Атрофия слизистой желудка — патологический процесс, развивающийся в результате воспаления. При атрофии происходит постепенное отмирание функционирующих клеток и их замена на рубцовую ткань, а затем ее истончение.
Очаги атрофии могут быть обнаружены при любом гастрите, но в классификации заболеваний желудка выделяется особая форма — атрофический гастрит, для которой подобные изменения наиболее характерны. Важно, что эта болезнь является предраковой патологией. Поэтому все пациенты нуждаются в лечении и наблюдении врача.
В Международной Классификации хронический атрофический гастрит учитывается под кодом К 29.4.
Наиболее частая локализация для атрофии слизистой оболочки желудка — нижняя треть тела или антральный отдел. Одним из главных поражающих факторов считается хеликобактерия, которая проживает ближе к пилорической зоне.
На начальном этапе железистые (бокаловидные) клетки вырабатывают соляную кислоту даже с избытком. Возможно, этот процесс связан со стимулирующим действием ферментной системы бактерий.
Затем синтез желудочного сока заменяется на слизь, кислотность постепенно падает.
К этому времени теряется защитная роль слизистой оболочки. Любые химические вещества пищи способны причинить вред клеткам, выстилающим желудок изнутри. Токсические продукты и остатки разрушенных клеток становятся чужеродными для организма.
В процесс разрушения подключается аутоиммунный механизм. На поврежденные клетки вырабатываются антитела, которые продолжают борьбу с собственным эпителием. Важную роль играет блокирование процессов восстановления.
В здоровом желудке эпителиальный слой обновляется полностью каждые 6 дней. Здесь же на местах остаются старые неработоспособные клетки или они заменяются на соединительную ткань.
В любом случае атрофированная слизистая не может слизью заменить желудочный сок. Происходит постепенное истончение стенки желудка. Практически орган исключается из пищеварения, повышается выработка гастрина. Пищевой комок поступает в тонкий кишечник неподготовленным, что приводит к сбою других последовательных этапов.
На этом процесс не заканчивается. Наступает самый опасный период атрофических изменений: эпителий начинает вырабатывать себе подобные, но не истинные клетки. Чаще всего их можно отнести к кишечным. Они не способны вырабатывать желудочный секрет. Такой процесс называется метаплазией и дисплазией (трансформацией), предшествует раковому перерождению.
Причины
Токсичными для желудка являются:
• никотин, продукт разложения табачных изделий;
• пылевые частицы угля, хлопка, металлов;
• соли мышьяка, свинца;
• спиртосодержащие жидкости;
• лекарственные препараты из группы Аспирина, сульфаниламиды, кортикостероиды.
Продукты питания могут превратиться в экзогенные факторы поражения, если:
• человек принимает пищу нерегулярно, периоды голода чередуются с перееданием;
• преимущественно питаться фастфудом, острыми и жирными блюдами, «всухомятку»;
• в желудок попадает холодная или слишком горячая пища (мороженое, чай);
• недостаточно пережевана пища во рту при заболеваниях зубов, десен, плохом протезировании, отсутствием зубов в пожилом возрасте.
К внутренним причинам относятся:
• сердечная и дыхательная недостаточность, сопровождающиеся тканевой гипоксией (недостатком кислорода);
• дефицит в организме витамина В12 и железа;
• наследственная предрасположенность — заключается в генетически обусловленной недостаче факторов для восстановления клеточного состава слизистой.
Признаки атрофии
Симптомы атрофии слизистой желудка проявляются поздно, когда кислотность доходит до нуля. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Болевой синдром отсутствует или очень слабо выражен, поэтому и обращаются к врачу в запущенной стадии процесса.
Признаки атрофии не отличаются от общей симптоматики желудочных расстройств. Пациенты отмечают возникновение чувства тяжести в эпигастрии сразу после еды, временами подташнивание, отрыжку, вздутие живота, громкое урчание, неприятный запах изо рта и неустойчивый стул.
Приступы тошноты и диспепсические расстройства — симптомы патологии
На наличие проявлений признаков нарушенного пищеварения указывает:
• снижение веса;
• симптомы авитаминоза (сухая кожа, выпадение волос, кровоточивость десен, язвочки во рту, головные боли);
• гормональные проблемы, выражающиеся у мужчин в импотенции, у женщин в нарушенном менструальном цикле, бесплодии;
• повышенная раздражительность, плаксивость, бессонница.
