МКБ-10
K29.4 Хронический атрофический гастрит
Общие сведения
Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой. Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.
Причины
Основными причинами развития атрофического гастрита являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез). Атрофии железистого эпителия могут способствовать различные сопутствующие заболевания и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм, стрессы и выраженное физическое переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности работы ЖКТ, тяжелые фоновые заболевания.
Патогенез
H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, что в результате позволяет токсинам и свободным радикалам беспрепятственно проникать в ткани и повреждать ядра клеток. В финале этого процесса клетки приобретают свойства нескольких типов тканей – так называемые гибридные клетки, которые имеют свойства предраковых. Данный процесс называется кишечной метаплазией. Вначале эти участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, затем толстокишечного. Чем дальше зашел процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы желудка. На сегодняшний день хеликобактерная инфекция включена в список биологических канцерогенов, ведь без надлежащего лечения она рано или поздно приводит к раку желудка.
Симптомы атрофического гастрита
Патология развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.
Лечение атрофического гастрита
Основной задачей гастроэнтеролога является предупреждение дальнейшей кишечной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале лечения атрофического гастрита уже через пять лет наступает значительное улучшение состояния эпителия. Обязательно назначается лечебная диета, которая на начальном этапе включает в себя химически, термически и механически щадящую пищу.
После нормализации состояния допускается употребление химически активных продуктов: разведенных соков (лимонный, капустный, клюквенный). Свежие фрукты из диеты исключаются, можно есть только бананы. К пище предъявляются особые требования – она должна быть теплой (нельзя принимать холодные и горячие продукты), приемы пищи должны быть частыми и дробными. Необходимо исключить спиртные напитки и курение.
При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательным условием выздоровления является эрадикация инфекционного агента. Современные протоколы лечения предусматривают назначение двух- или трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Только полное излечение от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и снижению риска малигнизации.
Прогноз и профилактика
Прогноз атрофического гастрита хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации. Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить. Профилактикой развития атрофического гастрита является ранняя диагностика и лечение H.pylori, соблюдение режима дня и рационального питания, гигиены рук для предотвращения инфицирования.
Атрофический гастрит: причины, симптомы и методы лечения<
Содержимое
• Атрофический гастрит: причины, симптомы и методы лечения
• Атрофический гастрит: симптомы, причины, диагностика и лечение
• 1.1.1 Что такое атрофический гастрит?
• 1.1.2 Причины атрофического гастрита
• 1.1.3 Симптомы атрофического гастрита
• 1.1.4 Диагностика и лечение атрофического гастрита
• Видео по теме:
• Атрофический гастрит: что это такое?
• Атрофический гастрит: какие симптомы проявляются?
• Атрофический гастрит: причины возникновения
• Как проводится диагностика атрофического гастрита?
• Какие методы лечения существуют?
• Прогноз заболевания атрофическим гастритом
• Можно ли избежать развития атрофического гастрита?
• Последствия атрофического гастрита в случае отсутствия лечения
• Особенности лечения атрофического гастрита в домашних условиях
• Какие предосторожности необходимо соблюдать при атрофическом гастрите?
• Какие продукты следует исключить из рациона питания при атрофическом гастрите?
• Влияние рискованных факторов на развитие атрофического гастрита
• Возможен ли рецидив атрофического гастрита?
• Опасности игнорирования симптомов атрофического гастрита
• Как облегчить симптомы атрофического гастрита?
• Профилактика атрофического гастрита
• Можно ли справиться с атрофическим гастритом самостоятельно?
• Вопрос-ответ:
• • 1.20.0.1 Что такое атрофический гастрит?
• 1.20.0.2 Какие симптомы атрофического гастрита?
• 1.20.0.3 Какие причины атрофического гастрита?
• 1.20.0.4 Как диагностируется атрофический гастрит?
• 1.20.0.5 Можно ли вылечить атрофический гастрит?
• 1.20.0.6 Какое лечение применяется для атрофического гастрита?
• 1.20.0.7 Как изменить образ жизни для улучшения состояния при атрофическом гастрите?
• 1.20.0.8 Может ли атрофический гастрит быть опасным для здоровья?
Атрофический гастрит — это заболевание желудка, которое характеризуется постепенным уменьшением количества железистых клеток, что приводит к ухудшению пищеварения и появлению различных симптомов. В статье вы узнаете о причинах развития болезни, ее симптоматике и методах лечения.
Атрофический гастрит – это заболевание, которое связано с воспалением желудка. Оно происходит, когда защитный слой слизистой оболочки желудка становится изношенным и тонким. Вскоре после этого желудок перестает хорошо работать, и пища не переваривается так, как должна. Несмотря на то, что эту форму гастрита можно лечить, если ее не обнаружить вовремя, она может вызвать серьезные осложнения.
Симптомы атрофического гастрита могут быть разными. Некоторые люди замечают, что у них болит живот после еды, или что после еды у них бывает тошнота. Другие могут испытывать тяжесть в желудке, которая чувствуется как общее недомогание. Кроме того, иногда у пациентов с атрофическим гастритом возникают проблемы с пищеварением, такие как отрыжка, изжога или избыточное газообразование.
Чтобы обнаружить эту форму гастрита, врачи могут проводить ряд диагностических тестов. Один из наиболее распространенных методов диагностики – гастроскопия. Это процедура, при которой небольшой тонкий трубочкой вводится в желудок через рот пациента. Врачи могут посмотреть на слизистую оболочку желудка и взять образцы ткани для анализа.
Как и другие формы гастрита, атрофический гастрит можно лечить. Лечение может включать в себя принятие лекарств, чтобы уменьшить воспаление, а также изменение диеты для уменьшения дискомфорта и боли. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но обычно это необходимо только тогда, когда болезнь уже очень запущена.
Если вы заметили симптомы атрофического гастрита, обратитесь к врачу как можно скорее. Не игнорируйте эти признаки, так как это может привести к серьезным осложнениям. Но помните, если болезнь обнаружена на ранней стадии, эффективное лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы в будущем.
