Диабетическая нейропатия представляет собой поражение периферических нервов, возникающее при сахарном диабете и обусловленное дисметаболическими процессами. Диабетическая нейропатия — это одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое примерно у 30-50% больных. О том, что у пациента именно диабетическая нейропатия говорят в том случае, если человек болен сахарным диабетом, а другие причины поражения периферической нервной системы отсутствуют. Развивается диабетическая нейропатия примерно через 5-15 лет после начала болезни.
Классификация диабетической нейропатии
В зависимости от топографии диабетическая нейропатия может быть:
• периферической, когда в патологический процесс вовлекаются преимущественно спинномозговые нервы;
• Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:
• с преимущественным поражением двигательных нервов (моторная нейропатия);
• с преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия);
• с комбинированным поражением, когда затрагиваются и чувствительные, и двигательные нервы (сенсомоторная нейропатия);
• гипергликемическая нейропатия.
• Синдром автономной (вегетативной) нейропатии:
• гастроинтестинальная;
• кардиоваскулярная;
• респираторная;
• урогенитальная;
• судомоторная.
• Синдром диабетической нейропатии — фокальной или мультифокальной:
• тоннельная нейропатия;
• краниальная нейропатия;
• радикулонейропатия/плексопатия;
• амиотрофия;
• хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.
Некоторые выделяют еще и центральную нейропатию. Она имеет следующие формы:
• диабетическую энцефалопатию;
• острые психические расстройства;
• острые сосудистые мозговые расстройства.
Согласно клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, выделяются следующие стадии процесса:
• Субклиническая нейропатия.
• Клиническая нейропатия:
• острая болевая форма;
• хроническая болевая форма;
• безболевая форма, которая сочетается со снижением чувствительности или ее полной потерей.
• Стадия поздних осложнений, к которым относится диабетическая стопа, нейропатическая деформация стоп.
Прогноз и профилактика диабетической нейропатии
Для профилактики этого серьезного недуга нужен постоянный контроль уровня сахара в крови, регулярное наблюдение у диабетолога, коррекция лечения. Кроме того, следует придерживаться диеты: 3-5 раз в день употреблять фрукты и овощи, следует отказаться от курения и употребления алкоголя. В дополнение к этому надо вести здоровый образ жизни, совершать пешие прогулки, заниматься лечебной физкультурой.
Причины диабетической нейропатии
Существует целый ряд факторов, способствующих поражению нервных волокон и развитию диабетической нейропатии. К ним относятся возраст, ожирение, курение, длительность течения сахарного диабета, артериальная гипертензия, неконтролируемая гипергликемия.
Симптомы диабетической нейропатии
В зависимости от того, какой именно отдел нервной системы поражен больше всего, симптомы диабетической нейропатии могут быть разными.
На более поздних стадиях развития периферической диабетической нейропатии у пациента могут появиться деформация пальцев стопы, язвенные дефекты стопы, коллапс свода стопы. Очень часто периферическая диабетическая нейропатия становится предшественником нейропатической формы синдрома диабетической стопы.
Кардиоваскулярная форма автономной диабетической нейропатии может развиться при сахарном диабете уже в первые пять лет. Она проявляется:
• учащенным сердцебиением;
• сильной слабостью при попытке встать, связанной со снижением артериального давления в положении лежа;
• снижением болевой чувствительности сердца, даже инфаркт может проходить безболезненно.
Урогенитальная форма автономной диабетической нейропатии, как правило, сопровождается недержанием мочи или задержкой мочеиспускания. У пациентов с сахарным диабетом могут развиваться такие инфекции, как цистит, пиелонефрит. У мужчин при диабетической нейропатии наблюдаются расстройство эректильной функции, у женщин — аноргазмия, сухость влагалища.
