Боль в правом подреберье
Боль в правом подреберье – это частая причина, по которой пациенты обращаются к врачам. Симптом тревожный, потенциально может говорить о заболеваниях печени, желчного пузыря и многих других внутренних органов.
В нашей клинике вы сможете получить консультацию от врачей с большим опытом работы, а также обеспечить правильное лечение. К нам обращаются различные категории клиентов, у которых остаются хорошие впечатления от работы с нами.
Что может болеть под ребрами справа
Чтобы понять основные причины значимости своевременного обращения к врачу при появлении подобных симптомов, важно понять, что именно находится в этой зоне. Боль может проявляться при поражении различных внутренних органов. К ним относятся такие, как:
• Желудок.
• Двенадцатиперстная кишка.
• Печень.
• Желчный пузырь.
• Поджелудочная железа.
• Тонкая кишка и часть толстой.
Во время приема врач собирает анамнез, рекомендует использование определенного метода диагностики состояния здоровья, список анализов. По результатам полученных сведений назначается корректное лечение, либо изменяется программа проводимой ранее терапии.
Какая боль бывает под левой стороной ребер
При обращении пациента врач внимательно анализирует характер боли. Часто по тому, как она проявляется и что ее провоцирует, можно сделать предварительный вывод о первоначальной причине.
Среди наиболее часто встречающихся видов болей в боку справа есть такие, как:
• Спастическая. Часто возникает из-за появившихся спазмов гладкой мускулатуры. Причины появления подобного варианта болевых ощущений могут быть разными, в том числе, интоксикация и колики. Чаще всего болевой синдром начинается внезапно и постепенно затухает. Иногда боль может ощущаться не только под левым ребром, но и в области лопаток, поясницы и даже в конечностях.
• Отраженная. Диагностика чаще всего показывает, что болевой синдром такого типа провоцирует воспаление. При этом возникает множество проявлений боли – она может быть как ноющей, так и тянущей. Лечение в таком случае может состоять из приема специальных противовоспалительных препаратов.
• Психогенная. Может проявляться из-за различных причин, в том числе, при поражении кишечника, желчного пузыря, желудка и других внутренних органов. Основная проблема болевого синдрома в таком случае – его очень трудно диагностировать.
• Висцеральная. Отличается большой интенсивностью, может быстро появляться и затухать. Может развиваться на фоне травмирования.
• Перитонеальная. Основная причина такого болевого синдрома заключается в том, что у пациента наблюдается сильное раздражение брюшинных рецепторов. При этом пациент практически не может двигаться, потому что любое движение отзывается сильной болью.
• Дистензионная. Организм реагирует, таким образом, на сильное растяжение одного их внутренних органов, расположенных с правой стороны брюшины.
Может ли боль в правом подреберье появиться у здорового человека
При появлении боли в правом боку, пациенты обращаются к врачу. Но иногда устанавливается, что у пациента нет никаких серьезных проблем со здоровьем.
У здорового человека болевой синдром в этой области может появиться по ряду причин, к примеру, из-за занятий спортом. Сильные физические нагрузки могут спровоцировать появление неприятных ощущений, которые достаточно быстро проходят.
У женщин боли в правом подреберье могут провоцироваться особенностями организма. К примеру, они возникают в середине менструального цикла.
При появлении болей по подобным причинам, можно обойтись без лечения. Врач расскажет вам о том, как уменьшить вероятность появления неприятных ощущений, к примеру, проводить правильную разминку перед тренировкой.
Распространенные причины болей в правом боку
Как мы уже отмечали, боли в правом боку могут появляться по множеству разных причин. Далее мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания, которые могут провоцировать возникновение подобных симптомов.
Болезни желчевыводящих путей
Как отмечают врачи, в последние годы подобные заболевания начинают диагностироваться все чаще и чаще. Отмечается, что это связано с увеличением употребления вредной пищи, злоупотреблением слишком солеными, жареными продуктами, а также проникновением в организм большого количества консервантов.
