Остеохондроз: причины, симптомы, лечение, профилактика
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Заболевание развивается не моментально, прогрессируя на протяжении многих лет, тогда как начало может приходиться на довольно молодой возраст (18-20 лет), и имеет несколько стадий:
• I стадия – «трещины» в фиброзном кольце и внутридисковое перемещение пульпозного ядра, но рентгенологические признаки пока что отсутствуют;
• II стадия – пульпозное ядро продолжает разрушаться, уменьшается высота диска, фиброзное кольцо «высыхает», пораженный межпозвоночный сустав становится неустойчивым, а чтобы это компенсировать, мышцы спины находятся в постоянном напряжении, вызывая боли и «переутомления», признаки остеохондроза видны на рентгене;
• III стадия – диск разрывается, выпадающее пульпозное ядро образует грыжи, стадия характеризуется обилием неврологических симптомов, воспалительным процессом, отеком;
• IV стадия – в поражение вовлекаются соседние элементы сустава.
Остеохондроз позвоночника может также возникать в разных его отделах и в зависимости от этого иметь отличающиеся названия:• шейный – чаще всего локализуется между пятым и седьмым шейными позвонками (наиболее подвижное сочленение);
• грудной – вариант, проявляющийся болью, которую можно спутать с заболеваниями других органов грудной клетки;
• поясничный – самый частый вид из-за наибольшей подвижности этого отдела и оказываемой на него нагрузки;
• распространенный – захватывающий несколько отделов (например, шейно-грудной).
Причины развития остеохондроза
Не существует одной всеобъемлющей теории, которая полностью объяснила бы причину возникновения этого заболевания. Оно является многофакторным, поэтому в качестве пускового механизма необходимо наличие предрасположенности, а для его проявления – комплекса внутренних и внешних стимулов.Экзогенные факторы риска:
• избыточные нагрузки, физический труд, профессиональные вредности (перемещение тяжестей) – частая причина остеохондроза у мужчин;
• травмы позвоночника;
• резкие и неравномерные рывки, наклоны туловища, повороты;
• сидячая работа, гиподинамия;
• постоянные повторяющиеся движения (ношение сумки на одном и том же плече, наклон головы к уху при разговоре по телефону);
• климатические условия.
Эндогенные факторы риска:• мужской пол (остеохондроз у женщин возникает реже);
• избыточная масса тела и высокий рост;
• аномалии развития опорно-двигательного аппарата, слабость мышц спины;
• патологии внутренних органов.
Симптомы остеохондроза
Типичные признаки этого заболевания: боль в позвоночнике и мышцах в покое, ограничение в движениях, «усталость» пораженной области. Пациент пытается либо «разгрузить» ее, откидываясь на спинку стула, опираясь на руки, стараясь не находиться долго, стоя на ногах, либо потирает, разминает ее, снимая мышечное напряжение. В зависимости от локализации боль может немного различаться, добавляются новые, более конкретные симптомы.При шейном остеохондрозе неприятные ощущения будут возникать в затылочной области или самой шее, усиливаясь при наклоне или повороте головы. Из-за пережатия нервных корешков могут появляться покалывания или жжение в пальцах, ладонях, при более серьезном поражении – ограничение в их движении.
Но основная опасность случая в том, что рядом с позвоночником в этой области проходят важные артерии, кровоснабжающие мозг. Постепенно они защемляются, поэтому данному виду остеохондроза свойственны головокружение и «мушки» перед глазами из-за недостаточного питания основного органа в организме.
Среди всех видов остеохондроза поражение грудного отдела встречается реже остальных и трудно диагностируется. Болевые ощущения в этой области сходны с сердечной, легочной, пищеводной болью или невралгией. Поэтому пациенты в первую очередь обращаются к кардиологам, гастроэнтерологам или пульмонологам, долго избегая врачей необходимой им специализации, пока не будут исключены все остальные патологии, или грудной остеохондроз не будет ими заподозрен. Дискомфорт локализуется между лопаток, усиливается при наклонах, может появиться ощущение кома в горле или затрудненного дыхания, онемение в грудной клетке.
Наиболее распространенный и самый типичный вид – поясничный остеохондроз. Его симптомы чаще всего ассоциируются с этим заболеванием: ноющая боль в одноименной области, усиливающая при поворотах, наклонах, долгом нахождении стоя, может отдавать в одну или обе ноги.
