Врач-гепатолог
Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.
Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.
Печеночная колика представляет собой патологическое состояние, для которого характерна приступообразная боль в зоне правого подреберья. Основная его причина это наличие конкрементов в желчевыделительных путях и злоупотребление жирными блюдами. Зачастую колика беспокоит людей после сорока лет, преимущественно представителей мужской части населения. Ее продолжительность составляет от 20 минут до шести часов.
• Причины
• Симптомы печеночной колики
• Особенности проявления у мужчин и женщин
• Диагностика
• Неотложная помощь при желчной колике
• Возможные осложнения
• Диета
• Профилактика
В 75% случаев желчная колика - первый признак холелитиаза (процесса камнеобразования в пузыре).
Интенсивность болевых ощущений зависит от размера конкремента, его формы, а также расположения. Она максимальная при локализации камня в протоковой системе. При желчекаменной болезни с возрастом риск возникновения и частота болевых приступов увеличивается.
Причины
Группа причин печеночной колики включает:
• дискинезию желчевыделительного тракта;
• наличие конкрементов;
• лямблиоз;
• воспаление протоков;
• врожденные аномалии строения желчных путей.
Провоцирующим фактором печеночной колики может стать:
• злоупотребление алкоголем;
• голодание;
• резкое снижение массы тела вследствие тяжелой болезни или соблюдения жесткой диеты;
• парентеральное питание;
• тяжелая физическая нагрузка;
• сильный психоэмоциональный стресс;
• начало менструального цикла (вследствие изменения гормонального уровня в кровеносном русле).
Фоновой патологией может быть заболевание печени инфекционного или токсического генеза, ожирение, диабет или гемолиз эритроцитов. В 30% случаев желчная колика наблюдается в ночное время.
Главная задача диагностики отличить патологическое состояние от приступа калькулезного холецистита, при котором болевой синдром обусловлен воспалительным процессом.
Симптомы печеночной колики
Клинически колика желчного пузыря проявляется такими симптомами, как:
• диспепсические расстройства. Пациента беспокоит метеоризм, тошнота и частая рвота желчью, которая не приносит облегчение. На вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы указывает ее неукротимый характер;
• остро возникающая боль основной симптом патологии. Она локализуется в зоне правого подреберья (проекции пузыря) или эпигастрии, распространяется на правую руку, плечевую область и лопатку. Боль может быть колющей или раздирающей. Пациенту не удается найти удобное положение для уменьшения ее интенсивности;
• желтушность кожных покровов как признак застоя желчи;
Если приступ желчной колики длится более суток, стоит заподозрить острый холецистит. Для него характерна гипертермия выше 38 градусов. Иногда болевые ощущения могут распространяться на левую часть грудной клетки, напоминая приступ стенокардии.
Особенности проявления у мужчин и женщин
Если сравнивать клиническую картину желчной колики у противоположных полов, определенных отличий нет. Стоит лишь заметить, что у женщин беременность может провоцировать возникновение колики, что связано со смещением внутренних органов из-за увеличения матки.
Диагностика
Чтобы правильно диагностировать заболевание и предупредить повторное появление боли, необходимо тщательно изучить анамнез и провести дополнительное обследование. Вначале врач опрашивает пациента о клинических симптомах, которые его беспокоят, а также особенностях их появления и прогрессирования.
Особое значение следует уделить сведениям о перенесенных болезнях, хронической патологии, наличии подобных приступов ранее, а также характере питания и злоупотреблении алкоголем. При желчекаменной болезни эпизоды колики постепенно учащаются, становятся более продолжительными и интенсивными.
На патологию желчевыводящих путей указывает появление болезненности в зоне правого подреберья после погрешностей в диете, тяжелой нагрузки или употребления спиртных напитков.
Также пациента могут беспокоить неспецифические признаки пищеварительной дисфункции, такие как тошнота, горечь в ротовой полости, вздутие живота и тяжесть в желудочной области.
При физикальном осмотре врач акцентирует внимание на небольшой желтизне кожных покровов и слизистых, что указывает на застой желчи. Чтобы уменьшить боль, пациент ложится на кушетку и занимает позу с приведенными к грудной клетке коленями. При попытке прощупать живот отмечается напряжение брюшной стенки как защитный рефлекс.
Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет осмотреть гепатобилиарный тракт (желчевыделительные пути, печень). Врач обнаруживает конкременты, отмечает увеличение размеров пузыря и растяжение стенок.