Диагностика
Атрофия слизистой оболочки желудка может быть диагностирована только визуально.
Симптомы и лечение атрофического гиперпластического гастрита
В зависимости от величины пораженной территории выделяют:
• очаговую атрофию — на слизистой чередуются участки атрофии с нормальной тканью, такой процесс наиболее благоприятен для лечения, потому что еще есть клетки способные взять на себя компенсаторную функцию;
• диффузную — тяжелый распространенный процесс, захватывает весь антральный отдел и поднимается до кардии, поражаются почти все клетки, вместо слизистого слоя появляется сплошной фиброз.
По количеству утраченных и оставшихся здоровых клеток выделяют степени атрофических изменений:
• легкую — 10% клеток не функционируют, но 90% работают правильно;
• среднюю — атрофия захватывает до 20% площади слизистой желудка;
• тяжелую — более 20% эпителия заменены рубцовой тканью, появляются трансформированные клетки.
При субатрофии наблюдается укорочение клеток эпителиального слоя
В зависимости от выраженности атрофического процесса гистологические изменения расценивают как:
• слабовыраженные изменения или субатрофию — уменьшается величина железистых клеток, определяется их небольшая укороченность, внутри клеток появляются добавочные гландулоциты (образования, где синтезируется секрет), некоторые заменяются слизистыми (мукоидными);
• умеренную атрофию — более половины железистых клеток заменены на слизеобразующие, видны очаги склероза, остаточная часть нормального эпителия окружена инфильтратом;
• Для этого пациенту проводятся следующие исследования: выявление в крови антител к хеликобактерии и к фактору Кастла (компонентам париетальных клеток), определение соотношения пепсиногена I, пепсиногена II (белковые компоненты для выработки соляной кислоты), метод считается маркером атрофии, поскольку позволяет судить об остатке неповрежденных желез эпителия.
• Для выявления хеликобактерии всем пациентам с атрофическим гастритом лечащий врач назначает уреазный дыхательный тест.
• В зависимости от степени развития, локализации процесса воспаления в желудке при атрофии слизистой принято различать несколько разновидностей гастритов.
Поверхностный
Наиболее легкая форма болезни. Кислотность желудочного сока практически нормальна. Происходит обильное выделение слизи железами, поэтому сохраняется защита. При гистологии видны явления дистрофии.
Диффузный
Атрофированная слизистая имеет сероватую окраску, видны скопления сосудов
Антральный
Назван по преимущественной локализации поражения. Отличается рубцовыми изменениями в антральной зоне, сужением пилорического отдела, склонностью к переходу в язвенный процесс.
Лечение
Проблема как лечить атрофию слизистой зависит от преобладающего агрессивного действия, выявленной причины процесса, остаточной способности к восстановлению (репарации). Учитывая отсутствие тяжелой симптоматики, пациентов чаще лечат амбулаторно. К обязательным рекомендациям относятся: режим и диета.
Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта, необходимо снизить физическую нагрузку до умеренной. Требуется прекращение курения и приема алкогольных напитков, включая пиво. Запрещается самовольно принимать какие-либо медикаменты, в том числе от головной боли и гриппа.
Требования к диете
Питание больного предусматривает выбор продуктов, которые не повреждают и не раздражают слизистую желудка. Поэтому категорически запрещаются:
• жареные, копченые, соленые и маринованные блюда;
• крепкий чай, кофе, газированная вода;
• мороженое, цельное молоко;
• кондитерские изделия, свежая выпечка;
• специи, соусы, консервы;
• бобовые.
Пациенту рекомендуется поддерживать питание частыми небольшими порциями. Использовать тушеные, вареные, паровые, запеченные блюда. В случае болей на несколько дней советуют перейти на полужидкую протертую пищу (фрикадельки, нежирные бульоны, овсяную каше на воде, кисели).
Если в клинике боли не играют серьезной роли, то питание должно быть разнообразным с учетом приведенных ограничений. Разрешены:
• кисломолочные продукты (нежирная сметана, кефир, творог);
• омлет из яиц;
• тушеные овощи;
• из круп наиболее показаны рис, гречка, овсянка;
• фруктовые соки лучше разводить водой.
