
• Nesheiwat Z., Goyal A., Jagtap M. Atrial fibrillation // StatPearls. 2023.
Частые вопросы
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, — хаотичное сокращение сердечной мышцы, при котором сердце перекачивает кровь недостаточно эффективно. Фибрилляция возникает, если водитель ритма сердца первого порядка (синусовый узел) по тем или иным причинам начинает работать слишком активно и генерирует очень много хаотичных импульсов, например 350 или 400 в минуту вместо нормальных 60.
Как восстановить ритм сердца при аритмии?
Какой пульс бывает при мерцательной аритмии?
Как правило, сокращения сердечной мышцы при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) частые и нерегулярные. Точная частота пульса зависит от степени тяжести заболевания, но в целом он может превышать 100 ударов в минуту в состоянии покоя.
Как проявляется мерцательная аритмия?
Как снять приступ мерцательной аритмии?
Информацию проверил
врач-эксперт
Нина Зубова
Врач-хирург, врач-колопроктолог