При холецистографии контрастное вещество вводится внутривенно. Таким образом, специалист визуализирует «отключенный» пузырь, что подтверждает наличие обструкции в протоках.
В ходе лабораторной диагностики обнаруживается увеличенная СОЭ и повышение лейкоцитов. После приступа в моче можно выявить желчные пигменты, что указывает на развитие желтухи. Иногда наблюдается нарастание амилазы.
Дифференциальную диагностику следует проводить с острым бескаменным холециститом, ренальной коликой, спазмом кишечника, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом и язвенным поражением желудка.
Неотложная помощь при желчной колике
Чтобы быстро купировать болевой приступ, необходимо знать причину его возникновения. Пациент госпитализируется в гастроэнтерологический стационар. Неотложный лечебный комплекс позволяет снять спазм протоков, после чего восстанавливается желчеотток и перестает болеть в зоне правого подреберья.
Госпитализация обязательна для всех пациентов с желчной коликой, так как приступ может повториться в любой момент. Итак, врач назначает:
• полный физический покой;
• голод на сутки, после чего питательный рацион должен соответствовать диете №5;
• первая помощь при желчной колике это спазмолитические средства (папаверин, дротаверин). Если беспокоит тошнота и частая рвота, рекомендуется дополнительно ввести метоклопрамид;
• анальгетический препарат, например, кеторолак, баралгин.
Если колика продолжается более шести часов, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Оперативный метод также используется в случае возникновения частых приступов боли. Лечение заключается в удалении желчного пузыря. Для этого может применяться лапароскопический способ или лапаротомия (при осложненном течении).
В большинстве случаев предпочтение отдается лапароскопии, так как она позволяет значительно уменьшить срок реабилитации благодаря малой травматичности операции. Кроме того, методика имеет хороший косметический результат, и реже наблюдаются рецидивы. Врач также может рекомендовать дробление конкрементов с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.
Обычно хирургическое вмешательство при удачном медикаментозном купировании приступа проводится через месяц. Если колика больше не повторяется, врач принимает выжидательную тактику.
Лечить приступ в домашних условиях нельзя из-за высокого риска развития желтухи и резкого ухудшения общего состояния. Ни один народный рецепт не сможет быстро оказать эффективную помощь и уменьшить боль.
Если у пациента неоднократно повторялись приступы колики, до приезда скорой помощи можно самостоятельно принимать спазмолитические препараты и прикладывать теплую грелку в печеночную область. Однако этот метод категорически запрещается при холецистите.
Возможные осложнения
При полной обтурации просвета желчевыделительных путей крупным конкрементом развивается механическая желтуха. Клинически она проявляется:
• обесцвечиванием каловых масс;
• зудом;
• потемнением мочи;
• желтизной кожных покровов и слизистых. Ее выраженность может достигать оранжевого оттенка.
Лабораторно обнаруживается повышение уровня общего билирубина и его прямой фракции в крови. В моче выявляются желчные пигменты. С помощью ультразвукового исследования удается визуализировать конкремент и оценить степень поражения пузыря и протоковой системы.
После хирургического удаления камня желчеотток восстанавливается, и признаки желтухи регрессируют.
Еще одним осложнением является перитонит. Механизм его развития следующий:
• обтурация протока крупным конкрементом;
• спазм желчевыделительных путей;
• некроз тканей;
• проникновение желчи в брюшную полость.
Диета
Независимо от выбора лечебной тактики консервативный или хирургический метод, неотъемлемой частью терапии является диетический режим. Данный рацион питания позволяет уменьшить нагрузку на гепатобилиарный тракт и облегчить желчеотток. В свою очередь это предупреждает изменение состава желчи и процесс камнеобразования.
Основные принципы диеты №5:
• полный отказ от спиртных напитков, в том числе слабоалкогольных;
• исключение жирной молочки, мяса и рыбных изделий;
• запрет на острые приправы, маринады, копчености, соленья и консервы;
• отказ от свежей сдобы, кремовых изделий и шоколада;
• исключение кофе;
• запрет на бобовые, грибы, а также продукты с щавелевой кислотой.
Рацион должен состоять из:
• нежирных продуктов;
• овощей;
• вчерашней сдобы;
• различных каш из гречки, овсянки, макарон или риса;
• яичных белков;
• супов, нежирных бульонов;
• галетного печенья.
