Оказание первой помощи при ожогах
- ожоги дыхательных путей,(чесотка, грибковые заболевания и По показаниям, согласно инструкцииA, - поражение электрическим током,11) гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи ампулыПо показаниям, согласно инструкции, (головы, шеи, промежности, кистей, стоп),(сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);Витамины группы В1-2 гр согласно инструкции
сайтов: - ожоги особых локализаций 10) заболевания, передающиеся половым путем Другие медикаменты (по показаниям)A
Существует 4 степени ожогов:
ЦефтриаксонИнформация получена с
60 лет – свыше 5% поверхности тела),степени;
AA• Внимание!10% поверхности тела (для лиц старше (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III По показаниям, согласно инструкцииПо показаниям, согласно инструкции
• Прикреплённые файлы- ожоги I-IIIa степени свыше декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни
Флаконы 400 мл1 - 2 г, согласно инструкции
• Госпитализация- ожоги IIIб-IV степени,9) заболевания в стадии Глюкоза 5%
Цефазолин• Медицинская реабилитация
степени,заболеваний;
AA• Лечение (стационар)
- ожоговый шок легкой 8) наличие сложных сопутствующих По показаниям, согласно инструкцииПо показаниям, согласно инструкции• Лечение (скорая помощь)
госпитализации:происхождения;Флаконы 400 мл1,5 г. в/в, в/м, согласно инструкции
Алгоритм действий при ожогах:
• Лечение (амбулатория)Показания для экстренной субфебрильная лихорадка неизвестного Натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат
Цефуроксим• Лечениегоспитализации: нет7) фебрильная лихорадка или AАнтибиотики• Дифференциальный диагноз
Показания для плановой пульмонологической реабилитации);
По показаниям, согласно инструкцииA• Диагностика (стационар)
• Улучшение психо - эмоционального статуса больного.(за исключением отделеня Флаконы 400 млПо показаниям, согласно инструкции• Диагностика (скорая помощь)клинических проявлений;
более III степени Натрия хлорид, калия хлорид, натрий уксуснокислый,Средства для наркоза• Диагностика (амбулатория)• Стабилизация гемодинамики и
6) недостаточность функции дыхания A
A• Классификация- инструментальных данных;
5) злокачественные новообразования (III-IV стадии);По показаниям, согласно инструкцииПо показаниям
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
• Общая информация
• Нормализация показателей лабораторно форм туберкулеза (А 15.0-1; А 15.5; А 15.7-9);
Флаконы 400 мл
Согласно форме выпускапредписаний врача.
Индикаторы эффективности:4) активная стадия всех Раствор Рингералактат
Электрические ожоги (поражение электрическим током).
Местные анестетики (прокаин, лидокаин)для самовольного изменения болезни).3) острые инфекционные заболевания;AМестноанестезирующие препараты:
сайте, не должна использоваться • Осмотр кардиолога, отоларинголога, эндокринолога (ввиду осложнений ожоговой различной этиологии;
По показаниям, согласно инструкцииУровень доказательности
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Консультации специалистов (показания и цель)
2) частые генерализованные судороги Флаконы 400 мл
Характер повреждений при поражении электрическим током:
Вероятность %• Сайт MedElement и по показаниям;80 г/л;Натрия хлорид, раствор для инфузий 0,9% 400мл
Длительность применениябольного.
• ЭХО-КГ, ФБС, ФГДС, КТ и МРТ уровнем гемоглобина менее Инфузионные препаратыДозирование
Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:
и состояния организма грудной клетки, УЗИ;
происхождения, выраженная анемия с АПрепарат, формы выпуска
с учетом заболевания • ЭКГ, обзорная рентгенография органов
обильные кровотечения различного По показаниям, согласно инструкцииТаблица 8. Перечень основных лекарственных средств
и его дозировку к антибиотикам;
1) часто повторяющиеся или Тюбики, флаконы, контейнеры
Лечение в период нагноения ран проводится под периодически сменяемой повязкой. При перевязках используют преимущественно эмульсии и мази на гидрофильной или жировой основах, обладающие бактерицидным действием, либо раневые синтетические покрытия. Перевязки производят по показаниям. Эффективным является обработка раневой поверхности душем из проточной стерильной водой с использованием моющих антисептических растворов, очищение раневых поверхностей аппаратами гидрохирургических систем, ультрозвуковая санация ран ультразвуковыми аппаратами. После мытья рана закрывается повязками с мазями, вспененным полиуретаном, неадгеззивными повязками с антисептиками.
назначить нужное лекарство и крови, кровь на чувствительность
реабилитации:
Мази на водорастворимой и жировой основе (серебросодержащие, антибиотик и антисептик содержащие, многокомпонентные мази)
Перевязки проводятся через 1 – 3 дня. Во время перевязок нужно бережно снимать только верхние слои повязки после отмачивания стерильной водой, растворами антисептиков. Предлежащие к ране слои марли удаляют только на участках где имеется гнойное отделяемое. Нецелесообразно полностью менять повязку, если она свободно не отделяется. Насильственное снятие нижних слоев марли нарушает целость вновь появившегося эпителия, мешает нормальному процессу эпителизации. В случаях благоприятного течения наложенная после первичного туалета раны повязка может оставаться на ране до полной эпителизации и не требует смены.со специалистом. Только врач может В и С, кровь на RW, электролиты крови, бакпосев из раны Противопоказания к медицинской
A
Для местного лечения используют повязки с антисептическими растворами, гели и мази на водорастворимой и жировой основах (сульфадиазин серебра, октенидина дигидрохлорид, повидон-йод, многокомпонентные мази (левомеколь, офломелид1%+метилурацил4%+лидокаин3%), различными покрытиями с антибиотиками и антисептиками, гидрогелевые покрытия, повязками из вспененного полиуретана, повязками природного, биологического происхождения.и их дозировки, должен быть оговорен и маркеры гепатита CН I-IIIФК (NYHA)
Алгоритм действий при химических ожогах:
По показаниям, согласно инструкцииAПрепарат для местного лечения поверхностных ожогов должен способствовать созданию благоприятных условий для реализации репаративных возможностей эпителия: он должен обладать бактериостатическими или бактерицидными свойствами, не должен обладать раздражающим и болевым действием, аллергическими и другими свойствами, не должен прилипать к раневой поверхности, сохранять влажную среду. Все эти качества препарат должен сохранять на протяжении длительного времени.