При проблемах с желчевыводящими путями, болит правая сторона брюшной полости. Подобное состояние может провоцировать холецистит, желчнокаменная болезнь. Также проблемы могут наблюдаться на фоне гепатита, холестероза желчного пузыря, поражения поджелудочной железы.
Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка
Эти проблемы также сильно распространены, как и патологии желчевыводящих путей. Органы принимают непосредственное участие в процессе пищеварения. При несбалансированном питании, употреблении большого количества пищи или наоборот, голодании.
Есть масса заболеваний, которые могут проявляться болевым синдромом. К ним относятся такие, как гастрит, функциональная диспепсия, дуоденит, язва и многие другие. Серьезную опасность для жизни человека представляет появление новообразований, онкологии.
Болезни мочевыводящей системы
Органы мочевыводящей системы могут провоцировать боли в области правого подреберья. Боль проявляется по разным причинам, в списке лидеров – занесение инфекции. Также катализатором становится стресс, получение сильной травмы, переохлаждение.
Боли в таком случае могут проявляться по-разному, к примеру, усиливаться при мочеиспускании. Неприятные ощущения при этом могут провоцироваться циститом, мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью, коликами. У пациентов часто диагностируются такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит.
Заболевая поджелудочной железы
Поджелудочная железа является важным участником энергетического обмена в организме, а также пищеварения. Болезни могут возникать из-за постоянного активного употребления спиртных напитков. В группе риска оказываются также любители острой, жареной и жирной пищи.
Среди распространенных патологий, стимулирующих подобные симптомы, есть такие болезни, как панкреатит, рак поджелудочной железы и панкреонекроз.
Болезни кишечника
Кишечник часто оказывается поражен различными заболеваниями, которые провоцируют сильные боли. Они могут быть разными – тупыми и колющими, с правой стороны живота, а также с отражением в спину и конечности. Среди дополнительных признаков таких заболеваний – проблемы со стулом, кровь, повышенное газообразование и другие симптомы.
Методы диагностики боли в правом подреберье
Боль под ребрами может проявляться как спереди, так и сзади. Есть разные причины, которые могут провоцировать внезапную острую боль, либо тупую, тянущую, продолжительную.
Чтобы понять причины возникновения подобных симптомов, врач использует современные методы диагностики. К ним относятся такие, как:
• УЗИ. Применение ультразвукового исследования позволяет получить полное представление о состоянии внутренних органов человека. Сеанс можно проводить вне зависимости от требований по периодичности, потому что ультразвук не наносит никакого вреда организму человека. Таким образом, можно провести состояние поджелудочной железы, селезенки, почек и других внутренних органов. Оценивается их текущее состояние, размеры, структура и другие важные показатели.
• Лабораторные исследования. Врачу может потребоваться получить анализ крови и мочи, иногда используется копрограмма.
• КТ и МРТ. Это современные средства, которые позволяют понять текущее состояние позвоночника и внутренних органов. Технологии максимально информативные. При этом КТ имеет ряд ограничений по периодичности проведения обследования, потому что применяет рентгеновское излучение.
Лечение
После того, как врач проводит диагностику состояния пациента, он может назначить лечение на основании полученных сведений. Важно устранить первопричину появления боли для того, чтобы успешно справиться со всеми неприятными ощущениями.
Используется несколько основных средств, к которым относятся такие, как:
• Медикаментозное лечение. В зависимости от собранного анамнеза, полученных результатов исследования, назначается определенный набор медикаментов. К ним относятся такие, как анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики и многое другое. При этом многие препараты может выписывать исключительно врач.
• Физиотерапия. Есть масса средств, которые могут использоваться для улучшения состояния пациента. К ним относятся такие, как электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и многое другое.
• ·Хирургическое вмешательство. В ряде случаев оказывается не обойтись без хирургического вмешательства. Часто операция помогает устранить опасность летального исхода.
Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Боль в правом подреберье
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
• Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
• Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.
Диагностика
• Рентгенологические методы. КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
• Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
УЗИ гепатобилиарной зоны
Помощь до постановки диагноза
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.