Ежедневно необходимо пить не менее двух литра некрепкого зеленого чая, негазированной минералки, киселя или разбавленного сока. Количество соли в сутки ограничивается до 7 грамм. Питание должно быть дробным, небольшими по объему порциями. Таким образом рекомендуется кушать каждые два часа. Это дает возможность регулировать желчеотток и предупредить застой.
Блюда должны иметь пюреобразную консистенцию. Приготовление пищи осуществляется с помощью пара, путем варения или запекания.
После хирургического вмешательства в первые сутки разрешается только жидкость. Затем рацион постепенно расширяется за счет перетертых блюд. При условии нормального течения послеоперационного периода пациент переводится на диету №5, которую должен соблюдать пожизненно.
Профилактика
При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный. Профилактические мероприятия позволяют предупредить процесс камнеобразования в желчевыделительном тракте и снизить риск возникновения колики. Они включают:
• раннюю диагностику заболеваний пищеварительной системы;
• правильное питание;
• дозированные физические нагрузки;
• отказ от алкоголя;
• нормализацию массы тела;
• исключение длительных периодов голода.
Перечисленные рекомендации довольно просты и не требуют усилий для соблюдения. Они дают возможность не только нормализовать желчеотток, но и улучшить работу всей пищеварительной системы.Как оказать первую помощь при печеночной колике: основные признаки и действия<
Содержимое
• Как оказать первую помощь при печеночной колике: основные признаки и действия
• Что такое печеночная колика
• Причины возникновения печеночной колики
• Симптомы возникновения печеночной колики
• Срочная помощь при острых приступах печеночной колики
• 1.4.1 Шаг 1: Вызовите скорую помощь
• 1.4.2 Шаг 2: Помогите вашему пациенту наложить компресс на живот
• 1.4.3 Шаг 3: Не дайте вашему пациенту ничего кушать или пить
• 1.4.4 Шаг 4: Следите за вашим пациентом
• 1.4.5 Шаг 5: Предоставьте медицинскому персоналу всю необходимую информацию
• Как облегчить боль при печеночной колике
• 1.5.1 1. Принимайте анальгетики
• 1.5.2 2. Пейте воду
• 1.5.3 3. Используйте тепло
• 1.5.4 4. Измените питание
• Как предотвратить печеночную колику
• 1.6.1 1. Следить за своим здоровьем
• 1.6.2 2. Избегать отрицательных воздействий на организм
• 1.6.3 3. Следить за дозировкой лекарств
• 1.6.4 4. Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением
• Традиционные способы лечения печеночной колики
• Нетрадиционные методы лечения печеночной колики
• 1.8.1 Фитотерапия
• 1.8.2 Акупрессура
• 1.8.3 Гомеопатия
• Видео по теме:
• Вопрос-ответ:
• • 1.10.0.1 Что такое печеночная колика?
• 1.10.0.2 Какие симптомы сопутствуют печеночной колике?
• 1.10.0.3 Как оказать первую помощь при печеночной колике?
• 1.10.0.4 Какая медицинская помощь оказывается при печеночной колике?
• 1.10.0.5 Какие факторы могут вызвать печеночную колику?
• 1.10.0.6 Как можно предотвратить печеночную колику?
• Прием пищи при печеночной колике
• 1.11.1 Диета при печеночной колике
• 1.11.2 Правильный режим питания
• 1.11.3 Примерный список продуктов на период усугубления симптомов
• 1.11.4 Общие рекомендации
• Реабилитация после печеночной колики
• 1.12.1 Пошаговая программа восстановления
Узнайте, как оказать первую помощь при печеночной колике, какие симптомы необходимо учитывать, и какие действия помогут облегчить состояние пациента. Полезные советы и рекомендации от экспертов в данной области.
Печеночная колика — одно из самых неприятных и болезненных заболеваний печени. Она возникает при нарушении кровоснабжения печени или блокировки желчного протока, что приводит к повышенному давлению в желчеводе. Резкая и острая боль в правом подреберье, а также тошнота, рвота, желтуха, общая слабость — все это признаки печеночной колики, которые необходимо уметь распознавать и оказать первую помощь.
Несколько методов может помочь облегчить боль и предотвратить обострение заболевания, пока не получена медицинская помощь. Необходимо помнить, что только квалифицированный врач может назначить соответствующее лечение и установить точный диагноз в зависимости от состояния и возраста пациента.
