Кровь в кале — довольно тревожный симптом, к которому не стоит относиться легкомысленно. Этот признак может говорить как о заболеваниях, не опасных для жизни, так и о достаточно серьезных патологических состояниях, которые требуют экстренной медицинской помощи.
Что делать при обнаружении крови в стуле
Если кроме крови в кале есть высокая температура тела, частый понос и рвота с кровью, сильная слабость — необходимо вызвать скорую.
Если вышеперечисленных симптомов нет, можно не паниковать — но не стоит заниматься самолечением или ждать, пока проблема исчезнет самостоятельно. При первой же возможности нужно записаться к врачу — гастроэнтерологу или проктологу.
Вот что можно сделать, чтобы максимально быстро справиться с проблемой.
Подготовить информацию для врача. Необходимо записать, когда вы впервые заметили кровь в стуле, а также предоставить информацию о кровянистых выделениях:
• обратите особое внимание на цвет появившейся крови — ярко-красная, бурая или в кале есть черные сгустки крови;
• оцените количество крови в кале — сильное кровотечение либо несколько капель на туалетной бумаге;
• определите регулярность или однократность появления крови;
• расскажите, присутствует ли болевой синдром, связь с временем суток, приемом какой-либо пищи, изменением характеристик стула.
Пройти необходимые исследования. Врач может назначить дополнительные тесты или процедуры:
• инструментальные исследования:
• аноскопия или ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью аноскопа/ректоскопа);
• колоноскопия (обследование нижних отделов ЖКТ с помощью эндоскопа);
• эзофагогастродуоденоскопия (обследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа);
• МРТ и КТ брюшной полости и малого таза с контрастом или без.
Прием у гастроэнтеролога
Возможные причины появления крови в стуле
Кровь в стуле может появиться по различным причинам, часто они связаны с заболеваниями пищеварительной системы. Вот некоторые возможные причины:
• геморрой, анальная трещина;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит, болезнь Крона;
• дивертикулярная болезнь, дивертикулит;
• прием некоторых медикаментов;
• злокачественные новообразования кишечника.
Кровь в стуле — серьезная проблема, при которой важно получить профессиональную медицинскую помощь. При возникновении этого симптома как можно скорее запишитесь на прием к гастроэнтерологу или проктологу.
ПричиныВидыСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактикаВопросы и ответыВрачи
Причины диареи при беременности
При гестации всегда изменяется работа органов пищеварения, эндокринной и нервной систем. Одна из причины поноса при беременности на ранних сроках — колебания гормонального фона, адаптация организма к наличию в полости матки эмбриона. Это вариант нормы, как и жидкий стул, вызванный погрешностями питания. Частыми позывами к опорожнению кишечника могут проявляться разные заболевания, которые возникли во время вынашивания беременности либо до зачатия.
Заболевания органов пищеварения
Патологические причины частого жидкого стула:
• дисбактериоз;
• внутрипеченочный холестаз беременных;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• язвенный колит;
• новообразования доброкачественные или злокачественные в органах ЖКТ;
• болезнь Крона;
• хронический панкреатит.
Естественной причиной диареи становится снижение секреции соляной кислоты и пепсиногена, характерное для беременных.
Непереносимость продуктов питания
О пищевой гиперсенсибилизации женщина может узнать только при беременности из-за особенностей работы иммунной системы в данном периоде. Существует два варианта развития идиосинкразии:
• Ферментная недостаточность. Например, дефицит лактозы, расщепляющей молочный сахар.
• Аллергия на определенную пищу. Чаще всего учащенный, многократный жидкий стул возникает после употребления цитрусовых, ягод, злаков, яиц, шоколада, бобовых культур.
• длительными стрессами и/или сильной психотравмирующей ситуацией;
• невоспалительными поражениями периферических нервов вследствие компрессии или травмы.
Инфекционные заболевания и глистные инвазии
Понос на ранних сроках беременности, во втором и третьем триместре возникает на фоне
острых кишечных инфекций. Природа возбудителя значения не имеет. Учащенными позывами на дефекацию проявляются следующие патологии:
• бактериальные;
• вирусные;
• протозоозы.
Развитие неспецифических инфекций может быть вызвано ослаблением иммунной защиты организма и последующим увеличением популяции условно-патогенных микроорганизмов. Из гельминтозов диарея чаще обусловлена аскаридозом.
Факторы риска
Расстройство кишечной перистальтики может быть связано с погрешностями диеты:
• употребление кофе;
• увлечение блюдами, насыщенными пряностями, в том числе сильно перчеными, острыми;
• потребление большого количества кондитерских изделий и жирной пищи;
• наличие обменно-эндокринных заболеваний — сахарного диабета, гипертиреоза, амилоидоза;
• использование сахарозаменителей.
Понос нередко свидетельствует о развитии гиповитаминозов, связанных с несбалансированным питанием, недостаточностью важнейших нутриентов.
Виды диареи при беременности
Распространена классификация диареи у беременных с учетом ее патогенеза:
• Секреторная. Причиной поноса становится действие патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии), их токсинов и избыточного количества желчных кислот. Из-за повышения продукции жидкости с растворенными в ней электролитами появляются позывы на дефекацию.
• Гиперосмолярная. Основным патогенетическим звеном является употребление пищи с высокой концентрацией сахара или соли. Или хронический панкреатит, дисбактериоз, энтерит и другое заболевание, при котором расстраивается расщепление продуктов и абсорбция нутриентов. В кишечнике накапливается вода с веществами, вызвав повышение осмотического давления и, как следствие, понос.