Диагностика остеохондроза
Врач начинает со сбора жалоб и анамнезов (семейного, жизни и заболевания), по которым анализирует наличие предрасположенности, внешних и внутренних факторов риска, взаимосвязь симптомов и прогрессирования поражения.Осмотр состоит из:
Самым простым и доступным инструментальным методом диагностики при остеохондрозе любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) являются неконтрастные и контрастные (дискография, веноспондилография) рентгенологические исследования, выявляющее сужение межпозвоночных дисков, уровень грыжевого выпячивания, состояние сосудов. Чуть реже используется более информативная магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно точно оценить степень поражения межпозвоночного диска, размер грыжи, наличие компрессии спинного мозга, корешков, окружающих тканей. При противопоказании к проведению МРТ ее заменяют на компьютерную томографию, определяющую состояние самих позвонков, позвоночного канала, кальцификации связок.
Лечение остеохондроза
В первую очередь необходимо уменьшить как можно больше факторов риска, обнаруженных врачом при опросе. Исключить осевые нагрузки, ограничить тяжесть переносимых предметов, иногда – сменить травмоопасную работу, связанную с физическим трудом, сбросить вес при его избытке, включить минимальный спорт в дневное расписание при гиподинамии. Это поможет лишь немного снизить степень боли при остеохондрозе и риск возникновения осложнений, хотя почти не замедлит его прогрессирование.Лечение обязательно должно быть комплексным и сочетать в себе не только медикаментозные методы, но и различные виды воздействия на позвоночные мышцы и сам позвоночный столб. Нельзя просто самостоятельно принимать таблетки от остеохондроза и надеяться на исцеление, любые процедуры и препараты может назначать только невролог. Специалист основывает свои рекомендации на каждом конкретном случае и индивидуальных характеристиках пациента, чтобы лечение не приносило больше страданий, чем само заболевание.
При остеохондрозе показана ЛФК, которая сначала проводится в специальном больничном кабинете, чтобы врач убедился в правильности выполнения пациентом показанных упражнений. Разная локализация поражения подразумевает отличающиеся друг от друга комплексы, направленные на поддержание мышц спины, улучшение кровообращения и трофики межпозвоночных дисков и самих позвонков, снижение их трения.
Благоприятно на течение болезни при остеохондрозе также влияет лечебный массаж, с осторожностью выполняются физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, остеопатия, аппаратное вытяжение позвоночника. Курс лечения и его методы определяет врач исходя из степени развития поражения, проявления боли и индивидуальных особенностей каждого конкретного случая.
Профилактика остеохондроза
Если своевременно заняться профилактикой развития заболевания, то его лечение может никогда и не понадобиться. К этому тоже следует подходить комплексно: заранее снижать перечисленные факторы риска (еще до появления дискомфорта), стараться равномерно распределять нагрузку, с детства следить за осанкой, получать полноценное питание со всеми необходимыми витаминами, регулярно заниматься поддерживающими видами спорта (например, плаванием).Для предупреждения развития остеохондроза большую роль играет гимнастика: существуют специальные упражнения, снижающие нагрузку на позвоночник. По их поводу можно проконсультироваться с ортопедом или неврологом.
Но даже обыкновенная утренняя зарядка поможет поддержать тонус мышц, снять спазм и улучшить кровоснабжение, чтобы не нарушалась трофика межсуставных дисков. Чтобы избежать развития гиподинамии на сидячей работе, необходимо периодически разминаться, выполнять упражнения, показанные при профилактике остеохондроза.
Иванова Наталья Владимировна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Смоленской, терапевт
Клиника
м. Смоленская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
Клиника
м. Улица 1905 года
невролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог, консультации онлайн
Клиника
м. Сухаревская
невролог, рефлексотерапевт
Клиника
м. Улица 1905 года
невролог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Пролетарская
Причины появления грыжи диска
Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.
Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.
Как развивается грыжа
Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.
• Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования.
• Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.
• Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.
Трудности диагностики
Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.
Опытные диагносты НКЦ №2 (ЦКБ РАН) рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.
Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника
Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:
• Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.
• Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.
• В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».
• Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.
• Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.
Последствия межпозвоночной грыжи
Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.
Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.
• Снижение половой функции у мужчин.
• Учащенное или редкое мочеиспускание.
• Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.
• Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.
• Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.
• Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.
Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.
Постановка диагноза
если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.
При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.
Консервативное лечение
В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.
• Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.
• Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.
После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:
• Массаж с расслаблением мышц.
• Деликатное вытяжение позвоночника.
• Приемы мануальной терапии.
• Иглоукалывание.
• Упражнения ЛФК.
• Гирудотерапия.
Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.
Оперативное лечение
Используется несколько методик удаления грыжи:
• Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
• Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.
Как предотвратить образование грыжи
Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:
• Плавание, занятия йогой, гимнастикой.
• Частые длительные прогулки.
• Правильная осанка, грамотно организованное рабочее место при сидячей работе.
• Разминки в течение дня и утренняя зарядка.
• Отказ от вредной пищи, острых и жареных продуктов.
• Разнообразное меню, богатое овощами и полезными жирами.
• Отказ от вредных привычек, в особенности курения.
• Своевременное посещение врача при появлении жалоб или в целях профилактики.