В этой статье мы расскажем о том, какие действия следует предпринять при возникновении печеночной колики, какие препараты могут помочь облегчить боль и какие продукты питания следует исключить из рациона.
Что такое печеночная колика<
Печеночная колика – это острая боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, обусловленные нарушением обмена желчными кислотами в печени и желчных путях. Она является симптомом нескольких заболеваний печени и желчного пузыря.
Колика может начаться внезапно и сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры. Она может продолжаться несколько часов, либо пару дней.
Печеночная колика может быть вызвана различными факторами, такими как: нарушение обмена желчными кислотами, застой желчи и предпосылки к камням в желчном пузыре. Риск возникновения колики увеличивается у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертонией и острыми инфекционными заболеваниями.
• При первых симптомах печеночной колики необходимо обратиться за медицинской помощью, так как данное состояние может потребовать оперативного вмешательства.
• Перед прибытием скорой помощи пациенту нужно предоставить комфортные условия: лечь на бок с подкладкой под голову и ноги, сохранять тепло и покой.
• Необходимо избегать приема пищи и жидкостей, так как это может усилить боль.
Причины возникновения печеночной колики<
Печеночная колика — это острая боль, которая возникает в области правого подреберья. Она связана с дефицитом кровоснабжения печени, вызванным обструкцией желчных протоков. Есть несколько факторов, которые могут вызвать печеночную колику.
• Желчнокаменная болезнь. Это самая распространенная причина печеночной колики. Желчевые камни могут заблокировать желчные протоки, приводя к резкой боли.
• Воспалительные заболевания печени. Гепатит, цирроз и другие инфекции могут привести к нарушению функций печени, что повышает вероятность образования желчных камней и затрудняет прохождение желчи через желчные протоки.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы может привести к некоторым проблемам с желчными путями, что, в свою очередь, может вызвать печеночную колику.
• Проблемы с пищеводом или желудком. Если пищевод или желудок не работают должным образом, то желчь может затруднять свободное движение кишечника, что может привести к печеночной колике.
Помните, что лечение печеночной колики должен проводить только врач. Вызывайте скорую помощь, если у вас возникло несколько симптомов этого заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью и следите за своим режимом употребления пищи и физической активности, чтобы избежать возникновения этой проблемы в будущем.
Симптомы возникновения печеночной колики<
Печеночная колика — это сильная боль, обусловленная нарушением оттока желчи из желчного пузыря.
Симптомы печеночной колики могут включать в себя:
• Резкая боль в правом подреберье, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов;
• Прострелы боли, которые могут распространяться в район плеча или груди, и которые могут усиливаться при движении;
• Напряжение мышц брюшной полости и частые судороги;
• Тошнота и рвота;
• Высокая температура может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в желчевыводящих путях;
• Желтуха, при которой кожа и слизистые оболочки становятся желтыми;
• Болезненность при пальпации правой подвздошной области брюшной полости.
Если у вас возникли подобные симптомы, требуется незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.
Срочная помощь при острых приступах печеночной колики<
Шаг 1: Вызовите скорую помощь<
Даже если ваш пациент испытывает легкую боль в подреберье, вы должны связаться с местными службами скорой помощи, поскольку печеночная колика может стать острой и серьезной проблемой.
Шаг 2: Помогите вашему пациенту наложить компресс на живот<
Если ваш пациент испытывает боли в животе, помогите ему наложить теплый компресс на область, где находится больная печень. Компресс может помочь уменьшить боль и снизить риск острого приступа печеночной колики.
Шаг 3: Не дайте вашему пациенту ничего кушать или пить<
Если вы подозреваете, что ваш пациент имеет колику печени, не давайте ему кушать или пить ничего до прибытия скорой помощи. Это может ускорить улучшение состояния вашего пациента.
Шаг 4: Следите за вашим пациентом<
Пока вы ждете прибытия скорой помощи, следите за вашим пациентом и убедитесь, что он в безопасности и находится в комфортном положении. Если у него есть лекарства от боли, убедитесь, что он принимает их в соответствии с протоколом лечения.
Шаг 5: Предоставьте медицинскому персоналу всю необходимую информацию<
Предоставьте медицинскому персоналу всю необходимую информацию о состоянии вашего пациента, чтобы они могли назначить эффективное лечение. Опишите симптомы, которые ваш пациент испытывает, продолжительность их присутствия и какие меры облегчения вы уже принимали.