Атрофический гастрит: симптомы, причины, диагностика и лечение<
Что такое атрофический гастрит?
Атрофический гастрит — хроническое воспалительное заболевание желудочной слизистой оболочки, которое приводит к ее постепенной деградации и замещению тканей железистой соединительной тканью.
Это заболевание может привести к развитию других патологий ЖКТ, таких как язва и рак желудка.
Как вы оцениваете состояние своего здоровья?
Плохое
Удовлетворительное
Хорошее
Причины атрофического гастрита<
Основными причинами атрофического гастрита являются инфекции желудка, включая Helicobacter pylori, генетические факторы и автоиммунные нарушения.
Кроме того, факторы риска включают состояния иммунной дефицитности, недостаток витамина B12 и алкогольное злоупотребление.
Симптомы атрофического гастрита<
Симптомы атрофического гастрита могут включать тошноту, рвоту, боли в животе, необоснованную слабость, потерю веса и увеличение объема живота.
Большинство пациентов с атрофическим гастритом испытывают особый тип анемии, называемой пернициозной.
Диагностика и лечение атрофического гастрита<
Для диагностики атрофического гастрита врач может назначить гастроскопию, гистологический анализ тканей и кровные тесты на антитела.
Лечение атрофического гастрита может включать применение препаратов, направленных на уменьшение воспаления и защиту слизистой оболочки желудка, а также заместительную терапию витамином В12 и рационализацию диеты.
Видео по теме:
Атрофический гастрит: что это такое?
Атрофический гастрит — это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка, приводящим к её постепенному разрушению и сокращению количества клеток, отвечающих за выработку кислоты и пищеварительных ферментов. В результате заболевания у человека начинают возникать проблемы с пищеварением и всасыванием полезных элементов, что может привести к снижению иммунитета и развитию других заболеваний.
Атрофический гастрит может быть вызван различными факторами, например, постоянным употреблением алкоголя, курением, неправильным питанием, использованием определенных лекарственных препаратов, а также нарушением баланса кислоты и щелочности в желудочном соке. Однако, наиболее распространенной причиной развития атрофического гастрита является инфекция желудочной бактерией Helicobacter pylori.
Диагностика атрофического гастрита основывается на рядах методов, таких как анализ крови, фекалий, фиброгастроскопия, биопсия слизистой оболочки желудка и другие. Лечение заболевания зависит от его формы и степени развития, и может включать в себя прием медикаментов, диетические рекомендации и другие методы.
Атрофический гастрит: какие симптомы проявляются?
Атрофический гастрит – это заболевание желудка, при котором происходит постепенное и необратимое замещение здоровых клеток ткани на жировые и соединительные. На ранних стадиях этого заболевания симптомы не проявляются, что увеличивает риск его выявления в поздней стадии.
При продолжительном течении болезни и прогрессировании изменений в желудке, появляются первые симптомы: боли в области желудка, рвота, чувство тошноты, ухудшение аппетита и неприятный запах изо рта. При хроническом течении заболевания, появляются симптомы, такие как: отрыжка, изжога, измельченная стул, газы и поносы.
При наличии атрофического гастрита могут появляться симптомы, которые не связаны с желудком, но вызванные его длительным течением, такие как: головокружения, снижение веса, бледность или сияние кожи, депрессия и апатия.
Если вы заметили подобные симптомы и признаки атрофического гастрита, свяжитесь с врачом, который поможет провести диагностику и предложит эффективное лечение.
Атрофический гастрит: причины возникновения<
Атрофический гастрит — это заболевание, которое связано с постепенной деградацией желудочной слизистой оболочки. Одной из главных причин возникновения атрофического гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Она может привести к хроническому воспалению желудочной слизистой оболочки, что в свою очередь приводит к ее деградации.
Генетическая предрасположенность также может способствовать развитию атрофического гастрита. Если у близкого родственника этого заболевания уже было, то вероятность его появления у других членов семьи может значительно увеличиться.
Также, важную роль в возникновении атрофического гастрита играют некоторые привычки и стиль жизни. Например, употребление крепких спиртных напитков и курение могут привести к повреждению желудочной слизистой оболочки, что увеличивает риск атрофии.
Более редкие причины развития атрофического гастрита — это автоиммунные нарушения и некоторые проблемы с пищеварительной системой, такие как анемия Б12.
Как проводится диагностика атрофического гастрита?
Для диагностики атрофического гастрита используются различные методы. К основным диагностическим методам можно отнести:
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это метод исследования, при котором посредством специального гибкого инструмента, оснащенного камерой, врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе ЭГДС проводится биопсия слизистой оболочки, что позволяет определить наличие атрофии клеток желудка и гельконовых желез.
• Анализ крови на наличие антител к желудочному соку. В результате этого анализа можно определить наличие аутоиммунного процесса в организме, что может являться причиной атрофического гастрита.
• Изучение содержимого желудка посредством сбора материала на анализ. Этот метод позволяет выявить наличие инфекционных агентов, которые также могут быть причиной развития атрофического гастрита.
Врач может назначить несколько методов диагностики, чтобы подтвердить диагноз атрофического гастрита и выявить его причины. Результаты диагностики помогут назначить эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.
Какие методы лечения существуют?
Лечение атрофического гастрита состоит из нескольких этапов и зависит от степени развития заболевания. Основные методы лечения включают медикаментозную терапию, диету и экстренную госпитализацию в тяжелых случаях.
Медикаментозная терапия:
• Препараты, улучшающие перистальтику желудка и кишечника, такие как метоклопрамид и домперидон.
• Препараты, которые снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку, такие как ингибиторы протонной помпы (Омепразол и Лансопразол).
• Препараты, улучшающие пищеварение и замедляющие процесс разрушения слизистой оболочки желудка, такие как пепсин, альфа-гидроксикарбоновая кислота и ферменты поджелудочной железы.