Респираторная форма диабетической нейропатии может протекать с гипервентиляцией легких и со снижением выработки сурфактанта.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика диабетической нейропатии
Алгоритм диагностики диабетической нейропатии может быть различным в зависимости от ее формы. При первичной консультации врач тщательно анализирует анамнез и жалобы пациента на изменения со стороны всех систем. После этого у пациентов с диабетической нейропатией определяют уровень инсулина, глюкозы, гликозилированного гемоглобина крови, С-пептида, а также измеряют давление и исследуют пульсацию на периферических артериях. Обязательно проводится осмотр нижних конечностей с целью выявления натоптышей, мозолей, деформаций и грибковых поражений.
В зависимости от того, какие проявления имеет диабетическая нейропатия, диагностика заболевания может проводиться разными специалистами.
Первичное обследование сердца и сердечно-сосудистой системы включает в себя проведение ЭКГ, ЭхоКГ, кардиоваскулярных тестов, определение уровня липопротеидов и холестерина. Обследование нервной системы при диабетической нейропатии заключается в проведении различных электрофизиологических исследований. Кроме того, при диабетической нейропатии пациенту проводят оценку рефлексов и различных видов чувствительности: тактильной, вибрационной, температурной, болевой, проприоцептивной. При атипичных формах диабетической нейропатии пациенту проводят биопсию икроножного нерва и биопсию кожи. Гастроэнтерологическое обследование пациента с диабетической нейропатией заключается в проведении УЗИ всех органов брюшной полости, рентгенографии желудка, тестов на хеликобактер, исследовании пассажа бария по тонкой кишке. Если у пациента имеются жалобы на работу мочевыделительной системы, то ему назначается общий анализ мочи, проводятся УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, внутривенная урография.
Лечение диабетической нейропатии
Лечение диабетической нейропатии проводится последовательно и поэтапно. Первым делом пациенту назначаются таблетированные противодиабетические препараты или инсулин, проводится измерение уровня глюкозы. Без достижения компенсации сахарного диабета эффективное лечение диабетической нейропатии невозможно. В процессе лечения диабетической нейропатии пациенту дополнительно показаны оптимальный рацион питания и режим нагрузок, снижение избыточного веса, поддержание нормального уровня артериального давления. В основной курс лечения диабетической нейропатии включают также прием витаминов, антиоксидантов, микроэлементов. При болевой форме пациенту назначают противосудорожные средства, анальгетики. Полезны при диабетической нейропатии и физиотерапевтические методы лечения: ЛФК, магнитотерапия, светотерапия, лазеротерапия, электростимуляция нервов. При диабетической нейропатии наряду с лечением необходим тщательный уход за стопами: ножные ванны, выполнение медицинского педикюра, увлажнение стоп, ношение удобной обуви.
Лечение автономных форм диабетической нейропатии проводится в зависимости от развившегося синдрома.
Причины нейропатии
К причинам данного недуга специалисты относят:
• сдавливание нерва;
• процесс воспаления;
• интоксикации;
• сахарный диабет;
• боррелиоз;
Симптомы нейропатии
Симптоматика зависит от нерва, который был поврежден. Если пострадал лицевой нерв, то возможно перекашивание лица.
Нейропатия на фоне сахарного диабета способствует повреждению стоп с появлением незаживающих ран, трофических изменений тканей (из-за плохого питания тканей стопы).
Периферическая нейропатия проявляется в покалывании по всему телу. Появляются просто небольшие мурашки, переходящие в жжение и пульсирующую боль.
При вовлечении в болезнь седалищного нерва появляются боли в различных частях ноги, в том числе и при ходьбе.
Диагностика нейропатии
Нейропатия может развиться за несколько дней, а может протекать в легкой незаметной форме годами, что затрудняет ее диагностику, так как очень важно определить причину возникновения заболевания.
Диагностика любого вида нейропатии должна начинаться с общих анализов крови с СОЭ и мочи, а также измерения глюкозы до и после еды. Проводится проверка организма на чувствительность с помощью методики шкал различных видов рефлексов, на основании которых делаются выводы о наличии заболевания.
Нейромиография позволяет получить самую объективную информацию о состоянии крупных нервных волокон.
Биопсия кожи показывает состояние иннервации кожи мелкими волокнами.
Магнитно-резонансная томография выявляет, насколько сильно вовлечен в процесс заболевания спинной мозг.
