Методы первой помощи включают в себя следующие этапы:
• промывание раны
• остановка кровотечения
• применение антисептика — вещества, устраняющего микроорганизмы, попавшие в рану
• наложение стерильной повязки
Промывание раны. Самое лучшее лечение для небольших порезов и царапин — промывание чистой водой с мылом при помощи ватного или марлевого тампона, кусочка чистой ткани. Тщательное промывание — ключ к предотвращению инфекции. Хорошо смойте мыло водой. Промывание следует повторять раз в день до тех пор, пока порез полностью не затянется. Сильно загрязненная рана хорошо промывается перекисью водорода, для этого лучше полить рану перекисью водорода, а не использовать для этого бинт или салфетки.
Внимание! Раствор перекиси водорода не следует вводить в глубокие раны — возможна эмболия пузырьками воздуха — попадание пузырьков воздуха в кровеносное русло.
Остановка кровотечения. Скорейший способ остановить кровь — приложить непосредственное давление. Следует плотно прижать к ране повязку и как следует надавить на нее рукой, а если нужно — держать ее в течение 15 минут. Чтобы уменьшить кровотечение, целесообразно приподнять поврежденную часть тела.
Если через 15 минут кровотечение не прекратилось, необходимо обратиться к врачу!
Если кровь просочилась через первую повязку, необходимо наложить вторую. Добавлять новые повязки надо поверх старых, потому что если убрать повязку, можно повредить уже образовавшийся сгусток свернувшейся крови
Применение антисептика. Для профилактики инфицирования применяются антисептические препараты. Многие з них, кроме антисептического действия, обладают противовоспалительным эффектом, а также способствуют процессам заживления. Наиболее часто используется раствор йода и раствор бриллиантовой зелени. Растворы, содержащие этиловый спирт, при попадании вглубь раны могут вызывать некроз тканей, препятствуя дальнейшему заживлению. Спиртовыми растворами обрабатывают кожу вокруг раны, края раны, а также поверхностные микротравмы.
Внимание! Нельзя засыпать рану, ожоговую поверхность никакими медикаментами (их удаление приведет к еще большей травматизации повреждения).
Наложение стерильной повязки. После высушивания пореза чистым ватным или марлевым тампоном следует наложить сухую стерильную повязку, чтобы до полного заживления порез оставался чистым. Перед наложением повязки необходимо убедиться, что края пореза чистые, ровные и легко сходятся, после чего края пореза свести вместе, наложить повязку или заклеить порез пластырем, можно бактерицидным. При глубоких ранах при наложении повязки или пластыря не следует слишком плотно сводить края, так как это может создать условия для развития инфекции.
Рана лучше заживает и вероятность попадания инфекции меньше, если ее перебинтовывают как можно реже. Если повязка расслабилась или испачкалась, можно наложить новый слой бинтов поверх старого.
Ссадина заживет быстрее, если ее оставить открытой. Однако если повреждена кожа на значительном участке, можно наложить повязку. Промойте рану и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если вы забинтуете ее сразу, бинт прилипнет, тогда нужно его отмачивать, поливая перекисью водорода. Снимая такую повязку без отмачивания, легко содрать корочку, что замедлит процесс заживления.
Перевязывать или заклеивать царапину нужно только в том случае, когда необходимо остановить кровотечение — открытая царапина заживает обычно быстрее.
Ушиб — повреждение, которое наносится коже, подкожно-жировой клетчатке (жировая ткань, находящаяся непосредственно под кожей), реже — мышцам при ударах, падениях. Сразу после получения травмы в месте ушиба возникает боль, так как травмируются нервные окончания, находящиеся в коже. Причем в тех местах, где их больше всего (пальцы кисти, лицо), ощущения боли сильнее по сравнению с теми местами, где нервных окончаний меньше (спина, ягодицы). Поэтому при ушибе пальца боль бывает такая, что «искры из глаз», хотя повреждение само по себе незначительное. При более сильном травмирующем моменте повреждаются кровеносные сосуды, находящиеся под кожей — кровь из поврежденного сосуда изливается в окружающие ткани, возникает синяк. При повреждении более крупных кровеносных сосудов кровь изливается под кожу в значительно больших количествах — это гематома.