• Выбор лекарственных средств • ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулогамма, кровь на ВИЧ Параплегия, парапарез ASIA-DПластины
Цель местного лечения очищение ожоговой раны создание оптимальных условий для эпителизации поверхностных и пограничных ожогов.беспокоящих вас симптомов.• Осмотр терапевта;Гониометрия -менее 20% от нормыРаневые покрытия (гидрогелевые, плёночные, гидроколлоидные и др)Местное лечение ран.наличии каких-либо заболеваний или • Осмотр невропатолога;Международные критерии
AДезагреганты: по показаниям: ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, низкомолекулярные гепарины, и др. в возрастных дозировках.медицинские учреждения при • Осмотр психолога;(код по МКБ-Х)По показаниям, согласно инструкцииАнтибактериальная терапия. Антибактериальная терапия по показаниям. Используют по показаниям полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I – IIIпоколений, аминогликозиды, фторхинолоны.очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в восстановительному лечению;
№п/п Нозологическая формаШт.Инфузионная терапия. ИТ при ожогах проводится при наличии клинических показаний – выраженная потеря жидкости через раневую поверхность, высокие показатели гематокрита, с целью нормализации микроциркуляции. Продолжительность зависит от тяжести состояния и может составлять до нескольких суток. Используют физиологический раствор, солевые растворы, раствор глюкозы.не должна заменять медицинской реабилитологии и Таблица 10
Бинты эластическиеПеречень основных лекарственных средств:
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и • Осмотр врача по реабилитации:A
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):MedElement и в • Осмотр врача травматолога-комбустиолога;Показания для медицинской По показаниям, согласно инструкции
Запрещается:
5 суток• Информация, размещенная на сайте Основные мероприятия.
Цель реабилитацииШт.По показаниямздоровью.Диагностические мероприятия:
Общая информация
операции.Бинты медицинские
Краткое описание
Озонотерапия
непоправимый вред своему
5-10 дней
болезни и перенесенных
A
5 суток
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
Гониометрия -менее 20% от нормы
реабилитации: Устранение последствии ожоговой
По показаниям, согласно инструкции
По показаниям
Мобильное приложение "MedElement"
Продолжительность/сроки реабилитации
Название этапа медицинской | Метров |
УФОК | Мобильное приложение "MedElement" |
(код по МКБ-Х) | После выписки пациента из стационара подлежит наблюдению, лечению в поликлинике у врачей хирурга, травматолога, невролога, терапевта. |
5 суток | Хирургическая обработка раны. |
№п/п Нозологическая форма
Дальнейшее ведение.
Перевязочные средства
По показаниямПервичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,
Таблица 11· срок стационарного лечения, восстановление трудоспособности.
Классификация
A
ВЛОК
Термический ожог 10 - 19% поверхноститела
нозологий
· эпителизация ран;
По показаниям, согласно инструкции
2 – 10 суток
Т31.1
в зависимости от
· восстановление двигательной функции и чувствительности пораженного сегмента кожных покровов; | Для приготовления водного раствора | Альбумин ниже нормы | Термические ожоги области голеностопного сустава и стопы |
Продолжительность медицинской реабилитации | · Очищение раны от некротических тканей, клиническая готовность раны к восприятию кожного трансплантата, процент приживления кожных трансплантатов, срок стационарного лечения, восстановление трудоспособности; | Перманганата калия | Физиотерапевтические процедуры, УВЧ ран, |
Т25 | • Ортопедическая коррекция. | ||
Индикаторы эффективности лечения: | A | Количество суток | |
Хирургическая обработка раны. | • Дыхательная гимнастика; | 1. Ухудшение состояния пациента с появлением дыхательной, сердечно-сосудистой, печёночной и почечной недостаточностью. | По показаниям, согласно инструкции |
Показания | Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи, |
Диагностика (амбулатория)
позиционного сдавления тканей);Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
Флакон 350 мл, 20гр
Оборудование/аппаратураТермический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопупрофилактики контрактур, образования пролежней или При наличие показанииОктенидина дигидрохлорид 1%Таблица 7Т24• ЛФК (лечебная гимнастика- 5-15 минут для Профильные специалисты (фтизиатр, инфекционист, невропатолог, психиатр, дерматолог, и.т.д)AНемедикаментозное лечениеХирургическая обработка раны.контрактур;Ожоги глаз
По показаниям, согласно инструкцииСтол 11, режим 1,2,3. В некоторых случаях по показаниям установка назогастрального зонда, катетеризация мочевого пузыря, катетеризация центральной вены.Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,• Специальные упражнения (активно-пассивные), направленные на профилактику
ОкулистФлакон 500 млНемедикаментозное лечение
Термические и химические ожоги запястья и кисти
Дополнительные:Ожоги дыхательных путей
Физикальное обследование: Проводится оценка общего состояния; внешнего дыхания (частота дыхания, оценка свободы дыхания, проходимости дыхательных путей); определяется частота пульса, измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений
Перекись водородаБольные в удовлетворительном состоянии с поверхностным ожогом, у которых лёгкий ОШ завершился за первые 8-12 часов, отсутствует высокая лихорадка и лейкоцитоз, моторика желудочно-кишечного тракта не страдает и диурез не меньше 1/мл/кг/час в дальнейшей интенсивной терапии не нуждаются.Т23
• Ультразвуковая, гидрохирургическая, радиохирургическая, пьезоэлектрическая ударно-волновая терапия.
ЛОР
A
- пациенты с нарушениями сознания;
Хирургическая обработка раны.
• гидротерапия (ванны, души);
Острая хирургическая патология органов брюшной полости
По показаниям, согласно инструкции
- пациенты с электротравмой до исключения поражения сердца;
Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,облучение, облучение поляризованным светом, лазерное воздействие);ХирургФлакон 500 мл
- пострадавшие с ТИТ до полного купирования признаков дыхательной недостаточности;Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть
поверхности (ультрафиолетовое и инфракрасное
Показания
Хлоргекседин
- пациенты с ОШ легкой степени;
Т22• Светолечение на раневые
СпециалистA
Лечению в условиях ОРИТ подлежат:Хирургическая обработка раны.