Лечение нейропатии
Лечение основывается на подборе медикаментов.
• На ранних этапах применяют кортикостероиды.
• Препараты для лучшего проведения импульса по нерву, например прозерин.
• При наличии воспалительного процесса назначают противовоспалительные препараты и антибиотики или противовирусные.
• В качестве обезболивания помогают мази на основе ибупрофена.
• Для восстановления правильного кровообращения в нерве назначают соответствующие препараты (компламин, никотиновую кислоту).
• Физиотерапия, массаж и иглоукалывание также применяются для лечения нейропатии.
Профилактика нейропатии
Для каждого вида нейропатии свои способы профилактики, но специалистами отмечены основные из них:
Следует избегать инфекционных заболеваний и переохлаждений.
Больным диабетом важно следить за своим здоровьем более тщательно, особенно за сахаром в крови.
Необходимо применять витамины и полноценно питаться.
Нужно следить за умеренными физическими нагрузками, чтобы не получить растяжений и травм.
Взрослые специалисты по лечению заболевания Нейропатия
Невролог Невролог (Клиника в Красногорске) Невролог (Клиника в Мытищах) Невролог (Клиника в Троицке) Невролог (Клиника на Варшавке) Невролог (Клиника на Ленинском) Невролог (Клиника в Королеве)Лечение нейропатии (невропатии)
Диабетическая нейропатия является самой распространенной из всех видов невропатий: крошечные стенки кровеносных сосудов, снабжающие нервы питательными веществами и кислородом, неминуемо повреждаются вследствие повышенного уровня сахара в крови.
Для всех невропатий периферической нервной системы характеры три признака: двигательные расстройства мышц, иннервируемые конкретным нервом, чувствительные и вегетативные расстройства в области иннервации нерва, а также ухудшение трофики кожных покровов.
Консультация врача по лечению нейропатии:
Спасибо Вам за доверие!
• Неврологи с большим опытом
• Физиотерапевтическая реабилитация
• Иглорефлексотерапия, массаж
Услуга | Цена | |
|---|---|---|
Прием невролога | 3 500 ₽ | |
ЭНМГ верхних конечностей | 4 100 ₽ | |
ЭНМГ нижних конечностей | 4 100 ₽ | |
ЭНМГ лицевого нерва | 4 100 ₽ | |
Игольчатая миография + ЭНМГ | 5 600 ₽ |
Симптомы нейропатии
Нейропатия может развиваться стремительно (за 2–4 дня) либо на протяжении долгого времени (от 6 месяцев до нескольких лет). Как правило, на ранней стадии заболевания симптомы либо не беспокоят вообще, либо попросту списываются на плохое самочувствие, усталость.
Независимо от локализации пораженного нерва, симптомы нейропатии имеют схожие признаки:
• общая слабость;
• ощущение «мурашек»;
• покалывание в конечностях;
• инфицирование кожных покровов;
• снижение чувствительности;
• онемение конечностей;
• снижение рефлексов;
• отечность рук и ног.
В конечном счете заболевание приводит к ослаблению рефлексов, ухудшению двигательных функций, атрофии мышц, развитию кожных заболеваний и появлению язв. К тому же, если вовремя не начать лечение невропатии, существует реальный риск возникновения гангрены, заражения крови и остановки дыхания вследствие ослабления дыхательной мускулатуры.
Лечение нейропатии в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Ежедневно в нашей клинике принимают неврологи, а также врачи-диагносты, специализирующиеся на исследовании патологии периферической нервной системы.
Невропатия локтевого нерва
Повреждение локтевого нерва приводит к проблемам в работе мышц руки (начиная от локтя) и, соответственно, кисти; помимо этого, наблюдается снижение чувствительности кожных покровов, онемение, парестезии и атрофия некоторых мышц. Как правило, невропатия локтевого нерва возникает при работе с опорой локтями на твердую поверхность, при длительном нахождении рук на подлокотниках кресла.