Диета:
Диета играет важную роль в лечении атрофического гастрита. Пациентам рекомендуется исключить из рациона продукты, которые раздражают желудок и могут подавлять секрецию желудочного сока. В целом для пациентов на диете рекомендуется употреблять мягкие продукты, богатые белком, витаминами и минералами, но с низким содержанием жира.
Экстремальная госпитализация:
В некоторых случаях, когда пациенты испытывают сильную боль и не могут питаться, требуется экстренная госпитализация. В больнице могут предложить противовоспалительную терапию, а также капельницы с жидкостью для поддержания гидратации и общего состояния пациента.
Прогноз заболевания атрофическим гастритом<
Прогноз заболевания атрофическим гастритом зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, причина заболевания и наличие осложнений.
Для большинства пациентов прогноз является благоприятным с правильным диагнозом и лечением. Однако, если заболевание не лечится, то атрофический гастрит может прогрессировать и привести к осложнениям.
Больные с атрофическим гастритом имеют повышенный риск развития желудочно-кишечных заболеваний, таких как язва желудка, рак желудка и дуоденит. Поэтому важно начать лечение заболевания как можно раньше и следить за своим состоянием при помощи регулярных осмотров у врача.
Использование превентивных мер, таких как отказ от курения и ограничение употребления алкоголя, может также улучшить прогноз заболевания.
Можно ли избежать развития атрофического гастрита?
Несмотря на то, что атрофический гастрит является хроническим заболеванием, его развитие можно снизить или даже избежать, если следовать определенным рекомендациям.
• Избегайте курения. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска развития атрофического гастрита и других заболеваний пищеварительной системы. Поэтому, если вы курите, рекомендуется бросить эту привычку.
• Питайтесь правильно. Рацион питания должен быть богат белками и витаминами, а также содержать достаточное количество железа. Необходимо избегать кислых, жирных и обжаренных продуктов, а также алкоголя.
• Контролируйте вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на желудок и повышает риск развития атрофического гастрита.
• Проводите проверку на Helicobacter pylori. Наличие бактерии Helicobacter pylori может быть одной из причин возникновения атрофического гастрита, поэтому его отсутствие или своевременное лечение поможет избежать развития заболевания.
Если у вас есть предрасположенность к атрофическому гастриту из-за наследственных или других факторов, следует обратиться к врачу и пройти регулярные проверки в целях раннего выявления заболевания и предотвращения его прогрессирования.
Последствия атрофического гастрита в случае отсутствия лечения<
Не лечить атрофический гастрит может иметь серьезные последствия для организма. Одной из самых опасных последствий является возможность развития рака желудка.
Также, при отсутствии лечения, возможна продолжительная и упорная боль в области желудка, груди и спины, которая может сильно повлиять на качество жизни.
Атрофический гастрит может привести к нарушению всасывания питательных веществ, что может привести к дефицитам витаминов и минералов в организме. Это в свою очередь может привести к ослаблению иммунной системы и различным заболеваниям.
Кроме того, при отсутствии лечения, атрофический гастрит может привести к появлению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровотечения и перфорации язв также могут стать последствиями болезни, которые могут оказаться чрезвычайно опасными и даже смертельными.
Необходимо учитывать, что отсутствие лечения атрофического гастрита может привести к развитию более серьезных заболеваний, поэтому необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и назначения соответствующего лечения.
Особенности лечения атрофического гастрита в домашних условиях<
Лечение атрофического гастрита должно проводиться под наблюдением врача. Однако, для уменьшения симптомов заболевания и улучшения общего состояния организма, можно применять некоторые методы лечения в домашних условиях.
Первым шагом при лечении атрофического гастрита дома следует изменить свой образ жизни. Рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, придерживаться диеты и увеличить физическую активность.
Наиболее эффективным методом лечения является принятие специальных препаратов, таких как пробиотики и препараты, уменьшающие кислотность желудка. Также можно применять народные средства, такие как напиток из куркумы или травяной чай из имбиря, которые улучшат работу желудочного тракта.
Необходимо помнить, что лечение атрофического гастрита в домашних условиях не заменит полноценного медицинского лечения. Поэтому при возникновении серьезных симптомов следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Какие предосторожности необходимо соблюдать при атрофическом гастрите?
Атрофический гастрит — это серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям, если не соблюдать определенные меры предосторожности. Вот несколько рекомендаций, которые помогут уменьшить риски и снизить симптомы:
• Избегайте курения. Курение вредно для здоровья вообще, а для людей с атрофическим гастритом — особенно. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, могут ухудшить состояние слизистой оболочки желудка и выраженность симптомов.
• Питайтесь правильно. Следуйте диетическим рекомендациям, которые Вам дал Ваш лечащий врач. Избегайте острой, жирной и кислой пищи, алкоголя, газированных напитков и сладостей.
• Принимайте медикаменты. Если Вам назначили лекарства для лечения атрофического гастрита — принимайте их регулярно, в соответствии с рекомендациями врача. Не меняйте дозировки и схему лечения самостоятельно.
• Избегайте стрессов. Стресс и нервное напряжение могут ухудшить симптомы атрофического гастрита. Старайтесь избегать ситуаций, которые могут вызвать сильное волнение, и попробуйте расслабиться и успокоиться.
Соблюдая эти меры предосторожности, можно значительно улучшить состояние здоровья и уменьшить риски возникновения осложнений.
Какие продукты следует исключить из рациона питания при атрофическом гастрите?
Атрофический гастрит является серьезным заболеванием, которое требует особого подхода к питанию. В рационе питания необходимо исключить продукты, которые могут ухудшить ситуацию и вызвать обострение заболевания.
Продукты, которые следует исключить из рациона питания при атрофическом гастрите, включают в себя:
• Жирные продукты — мясо, колбасы, сало, майонез, маргарин и т.д.;
• Консервированные продукты — овощи, фрукты, грибы и т.д.;
• Острые продукты — перец, хрен, горчица и т.д.;
• Кислые продукты — лимоны, апельсины, грейпфруты, томаты, маринованные овощи и т.д.;
• Алкогольные напитки — пиво, вино, крепкий алкоголь и т.д.