Как облегчить боль при печеночной колике<
Печеночная колика — это острая боль в правом подреберье, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Чтобы избавиться от боли и уменьшить риск ее повторения, можно применять несколько простых приемов.
1. Принимайте анальгетики<
Анальгетики — это лекарства, которые помогают уменьшить боль и улучшить самочувствие. Наиболее эффективными являются НПВС группы ибупрофена или парацетамола. Однако, прежде чем начать принимать анальгетики, необходимо проконсультироваться с врачом.
2. Пейте воду
При печеночной колике крайне важно употреблять достаточное количество воды. Это помогает уменьшить боль, так как позволяет уменьшить концентрацию желчных кислот в желчевыводящих путях. Рекомендуется пить не менее 8-10 стаканов воды ежедневно.
3. Используйте тепло<
Прикладывание тепла к области правого подреберья может помочь уменьшить боль и спазмы мышц. Для этого можно использовать грелку или теплый компресс. Однако стоит учитывать, что при тяжелой печеночной колике все настолько чувствительно, что некоторым людям грелка может не помочь, например, прислепленность боли.
4. Измените питание<
При печеночной колике необходимо соблюдать диету, исключающую жирную, жареную и острую пищу, которая может вызвать усиление боли. Вместо этого рекомендуется употреблять легкое, нежирное питание, содержащее больше овощей и фруктов.
При применении этих простых средств можно уменьшить боль при печеночной колике и улучшить свое состояние. Однако, если боли сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для более квалифицированной помощи.
Как предотвратить печеночную колику<
1. Следить за своим здоровьем<
Один из главных факторов, способствующих возникновению печеночной колики, – это нарушение работы печени, таким образом, важно следить за своим здоровьем:
• Пить достаточное количество воды;
• Соблюдать здоровый режим питания;
• Избегать употребления алкоголя;
• Проводить профилактические обследования у врача.
2. Избегать отрицательных воздействий на организм<
Печеночная колика может быть вызвана различными негативными факторами, такими как:
• Токсины;
• Стресс;
• Получение травм;
• Продленный прием лекарств.
Избегайте этих факторов, чтобы минимизировать риск возникновения печеночной колики.
3. Следить за дозировкой лекарств<
Некоторые лекарства могут вызвать печеночную колику, если их дозировка нарушена. Следите за инструкцией к лекарству, не превышайте рекомендуемую дозировку и не увеличивайте курс приема без рекомендации врача.
4. Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением<
Вирусы, которые могут вызвать печеночную колику, могут находиться на поверхности фруктов и овощей. Перед употреблением тщательно их вымойте.
Традиционные способы лечения печеночной колики<
Печеночная колика — неприятная и болезненная проблема, которая требует первой помощи. Однако для долгосрочной борьбы с этой проблемой могут помочь традиционные методы лечения.
• Травяные отвары и настои. Травы, такие как мята, пустырник, фенхель и шалфей, могут помочь снять спазмы и боли в желчном пузыре и печени. Используйте одну или несколько трав, запарив их в кипятке. Затем настойте и выпейте несколько раз в день.
• Горячая компрессия. Горячее облегчение может помочь снизить боль и спазмы, связанные с печеночной коликой. Расположите теплую грелку или горячий компресс на вашем животе в области печени. Не забывайте, что вы должны избегать применения горячих компрессов, если на коже есть повреждения или порезы.
• Диета. Некоторые продукты могут ухудшить симптомы печеночной колики. Избегайте жирных, острых, жареных продуктов и алкоголя. Напротив, употребляйте более оздоровительные продукты, такие как свежие фрукты и овощи, рыба, куринное мясо, отвар риса и пшеницы.
Помните, что традиционные методы лечения не заменят медицинской помощи. Лучше всего пройти обследование у доктора, чтобы понять причину печеночной колики и назначить соответствующее лечение.
Нетрадиционные методы лечения печеночной колики<
Фитотерапия
Одним из наиболее популярных нетрадиционных методов лечения печеночной колики является использование трав и растительных препаратов. Эффективными считаются такие растения, как лопух, куркума, ромашка, петрушка и молочный чертополох. Распространенный способ приготовления настоев и отваров — заваривание сухих трав кипятком.