При ушибе необходимо приложить к поврежденному месту холод (резиновую грелку или пластиковую бутылку, наполненную холодной водой, если есть лед, нужно положить его в полиэтиленовый пакет, можно воспользоваться замороженным куском мяса из морозильника). Обернув лед чистым полотняным полотенцем, подержите его у места ушиба в течение 15–20 минут. На следующие 15–20 минут приложите к месту ушиба тканевую салфетку или бинт, смоченные холодной водой. В дальнейшем ежедневно осматривайте место ушиба или гематомы. В своем развитии синяк проходит несколько этапов — изменяется его цвет. В начале, когда кровь в тканях еще «свежая», — синяк багровый, затем, когда кровь рассасывается, — он становится синим, затем желтым. Изменения цвета говорят только о времени получения травмы.
Бывают ситуации, когда с током крови из других органов, где имеются хронические очаги инфекции (зубы, уши, нос) в гематому попадает инфекция. Тогда гематома может нагнаиваться. Это опасно, особенно, если гематома расположена на волосистой части головы, на лице. Эти области очень хорошо кровоснабжаются. О возможном нагноении гематомы свидетельствуют: боль в области гематомы (при нормальном развитии процесса она уменьшается с течением времени) не только не стихает, но нарастает с каждым днем; кожа над гематомой становится горячее, чем окружающие ткани (это легко определить, положив руку на место ушиба); кожа над гематомой становится красного цвета. При появлении этих признаков лечение гематомы должно принимать активный характер — приходится вскрывать такие гематомы, давая отток их содержимому.
Общие сведения
Порез – это повреждение кожи, нанесенное острым предметом. Небольшие порезы задевают только кожу и жировую ткань непосредственно под кожей, они обычно проходят самостоятельно. Более серьезные порезы (резаные раны) могут затрагивать мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связки и нервы. Такие повреждения должен осмотреть врач.
Царапины и ссадины – это поверхностное повреждение одного или нескольких слоев кожи. Царапины и ссадины обычно затрагивают самый верхний слой. Из них может идти кровь, но они никогда не становятся зияющими. Обычно царапины и ссадины возникают при падении на руки, колени и локти. Поскольку они часто задевают много нервных окончаний, они бывают очень болезненными. Обычно царапины и ссадины быстро проходят, но в случае попадания инфекции необходимо обратиться к врачу. Хотя царапины и ссадины обычно являются очень незначительными повреждениями и на них не обращают большого внимания, их необходимо промыть и продезинфицировать, чтобы не допустить попадания инфекции и возникновения шрамов. Инфекция может попасть при любом повреждении кожи, даже при самой легкой царапине.
Cимптомы
Обычно при порезах и ссадинах возникает небольшое кровотечение, которое останавливается через 10 минут. При развитии кровотечения, которое не удается остановить в течение 20 минут, или порез был сделан грязным предметом (ржавый нож, лопата и т.д.) и в ране есть инородных предметов (грязь, осколки), необходимо обратиться к врачу. Также следует обратиться за медицинской помощью, если имеется необходимость введения противостолбнячной сыворотки (если последний раз она была введена более 10 лет назад), при глубоких или длинные порезах, порезах на лице, в случаях, когда невозможно соединить края раны с помощью пластыря или имеется зияющая рана. Глубокие порезы в области суставов, ладоней, лица, шеи, груди или любых других участков, где вы не допускаете возникновения шрамов, порез у маленького ребенка, особенно если он срывает повязку, признаки инфекции (покраснение, боль и припухлость вокруг раны), онемение поврежденного участка также требуют осмотра врача. Необходимо вызвать скорую помощь, если имеется неконтролируемое кровотечение, невозможность нормально двигаться или шевелить пальцами рук и ног, признаки шока.
Осложнения
• сильное кровотечение при повреждении крупных сосудов;
• инфекция раны, которая проявляется в виде воспаления, жара, сильной боли и образования гноя;
• столбняк. Это заболевание центральной нервной системы (головной и спинной мозг), вызываемое бактериальной инфекцией, попавшей в рану.
Первая помощь при порезах, ранах и ссадинах
Следует промыть рану слабым раствором антисептика, наложить давящую повязку.
При выраженном кровотечении или пульсации крови следует немедленно обратится за медицинской помощью.
Перебинтуйте рану самостоятельно, используя стерильные бинты или салфетки. При неглубоких порезах можно использовать бактерицидный пластырь.
Повязку накладывайте поперек, а не вдоль, чтобы соединить края раны и ускорить заживление.