• Гиперэкссудативная. В этом случае провоцирующим фактором становится пропотевание экссудата сквозь поврежденную слизистую кишечника. Подобное развитие событий характерно для женщин с аутоиммунными, опухолевыми патологиями, инфекционными поражениями.
• Моторная (дискинетическая). Понос возникает в результате ускоренного или замедленного продвижения содержимого желудка/кишечника из-за расстройства кишечной моторики. К такому поносу приводит нервное потрясение, невроз, нейропатия, гипертиреоз, прием средств со слабительным действием.
Обратите внимание!
Понос может быть острым и хроническим. Для первого характерна ярко выраженная симптоматика, исчезающая максимум спустя три недели. При отсутствии лечения патологическое состояние становится хроническим. Его течение — смена относительно безболезненных периодов ремиссии и обострений с болями и частыми позывами к опорожнению кишечника.
Симптомы диареи при беременности
Характер и выраженность поноса у беременной женщины определены его причиной и видом. Проявляется инфекционное и неинфекционное поражение кишечника преимущественно таким образом:
• неприятным ощущением внезапного болезненного позыва на дефекацию;
• приступами тошноты, нередко приводящими к рвоте;
• жаждой, сухостью во рту;
• болями в животе, вызванными спазмами гладких мышц кишечника;
• подъемом температуры тела (чаще — при кишечной инфекции, из-за отравления некачественной пищей);
• снижением аппетита;
• присутствием непереваренных частиц пищи в кале;
• позывами к опорожнению кишечника, которое не дает результата — отходит незначительное количество кала или слизистых выделений;
• вздутием кишечника вследствие повышенного газообразования;
• общей слабостью, плохим самочувствием.
Интересный факт!
Диарея — признак беременности?
Одним из признаков беременности понос вполне может быть. На ранних сроках организм довольно остро реагирует на колебания гормонального фона:
• усиливается кишечная перистальтика;
• изменяются процессы абсорбции некоторых веществ, поступающих с продуктами питания.
В комплексе это приведет увеличению в объеме каловых масс и ускоренному продвижению к перианальной зоне. На втором месяце гестации активно секретируется плацентарный лактоген, оказывающий своеобразное послабляющее действие. Такая диарея протекает относительно легко — без болей, тенезмов и ослабления аппетита.
Осложнения
Самопроизвольное прерывание беременности происходит более чем у 1/3 женщин с желудочно-кишечными заболеваниями, осложненными диареей. Серьезную угрозу и для жизни больной представляет большая потеря жидкости. В результате тяжелой дегидратации развивается коллапс, возникает шоковое состояние. При неоказании незамедлительной медицинской помощи возможен летальный исход.
Важно!
Здоровью матери и будущего малыша способна навредить не только расстроившаяся кишечная перистальтика, но и причины патологии. Например, тяжелым последствием инфекции является одно из гнойно-воспалительных гинекологических осложнений, включая родильную горячку. А в результате внутриутробного заражения высока вероятность развития патологии фетального периода у плода.
Диагностика диареи при беременности
Объектом диагностического поиска становится причина поноса при беременности. На приеме выполняется объективный осмотр пациентки с пальпацией живота. Врач выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы о частоте и характере стула, взаимосвязи диареи с какими-либо событиями. Далее он назначает ряд эндоскопическое обследование ЖКТ и ряд лабораторных анализов.
Анализы кала
Кал изучается тремя методами:
• Культуральное исследование. Данные бактериального посева в питательные среды позволяют определить природу инфекционного возбудителя и выбрать оптимальное средство для антибиотикотерапии.
Анализ на яйца глистов. При положительном результате необходимо срочно лечить гельминтоз.
Анализы крови
Исследуется венозная кровь пациентки:
• Биохимия крови. Данные исследования значимы для диагностики гепатобилиарных патологий, поражений поджелудочной железы, сахарного диабета.
Лечение диареи при беременности
Методы терапии кишечных расстройств с поносом на ранних сроках беременности и на поздних этапах гестации почти не отличаются. Врачи стараются применять наиболее безопасные, но в тоже время эффективные препараты. Практикуется использование таких лекарств:
• растворы регидратантов для коррекции водно-электролитного баланса;
• энтеросорбенты, связывающие и эвакуирующие токсины;
• препараты, купирующие приступы рвоты;
• эубиотики для восстановления кишечной микробиоты и других медикаментов.
Хорошо зарекомендовало себя использование лекарственных средств с панкреатическими ферментами, улучшающих пищеварение. Тяжелая диарея требует назначения специфического лечения с учетом природы основной патологии.
Прогноз
На прогноз влияет причина диареи. Женщины с алиментарными и нейрогенными поносами, легко протекающими инфекциями быстро и без осложнений выздоравливают.
Если патология запущена, прогрессирует, диарея стала хронической, то прогноз не столь благоприятный, особенно для плода. Это актуально и при любых тяжело протекающих инфекциях.
Профилактика диареи при беременности
Беременные должны выполнять рекомендации врача, чтобы исключить самые распространенные факторы развития кишечных расстройств:
• всегда мойте руки с мылом, особенно перед едой, тщательно обрабатывая межпальцевые промежутки и околоногтевые валики;
• употребляйте продукты, приготовленные на пару, запеченные, припущенные в небольшом количестве воды;
• старайтесь пить достаточно воды (не менее 1,5 л) каждый день для профилактики обезвоживания;
• исключите кофе, крепкий чай, сладкие газированные напитки.
Если будущие мамы соблюдают эти правила, то они не столкнутся с таким явлением, как диарея.