Эти продукты вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, что может привести к обострению болезни и ухудшению симптомов атрофического гастрита.
Вместо указанных продуктов в рационе питания при атрофическом гастрите необходимо увеличить потребление мягких и легко усваиваемых продуктов, таких как: кисломолочные продукты, отварное мясо, рыба, овощи, фрукты, яйца, каши и т.д.
Исключение указанных продуктов из рациона питания в сочетании с правильными рекомендациями по подбору питания помогут пациенту справится с болезнью и уменьшить её проявление.
Влияние рискованных факторов на развитие атрофического гастрита<
Атрофический гастрит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое может привести к понижению кислотности и дегенерации железистых клеток. Несмотря на то, что точные причины возникновения заболевания не изучены до конца, известно, что на развитие атрофического гастрита оказывают влияние определенные рискованные факторы.
Пищевые факторы
К категории пищевых факторов, способствующих развитию атрофического гастрита, относятся употребление жирной и острой пищи, а также нарушение режима питания. Также, излишнее употребление алкоголя и курение являются основными факторами риска.
Генетические факторы
Существуют наследственные формы атрофического гастрита, связанные с некоторыми генетическими мутациями. Например, мутации в генах, ответственных за продукцию гастриновых клеток, могут привести к развитию заболевания.
Инфекционные факторы
Главной причиной развития атрофического гастрита является инфекция желудочной бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия может привести к воспалительному процессу и разрушению слизистой оболочки желудка. Кроме того, некоторые другие инфекции, такие как вирусы и паразиты, могут также усиливать риск развития заболевания.
Автоиммунные факторы
Автоиммунные процессы могут также стать причиной развития атрофического гастрита – в этом случае иммунитет направлен против клеток слизистой оболочки желудка. Подобные процессы могут быть связаны с определенными нарушениями в иммунной системе.
Осознание факторов риска является важным шагом в профилактике атрофического гастрита. Регулярные обследования и консультации специалиста позволят выявить и своевременно лечить заболевание, а также принимать меры по минимизации рискованных факторов.
Возможен ли рецидив атрофического гастрита?
Лечение атрофического гастрита — процесс, который направлен на улучшение состояния желудочной слизистой и предотвращение возможных осложнений. Однако, возможен ли рецидив заболевания после его лечения?
К сожалению, вероятность возвращения атрофического гастрита после лечения зависит от многих факторов, включая причины начала заболевания. Если причиной стало нарушение иммунной системы организма, то вероятность рецидива более высокая. Также, риск возобновления заболевания может повышаться при нарушении правил питания и употребления алкоголя.
Чтобы снизить вероятность рецедива атрофического гастрита, необходимо придерживаться рекомендаций врачей по уходу за слизистой желудка. Это включает в себя правильное питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя. Также, необходимо соблюдать режим приема лекарств, которые были назначены врачом.
В случае возникновения неясных симптомов и ощущений, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность развития рецидива атрофического гастрита и принять необходимые меры по лечению.
Опасности игнорирования симптомов атрофического гастрита<
Атрофический гастрит является серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям, если его симптомы проигнорировать. Нерегулярное питание, неправильное лечение и нежелание обратиться к врачу могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.
Одно из главных опасностей атрофического гастрита — развитие опухолей в желудке. Игнорирование симптомов может привести к развитию онкологии, которая может быть фатальной.
Еще одной опасностью является развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Игнорирование симптомов атрофического гастрита может привести к потере эластичности стенок желудка и к развитию язвы, которая будет причинять боль и дискомфорт
Кроме того, атрофический гастрит может привести к нарушению пищеварения, что в свою очередь может привести к дополнительным заболеваниям. Если не обращаться к врачу, то можно просто игнорировать другие симптомы, которые могут привести к более комплексной ситуации.
Общим опасением является то, что если продолжать игнорировать симптомы атрофического гастрита, то состояние может ухудшаться, что в свою очередь будет приводить к различным осложнениям и болезням, которые могут привести к смерти.
Как облегчить симптомы атрофического гастрита?
Атрофический гастрит — это хроническое заболевание желудка, связанное с постепенной потерей желудочных желез и слизистой оболочки. Симптомы могут включать боль в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, расстройство желудка и ухудшение пищеварения.
Облегчение симптомов атрофического гастрита может осуществляться путем изменения питания. Это может включать увеличение количества фруктов, овощей, зелени и клетчатки, которые могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить воспаление в желудке.
Также следует избегать алкоголя, табака, жирной и острой пищи и уменьшать количество употребляемых кислотных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
Лечение атрофического гастрита может включать прием лекарственных препаратов, таких как антациды, прокинетики и препараты, понижающие кислотность желудка. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важно также обращаться к врачу в случае ухудшения симптомов или появления новых, таких как резкая боль в животе, кровь в стуле или рвота.
Профилактика атрофического гастрита<
Атрофический гастрит — хроническое заболевание, которое развивается постепенно и часто не проявляет ярких симптомов в начальной стадии. Однако существует несколько мер, которые помогают предотвратить развитие этого заболевания:
• Питание: правильное питание играет большую роль в профилактике атрофического гастрита. Старайтесь употреблять больше фруктов, овощей, зелени, рыбы и других легкоусвояемых продуктов. Ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи.
• Отказ от вредных привычек: курение и употребление алкоголя оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и могут способствовать развитию атрофического гастрита.
• Умеренная физическая активность: регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и другие виды умеренной физической активности помогают укрепить иммунитет и улучшить обменные процессы в организме. Это также способствует предотвращению развития атрофического гастрита.
• Регулярные медицинские осмотры: рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить начальные стадии развития гастрита и начать лечение. Ведь чем раньше заболевание будет обнаружено, тем эффективнее будет лечение..
Соблюдение этих простых мер поможет вам предотвратить развитие атрофического гастрита и поддерживать здоровый образ жизни.
Можно ли справиться с атрофическим гастритом самостоятельно?
