Икота
Икота
• Общая характеристика
• Классификация
• Причины икоты
• Икота при физиологических состояниях
• Икота при поражении головного мозга
• Икота при спинальной патологии
• Икота при периферических невритах и невропатиях
• Икота при патологии диафрагмы
• Икота при заболеваниях пищевода
• Икота при болезнях брюшных органов
• Икота при торакальной патологии
• Икота при гинекологических заболеваниях
• Икота при интоксикациях
• Обследование
• Симптоматическая терапия
• Цены на лечение
Общая характеристика
Внезапному приступу икоты могут предшествовать переедание, быстрая еда с плохим пережевыванием твердых и сухих продуктов, заглатыванием воздуха, употребление сильно газированных и спиртных напитков. У маленьких детей и иногда у взрослых икание провоцируется переохлаждением. Некоторые пациенты начинают икать после приема миорелаксантов, барбитуратов, бензодиазепинов и других лекарственных средств. Зачастую симптом появляется беспричинно и проходит самостоятельно в течение нескольких минут.
В момент приступа человек испытывает толчкообразные сокращения мускулатуры в подложечной области, сопровождающиеся выпячиванием передней брюшной стенки и сдавленным звуком. Из-за перекрытия голосовой щели на короткий промежуток времени возникает задержка дыхания. Особенностью икоты является невозможность ее сознательного контроля. При интенсивном икании иногда отмечается умеренная боль за грудиной, в нижних отделах грудной клетки. Для приступа икоты характерны ритмичные мышечные сокращения через приблизительно равные промежутки времени.
Причины икоты
Икота при физиологических состояниях
В детском, реже взрослом возрасте икота становится следствием вегетативной дисфункции, вызванной общим переохлаждением. При беременности учащение эпизодов икания потенцируется комплексом изменений, происходящих в организме женщины. Ведущей причиной является увеличение матки, которое сопровождается увеличением внутриабдоминального давления и смещением внутренних органов к диафрагме. Дополнительным фактором считается повышенная эмоциональность беременной.
Икота при поражении головного мозга
Причинами икания у пациентов с мозговой патологией обычно становится раздражение структур, прямо или опосредованно стимулирующих диафрагмальные сокращения. Наиболее часто приступы икоты отмечаются при патологических образованиях и процессах в задней черепной ямке. Однако возникновение симптома возможно и при другой локализации повреждений. Выявление часто рецидивирующей и упорной икоты может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:
• . Приступы икания характерны для различных вариантов инсульта, особенно кровоизлияний в желудочки головного мозга. Присоединение непрекращающейся икоты служит прогностически неблагоприятным признаком и зачастую является признаком глубокой деструкции мозговой ткани с повреждением подкорковых структур.
Икота при спинальной патологии
Поскольку рефлекторная дуга, вызывающая миоклонические сокращения диафрагмы, замыкается в шейных сегментах спинного мозга, икание бывает связано с повреждением спинномозговой ткани. Воспаления, травмы и объемные процессы иногда сопровождаются повышенной активностью двигательных нейронов, из отростков которых образуется диафрагмальный нерв. При наличии стойкой икоты исключаются:
• Травмы позвоночного столба. Повреждение серого и белого вещества спинного мозга, провоцирующее неконтролируемое сокращение мускульных волокон диафрагмы, наблюдается при ушибах позвоночника и компрессионных переломах в шейном отделе. При позвоночно-спинномозговых травмах появление непрерывной икоты рассматривается как неблагоприятный признак.
• Спинальные новообразования
• Миелит
Икота при периферических невритах и невропатиях
Рефлекторное развитие патологического икания отмечается при поражениях корешков спинномозговых нервов, нервных сплетений и нервов, соединяющих диафрагму с верхними сегментами шейного мозга. Как самостоятельный симптом икота у больных наблюдается редко. Зачастую данное проявление сочетается с другой очаговой неврологической симптоматикой в рамках таких патологических состояний, как:
Икота при патологии диафрагмы
Непосредственной причиной икания является сокращение диафрагмальных волокон, соответственно этот симптом может обнаруживаться при воспалительных, травматических и других повреждениях мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости. Предпосылки к запуску приступа рефлекторной икоты зависят от особенностей патологического процесса:
• Паралич диафрагмы
• Травматические повреждения
• Диафрагмальная грыжа. Чаще всего приступы иканья вызваны компрессией влагалищного нерва в месте его перехода из грудной в брюшную полость. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вагус может сдавливаться кардией и дном желудка, пролабирующими в средостение. Икота нередко сочетается с загрудинной или опоясывающей болью после еды, дисфагией, изжогой.
Икота при болезнях брюшных органов
У некоторых пациентов икание служит одним из проявлений патологии пищеварительного тракта, что связано с особенностями прохождения диафрагмально-брюшных ветвей диафрагмальных нервов и их анастомозирования с симпатическим сплетением диафрагмы. Дополнительную роль играет возможное раздражение вагуса при абдоминальных патологических процессах. Приступом икоты могут осложниться как хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, панкреатит), так и острая патология (кишечная непроходимость при ущемлении паховых, пупочных и бедренных грыж).