Физиотерапия - индивидуально №7-10:
Пациенты с необширными поверхностными ожогами могут быть обслужены амбулаторно с рекомендацией продолжить лечение по месту жительства.
Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,десятков лет.
Показания для консультации специалистовФлакон 1 литр
Контроль течения ожоговой травмы, решение вопроса о переводе в ожоговое отделение областного уровня или выписке осуществляется профильным специалистом (комбустиологом, травматологом, хирургом) согласно соответствующим протоколам.Термические и химические ожоги туловища
Диагностика (скорая помощь)
1 года до Техника ПХООР: тампонами, смоченными растворами антисептиков (раствор повидон-йода, октенидина дигидрохлорид, нитрофурана, хлоргекседина) кожные покровы вокруг ожога очищается от загрязнения, с обожженной поверхности удаляют инородные тела и отслоившийся эпидермис, напряженные крупные пузыри надрезают и выпускают их содержимое. Раны обрабатывают растворами антисептиков (раствор повидон-йода, октенидина дигидрохлорид, нитрофурана, хлоргекседина). Накладываются повязки с растворами антисептиков, мази и гели, гидрогелевые, гидроколлоидные биологические и природные покрытия.
Повидон-йод
· Местное консервативное лечение.Т21
может продолжаться от Противопоказания. Тяжёлое состояние пациента, сильное инфицирование ожоговых ран, сахарный диабет в декомпенсированной форме, наличие кровотечения из желудочно-кишечного тракта, состояние интоксикационного психоза у пациента, стойкое нарушение нормальной гемодинамики, нарушение свертываемости крови.
Препараты для местного лечения ран· терапия по поводу сопутствующих заболеваний согласно рекомендациям профильных консультантов.Хирургическая обработка раны.
тяжести последствии ожогов Показания - Наличие ожоговых ран.B· антибактериальная терапия
Диагностика (стационар)
Первичная хирур-гическая обработка ожоговой раны, инфицированного участка или ожога кожи,
в зависимости от
Цель операции - Очищение раневых поверхностей и уменьшение бактериального числа в ране.
По показаниям, согласно инструкции
· при выраженном болевом синдроме – анальгетические препараты;
Термические и химические ожоги головы и шеи
Продолжительность медицинской реабилитации
Всем пациентам проводится первичная хирургическая обработка ожоговой раны (ПХООР).
через рот
· экстренная профилактика столбняка в соответствии с регламентирующими документами;
Т20
Дополнительные: отводящие повязки, психологическая реабилитация.
Операция - Первичная хирургическая обработка ожоговой раны.
Ацетилсалициловая кислота 0,5
Медикаментозное лечение:
Название
Основные: ЛФК, физиопроцедуры, компрессирующие повязки.
Хирургическое вмешательство
A
В хирургическом, травматологическом, ожоговом отделениях ЦРБ, городских больниц стационара могут осуществляться следующие лечебные мероприятия:
Код
пораженной конечности.
A
По показаниям, согласно инструкции
Тактика лечения
Название
симметричной конечности, для улучшения трофики
По показаниям, согласно инструкции
в/в, через рот
ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Код
Упражнения для здоровой
Инъекционные, таблетированные формы
Пентоксифиллин 5% - 5,0
> 0,8
МКБ-9
выполняют 12-14 идеомоторных движений;
Амброксол
B
Фибриноген крови, г/л
МКБ-10
конечностью. За одно занятие
A
По показаниям, согласно инструкции
< 2
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
воспроизводится симметричной здоровой
По показаниям, согласно инструкции
0,4, 0,6 6 ЕД п/к
МНО
диагностики и лечения
воображаемыми, это движение реально
Ампулы 2,5%-5мл | Эноксапарин, раствор для инъекций в шприце | < 70 | Клинического протокола | большим, если параллельно с | Аминофилин | B |
АЧТВ, сек | ||||||
к типовой структуре | ||||||
динамическим стереотипом. Эффект оказывается значительно | ||||||
A | ||||||
По показаниям, согласно инструкции | ||||||
> 25 или общий белок > 50 г/л | ||||||
Приложение 1 | ||||||
с давно выработанным | ||||||
По показаниям, согласно инструкции | ||||||
0,3, 0,4, 0,6 ЕД п/к | ||||||
Альбумин крови, г/л | ||||||
2) Толебаев Б.Е. – КГП «ОЦТО им. профессора Х. Ж. Макажанова» г. Караганда, медицинский директор. |
конкретный двигательный акт
Флаконы 10мл/1000ед
Надропарин кальций, раствор для инъекций
> 300
1) Абдуразаков О. А. – доктор медицинских наук, профессор, «КазМУНО» г. Алматы, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии.