По поводу минеральной воды пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку выбор зависит от кислотности желудочного сока, а она может быть разной в процессе атрофии.
Медикаментозная терапия
Назначается комбинация антибиотиков тетрациклинового и пенициллинового ряда с Метронидазолом (Трихополом). Курс и дозировку выбирает врач индивидуально.
Хорошими результатами сопровождается лечение препаратом Де-Нол (основа — висмута цитрат)
Для подтверждения эффективности проводятся контрольные исследования на хеликобактерию. В начальной стадии атрофии, когда кислотность может быть повышена, рекомендуются препараты ингибиторы протонной помпы. Они подавляют механизм выработки соляной кислоты.
В группу входят:
• Омепразол,
• Эзомепразол,
• Рабепразол,
• Ранитидин.
Препараты на основе висмута и алюминия (Викалин, Каолин, висмута нитрат) обеспечивают защиту слизистой оболочки от химических веществ и бактерий из пищевых продуктов. Если в процессе диагностики становится очевидным факт аутоиммунного настроя организма, то пациенту назначаются кортикостероидные гормоны для подавления чрезмерной иммунной реакции.
В случае присоединения В12-дефицитной анемии назначаются курсы витамина В12 и фолиевой кислоты.
Пока что фиброгастроскопический метод — единственный наиболее доступный для пациентов способ подтверждения диагноза атрофии
К народному способу лечения следует подходить осторожно с учетом кислотности. При нормальной секретирующей функции можно принимать отвары ромашки, календулы.
При сниженной — для стимуляции кислотообразования показаны отвар шиповника, разведенные соки томатов, лимона, картофеля. В аптеке можно приобрести сборы трав с подорожником, чабрецом, полынью, зверобоем. Удобно использовать фитопрепарат Плантаглюцид. Он состоит из гранулированного экстракта подорожника, перед приемом разводится в теплой воде.
Наиболее значимой проблемой современной медицины является выявление пациентов и предотвращение ракового перерождения. Сложно организовать фиброгастроскопические осмотры пациентов, если их мало что беспокоит. Гораздо внимательнее к профилактике относятся члены семьи, в которой выявлен не единственный случай атрофического гастрита и есть летальные исходы от рака желудка.
Такие пациенты должны раз в год проходить фиброгастроскопию, соблюдать диету, прекратить курение и прием алкоголя. Никто не может быть уверенным в том, какие сложности придется преодолевать этим людям в жизни, и как их желудок перенесет генетическую предрасположенность.
Атрофия слизистой желудка: причины и механизм развития, признаки, как лечится
Атрофия слизистой желудка развивается вследствие длительно протекающего воспалительного процесса. В результате клетки внутренней полости органа погибают, замещась фиброзной тканью. Постепенно она становится все тоньше, что приводит к выраженной патологии.
Наиболее часто к этим изменениям приводит атрофический гастрит, который считается предвестником возникновения злокачественного новообразования. Поэтому при первых же его признаках необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Атрофия слизистой оболочки желудка
Многие пациенты тревожатся, когда у них обнаруживается атрофия желудка, что это такое, не понимают они.
Патологический процесс характеризуется отказом желез внутренней секреции органа с их постепенным отмиранием. На месте нормальной ткани возникает соединительная. Дефицит клеток вызывает затруднение при переработке поступающей пищи, в результате чего страдает ЖКТ, а с ним весь организм.
Выделяется как очаговая атрофия слизистой желудка, так и атрофия всей оболочки.
Характеристика процесса атрофии
Опасность развития подобных изменений заключается в том, что рубцовая ткань не может выполнять функции, присущие нормальной поверхности органа. Соляная кислота перестает вырабатываться и пищеварение значительно затрудняется.
Если пациент обратится за медицинской помощью, то полностью восстановить нормальную работу желудка не представляется возможным. Однако, своевременно начатое лечение позволит поддержать оставшиеся клетки, сохраняя хотя бы часть функций пищеварительной системы.