Влажные раны заживают быстрее и после них остаются меньшие шрамы, чем от сухих ран. Корка, образующаяся на сухих ранах, препятствует обновлению клеток эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
Что может сделать врач
Закрыть зияющую рану, наложив швы или специальную повязку, очистить рану. Оценить глубину повреждения, при необходимости госпитализировать для оказания медицинской помощи (при повреждении сосудов, сухожилий и нервов).
Выписать антибиотики при бактериальной инфекции. Ввести противостолбнячную сыворотку при необходимости.
Порезами в обиходе принято называть резаные раны, нанесенные острым предметом – ножом, лезвием, осколком металла, стекла, проволокой и даже листом бумаги. Подобные травмы очень распространены в быту, на производстве, на улице, и с ними неоднократно сталкивался практически каждый человек.
Чаще всего такие раны не опасны, быстро заживают, но бывают случаи развития инфекции, повреждения сосудов с кровотечением.Возникновение этих последствий во многом зависит от качества оказания первой помощи.
Первая помощь при порезах
Среди них есть большое число высоко патогенных микроорганизмов, с которыми может не справиться иммунная система человека. Даже разрез во время хирургической операции нельзя считать абсолютно стерильным, а порез в нестерильных условиях – тем более.
Основная задача при оказании первой помощи – максимально обезвредить попавшие микроорганизмы, защитить рану от внешней среды и остановить кровотечение, если оно имеется.
Неглубоком
Первая помощь при простой неглубокой ране:
• Промыть рану 3% раствором перекиси водорода,
• Осушить сухой стерильной салфеткой,
• Обработать края раны и кожу вокруг 5% йодной настойкой или 2% бриллиантовой зеленью,
• Наложить сухую стерильную повязку, фиксировать бинтом или пластырем.
Если при оказании первой помощи при порезе и ссадине, нет под рукой перекиси водорода, можно промыть раствором любого антисептика – фурацилина, хлоргексидина, борной кислоты, марганцовокислого калия. Допускается предварительное промывание проточной водой с мылом, если рана сильно загрязнена, получена в условиях производства, земельных работ.
Глубоком
Глубокой принято считать рану, если ее глубина превышает 6 мм, но эта цифра относительна, зависит от места пореза. Главные признаки глубины повреждения – это когда в ране видны жировая клетчатка, мышцы и другие ткани, например, светлая капсула сустава, связки или оболочки сухожилия, и даже кость.
В большинстве случаев такие порезы сопровождаются значительным кровотечением, и его остановка входит в мероприятия по оказанию первой помощи. Она отличается от действий при поверхностных ранах. Первая помощь при глубоком порезе:
• Остановка кровотечения, если оно имеет место,
• Очистка кожи вокруг раны салфеткой, смоченной раствором перекиси водорода или любого антисептика,
• Обработка кожи вокруг раны йодом или зеленкой,
• Наложение асептической повязки,
• Доставка пострадавшего в травмпункт, больницу или вызов скорой помощи на дом, если рана большая, глубокая и кровит.
Следует помнить о том, чего нельзя делать при оказании первой помощи:
• Оставлять рану открытой или заклеивать наглухо,
• Мыть водой глубокие раны,
• Заливать туда перекись и вставлять салфетки внутрь,
• Заливать в любые раны йод, зеленку, спирт (ими можно лишь обрабатывать кожу вокруг).
Виды кровотечения при повреждениях
Умение быстро распознать характер кровотечения играет большую роль, потому что оказание первой помощи имеет принципиальные различия. Необходимо также знать, в каком направлении движется кровь. Обильное кровотечение из раны, в зависимости от поврежденного сосуда, может быть 2-х типов – артериальное или венозное.
Для артериального кровотечения характерны такие признаки: алый цвет крови, истечение ее пульсирующей струей. По артериям кровь идет от сердца к периферии, значит, передавливать сосуды нужно выше раны.
Венозная кровь темная, истекает сплошной струей без пульсации, но кровопотеря может быть также довольно значительной, если повреждена крупная вена или в ней повышено давление, например, при варикозе. Кровоток по венам идет в обратном направлении – от периферии к сердцу.
Казалось бы, и жгут нужно накладывать ниже раны, но не совсем так. Вены имеют особое строение с множеством коллатералей (сообщений) с другими венами, поэтому одного жгута недостаточно, необходимо дополнительное сдавливание участка повреждения.
Как остановить кровотечение?