Эпизоды икания возможны при патологических процессах в правом подреберье: поддиафрагмальных абсцессах, приступах холецистита, желчных коликах. Особенностью таких состояний, кроме признаков органных поражений, является выявление френикус-симптома, свидетельствующего о раздражении (ирритации) диафрагмального нерва. Иногда икота возникает при травмах живота и во время абдоминальных операций, что связано преимущественно с вагусными эффектами. Для энтеритов, колитов, лямблиоза и гельминтозов характерно так называемое отраженное иканье.
Икота при торакальной патологии
Причиной проявления симптома у людей, страдающих кардиологическими, бронхопульмональными и медиастинальными болезнями, обычно служит раздражение блуждающего нерва, проходящего в средостении рядом с пищеводом. При локализации патологического очага в области диафрагмы возможна стимуляция диафрагмальных рецепторов, запускающих икание. Сочетание приступов икоты с болями, иррадиирующими в надплечье и шею, характерно для тератом средостения, которые сдавливают вагус.
Икота, возникающая при сухих диафрагмальных плевритах, часто затрудняет диагностический поиск. Ее сочетание с метеоризмом, напряжением брюшного пресса, болями в области подреберий и брюшной полости нередко ошибочно трактуется как дополнительный признак острого живота. Аналогичная ситуация отмечается при ведущем абдоминальном синдроме у больных с ТЭЛА и выраженных диспепсических явлениях при инфаркте легкого. В спорадических случаях икание на фоне тупых болей в грудной клетке и признаков сердечной недостаточности проявляется при посткардиотомном синдроме.
Икота при гинекологических заболеваниях
Отраженное икание иногда наблюдается при патологии матки и придатков (эндометрите, аднексите, доброкачественных и злокачественных опухолях). Механизм его возникновения пока остается неясным, хотя не исключается роль сложных регуляторных взаимодействий с вовлечением симпатических и парасимпатических волокон висцеральной нервной системы. Кроме того, вегетативная дисфункция вызывает развитие икоты при альгодисменорее. У пациенток также наблюдаются функциональные расстройства многих систем: диспепсия, обмороки, сердцебиение и др.
Икота при интоксикациях
Обследование
Диагностический поиск, направленный на уточнение причин икоты, проводится при ее сочетании с другими симптомами, частом возникновении, длительности приступов более 60 минут. План обследования составляется с учетом анамнеза и сопутствующей симптоматики. Наиболее часто первичной диагностикой занимается гастроэнтеролог, который по показаниям привлекает к осмотру больного других специалистов. В зависимости от предполагаемой причины появления симптома в целях экспресс-диагностики применяются:
При получении предварительной информации о возможном заболевании, спровоцировавшем икоту, дальнейшее обследование выполняется по соответствующему протоколу и может включать широкий спектр лабораторно-инструментальных методов. Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими процессами, при которых возможно развитие икания.
При икоте рекомендуется пить воду маленькими глотками
Внимание (это важно)!
Литература 1. О рефлекторных сокращениях диафрагмы во время наркоза/ Плавинский А.А.// Клиническая хирургия. - 1964 - №12. 2. Лечение икоты методом воздействия на биологически активные точки/ Жунбин Ван, Цинхэ Ли// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 1995. 3. Некупируемая икота у пациента 64 лет/ Румянцева Д.Е., Трухманов А.С., Шептулина А.Ф. и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016 - №3. 4. Стойкая икота после эпидуральной анестезии при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава: клинический случай/ Черкасов М.А., Моханна М.И., Ибрагимов З.А., Рабаданов Р.Ш., Коваленко А.Н., Алиев А.Г.// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017 – № 9. | Код МКБ-10 R06.6 F45.3 |
еще
Причины икоты у детей и взрослых. Методы лечения икоты
Икота является той проблемой, которая беспокоила каждого из нас хотя бы раз в жизни. Никто не помнит как икал продолжительное время в грудном возрасте и этим заставлял беспокоиться молодую маму. Кто-то активно икает в подростковом возрасте, а кто-то продолжает икать даже во взрослом, что причиняет ему огромный дискомфорт в процессе карьерного роста. Наиболее часто икота встречается у детей и ее частота постепенно снижается по мере взросления организма и увеличения объема брюшной полости. Давайте остановимся на причинах икоты у детей и взрослых.
Любая икота - это периодические неконтролируемые сокращения диафрагмы, которая разделяет грудную и брюшную полости на две части. В период сокращения диафрагмы сжимается легкое со стороны сокращения и из них выталкивается воздух через верхние дыхательные пути. Воздух проходя через голосую щель вызывает появления звуков. Дополняют данные звуки различные движения гортани, которая ответственна за то, чтоб содержимое пищеварительного тракта не попадала в дыхательные пути. Понимая данный механизм икоты вы легко можете выявить ее причину конкретно у вас или у вашего ребенка, ведь запускающим механизмом всегда является начало сокращений диафрагмы.