Причины и механизм развития болезни
Основными факторами возникновения атрофии слизистой оболочки желудка являются:
• генетическая предрасположенность;
• увлечение острым;
• избыток жирной пищи;
• несбалансированное питание;
• табакокурение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• хронический воспалительный процесс;
• побочное действие некоторых препаратов;
• интоксикация;
• постоянное раздражение внутренней полости желудка;
• голодание для снижения веса;
• нервное перенапряжение;
• сосудистая патология;
• авитаминоз.
Чаще всего эти явления развиваются в нижнем, антральном, отделе. Основной причиной их развития становится Helicobacter pylori, чаще всего обитающая именно здесь.
Сначала секреторная ткань начинает работать с повышенной нагрузкой, вырабатывая чрезмерное количество желудочного сока. Но вскоре ее функционирование становится менее интенсивным, а концентрация соляной кислоты заметно снижается.
В результате страдает сопротивляемость внутренней полости органа, особенно антрума. Он повреждается вследствие попадания инфекции, раздражения различными веществами или токсинами. Иногда лимфоцитарная система начинает воспринимать собственные клетки как угрозу для организма, отвечая аутоиммунными процессами.
Вырабатываются особые агенты, которые атакуют ткани желудка, разрушая их и не позволяя регенерировать.
Обычно каждую неделю слизистая оболочка обновляется. Но при развитии атрофических процессов такого уже не происходит. Сначала накапливаются отработанные клетки, а затем они сменяются соединительнотканными.
Разновидности заболевания и характерные симптомы
Патология подразделяется на:
• Очаговую атрофию желудка
• Умеренную
• Диффузную
Заболевание проходит несколько стадий: субатрофию, атрофию, переход болезни в хроническую форму. В зависимости от степени развития патологии, появляются соответствующие симптомы.
Пациент часто жалуется на тошноту, боль под ложечкой, чередование запоров и поносов. Он ощущает тяжесть в желудке, у него пропадает аппетит, его мучает метеоризм. Очень часто при атрофии слизистой оболочки возникает горькая отрыжка, отмечается пересыхание полости рта, образуется беловатая пленка на языке.
При прогрессировании заболевания боль в эпигастральной области становится постоянной. Пациент стремительно худеет.
Возможные осложнения болезни
Хроническая атрофическая гастропатия приводит к различным негативным последствиям.
Основными из них являются:
• язвенный процесс;
• холецистит;
• патология поджелудочной железы;
• метаплазия кишечника;
• онкологическое заболевание.
Алгоритм обследования
Для выявления и последующего лечения атрофии слизистой желудка нужен целый комплекс диагностических мероприятий.
Применяются лабораторные методы, к которым относится клинический и биохимический анализ крови, копрограмма, выявление Helicobacter pylori, исследование мочи, суточный мониторинг выделения белка, гистологический и цитологический анализ и т.д.
Используются аппаратные методы. Наиболее часто проводится ультразвуковое сканирование, гастроскопия, дуоденоскопия.
Тактика лечения
Используются фармакологические средства, народные рецепты, применение лечебного питания, профилактические меры.
Медикаментозная терапия
Для коррекции изменений, наблюдающихся в ходе прогрессирования болезни, применяются:
• антибактериальные вещества;
• лекарства, облегчающие процесс переваривания;
• желчь;
• спазмолитики;
• обезболивающие препараты;
• средства, способствующие усилению моторики желудка;
• ферментативные вещества;
• витамины.
Народная медицина
Активно применяются домашние рецепты. В случае резкого снижения выработки желудочного сока рекомендуется за полчаса до приема пищи использовать сок картофеля.
Большую помощь оказывает смесь лекарственных растений, в которую входят бессмертникзверобойиван-чайноготкиподорожникполыньромашка. Берут одну столовую ложку и помещают в стакан кипятка. Оставляют на плите томиться в течение двадцати минут. Состав уменьшает воспаление, оказывает репаративное действие, усиливает иммунитет.
Снять боль и устранить тошноту позволяет обволакивающий сбор из аира, алтея, бессмертника, семян льна. Берут столовую ложку на стакан кипящей воды и оставляют на медленном огне на четверть часа. Затем дают остыть и принимают трижды в сутки перед едой.