Артериальное кровотечение останавливают с помощью жгута или ручного прижатия артерий в местах их близкого расположения к костям.
Наложение жгута
Накладывают жгут выше места повреждения таким образом, чтобы несущая к ране кровь артерия могла быть прижата к кости:
• На верхней конечности это нижняя треть плеча – немного выше локтевого сустава,
• На нижней конечности – в нижней трети бедра,
• На шее, голове – сразу под раной по направлению к груди, с упором на противоположной стороне шеи, можно использовать поднятую руку или жесткую шину.
Алгоритм наложения жгута следующий:
• Сначала нужно салфеткой сильно прижать место кровотечения до его остановки,
• Обернуть место для жгута тканью, полотенцем или салфеткой,
• Наложить жгут и затянуть его так, чтобы на артериях, расположенных к периферии, не прощупывался пульс, а кровь перестала вытекать из раны.
Очень важно не перетягивать сильно жгут, чтобы не вызвать травмирование нервных волокон. Если нет резинового жгута, можно смастерить жгут-закрутку из веревки или полоски ткани с небольшой палкой.
Обязательным условием является указание времени наложения жгута. Его можно написать на листке бумаги, который поместить под жгут. Еще лучше написать время прямо на коже рядом со жгутом, а пострадавшего немедленно доставить в больницу. Если нет возможности сделать это в течение часа, жгут нужно ослаблять на 10-15 секунд каждые 40-60 минут, предварительно прижав салфеткой рану, чтобы не было кровопотери.
При венозном кровотечении накладывается жгут из плоской резины. При его отсутствии можно воспользоваться широким поясом, ремнем, полоской ткани, при этом пережатие должно быть таким, чтобы пульс на артериях ниже жгута сохранялся. Также можно просто ограничиться наложением давящей повязкой на всю поврежденную область с захватом 3-5 см в обе стороны от раны.
Прижатие артерий
Существуют анатомические точки, в которых артерии проходят близко к костям при надавливании пальцами, кулаком можно прижать их и временно остановить кровотечение при оказании первой помощи до приезда бригады «скорой». Их можно изучить заранее и ощутить пульсацию.
Сгибание конечности
Артериальное кровотечение при порезах руки ниже локтя, ноги ниже колена можно остановить или уменьшить методом максимального сгибания в суставах, если нет возможности использовать другие средства оказания первой помощи. Для этого голень или предплечье максимально сгибают и жестко фиксируют в таком положении с помощью ремня, пояса, веревки.
Что делать при большой потере крови
Опасной считается потеря от 300-350 мл крови, а шок может наступить, если этот объем достигает 500 мл (от 10-12% общего объема). Но это – лишь средние цифры, рассчитанные на здорового человека. Угрожающей может быть и потеря 200-250 мл крови при наличии различных заболеваний, пожилого возраста, играет роль и большая скорость кровопотери.
Количество излившейся крови на глаз определить невозможно– ни в единицах объема, ни в процентах. Ориентиром должно быть состояние пострадавшего. Мало наложить жгут и вызвать скорую помощь, нужно оценить его состояние. Симптомами большой кровопотери являются:
• Бледность и влажность кожи,
• Головокружение, может быть обморочное состояние,
• Учащение пульса – более 100 ударов в минуту,
• Снижение артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже.
Что делать, если человек потерял много крови? Первая помощь заключается в том, что больного нужно уложить со слегка опущенным головным концом, чтобы улучшить приток крови к мозгу, расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, напоить свежим горячим чаем. Нужно постоянно следить за пульсом и давлением, дыханием, и быть готовым к проведению реанимационных действий.
Частные случаи глубоких порезов
Придерживаясь общих правил оказания первой помощи при порезах, нужно знать и учитывать их особенности, связанные с расположением в той или иной анатомической области тела. В первую очередь это важно для качественной остановки кровотечения при глубоких повреждениях.
Что делать при глубокой ране на ноге
Что делать при глубокой ране (порезе) на ноге? При глубоких порезах на ноге стеклом или другим острым предметом, в ране могут быть видны мышцы, сухожилия, капсула сустава, выделяться большое количество крови. В этих случаях нужно плотно прижать к ране стерильную салфетку, наложить выше жгут, если кровотечение артериальное, и ниже раны на 4-5 см, если оно венозное. После остановки кровотечения приступают к антисептической обработке раны. Промывать водой и заливать внутрь растворы нельзя, это провоцирует попадание инфекции вглубь. Тампоном или салфеткой, смоченной перекисью водорода обработать наружные отделы пореза на ноге, удалить имеющиеся загрязнения, затем обработать кожу йодом или зеленкой, наложить асептическую повязку и сверху перебинтовать. При этом ноге придают возвышенное положение. Пострадавшего нужно срочно доставить в больницу, а если кровопотеря большая – вызвать скорую помощь.