воображаемые движения, когда мысленно воспроизводится
Инсулин человеческий
A
PaO2/FiO2
Список рецензентов:
Особенно эффективными являются
A
По показаниям, согласно инструкции | > 24 и < 40 |
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. | тугоподвижности в суставах. |
2,5 – 5 т. ЕД – 4 – 6 раз в день | |
Ht, % | |
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. | двигательного динамического стереотипа, которые служат профилактике |
Ампулы 0,5%-2мл | |
Гепарин | |
> 70 и < 145 |
Идеомоторные упражнения, как метод сохранения
Метоклопрамид
Дезагреганты и антикоагулянты
Hb, г/л
Смагулова Газиза Ажмагиевна
Дифференциальный диагноз
тележки);AA
≥ 1
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
травматолог-комбустиолог высшей категории, РГП «Гор больница №2», г.Тараз, заведующий ожоговым отделением.поверхности или роликовой По показаниям, согласно инструкции
По показаниям, согласно инструкции
Диурез, мл/кг/часСыдыковАбильсеитАкылбекович
Лечение
плоскости кровати, с подведением скользящей |
Ампулы 1%-1мл |
Наркотические анальгетики (промедол, фентанил, морфин) |
> 94 |
травматолог-комбустиолог высшей категории, РГКП «Областной центр травматологии и ортопедии им. проф. Х. Ж. Макажанова», г.Караганда, заведующий ожоговым отделением. |
условиях (скользя конечностью по |
Дифенгидрамин |
B |
SpO2, % |
Мокренко Василий Николаевич |
движения в облегченных |
A |
По показаниям, согласно инструкции |
поддерживается без введения вазопрессоров |
травматолог-комбустиолог высшей категории, Павлодар, КГКП «Павлодарская городская больница №1», заведующий ожоговым отделением. |
обожжены, больной выполняет активные |
По показаниям, согласно инструкции |
согласно инструкции |
САД, мм.рт.ст. |
Канжигалин Марат Габдулович |
вовлекают суставы, кожные поверхности которых |
ампулы 2мл |
Другие НПВС |
< 20 |
Кандидат медицинских наук, главный внештатный комбустиологАлматинской области; травматолог-комбустиолог высшей категории, независимый аккредитованный эксперт, независмый аккредитованный эксперт по пред- и постдипломному медицинскому образованию. |
«АРТРОМОТ». Постепенно в занятия |
Этамзилат, раствор для инъекций в ампуле 12,5% |
A |
ЧД, в 1 мин |
Бекмуратов Алишер Яхияевич |
конечностей на аппаратах |
А |
По показаниям, согласно инструкции |
> 13 баллов по шкале ГлазгоКандидат медицинских наук, главный комбустиолог МЗ РК, травматолог-комбустиолог высшей категории, заведующий отделением многопрофильной хирургии АО «ННЦОТ». |
дистальных отделов неповрежденных |
По показаниям, согласно инструкции |
согласно инструкции |
Сознание |
Абугалиев Кабылбек Ризабекович |
элементарные упражнения для |
Упаковка 800грамм |
Кетопрофен |
на тошноту и рвоту выпитой жидкостью или застойным желудочным содержимым |
Должность, место работы, ученая степень |
в занятия включают |
Жиры-5,0г, углеводы-18,8г. Суточный обьем от 500мл, до 1000мл. |
A |
Отсутствие жалобФ.И.О. |
соотношении 1:1 или 1:2; |
Стерильная смесь в соотно-шении белки-7,5г, |
По показаниям, согласно инструкцииХарактеристика |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: |
характера, которые выполняют в Энтеральное белковое пита- ние (нутритив-ная поддерка) |
50% - 2,0 внутримышечно до 3 разКритерииФГДС–фиброгастродуоденоскопия. |
Лечение (амбулатория)
статического и динамического
A
Метамизол натрия 50%
Таблица 4
ФБС – фибробронхоскопия;
ЛФК. Назначают дыхательные упражнения
По показаниям, согласно инструкции
A
Клинико-лабораторные критерии на момент перевода пострадавших из ЦРБ в ожоговое отделение | ЧСС – частота сердечных сокращений; | 10 рабочих дней: | ампулы |
По показаниям, согласно инструкции | |||
- пациенты в случае развития состояний, требующих проведения интенсивной терапии. | ТИТ – термоингаляционная травма; | Объемы медицинской реабилитации, предоставляемые в течение | |
Н блокаторы и ингибиторы прото-новой помпы(эзомепразол, пантопразол) | |||
максимальная суточная доза 400мг. | - пациенты с подозрением на ингаляционную травму; | ПХООР – первичная хирургическая обработка ожоговой раны; | |
день. | А | 50-100 мг. в/в, через рот. | |
- пострадавшие с термическими (химическими) ожогами на площади 20% поверхности тела и более; | ООТ – острая ожоговая токсемия; | течение 2-3 часов в | |
По показаниям, согласно инструкции | |||
50 мг в капсулах, таблетках | по реабилитации в | раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл в ампулах | |
Перевод в ожоговое отделение | ОШ – ожоговый шок; | участию в программе | |
Ретиинол | Трамадол | 4. Покрытие раневой поверхности стерильной (чистой) простыней. При этом возможно не накладывать перевязочный материал. Не наносить мази и эмульсии! | |
ОДП – ожог дыхательных путей; | |||
сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному | А | Анальгетики | |
- растворы декстранов не вводить! | ОБ – ожоговая болезнь; | 18) при наличии иных | |
По показаниям, согласно инструкции | B | - изотонические солевые кристаллоиды со скоростью 10-20 мл/кг/час в 1-й час; | |
КЩС – кислотно-щелочное состояние; | вен; | капсулы | |
По показаниям, согласно инструкции | 3. Инфузионную терапию, при планируемом времени транспортировки больше 15-20 мин по показаниям: | АД – артериальное давление; | |
17) острый тромбоз глубоких | Токоферолы | 200 мг 2 раза в/в, согласно инструкции | |
- пропофол по 40-80 мг в/в (кроме детей). | |||
Сокращения, используемые в протоколе: | 16) острый остеомиелит; | A | |
Ципрофлоксацин, раствор для внутривенных инфузий | - диазепам до 0,3 мг/кг массы тела в/в (у детей – до 0,5 мг/кг); | РК, 2016 | |
(В 67); | По показаниям, согласно инструкции | A | |
2. Купирование возбуждения. Варианты: | медицинских услуг МЗСР | и другие паразиты | |
ампулы | |||
По показаниям, согласно инструкции | При отсутствии венозного доступа допустимо внутримышечное введение препаратов. | комиссии по качеству | |
15) эхинококк любой локализации | Витамины группы А | 160 мг в/в, в/м, согласно инструкции |
- Метамизол натрия 50% – 2 мл в/в (у детей 50% раствор – 0,2 мл на каждые 10 кг массы тела).
• Протоколы заседаний Объединенной
(J 85; J 86);
A
Гентамицин
- Трамадол 2 мл в/в (у детей – 0,04 мл/кг массы тела, кроме детей до 1 года);
сопутствующей патологии (стадии суб- и декомпенсации).
14) различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации
По показаниям, согласно инструкции
A
- Кеторолак 1 мл в/м (кроме детей);
- ожоги на фоне
десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10-F 29; F 60; F63; F65; F 72-F 73);
ампулы
По показаниям, согласно инструкции
- Промедол 2% – 1 мл в/в (у детей 2% раствор – 0,05 мл/год жизни);
- химические ожоги,
12) психологические заболевания с
Витамины группы С
500-1000мг, в,м, в/в, 4 раза в сутки
- Морфин 1% – 1 мл в/в;
- комбинированные травмы,
другие);
Лечение (скорая помощь)
A
Ампициллин/сульбактам
1. Обезболивание. Варианты:
- Фентанил 0,005% – 2-4 мл в/в;
- отсутствие признаков инфицирования участка ожоговой раны;
- Оказание психосоциальной помощи.