Для стабилизации процессов пищеварения и устранения симптомом воспаления рекомендуется сбор из крапивы, масла облепихи, ноготков, подмаренника, ромашки, тысячелистника, укропа. Берут столовую ложку смеси, настаивая в одном стакане кипятка. Принимают четыре раза в день.
Отличное регенеративное действие оказывает следующий состав. Следует взять какао, мед, растопленное свиное сало и коровье масло, свежевыжатый морковный и свекольный сок, сахар. Тщательно гомогенизируют. Герметично закрытую емкость ставят в сухое теплое место на семь суток. Принимают по двадцать граммов с утра сразу после пробуждения, запивая молоком комнатной температуры.
Атрофия слизистой желудка – это патологический процесс, характеризующийся изменением клеточного состава и угнетением функции внутреннего слоя данного органа. Из-за неуклонного прогрессирования недуга требует серьезного отношения в плане диагностики и последующей проводимой терапии.
Причины и механизм развития болезни
Хронический атрофический гастрит аутоиммунный
Атрофия слизистой желудка при аутоиммунном гастрите развивается вследствие того, что иммунная система вырабатывает антитела к париетальным клеткам, продуцирующим соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, который необходим для усвоения витамина В12. Эти антитела вызывают их гибель. По мере прогрессирования аутоиммунного воспаления таких клеток в желудке становится все меньше и меньше. Из-за этого наблюдается:
• атрофия слизистой оболочки;
• снижение производства соляной кислоты, вплоть до полного ее отсутствия;
• развитие В12-зависимой анемии.
Причины возникновения аутоиммунного гастрита до конца не выяснены, однако считается, что важную роль в этом играет наследственность.
Хронический атрофический гастрит мультифакториальный
Большинство специалистов считает, что практически любой вид хронического воспаления желудка рано или поздно заканчивается гибелью клеток слизистой оболочки и ее атрофией.
В среднем, с момента диагностики обычного поверхностного гастрита, который может сопровождаться даже повышенной кислотностью, и до утраты париетальных клеток проходит около 17-19 лет.
Считается, что слизистая желудка подвергается атрофии вследствие того, что постепенно слабеет ее регенерирующая способность. В норме клетки слизистой оболочки обновляются каждые 2-6 дней.
Любая поверхность язвы или эрозии способна закрыться новыми клетками уже в первые дни из-за того, что происходит миграция клеток из ближайших складок слизистой.
Но в случае частого обострения воспалительного процесса ресурсы к восстановлению все более и более истощаются, поэтому гиперацидный гастрит со временем переходит в гастрит с нормальным, а затем и сниженным производством соляной кислоты (HCl).
Способствуют появлению длительного воспаления и последующему развитию атрофии следующие факторы:
• острая и жирная пища;
• дуоденогастральный рефлюкс – периодический заброс желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок;
• сопутствующие хронические недуги, ухудшающие кровоснабжение этого органа;
• наличие в желудке Helicobacter pylori;
• прием НПВС, гормонов и других лекарств, раздражающих слизистую желудка;
• курение;
• алкоголь;
• пристрастие к жгучим специям;
• наследственность;
• беспорядочный режим дня;
• аутоиммунные реакции и многое другое.
Виды и характерные симптомы
Хронический гипер- или нормацидный гастрит. Хотя обычно при таком виде воспаления массовой гибели клеток не происходит, однако при распространении процесса вглубь местами наблюдается очаговая атрофия слизистой в антральном отделе желудка. Также часто воспаление затрагивает и ДПК, вызывая дуоденит. При этом могут наблюдаться:
• запоры;
• изжога;
• отрыжка кислым, воздухом;
• периодическая тошнота.
Боли при такой форме гастрита, особенно в сочетании с дуоденитом, часто напоминают такие при язвенной болезни – в ночное время, натощак, спустя 1,5-2 часа после еды (однако, в отличие от язвы, они менее интенсивны и реже имеют связь с сезонностью, стихают при соблюдении диеты и возникают при ее погрешностях).
Симптомы, выявляющиеся с помощью лабораторно-инструментальных методов:
• ФГДС – покраснение, отечность слизистой, наличие слизи или желчи в желудке.
• Гистология – картина поверхностного гастрита и очаговой атрофии в антральном отделе желудка, неизменная слизистая или поверхностный гастрит в фундальном отделе.