Для запуска сокращений диафрагмы необходимо либо ее раздражение, либо раздражение нерва, который его иннервирует. Иннервацией диафрагмы занимается диафрагмальный нерв (n. phrenicus), который представлен на картинке ниже. Так уж сложилось в ходе эмбрионального развития человека, что данный нерв выходит между шейными позвонками и через всю грудную клетку в пределах средостения спускается к диафрагме, на границу между грудной и брюшной полостями. Проходят диафрагмальные нервы по обеим сторонам от сердца тесно примыкая к перикарду - сердечной оболочке. Соответственно, на всем его протяжении он может раздражаться и вызывать икоту.
Икота у детей наиболее часто связана с раздражением самой диафрагмы. Раздражение диафрагмы происходит за счет наполнения желудка едой и воздухом, который ребенок неизбежно заглатывает в период приема пищи. Так как желудок находится под правым куполом диафрагмы, стоит ему раздуться и задеть его - начинается икота.
Нередко икота у детей возникает при переохлаждении. В данном случае включается центральный механизм теплообразования, когда головной мозг сам посылает импульсы для сокращения диафрагмы, чтоб она согревала организм вырабатывая тепло. Ведь диафрагма - это точно такая же поперечно-полосатая мышца как у нас на руках, ногах, просто мы не можем управлять ее сокращениями как это можем делать со скелетной мускулатурой, но при этом она сокращаясь вырабатывает тепло, которое идет на согревание внутренних органов при переохлаждении.
Также нередко у ребенка возникает икота при нервном перевозбуждении, страхе. В возникновении данной икоты также участвуют центральные механизмы - головной мозг ребенка еще не может четко ограничить импульсы и часть из них приводит к сокращениям диафрагмы.
Совсем редкая причина икоты у детей - это тимомы средостения. Тимомы - это опухоли средостения, которые разрастаясь могут раздражать диафрагмальные нервы и приводить к постоянным икотам, которые зачастую не прекращаются даже во сне и по ночам, остаются никак не связанными с приемом пищи.
Так как наиболее частая причина икоты у детей - это растяжение желудка и лечение икоты у детей заключается в снижении его растяжения - его сдувании. Для этого достаточно после кормления держать ребенка "столбиком" в вертикальном положении до 20-30 минут, чтоб у него отрыжкой вышел весь воздух и растянутый желудок сдулся, переставая раздражать диафрагму. Также нет необходимости перекармливать ребенка или давать ему употреблять газированные напитки - никакой пользы это его здоровью не принесет, но появление икоты обеспечит.
Главное при лечении икоты ребенка сохранять спокойствие, если в данный момент вы ребенка перевозбудите - у него возникнет рвота и все что он принял во время еды выйдет наружу. На этом закончится икота, но все ваше кормление будет впустую. Оно вам надо? Нет. Поэтому учитесь спокойствию при выстраивании отношений с ребенком. Спокойствие родителей передается ребенку, что и позволит вылечить любую икоту вызванную центральными механизмами - в результате эмоциональных всплесков в головном мозге.
В этой статье про икоту представлено много народных методов лечения икоты у детей, которые включают как дыхательную гимнастику, так и прием различных рассолов. Принцип их действия всегда сводится к одному - кислые напитки связывают углекислый газ в желудке, а дыхательные гимнастика позволяет быстрее эвакуировать воздух из желудка. Понимая данные механизмы вы сможете сами придумать любой удобный для вас народный метод лечения икоты.
Икота у взрослых возникает по тем же механизмам, что и у детей. Но у взрослых чаще всего она связана с нервными и центральными механизмами, так как с обычной икотой от переполнения желудка они уже научились легко справляться - обыкновенной "грамотной" отрыжкой. Если с переполнением желудка можно бороться можно обычно - добиться отрыжки или растяжения нижней стенки желудка вниз с помощью различных прыгающих упражнений стоя, то с икотой вызванной раздражением диафрагмальных нервов бороться очень сложно.
Раздражение диафрагмального нерва может возникать из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда в грудную полость начинает попадать часть желудка. Нервные окончания диафрагмального нерва раздражаются и вас начинает мучить икота, которая никак не проходит.
В запущенных стадиях центрального рака легкого, либо опухоли средостения, которая прорастает с вовлечением диафрагмальных нервов наблюдается упорная икота возникающая без каких-либо причин днем, либо ночью. Икота продолжается до тех пор, пока не возникнет полного разрушения нерва опухолью, тогда икота прекращается и появляется одышка, вызванная релаксацией купола диафрагмы и ограничением подвижности легкого в ходе дыхательных движений на стороне поражения.
Все эти состояния можно выявить достаточно просто - достаточно сделать флюорографию или рентгенограмму органов грудной клетки
Центральные формы икоты, вызванные раздражением центральной нервной системы либо переохлаждением, либо эмоциональными потрясениями лечатся путем ликвидации данного раздражения. Если это переохлаждение, необходимо согреться и употреблять горячий чай, кофе, если это эмоции, которые вы не можете контролировать - попросить невролога назначить антидепрессанты, которые позволят вам взять эмоции под контроль.
Если у вас остались трудности