Первая помощь при порезе руки
При глубоких ранах руки, кроме сосудов, часто повреждаются сухожилия, которые расположены близко к коже, особенно в нижней трети предплечья, в области запястья и кисти, а также нервы. Алгоритм оказания первой помощи при порезе и кровотечении:
• Остановка кровотечения,
• Обработка антисептиками,
• Наложение повязки.
Если во время оказания первой помощи при глубоком порезе руки нет возможности положить шину, согнутую в локте под прямым углом руку, фиксируют к туловищу косынкой. Больного также нужно срочно доставить в больницу или вызвать «неотложку», если имеются признаки большой кровопотери.
Доврачебная помощь при сильном повреждении пальца
Глубокие порезы пальцев сопровождаются обильным кровотечением. Первая помощь при сильном (глубоком) порезе пальца ножом или другим острым предметом заключается в следующем:
• Нужно сразу удобно усадить, а лучше уложить больного,
• Поднять конечность вверх выше уровня сердца,
• Рану промыть перекисью водорода,
• Приложить несколько стерильных марлевых салфеток – сначала смоченную раствором антисептика, а поверх нее сухие,
• Плотно прижать к ране и туго прибинтовать.
К кисти нужно приложить сухой холод, а пострадавшего срочно доставить в ближайшую больницу или травматологический пункт.
Первая помощь при порезе вены
Повреждения вен чаще всего случаются на предплечье и носят умышленный характер. И хотя такая кровопотеря редко бывает угрожающей жизни, но все же довольно ощутимой. Первая помощь при порезе вены:
• В первую очередь пострадавшего нужно уложить,
• Руку приподнять выше уровня сердца,
• Прижать рану стерильной салфеткой,
• Обработать перекисью, кожу йодом и наложить стерильные салфетки,
• Туго забинтовать и приложить холод,
• При значительном кровотечении нужно наложить жгут к периферии от места повреждения.
Случается, что порезы вен бывают на ногах, и кровотечение может быть довольно значительным, особенно если имеются варикозные расширения вен.
Оказание 1 помощи при порезе вены на ноге:
• Пострадавшего нужно срочно уложить,
• Приподнять ногу вверх,
• Прижать большую салфетку к ране,
• Обработать кожу вокруг спиртом или йодом,
• Положить многослойную марлевую салфетку, туго забинтовать область самой раны с захватом 7-10 см выше и ниже нее,
• Если этого недостаточно, наложить плоский жгут ниже раны,
• Сверху положить холод.
Не рекомендуется обрабатывать перекисью порезы вен на ногах. В обоих случаях пострадавшего необходимо доставить в больницу или вызвать Скорую помощь.
Лечение глубоких ран
Как лечить глубокий порез на ноге, руке и других поврежденных участков тела? Любая резаная рана должна быть осмотрена врачом. Комплекс лечения глубоких ран на ноге, руке и других поврежденных участков тела состоит из следующих этапов:
• Первичной хирургической обработки, которая включает обезболивание, окончательную остановку кровотечения – перевязку сосудов, удаление из раны инородных тел, омертвевших участков, иссечение («освежение») краев, если это необходимо, наложение швов, если рана свежая и нет воспаления.
• Периодических перевязок – через 1-2 дня или ежедневно, если это необходимо.
• Физиотерапевтических процедур – УВЧ, магнитотерапии.
После заживления швы снимают на 5-9 сутки, в зависимости от места нахождения раны. Неглубокие порезы обрабатывают растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин), ранозаживляющими мазями (левомеколь, йодолпирон и аналоги), применяют и народные средства (сок алоэ, отвар календулы, зверобоя). Любое из средств домашнего лечения должно быть согласовано с врачом.
Очень важно показаться врачу еще и по той причине, что рана всегда может быть заражена спорами палочки столбняка. Особую опасность представляют порезы в области стоп, связанные с земельными и сельскохозяйственными работами, а также кистей при разделке продуктов питания. Если больной не был ранее вакцинирован, ему обязательно делают прививку.