• Пальпация живота – умеренная или незначительная болезненность в эпигастральной области и немного правее.
• рН-метрия – нормальная или повышенная секреция HCl.
Хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью. Встречается преимущественно у пожилых и лиц среднего возраста. Как правило, основными симптомами данной формы гастрита являются:
• метеоризм, повышенное урчание в животе;
• ощущение тяжести в эпигастральной области, переполнения желудка;
• отрыжка;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• неприятный привкус.
• дисбактериозом кишечника;
• расстройством стула по типу диареи;
• потерей массы тела;
• дефицитом различных витаминов и минералов – заедами в уголках рта, шелушением кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос и пр.
Если атрофия слизистой оболочки желудка отмечается длительное время, то страдают и другие системы организма. Это сопровождается общей слабостью, снижением половой функции, пониженным артериальным давлением и т. п. Кроме этого, у таких больных возможны:
• общая слабость, раздражительность, аритмии;
• при присоединении В12-зависимой анемии – боли и жжение в ротовой полости, парестезии верхних и нижних конечностей, утрата интереса к жизни, снижение жизненного тонуса;
• демпингоподобный синдром – возникающие после приема пищи икота, потливость, внезапная слабость, сонливость, бледность.
Симптомы, выявляющиеся с помощью лабораторно-инструментальных методов:
• ФГДС – бледность слизистой оболочки, истончение и сглаженность складок.
• Гистологическое исследование – атрофия слизистой тела желудка, появление клеток, характерных для кишечника или пилорической части желудка.
• Контрастная рентгенография – снижение перистальтики и тонуса, сглаживание складок внутренней оболочки желудка.
• рН-метрия – пониженная секреция соляной кислоты или ее отсутствие (ахилия).
Возможные осложнения болезни
Наиболее типичные осложнения атрофического гастрита:
• образование язв;
• малигнизация (перерождение в рак);
• кровотечение из образовавшихся язв или эрозий.
Кроме этого, наблюдается появление других заболеваний кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы – панкреатит, холецистит, энтерит и др.
Диагностика
Симптомы, которыми сопровождается атрофия желудка, встречаются также и при других заболеваниях, включая рак и язвенную болезнь. Поэтому при появлении любых признаков гастрита необходимо обязательно показаться врачу. Он назначит комплексное обследование, включающее:
• ФГДС, биопсию слизистой оболочки желудка с последующим гистологическим исследованием;
• тест на хеликобактер (Нр-диагностика);
• исследование кислотности (рН) желудочного сока;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализы кала на яйца гельминтов, скрытую кровь;
• копрограмму.
Также при необходимости доктор может назначить УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию, МРТ или КТ, посев кала на дисбактериоз кишечника, а также другие виды исследований, позволяющие исключить те или иные заболевания.
Лечение
Лечением хронического гастрита с атрофией слизистой оболочки занимается гастроэнтеролог. При обострении процесса врач может назначить:
• антибиотики, чтобы удалить Helicobacter pylori;
• препараты, снимающие воспаление;
• средства, нормализующие кислотность желудочного сока и улучшающие пищеварение.
При недостаточности пищеварительной функции показаны:
• ферменты;
• витамины;
• минералы;
• симптоматические средства, нормализующие стул и устраняющие явления метеоризма, дисбактериоза кишечника.
В период ремиссии болезни показано:
• лечение минеральными водами;
• физиотерапевтические процедуры.
Хронический атрофический гастрит аутоиммунный. Во время прогрессирования болезни – короткие курсы глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон в средних терапевтических дозах или его аналоги).
При наличии недостаточности пищеварения и сниженной кислотности желудочного сока:
• препараты, улучшающие моторику желудка – Мотилиум, Мотилак;
• желудочный сок;
• диета – стол №2;
• ферменты поджелудочной железы – Панкреатин, Панзинорм, Креон.
Если развилась В12-дефицитная анемия, то показан еще витамин В12 инъекционно.
Хронический атрофический гастрит с пониженной кислотностью. При наличии H. pylori обязательно проводится курс антибиотикотерапии. В зависимости от длительности течения заболевания, переносимости лекарственных средств и чувствительности самой бактерии к антибиотикам, в схему могут быть включены такие препараты:
• Амоксициллин;
• Висмут;
• Метронидазол и пр.