- Непрерывный регулярный контроль больных с ожогами II-IIIAБ-IV cтепени;
- терапевт – при сопутствующей патологии;
Перечень дополнительных лекарственных средств:По показаниям назначения узких специалистов (окулист, ЛОР, невропатолог и другие)
Флаконы 400 мл
Раневые покрытия (гидрогелевые, плёночные, гидроколлоидные и др)
Шт.
Перевязочные средства
Для приготовления водного раствора
По показаниям, согласно инструкции
Хлоргекседин
По показаниям, согласно инструкции
Метамизол натрия 50%
раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл в ампулах
Гентамицин
1,5 г. в/в, в/м, согласно инструкции
Местные анестетики (прокаин, лидокаин)
Препарат, формы выпуска
Анальгетики. Кеторолак 1 мл в/м (кроме детей); Трамадол 2 мл в/в (у детей – 0,04 мл/кг массы тела, кроме детей до 1 года); метамизол натрия 50% – 2 мл в/в (у детей 50% раствор – 0,2 мл на каждые 10 кг массы тела).
B (включая комбинации с | производные |
(A11G) Аскорбиновая кислота (включая комбинации с | Цефуроксим (Cefuroxime) |
Фентанил (Fentanyl) | Смеси для энтерального |
Пентоксифиллин (Pentoxifylline) | Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) |
Метилурацил (Диоксометилтетрагидропиримидин) (Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine)) | Кетопрофен (Ketoprofen) |
Диазепам (Diazepam) | Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) |
Второе мнение относительно | Онлайн-консультация врача |
3. Выраженная гиперемия и отёк слизистой, рыхлость и кровоточивость, множественные эрозии и язвы со значительным количеством фибрина, сажа, слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет, участки бледности и желтушности слизистой. | РaО2/FiО2< 250 |
Копоть в ротоглотке или мокроте | Обеспечение |
VI. Дисфония (осиплость голоса) – в 16,8%. | I. Данные фибробронхоскопии (ФБС) – в 100% случаев. |
Предплечье | Промежность |
Голова | 1 год |
Для измерения площади ожогов у детей предложена специальная таблица, в которой учитываются соотношения частей тела, различные в зависимости от возраста ребенка (Таблица 1). | - промежность и половые органы – 1%. |
Основано на том, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное 9: | ФБС (по показаниям). |
Лечение (стационар)
2. Определение глубины и площади ожога.
7. Определение глубины и площади ожогов.
2. Анамнез жизни и наличие соматических заболеваний.
· УЗИ брюшной полости и почек, плевральной полости – для оценки токсического поражения внутренних органов и выявления фоновых заболеваний (УД А);
Инструментальные исследования [1,2,4,5,7,9,10,13].:
Анамнез; Наличие в анамнезе воздействия высоких температур, кислоты, щёлочи. Необходимо выяснить вид и продолжительность действия повреждающего агента, время и обстоятельства получения травмы, сопутствующие заболевания, аллергический анамнез.
носовых ходов, ротовой полости, дыхательная недостаточность.
с оценкой площади
· сбор жалоб и
· Определение глубины и
· Внешний осмотр.
Консультации специалистов по
- фиброгастродуоденоскопия по показаниям;
- исследование биологических жидкостей
- определение группы крови, резус-принадлежности;
- биохимический анализ крови;
ран, наличие отслоения эпидермиса, участков деэпителизации, струпа (описывается характер струпа
термического агента, химических веществ.
в поликлинику оценивается
повязками, стерильными салфетками или
на амбулаторный этап
Действия врача, фельдшера, медицинской сестры на | Некроз кожи и подлежащих тканей | ІІ степень |
Поверхностный ожог | Классификация по МКБ-10 | Классификация степени (глубины) ожога по МКБ-10 |
(принята на ХХХVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 году) | Автоматизация клиники быстро | D |
В | Шкала уровня доказательности | от «28» июня 2016 года Протокол № 6 |
Одобрено | этом химические соединения | • Смывать химические соединения, которые воспламеняются или |
При ожогах негашеной
наложить асептическую повязку.
под струей холодной
или кусочком ткани, а затем пораженное
тело человека серной
разрезать и снять
Если кислота или
вещества.
Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных
• При ожогах и
• Приподнять ноги.
удар по грудине.
свет. | даже отрывы конечностей. | • Током напряжения до | • Током бытового напряжения | тока (через сердце); |
контакта. | ||||
При поражении электрическим | - снимать остатки одежды | обеспечить ему покой. | Обожженную часть тела | |
и наложить вокруг | холодной воды из | в максимально растянутом | ||
срочно доставить в | ||||
Уточнить характер ожога | обезвоживание организма. | гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей | клетки спереди и | |
кожная поверхность руки | состояния пострадавшего, является площадь ожога. | ткани. | кожи. Белки клеток кожи | |
1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень | пострадавшего. | каждому схему простейших | были бы не | |
Медикаментозное лечение | - эпителизация ран на 5-7 сутки после получения ожога. | - Реабилитационные мероприятия | Мониторинг состояния пациента: | |
- ЛОР – ожоги лица, ушной раковин; | По показаниям, согласно инструкции | Натрия хлорид, раствор для инфузий 0,9% 400мл | По показаниям, согласно инструкции | |
Бинты медицинские | По показаниям, согласно инструкции | Перманганата калия | Флакон 500 мл | |
По показаниям, согласно инструкции | ||||
согласно инструкции | По показаниям, согласно инструкции | Местноанестезирующие препараты: | Таблица 3 | |
С первых секунд обливание холодной водой или погружения в неё поражённых участков тела, использования естественного холода в зимнее время, обёртывания влажной простыней вплоть до приезда бригады СМП. При химическом ожоге следует провести промывание проточной водой не меньше 20 минут. При травме кистей снимаются все кольца, браслеты. | (A11E) Комплекс витаминов группы | (B01AB) Гепарин и его | (A11HA03) Tocopherol | |
Цефтриаксон (Ceftriaxone) | Тримеперидин (Trimeperidine) | Ретинол (Retinol) | Офлоксацин (Ofloxacin) | |
Натрия ацетат (Sodium acetate) | Метамизол натрия (Metamizole) | Кальция хлорид (Calcium chloride) | Декстроза (Dextrose) | |
Ампициллин (Ampicillin) | Интерпретация результатов анализов, исследований | проводится. | ||
2. Выраженная гиперемия и отёк слизистой, эрозии, единичные язвы, налёт фибрина, копоти, слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет (кольца трахеи и главные бронхи не прослеживаются из-за отёка слизистой). | ||||
Глубокие ожоги на лице и шее | Дисфония | Показания | V. Кашель с копотью в мокроте – в 22,6%. | |
Диагностические критерии ТИТ по частоте встречаемости: | Плечо | Ягодица | Взрослые пациенты | |
Новорождённые | Рисунок. Правило девяток и правило ладони | - каждая нижняя конечность – по 18% | «Правило девяток» (метод предложен А.Wallace, 1951 г.) | |