Атрофический гастрит представляет серьезную опасность, и в большинстве случаев требует медицинской помощи. Однако, следующие советы могут помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни:
• Обратите внимание на ваше питание: важно уменьшить количество пищи, которая может вызвать раздражение желудка, таких как острые, жирные или кислые продукты. Вместо этого, добавьте в свой рацион больше фруктов, овощей, и белковых продуктов.
• Перейдите на правильный способ питания: старайтесь есть маленькими порциями чаще, чем три больших приема пищи в день. Это может помочь снизить давление на желудок и уменьшить симптомы.
• Важно отказаться от вредных привычек: исследования показывают, что курение и употребление алкоголя могут ухудшить состояние атрофического гастрита.
• Принимайте препараты: по рекомендации врача вы можете начать прием препаратов, которые помогут снизить воспаление и исцелить повреждения желудочной стенки.
Важно понимать, что только врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Условия и симптомы могут различаться у разных пациентов, поэтому необходимо получать профессиональную медицинскую помощь. Независимо от того, какие симптомы у вас есть, свяжитесь со специалистом, если вы не уверены в своем здоровье.
Вопрос-ответ:
Что такое атрофический гастрит?
Атрофический гастрит — это воспалительное заболевание желудка, которое приводит к постепенному разрушению слизистой оболочки желудка. В результате уменьшается количество продуцируемых желез и кислоты, что может привести к нарушению пищеварения и абсорбции питательных веществ.
Какие симптомы атрофического гастрита?
Симптомы атрофического гастрита могут включать в себя: чувство тяжести или распирания в желудке, тошноту, рвоту, постоянную усталость, потерю аппетита, снижение веса, повышенную чувствительность к пище, боли в животе, метеоризм, запоры и диарею.
Какие причины атрофического гастрита?
Атрофический гастрит может быть вызван разными причинами, такими как инфекция Helicobacter pylori, автоиммунные заболевания, нарушение кровоснабжения желудка, длительное применение некоторых лекарств, хронический стресс, алкогольное и табачное злоупотребление, неправильное питание и нарушение кислотности желудочного сока.
Как диагностируется атрофический гастрит?
Диагностика атрофического гастрита может включать в себя проведение эзофагогастроскопии (EGD), при которой врач с помощью специальной трубки с камерой вводит ее в желудок через рот пациента. Также может быть назначен кровный тест на антитела к Helicobacter pylori и измерение уровня кислотности желудочного сока.
Можно ли вылечить атрофический гастрит?
Полностью вылечить атрофический гастрит в большинстве случаев невозможно, поскольку он прогрессирует с течением времени и приводит к необратимым изменениям в тканях желудка. Однако, правильное лечение и поддерживающая терапия могут существенно улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания.
Какое лечение применяется для атрофического гастрита?
Лечение атрофического гастрита может включать в себя назначение антибиотиков для устранения инфекции Helicobacter pylori, препаратов для снижения кислотности желудочного сока, пробиотиков для поддержания здоровой микрофлоры, витаминов и минералов, физиотерапии и изменения образа жизни пациента.
Как изменить образ жизни для улучшения состояния при атрофическом гастрите?
Изменения образа жизни, которые могут улучшить состояние при атрофическом гастрите, включают в себя умеренные физические упражнения, снижение стресса и балансированное питание. Также нужно избегать табачного и алкогольного злоупотребления, а также употреблять пищу в маленьких порциях и часто.
Может ли атрофический гастрит быть опасным для здоровья?
Да, атрофический гастрит может быть опасным для здоровья, так как он может приводить к развитию язв и кровотечений желудка, а также повышать риск развития злокачественных опухолей. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу при первых признаках заболевания и следить за своим здоровьем.
Определение болезни. Причины заболевания
Атрофический гастрит
Гастрит с атрофией желёз отличается прогрессирующим течением болезни и более высокой частотой озлокачествления . Известно, что рак желудка не развивается на фоне неизменённой слизистой желудка — ему предшествуют изменения, называемые предраковыми, к которым и относится атрофический гастрит. Длительное течение этой болезни способствует появлению клеток, характерных для тонкого кишечника, вместо желудочных, а избыточное разрастание клеток слизистой провоцирует развитие опухоли.
Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Принято разделять их на две группы — экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) и аутоиммунный гастрит, связанный с выработкой антител к собственным париетальным клеткам . H. Pylori обнаруживают у 80 % с атрофическим гастритом, тогда как аутоиммунный гастрит считается достаточно редким заболеванием. Чаще всего оно встречается у женщин. Он может сопровождаться клиническими проявлениями, а может протекать бессимптомно, т. е. обнаружиться только при гистологическом исследовании после проведения биопсии. При хроническом аутоиммунном гастрите образуются антитела к париетальным клеткам, вырабатывающим соляную кислоту, и внутреннему фактору Касла — белку, который связывает витамин B12, поступающий с пищей, и переводит его в усвояемую форму.
Основной механизм заражения H. pylori неизвестен. Считается, что инфекцией можно заразиться через слюну больного человека, заражённую пищу и воду .
• слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища;
• злоупотребление алкоголем;
• частое употребление газированных напитков и кофе.
Химические вещества, в т. ч. профессиональные факторы, при длительном воздействии, могут также вызвать атрофию желудка. Согласно исследованиям, наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запылённости и при наличии в воздухе взвеси вредных веществ .
Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Чаще всего он связан с нестероидными противовоспалительными средствами — аспирином, ибупрофеном, диклофенаком, дифлунизалом, пироксикамом, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, сулиндаком и др. Также гастрит может развиться после приёма антибиотиков и таких препаратов, как инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства. Кроме того, химическое воздействие на слизистую желудка оказывает рефлюкс — процесс заброса агрессивного содержимого кишечника в желудок, вследствие чего повреждается слизистая желудка и развиваются дальнейшие атрофические изменения.
Существенными причинами появления заболевания также являются возрастные изменения: у людей до 30 лет атрофические процессы встречаются в 5 % случаев, до 50 лет — в 30 % случаев, после 50 лет — в 50-70 % случаев. Возможна и генетически обусловленная перестройка слизистой желудка по типу гипо- и атрофии.