Повышение пониженной кислотности желудка
Восстановить секрецию кислоты в начальной стадии болезни помогают следующие препараты, которые принимаются 2-3 раза в день до приема пищи:
• Плантаглюцид;
• сок подорожника;
• горечи – корень одуванчика, настойка полыни.
Если же соляная кислота вообще отсутствует (ахилия), то показана заместительная терапия. Эти средства принимаются во время еды:
• Пепсидил;
• Абомин;
• Бетацид;
• Ацидин-пепсин;
• желудочный сок.
Для нормализации кишечного пищеварения также показаны:
• ферменты поджелудочной железы;
• экстракт желчи.
Они так же принимаются во время еды. По мере улучшения состояния и стихания воспаления их доза постепенно уменьшается вплоть до полной отмены.
Дополнительно доктор может назначить:
• Метилурацил;
• Пентоксил;
• экстракт алоэ.
• Все они способствуют улучшению питания клеток слизистой оболочки желудка и принимаются на протяжении 3-4 недель обычно 2 раза в год.
• При отсутствии аппетита, значительной потере массы тела на фоне гастрита с нулевой кислотностью используются анаболические гормоны:
• Хронический гастрит с повышенной или нормальной кислотностью на фоне очаговой атрофии слизистой. Как и в случае других форм атрофического гастрита, назначаются препараты:
• ускоряющие заживление;
• снимающие воспаление и спазмы желудка;
• курс антибиотикотерапии для ликвидации H. pylori.
Во время обострения при повышенной кислотности и голодных болях показаны диета №1, средства, снижающие выработку соляной кислоты:
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы – Ранитидин, Омез и пр.
Быстро нейтрализовать в желудке ее избыточное количество помогают такие антацидные средства:
Принципы питания
В первую очередь диета при атрофии желудка зависит от стадии прогрессирования заболевания и уровня кислотности желудочного сока.
При обострении гастрита пища должна приниматься малыми порциями и достаточно часто (до 5-6 раз в день).
В случае повышенного кислотообразования ее основу должны составлять нейтральные в отношении выработки соляной кислоты продукты, а вся пища подаваться в теплом виде. Из методов кулинарной обработки предпочтение отдается варке, приготовлению на пару, тушению.
Разрешаются:
• жидкие и полужидкие каши;
• молочные продукты;
• печеные яблоки;
• картофельное пюре;
• отварное диетическое мясо (стол №1 по Певзнеру).
• По мере стихания обострения диета расширяется.
• При пониженной кислотности пища, наоборот, должна быть стимулирующей выработку желудочного сока и улучшающей аппетит, который в большинстве случаев оказывается сниженным.
• При низком значении рН разрешаются:
• тушеные/запеченные овощи, фрукты;
• сыр;
• ветчина;
• соки;
• свежие яблоки;
• каши на воде/молоке;
• обезжиренные мясные и рыбные бульоны;
• укроп, петрушка;
• черный хлеб;
• сельдь;
• кисломолочные продукты;
• газированная вода.
Однако из-за слабости пищеварения также запрещаются те продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки, требуют долгого переваривания или вызывают бродильные процессы. Если же попутно с воспалением желудка наблюдаются симптомы панкреатита или холецистита, то в рацион вносятся соответствующие изменения.
Как правило, строгая диета показана лишь во время обострения недуга, что в среднем составляет 1-2 месяца, однако ее основных принципов следует придерживаться на протяжении нескольких лет.
Профилактика
Профилактика обострения болезни при атрофическом гастрите включает:
• отказ от курения;
• борьбу со стрессами;
• соблюдение рекомендованной доктором диеты;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• прохождение в осенне-весенний период профилактических курсов лечения;
• ФГДС-осмотр 1-2 раза в год.
Прогноз болезни
К сожалению, хронический атрофический гастрит постепенно прогрессирует. И выработка HCl приближается к нулю. Однако своевременное выявление болезни, соблюдение диеты, здоровый образ жизни и полноценное лечение позволяют существенным образом замедлить этот процесс.