Нейропатия срединного нерва
Нейропатия срединного нерва имеет схожие проявления с нейропатией локтевого нерва. Ее причинами могут быть: неправильно выполненная инъекция в локтевую вену, резаные раны выше лучезапястного сустава, синдром запястного канала, например, у гладильщиц, столяров и стоматологов.
Нейропатия большеберцового нерва
Повреждение большеберцового нерва приводит к проблемам с мышцами голени и стопы, а также к ухудшению трофики кожных покровов. Обычно нейропатия большеберцового нерва возникает из-за повреждения нерва в тарзальном канале, нейродистрофических изменений в связках, сухожилиях и костных структурах голеностопного сустава, фиброзных посттравматических изменений, тендовагинита, гипертрофии или аномальном расположении приводящей мышцы большого пальца, плоскостопия, варусной деформации стопы, неудобной позы при сидении.
Нейропатия малоберцового нерва
Признаки поражения малоберцового нерва схожи с признаками нейропатии большеберцового нерва. К развитию данного вида нейропатии могут привести травмы коленного сустава и его связочного аппарата, оперативные вмешательства в области коленного сустава, переломы костей голени, опухоль в области голени, липома, дистрофические изменения в двуглавой и икроножной мышцах, работа на корточках или коленях.
Невропатия тройничного нерва
Невропатия лицевого нерва и невропатия тройничного нерва развиваются вследствие перенесения тяжелых простудных заболеваний, воспалительных заболеваний уха, вирусных заболеваний, переохлаждения и ЧМТ. Данный вид неврита характеризуется проблемами с мышцами лица, искажением мимики.
Необходимо понимать, что разнообразие заболеваний, которые могут вызывать патологию периферической нервной системы, требуют высокоинформативного обследования для назначения лечения нейропатии и, что самое главное, ее причины.
Диагностика и лечение нейропатии
• лабораторные исследования;
• УЗИ внутренних органов;
• МРТ или КТ.
Медикаментозное лечение нейропатии
Наши неврологи специализируются на лечении нейропатии разных видов, в том числе:
• нейропатии нижних конечностей;
• нейропатии верхних конечностей;
• диабетической нейропатии;
• алкогольной нейропатии;
• невропатии тройничного нерва;
• невропатии лицевого нерва;
• невропатии локтевого нерва.
Медикаментозное лечение невропатии
• НПВП;
• глюкокортикостероиды;
• препараты тиоктовой кислоты;
• трициклические антидепрессанты;
• нейротрофические препараты;
• препараты глюкозы;
• иммуноглобулин;
• преднизолон.
Физиотерапевтическое лечение нейропатии
Значительную роль в восстановлении утраченных вследствие заболевания двигательных функций играет физиотерапевтическое лечение нейропатии. Такое лечение является дополняющим основное и по необходимости может включать:
• ЛФК;
• сеансы мануальной терапии;
• лечебный массаж.
К сожалению, в некоторых случаях (запущенных) полностью восстановить утраченные двигательные функции бывает невозможно. Однако физиотерапевтическое лечение невропатии с элементами реабилитации позволяет вернуться к полноценной жизни, а также снять психологическое напряжение у пациента.
Исправьте следующие ошибки:
Пожалуйста, подождите
Дата и время: (не задано)
Записаться к неврологу
Исправьте следующие ошибки:
Пожалуйста, подождите
Записаться к неврологу
Выберите дату и время приема
Завтра
07 декабря
вторник
12 декабря
четверг
14 декабря
понедельник
18 декабря
вторник
19 декабря
среда
20 декабря
четверг
21 декабря
понедельник
25 декабря
вторник
26 декабря
среда
27 декабря
четверг
28 декабря
Лечение нейропатии проводят
Невролог, эпилептолог
Высшая категория
Опыт работы 37 лет
Невролог, эпилептолог, вертебролог
Опыт работы 37 лет
Невролог, врач функциональной диагностики
Первая категория
Опыт работы 14 лет
Невролог, врач функциональной диагностики
Опыт работы 14 лет
Невролог, эпилептолог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 7 лет
Невролог, эпилептолог
Опыт работы 7 лет
Пожалуйста, подождите