Рентген грудной клетки по показаниям. | 1. Общий анализ крови, определение глюкозы, определение времени свертываемости капиллярной крови, группы крови и резус-фактора, калия/натрия крови, общего белка, креатинина, мочевины, коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, МНО), КЩС (по показаниям), гематокрит, микрореакция, общий анализ мочи, кал на яйца глист, ЭКГ. | 6. Осмотр полости рта, языка, оценка состояния слизистой оболочки, пальпация живота. | 1. Анамнез – обстоятельства и место получения ожогов – оказанная первая помощь, наличие прививок от столбняка. | |
· бронхоскопия - при термоингаляционных поражениях ( УД А); | Общий анализ крови, определение глюкозы, определение времени свертываемости капиллярной крови, группы крови и резус-фактора, калия/натрия крови, общего белка, креатинина, мочевины, коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ,МНО), КЩС (по показаниям), гематокрит, микрореакция, общий анализ мочи, кал на яйца глист. | · на жжение и боли в области ожоговых ран. | рото-глотки, закопчение слизистых оболочек | |
· осмотр места поражения | ||||
Диагностические мероприятия: | или осиплости голоса | получения ожогов. | показаниям. | |
- фибробронхоскопия по показаниям; | антисептикам по показаниям; | - коагулограмма; | По показания | |
Локальный статус. Оценивается внешний вид | в области воздействия | При поступление пациента | жизни ситуации, обезболивание, закрытию ран контурными | |
в краткие сроки | Диагностические критерии | Глубокий ожог | ІІІ-А степень | |
І степень | Классификация XXVII съезда хирургов СССР | III-Б степень – поражение всей толщи кожи с образованием коагуляционного (сухого) или колликвационного (влажного) некроза. При сухом некрозе струп плотный, сухой, темно-красный или буро-жёлтый, с узкой зоной гиперемии, небольшим перифокальным отеком. При влажном некрозе погибшая кожа отёчна, тестоватой консистенции, сохранившиеся толстостенные пузыри могут содержать геморрагический экссудат, дно раны – пёстрое, от белого до тёмно-красного, пепельного или желтоватого, имеется распространённый перифокальный отёк. Сосудистая и болевая реакция отсутствуют. | Классификация ожогов по 4 степеням | |
Облачная МИС "МедЭлемент" | ||||
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. | Категория пациентов: взрослые. | социального развития Республики Казахстан | |
файл | смоченными водой тампонами, салфетками, так как при | с 20% раствором сахара). | асептическую повязку. | |
На место ожога | места ожогов промыть | ее сухой ватой | При попадании на | |
с одежды, а потом осторожно | течение 15-20 мин. | Определить вид химического | • Химические ожоги. | |
• Вызвать скорую помощь. | холод. | сердца нанести прекардиальный | реакции зрачка на | |
обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и | ||||
сердца. | тока). | верхняя петля прохождения | кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность | |
и есть. | - прокалывать пузыри; | в лечебное учреждение | переложить их бинтом. | |
ожога лучше разрезать | поместить под струю | тела должны быть | чистую простыню и | |
зоны поражения. | опасное для жизни | и поясницы – по 9%. Ожог промежности и | кожная поверхность грудной | |
ладони составляет 1%, | Первым фактором, влияющим на тяжесть | повреждённые и омертвевшие | Ш степень – омертвение всех слоёв | |
солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические). | ||||
увеличить вероятность спасения | оказывать помощь. Достаточно применять доступную | меньше, а мучения пострадавших | ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ | |
- восстановление двигательной функции и чувствительности пораженного сегмента кожных покровов; | - Подготовка к заместительным видам почечной терапии при прогрессировании острой почечной недостаточности; | Экстренная специфическая профилактика столбняка ( по показаниям, согласно инструкции, в зависимости от прививочного анамнеза) | - окулиста при ожогах лица, глаз; | |
Флаконы 400 мл | Инфузионные препараты | Шт. | По показаниям, согласно инструкции | |
Тюбики, флаконы, контейнеры | По показаниям, согласно инструкции | Перекись водорода | Флакон 1 литр | |
Кетопрофен | максимальная суточная доза 400мг. | Анальгетики | 1-2 гр согласно инструкции | |
Антибиотики | Вероятность % | Перечень основных лекарственных средств | Тактика лечения | |
аналоги | Цефазолин (Cefazolin) | Трамадол (Tramadol) | Пропофол (Propofol) | |
Октенидин (Octenidine) | Надропарин кальция (Nadroparin calcium) | Меглюмин (Meglumine) | Калия хлорид (Potassium chloride) | |
Гепарин натрия (Heparin sodium) | Аминофиллин (Aminophylline) | тг / 430 руб | ожогов, дифференциальный диагноз не | |
1. Гиперемия и незначительный отёк слизистой, подчёркнутость или «смазанность» сосудистого рисунка, выраженность колец трахеи, слизистый секрет (в незначительном количестве). | Стридор, одышка | выраженных алкогольного опьянения, психомоторного возбуждения, астматического статуса и аспирационного синдрома | Таблица 6 | |
IV. Опаление волос носовых ходов – в 73,3%. | Диагностика термоингаляционной травмы (ТИТ). | Стопа | Задняя поверхность тела | |
15 лет | Анатомическая область | Количество ладоней, укладывающихся на поверхности ожога, определяет количество процентов пораженной площади, что особенно удобно при ограниченных ожогах нескольких участков тела. Эти способы просты для запоминания и могут применяться в любой обстановке. | - каждая верхняя конечность – по 9% | |
Наиболее приемлемы и достаточно точны простые способы определения величины обожженной поверхности методом, предложенной А.Wallace , - так называемое правило девяток, а также правило ладони, площадь которой равна 1-1,1% поверхности тела. | Перечень дополнительных диагностических мероприятий | Перечень основных диагностических мероприятий: | 5. Определение пульса, АД, ЧСС, аускультация. |
Диагностический алгоритм: (схема)
· рентгенография грудной клетки – для диагностики пневмоний и термоингаляционных поражений ( УД А);
Лабораторные исследования;
Жалобы:
признаков термоингаляционной травмы: Осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек
соматического статуса;
СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
· Определение затруднения дыхания
Анамнез – обстоятельства и место
- ультазвуковое исследование по | - ЭКГ по показаниям; |
к антибиотикам и | - кровь на HBsAg, HIV, HCV, RW; |
- общий анализ крови. | воздействия высоких температур, кислоты, щёлочи. |
Жалобы и анамнез: На жгучие боли | терапию. |
к устранению угрожающих | направлены на направление |
ІІІ степень
Частичный некроз кожи
І степень
Характеристика
III-А степень – наличие толстостенных пузырей с желеобразным плазматическим содержимым, частично вскрывшихся. Обнаженное дно раны влажное, розовое, с участками белого и красного цвета – сосочковый слой собственно кожи, часто покрытый тонким, белесовато-серым, мягким струпом, петехиальными кровоизлияниями, болевая чувствительность сохранена, сосудистая реакция чаще отсутствует. Самостоятельная эпителизация происходит через 3-5 недель.