К остальным причинам развития атрофического гастрита относят эмоциональные нагрузки, депрессию, сахарный диабет, гипертиреоз, дефицит железа и витамина В12, гипоксию (нехватку кислорода в тканях) при лёгочной и сердечной недостаточности, а также сочетание взаимоусиление нескольких воздействующих факторов .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы атрофического гастрита
Клиническая картина хронического гастрита связана с местными и общими расстройствами. Часто болезнь может протекать бессимптомно, особенно у людей после 50 лет. Симптомы, как правило, связаны с недостаточной работой желудка и зависят от степени поражения определённого звена пищеварения.
Основными функциями желудка являются:
• временное депонирование (застой) пищи — в среднем еда находится в желудке 3-10 часов, причём жидкость эвакуируется быстро, а жирная пища задерживается дольше;
• частичное переваривание — переработка белков и клетчатки, поступающих с пищей;
• частичное всасывание — усвоение простых углеводов, воды, спиртов;
• моторная функция — перемешивание пищи и проведение её до кишечника;
• бактерицидная функция — связана с действием соляной кислоты, поэтому при снижении её выработки часто возникает дисбактериоз;
• кроветворная функция, или синтез фактора Касла — гликопротеина, который вырабатывается париетальными клетками желудка, обеспечивает всасывание витамина В12.
При значительном снижении синтеза и отсутствии соляной кислоты возникают следующие местные проявления:
• Симптомы дисперсии (являются ведущим признаком): ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота. Возникает чувство тяжести, переполнения в эпигастрии (под мечевидным отростком), распирания в желудке, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Может беспокоить жжение в подложечной области, изжога, горечь во рту, свидетельствующая о рефлюксе — забросе желчи из двенадцатиперстной кишки.
• Синдром избыточного бактериального роста часто усугубляет клиническую картину. Как правило, он связан со снижением бактерицидной функции. Проявляется вздутием живота, урчанием, непереносимостью молочных продуктов, неустойчивым стулом. При частых поносах может наблюдаться дефицит массы тела, симптомы недостаточности пищеварения, признаки микроэлементной и витаминной недостаточности, анемия.
• Анемический синдром
• Болевой синдром
• Дистрофический синдром вызван гиповитаминозом (нехваткой витаминов Р, С, А, Д), а также белковой недостаточностью. Проявляется сухостью и бледностью кожи, ухудшением зрения, признаками поливитаминной недостаточности. Полигиповитаминоз значительно снижает иммунитет, из-за чего присоединяются различные инфекции .
У людей с атрофическим гастритом отмечается "лакированный" язык, при обострениях язык увеличивается (видны отпечатки зубов), он обложен густым белым налётом. При пальпации (прощупывании) области желудка болезненность обычно отсутствует, но иногда возникает слабо выраженная разлитая болезненность в эпигастральной области.
Выработка соляной кислоты постепенно снижается, вплоть до полного её отсутствия. Часто присоединяется сопутствующая патология: панкреатит, холецистит, энтероколит. В компенсированной стадии, когда потеря париетальных клеток ещё не приводит к значительному снижению кислотности, диспепсические симптомы могут быть менее выражены, большинство функций желудка сохранены, при этом гистологическая оценка выявляет атрофию. Поэтому понятие атрофический гастрит (морфологический диагноз) и гастрит с пониженной кислотностью (функциональное состояние) неоднозначны.
У людей с аутоиммунным гастритом выявляются антитела к париетальным клеткам, сопутствует анемия, вызванная дефицитом витамина B12, и значительное снижение секреции соляной кислоты.
Симптомы общих расстройств:
• При астено-невротическом синдроме доминирует общая слабость, часто возникает потливость, раздражительность, беспокоят боли в сердце, аритмия, неустойчивость артериального давления со склонностью к гипотонии.
• При В12-дефицитной анемии на фоне хронического гастрита тела желудка у человека возникает жжение во рту, на языке, боли в сосочках и теле языка (глоссалгии), изменение чувствительности обеих рук или ног. Симптомы анемии также проявляются слабостью, утомляемостью, сонливостью. Часто у таких больных утрачен интерес к жизни и снижен жизненный тонус.
Клинические симптомы гастрита нельзя сопоставить с гистологическими изменениями. Атрофический гастрит развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника малосимптомная, стёртая и не имеет специфических проявлений. Но на дальнейших стадиях появляются симптомы, связанные с моторной и секреторной недостаточность желудка.
Патогенез атрофического гастрита
Эпителий слизистой оболочки желудка двухслойный:
• Поверхностный нежелезистый эпителий — обновляется каждые пять дней, покрывает стенку органа.
• Глубокий железистый слой — состоит из более стабильных длительно живущих клеток, выполняющих определённые функции:
• париетальные клетки — вырабатывают соляную кислоту;
• пилорокардиальные клетки — синтезируют слизь;
• главные клетки — продуцируют пепсин — основной пищеварительный фермент;
• G-клетки — железы эндокринной секреции, вырабатывают гастрин — гормон, регулирующий пищеварение.
кишечной метаплазией. В связи с этими изменениями слизистая желудка сначала приобретает вид тонкокишечного эпителия, затем — толстокишечного эпителия. Чем дальше заходит процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы — железистого рака желудка.
Данный нарушенный процесс обновления клеток в слизистой желудка лежит в основе образования атрофии при гастрите. Прослеживается определённый патогенетический каскад, спровоцированный Н. pylori: от инфекционного гастрита через стадии атрофии, метаплазии и дисплазии к раку желудка. Особенно опасно появление неполной — толстокишечной — метаплазии.
Повреждение слизистой оболочки желудка при аутоиммунном гастрите
При резко выраженной атрофии фундальных желёз возникает компенсаторная, рикошетная гиперпродукция гастрина, также увеличивается активность G-клеток. У людей после 50 лет более выражены явления атрофии с метаплазией железистого эпителия по кишечному типу. Риск появления рака желудка на фоне аутоиммунного гастрита в 3-10 раз выше, чем у других людей. Сочетание такого гастрита с инфекционным существенно ухудшает прогноз .
Классификация и стадии развития атрофического гастрита
По принятой в Сиднее в 1990 году классификации, диагноз гастрита должен учитывать локализацию патологических изменений, гистологические характеристики, выявленные при исследовании биоптатов, эндоскопические находки и вероятные причины развития болезни .
Сиднейская классификация гастритов
По типу | По локализации | По эндоскопическими | По причинам |
|---|---|---|---|
•⠀Острый | •⠀Антральный | •⠀Эритематозный | •⠀Тип А |
Также выделяют фазы ремиссии и обострения, стадии компенсации и декомпенсации |
В последующем эта классификация дополнялась и уточнялась в связи с новыми научными данными. Сейчас для правильной формулировки диагноза "хронический гастрит" важно установить причину заболевания, распространённость поражения, степени активности и атрофии.
Условно желудок можно поделить на пять отделов: кардия, свод (дно, или фундальный отдел), тело, антрум и привратник. Атрофия может затронуть как один из этих отделов, так и весь желудок. В связи с этим выделяют диффузный атрофический гастрит (в фундальном, антральном или другом отделе) и мультифокальный атрофический гастрит (во всём желудке).
Морфологическая классификация гастрита широко применяется в практике, т. к. именно гистологические характеристики процесса помогают определить прогноз и тактику лечения пациента. Для этого используют визуально-аналоговую шкалу. Она позволяет оценить морфологическую картину слизистой желудка по:
• степени обсеменённости H. pylori (отсутствует, слабая, средняя, сильная);
• по выраженности воспалительного процесса и активности гастрита — лейкоцитарной инфильтрации .
Степень атрофии также оценивается по визуально-аналоговой шкале, изображённой на схеме ниже. По выраженности атрофии и её виду выделяют три категории изменений слизистой оболочки желудка:
• Отсутствие атрофии — сохранена типичная клеточная структура слизистой, в препарате видны главные железы с достаточным количеством париетальных и главных клеток.
• Неподтверждённая атрофия — выражена воспалительная инфильтрация, относительно уменьшены главные железы, разрастания соединительной ткани нет.
• Подтверждённая атрофия:
• метапластическая — железы слизистой оболочки замещаются пилорическими или кишечными железами;
• неметапластическая — характерные для желудка железы сохранены, но количество их существенно уменьшено .
При этом учитывается локализация и степень выраженности атрофических изменений (слабая, средняя, сильная), а также наличие и площадь очагов кишечной метаплазии.
Развитие болезни проходит определённые стадии:
• Поверхностный гастрит — повреждение слизистой желудка поверхностное, секреция соляной кислоты снижена незначительно, симптомы болезни пока не выражены.
• Очаговый атрофический гастрит — в стенке желудка формируются воспалительные очаги, при этом компенсаторно усиливаются функции сохранённых участков желудка.
• Диффузная форма гастрита
Осложнения атрофического гастрита
Выраженный атрофический гастрит всегда сопровождается В12-дефицитной анемией, при которой париетальные клетки, вырабатывающие соляную кислоту, практически отсутствуют. Витамин В12, поступающий с пищей, не всасывается, что приводит к хронической анемии
Самым серьёзным осложнением атрофического гастрита является рак желудка. Развитие злокачественной опухоли проходит несколько этапов на протяжении нескольких лет . При этом железы желудка перестают вырабатывать соляную кислоту и гастрин, приобретают свойства тонко- или толстокишечных желёз. Такие изменённые железы в процессе зарождения рака становятся всё более незрелыми, метаплазия эпителия переходит от полного типа (тонкокишечного) к неполному (толстокишечному) типу. Такой процесс существенно повышает риск развития опухоли.
При ахлоргидрии
Диагностика атрофического гастрита
Гастрит — диагноз морфологический, т. е. он основан не на симптомах, а на изменениях строения слизистой желудка. Поэтому он может считаться объективным только после оценки слизистой желудка, взятой во время биопсии. Этим занимается патоморфолог. Только с помощью морфологического исследования можно достоверно выявить атрофию, воспаление и деструкцию слизистой желудка.
Клинический диагноз гастрита, т. е. диагноз без морфологического исследования, практически не имеет смысла. Симптомы диспепсии, которые заставляют больного обратиться к врачу, носят лишь функциональный характер и не всегда указывают на те морфологические изменения, которые составляют суть гастрита.
Изменения слизистой можно обнаружить при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — осмотре желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (через видео-трубку). Но результаты этого исследования являются субъективными и только косвенным образом могут указывать на наличие гастрита: они не позволяют оценить степень его прогрессирования.
Во время гастроскопии (ФГДС) выявляются истончение слизистой, уменьшение складок и усиление сосудистого рисунка. Чтобы обнаружить дисплазию или метаплазию, можно воспользоваться хромографией. Для этого слизистую желудка окрашивают специальным красителем: изменённые участки приобретают окраску, отличающую их от здоровой ткани. На УЗИ можно обнаружить сопутствующую патологию органов пищеварительной системы — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Способность париетальных клеток выделять соляную кислоту изучается при помощи рН-метрии. Это исследование проводится одномоментно с проведением ФГДС. От его результатов зависит тактика лечения и прогноз заболевания. Также он помогает контролировать эффективность терапии. Так как при атрофическом гастрите кислотность снижена, pH может колебаться в пределах 3-6.
Лабораторными маркерами атрофического гастрита являются уровень пепсиогена I, пепсиогена II и гастрина-17 в крови. Определить его можно при помощи гемотеста. Снижение выработки пепсиногена I и II указывает на уменьшение функционирующих главных клеток.
Научно доказана возможность скрининга с помощью анализа крови для выявления атрофического гастрита и рака желудка . Существенное значение имеет определение антител к фактору Кастла и антител к париетальным клеткам желудка в сыворотке крови. Тест значительно чувствителен — положителен у 95 % пациентов с В12-дефицитной анемией, хотя специфичность теста низкая: эти антитела могут присутствовать у небольшого процента людей с сахарным диабетом 1-го типа, тиреотоксикозом и аутоиммунным тиреоидитом.