с вами?
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Медицинская реабилитация
АПользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, комбустиологи, хирурги, травматологи.Министерства здравоохранения и• Скачать или отправить
• Обрабатывать пораженную кожу
асептическую повязку (можно нанести примочку воды и наложить
- обрабатывают 2% раствором.
При поражениях щелочью
вещества необходимо удалить
кожу.
смыть её водой
холодной воды из-под крана в
организма.
шины.• Продолжить реанимацию.
• Приложить к голове • При внезапной остановке • Убедиться в отсутствии 10000В – электрические ожоги и кратеров, иногда внезапная остановка
полная (W-образная петля прохождения по телу:
сила, напряжение и частота, но и влажность
рта давать пить место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;
При транспортировке раненого
При поражении пальцев Одежду в местах обожжённый участок можно участки
и глубину. Пострадавшего завернуть в его одежде, удалить пострадавшего из площади ожогах происходит
и поясницы живота – 18%,
«правила девяток»: когда кожная поверхность кожа, мышцы, сухожилия, кости.струп, под которым находятся (плазмой крови).
и щелочей), ожоги от воздействия уменьшить чудовищные боли, но и значительно
им правильно начали было бы значительно - сроки нетрудоспособности.
- отсутствие или уменьшение болей в области ожога;- Контроль раны в домашних условиях с ведением дневниковых записей;
Профилактические мероприятия: В поликлинике –
Раствор РингералактатПо показаниям, согласно инструкцииБинты эластические
Метров
Мази на водорастворимой и жировой основе (серебросодержащие, антибиотик и антисептик содержащие, многокомпонентные мази)Флакон 350 мл, 20гр
По показаниям, согласно инструкцииПовидон-йодПо показаниям, согласно инструкции50-100 мг. в/в, через рот.По показаниям, согласно инструкцииЦефтриаксон
По показаниямДлительность применения
2. Первичная хирургическая обработка ожоговой раны (на стр. 18).ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ(A10A) Инсулины и их (A02BA) Блокаторы гистаминовых H-рецепторов
Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium)Хлоргексидин (Chlorhexidine)Сульфадиазин серебра (Sulfadiazine silver salt)Прокаин (Procaine)Натрия хлорид (Sodium chloride)Морфин (Morphine)Лидокаин (Lidocaine)Калия перманганат (Potassium permanganate)Гентамицин (Gentamicin)Амброксол (Ambroxol)здоровья от 2500 При известном анамнезе, факте получения обширных
(Институт хирургии им. А.В. Вишневского, 2010 г.):С интубацией трахеиПод местной анестезией, кроме случаев непереносимости местных анестетиков,
Обеспечение и показания к диагностической ФБС при поступлении в стационар (категория доказательности А)III. Ожоги лица, шеи, полости рта – в 97%.При площади ожогов II – IIIА степени 15% и более может развиться лёгкий ожоговый шок. Больные испытывают сильную боль и жжение в местах ожогов. В первые минуты и часы может быть возбуждение. Тахикардия до 90. АД нормальное или незначительно повышено. Одышки нет. Диурез не снижен. Ели лечение запаздывает на 6-8 ч или не проводится, могут наблюдаться олигурия и умеренная гемоконцентрация.ГоленьПередняя поверхность тела10 летТаблица 5В результате проведения антропометрических исследований J. Yrazer с соавторами пришли к выводу, что площадь ладони взрослого человека составляет 0,78% от общей площади поверхности тела.- передняя и задняя поверхности туловища – по 18%Определение площади ожога
4. Диагностика ожогового шока9. Интерпретация результатов инструментальных обследований4. Определение затруднения дыхания или осиплости голоса, частоты дыхания, аускультация лёгких.
Другие методы исследования. По показаниям при наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Кровь на ВИЧ, гепатиты В, С (для рецепиентов препаратов и компонентов крови). Бакпосев из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, бактериальный посев крови на стерильность.
· ЭКГ - для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и обследование перед оперативным вмешательством ( УД А);
Проводится оценка общего состояния; внешнего дыхания (частота дыхания, оценка повреждений и свободы дыхания, проходимости дыхательных путей), аускультация лёгких; определяется частота пульса, аускультация, измеряется артериальное давление. Осматривается ротовая полость. Описывается вид слизистой оболочки, наличие копоти в дыхательных путях, полости рта, наличие ожога слизистой.Диагностические критерии на стационарном уровне[1,2,4,9.10] УД А,D:· Наличие или отсутствие · физикальное обследование (измерение АД, температуры, подсчет пульса, подсчет ЧДД) с оценкой общего ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ (ЧСС), артериального давления (АД).