Диагностика H. pylori необходима при любом варианте гастрита. Выяснив причину болезни, можно устранить инфекцию и прерывать патогенетический каскад заболевания и предупредить грозные осложнения, особенно на ранних стадиях . Методы диагностики инфекции могут быть прямыми и косвенными. Настоятельно рекомендуется использовать несколько методов, чтобы исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Оптимальным методом является морфологическое исследование биоптатов. Также в практике широко используется быстрый уреазный тест — определение H. pylori методом оценки количества аммиака в мочевине, образуемого этими бактериями. К другим способам относятся дыхательный тест и иммуноферментные анализы.
Крайне важно провести диагностику Н. pylori до лечения и после уничтожения бактерий, чтобы контролировать эффективность выбранной схемы терапии. Это связано с появлением штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам.
Дефекты пищеварения хорошо выявляет анализ кала (микроскопическое исследование) — достаточно простой метод, который позволяет обнаружить косвенные признаки снижения выработки соляной кислоты, а также изменения, характерные для патологии других органов пищеварительной системы. Так, при атрофическом гастрите в кале появляется большое количество неизменённых мышечных волокон, перевариваемой клетчатки соединительной ткани и внутриклеточного крахмала.
Важно также исследовать кровь по общим показателям. При атрофическом гастрите и В12-дефицитной анемии в анализе крови можно обнаружить снижение уровня гемоглобина.
Лечение атрофического гастрита
Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori и лечение аутоиммунного гастрита.
Устранить аутоиммунные механизмы повреждения слизистой желудка можно только благодаря гормональной терапии. Назначение глюкокортикостероидов оправдано только при сопутствующей В12-дефицитной анемии.
Совершенно другой подход при обнаружении инфекции H. pylori и лабораторных подтверждений атрофических изменений. Он предполагает эрадикацию — уничтожение H. pylori. Терапия назначается после проведения суточной рН-метрии. При значении рН менее 6, несмотря на пониженную выработку соляной кислоты, назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП); при анацидном состоянии (рН ≥ 6) ИПП исключаются из схемы эрадикации и назначаются только антибиотики.
Согласно исследованиям американских учёных , игнорирование наличия H. pylori при назначении антисекреторной терапии приводит к тому, что воспаление распространяется на всю слизистую оболочку желудка. В итоге через 10-15 лет хронический воспалительный процесс приводит к развитию атрофии главных желёз, повышая риск появления рака желудка. Поэтому при наличии показаний для длительного назначения ИПП необходимо предварительно пройти исследование для выявления H. pylori, а также курс эрадикационной терапии при положительном результате.
Первая линия терапии включает ИПП в полной суточной дозе (40 мг) и два антибиотика: кларитромицин + амоксициллин либо кларитромицин и фуразолидон. Пациентам с резко пониженной секреторной функцией вместо ингибиторов кислотной секреции показано назначение висмута субцитрата (де-нол). Если проводимая терапия не привела к полному уничтожению H. pylori, считается, что бактерия устойчива к проводимому лечению. В таком случае необходимо определить чувствительность бактерии к антибиотикам, применяемым в практике .
В России широко используются препараты висмута в качестве терапии первой и второй линии (в комбинации трёх препаратов), чаще других назначается де-нол (улькавис). Назначение висмута при лечении хронического гастрита оправдано, т. к. нет необходимости быстро купировать боль, как при обострении язвенной болезни, когда применяются схемы с ИПП. Малосимптомное течение хронического гастрита позволяет провести эрадикацию на основе висмутсодержащих препаратов.
Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии необходимо провести контрольное исследование — С13-уреазный дыхательный тест.
После устранения инфекции уже через месяц снижается активность гастрита. Если атрофия ещё не успела развиться, то можно говорить о полном излечении болезни. При атрофическом гастрите нормализуется клеточное обновление слизистой желудка, прерывается патогенетический каскад, что не даёт развиться раку желудка .
Хронический химикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит объединяет большую группу больных, включая:
• людей с удалённой частью желудка;
• пациентов, получавших НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• пациентов, страдающих алкоголизмом.
Цель лечения — нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта и связывание желчных кислот.
Тактика лечения зависит от основной причины гастрита:
• ИПП. Поскольку желчные кислоты и лизолецитин повреждают слизистую желудка только при наличии соляной кислоты, ИПП можно использовать в зависимости от выраженности симптомов.
• Урсодезоксихолевая кислота — применяется для нейтрализации желчных кислот, повреждающих слизистую желудка.
• Симптоматическая терапия:
• диета;
• нормализация пассажа содержимого кишечника;
• приём препаратов, поглощающих газ (симетикон).
физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, хорошо снимают боли сеансы магнитотерапии, а также тепловые процедуры на область эпигастрия. Санаторно-курортное лечение показано вне периода обострения на бальнеологических курортах.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания серьёзнее у пациентов старше 50 лет, т. к. в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к появлению рака. Эффективность лечения зависит от степени выраженности атрофии и площади поражения. Большое значение имеет ранее начало лечения и полное устранение H. pylori (иногда лечение помогает только времено подавить активность инфекции ). При выявлении H. pylori после проведённой терапии необходимо повторное лечение.
Принципиально важно постоянное наблюдение пациентов с хроническим гастритом. Оно предполагает эндоскопию с биопсией и гистологическим исследованием, которое должно проводиться не реже двух раз в год. Чем больше степень воспалительных изменений, тем выше риск развития атрофии. Если атрофический гастрит уже развился, то необходимо установить его стадию. Это позволит определить, входит ли пациент в группу риска развития рака желудка .
Предраковые изменения на фоне атрофического гастрита (кишечная метаплазия и дисплазия) представляют наибольшую опасность. При этом своевременная диагностика и полное удаление H. pylori уже через пять лет восстанавливают слизистую желудка и значительно уменьшают площадь метаплазии.