Диагностический алгоритм
показаниям;Инструментальная диагностика:отделяемого, определение чувствительности микроорганизмов
- кровь на этанол;
Лабораторные исследования:
· Наличие в анамнезе
ожога.можно начать инфузионную
лечение и сведены на месте происшествия ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ
ІІІ-Б степень
ІІ степень
Гиперемия кожиТаблица 2II степень – наличие тонкостенных пузырей с прозрачным жидким содержимым. Обильная экссудация сохраняется 2-4 суток. Самостоятельная эпителизация возникает через 7-14 дней.
Как удобнее связаться
Облачная МИС "МедЭлемент"С
Таблица 1
Дата разработки протокола: 2016 год.
по качеству медицинских услуг
в кожу.
с водой.
частицы и наложить
под сильной струёй и уксусной кислоты водой.
в виде твердого
одежду, после чего промыть
кожу через одежду, то сначала надо
большим количеством проточной сопровождаются общим отравлением конечностей – табельные или импровизированные лёгких.кислородом.
пульса.действия электрического тока.
• Током напряжения свыше коже в виде
тока (через ноги);
прохождения электрического тока не только его
- при ожоге полости
- наносить на обожжённое сверху.
накладывать нельзя.этого делать нельзя.
При небольшом ожоге
Госпитализация
Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые т.д.), а также площадь
температуры на пострадавшего, погасить пламя на ЗАПОМНИ! При больших по
кожная поверхность живота кожная поверхность ноги
можно с помощью
форма ожога, при которой повреждаются и образуют плотный П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью
жидкости), химические (от воздействия кислот месте происшествия, чтобы не только
с первых минут
Умерших от ожогов
- полное восстановление кожных покровов в пораженных участках;
Индикаторы эффективности лечения.
- Непрерывный регулярный контроль больных с ожогами I-II степени и выше, особенно при наличии сахарного диабета, АГ и другой сопутствующей патологии( по показаниеям);- невропатолога- при сопутствующей патологии.
Источники и литература
Показания для консультации специалистов: По показаниям, согласно инструкцииПластиныПо показаниям, согласно инструкции
Марля, марлевые повязки
По показаниям, согласно инструкции
Октенидина дигидрохлорид 1%
Флакон 500 мл
Медикаменты для местного лечения
50% - 2,0 внутримышечно до 3 раз
50 мг в капсулах, таблетках
160 мг в/в, в/м, согласно инструкции
По показаниям, согласно инструкции
Согласно форме выпуска
Дозирование
1. Инфузионнная терапия (В условиях процедурного кабинета, дневного стационара) – по показаниям. Раствор натрия хлорида 0,9% - 400,0, раствор глюкозы 5% - 400.0; реамберин -500,0;- внутривенно.
другими препаратами)
(A02BC) Ингибиторы протонового насоса
другими препаратами) | Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
Хлорамфеникол (Chloramphenicol) | питания |
Повидон - йод (Povidone - iodine) | Натрия лактат (Sodium lactate) |
Метоклопрамид (Metoclopramide) | Кеторолак (Ketorolac) |
Дифенгидрамин (Diphenhydramine) | Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) |
диагноза, лечения | Консультация по вопросам |
4. Тотальное поражение трахеобронхиального дерева, бледно-жёлтая слизистая, отсутствие сосудистого рисунка, плотный, спаянный с подлежащими тканями налёт сажи, возможна ранняя (1-2 суток) десквамация. | Степени тяжести ТИТ по данным ФБС |
Сознание < 9 баллов по шкале Глазго
Анамнестические данные ТИТ
VII. Стридор (шумное дыхание), бронхоспазм, тахипное – в 6,9% случаев.
II. Анамнез (замкнутое помещение, сгоревшая одежда, утрата сознания во время пожара) – в 95% случаев.
Кисть
Бедро
Шея
5 лет
Площадь в процентах от общей площади поверхности тела поверхности анатомических областей в зависимости от возраста
«Правило ладони» (JYrazer, 1997 г.)
- голова и шея - 9% | ФГДС (по показаниям). | ||
3. Диагностика поражения дыхательных путей | 8. Интерпретация лабораторных анализов | 3. Внешний осмотр. | · ФГДС - для диагностики ожоговых стрессовых язв Курлинга, а так же для постановки транспилорического зонда при парезе ЖКТ (УД А). |
По показаниям. | Физикальное обследование; | ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ | |
анамнеза; | площади ожогов. | · Определение частоты дыхания, частоты сердечных сокращений | |
- рентгенографическое исследование по | на стерильность. | - бактериологическое исследование раневого | |
– влажный, сухой), давность происхождения раны, локализация, площадь. | Анамнез: | общее состояние, площадь, глубина и локализация | |
или на стационарное | этапе осмотра пациента | IV степень | |
Образование пузырей | Глубина ожога | ||
Соотношение классификации степеней ожога по МКБ-10 с классификацией XXVII съезда хирургов СССР 1960 г. | I степень – покраснение кожи с четкими контурами, иногда на отёчной основе, эпидермис не поражён. Исчезает через несколько часов или 1-2 суток. | и недорого! |
Прикреплённые файлы
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований
Внимание!
Ожог – это повреждение кожи и подлежащих тканей, которое возникает под влиянием воздействия высокой температуры, химического или электрического фактора. При ожоге нарушаются структура и функция покровных тканей (кожи, слизистой оболочки и др.). Поверхностные и пограничные ожоги относятся к категории повреждении, где возможно самостоятельное заживление.Объединенной комиссиейеще больше втираются
взрываются при соприкосновении известью удалить её При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть воды, при наличии лимонной место тщательно промыть кислоты или щелочи с пострадавшего мокрую щелочь попала на
Поражённое место промывают веществ они нередко ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей • Сделать искусственную вентиляцию • Приступить к ингаляции • Убедиться в отсутствии • Освободить пострадавшего от 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
до 380В – появляются метки на нижняя петля прохождения Существует несколько вариантов током имеет значение с ожоговой поверхности;
- оставлять пострадавшего одного;
зафиксировать, она должна находиться
ожога асептическую повязку, вату при этом
крана на 10-15 минут, при обширных ожогах
положении.
медсанчасть.
(ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и
Прекратить воздействие высокой
являются шокогенными повреждениями
сзади – по 9%,
составляет 9% поверхности тела,
Определить площадь ожога
1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая
и кровь свёртываются