Акупрессура
Акупрессура — это техника лечения, использующая легкое нажимание на определенные точки на теле. Для лечения печеночной колики рекомендуется использовать точки, расположенные на животе и руках. Например, точка между пальцами на ногах или точка под ребрами на левой стороне живота.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты являются популярным и безопасным способом лечения многих заболеваний, включая печеночную колику. Такие препараты, как желчные камни, магнезия фосфорика и Ранеклоп, могут помочь улучшить кровообращение и уменьшить болевые ощущения.
• Фитотерапия, гомеопатия и акупрессура являются нетрадиционными, но сравнительно безопасными методами лечения печеночной колики.
• При использовании нетрадиционных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом и не забывать о предосторожности.
• Необходимость использования современных методов диагностики и лечения не исключается.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое печеночная колика?
Печеночная колика — это сильная боль в правом верхнем квадранте живота, вызванная спазмом желчного протока и нарушением оттока желчи из печени. Она может быть симптомом различных заболеваний печени, желчных путей и желчного пузыря.
Какие симптомы сопутствуют печеночной колике?
Кроме сильной боли в правом верхнем квадранте живота, у пациента могут возникнуть тошнота, рвота, желтуха, повышение температуры тела и другие симптомы, связанные с нарушением функций печени и желчных путей.
Как оказать первую помощь при печеночной колике?
Первым шагом необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия врачей можно предложить пациенту принять позу, в которой он чувствует себя лучше, но не следует давать ему никаких лекарств и еду. Также не рекомендуется накладывать лед на больное место или делать массаж живота, чтобы не усугубить ситуацию.
Какая медицинская помощь оказывается при печеночной колике?
При обращении в медицинское учреждение пациенту могут назначить обезболивающие препараты, спазмолитики и другие лекарства, направленные на устранение боли и спазма желчного протока. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Какие факторы могут вызвать печеночную колику?
Печеночная колика может быть вызвана многочисленными факторами, такими как желчнокаменная болезнь, холангит, холецистит, опухоли печени и желчных путей, а также кисты и другие заболевания печени.
Как можно предотвратить печеночную колику?
Для предотвращения печеночной колики следует вести здоровый образ жизни, контролировать свой вес, избегать употребления жирной и жареной пищи, алкоголя и курения. Также рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и контролировать состояние печени и желчных путей.
Прием пищи при печеночной колике<
Диета при печеночной колике<
При печеночной колике рекомендуется соблюдать диету, которая будет способствовать уменьшению симптомов. В первую очередь необходимо исключить из рациона пищу, способную нагрузить печень, такую как жирные, жареные, острые блюда, алкоголь, газированные напитки и кофе. Рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты и пищевые волокна, которые помогут нормализовать работу кишечника.
Правильный режим питания<
Рекомендуется придерживаться правильного режима питания при печеночной колике. Лучше употреблять пищу в небольших порциях, но часто – от 5 до 6 раз в день. Это поможет не перегружать печень и желудок. Ужины необходимо принимать за несколько часов до сна, чтобы не нагружать организм в период сна и обеспечить правильное снижение уровня глюкозы в крови.
Примерный список продуктов на период усугубления симптомов<
• Паровые овощи (морковь, цветная капуста, брокколи);
• Куриная грудка без кожи, индейка;
• Жидкие каши на воде (геркулес, рис);
• Нежирные сорта рыбы (тилапия, пангасиус);
• Яблоки, груши (без кожуры), бананы;
• Молочные продукты с низким процентом жира;
• Питьевая вода, натуральные соки, чай, травяные чаи.
Общие рекомендации<
Необходимо следить за состоянием организма и не увлекаться самолечением. При усугублении симптомов печеночной колики необходимо обратиться к врачу. Обычно для облегчения симптомов используются препараты с мочегонным действием и спазмолитики. Помимо этого, необходимо устранить причины, приведшие к развитию колики.
Реабилитация после печеночной колики<
Пошаговая программа восстановления<
После перенесенной печеночной колики, важно провести реабилитационную программу. Она состоит из нескольких этапов и способствует восстановлению организма.
Этап 1: Отдых
Первый шаг — это полный отдых. Организм нуждается во времени для восстановления сил, поэтому необходимо отказаться от физических нагрузок на некоторое время. Это время можно провести в полной релаксации, занявшись медитацией, йогой или просто отдохнув на природе.
Этап 2: Диета
Диета является обязательным компонентом реабилитационной программы после печеночной колики. Необходимо сократить потребление жирных и тяжелых продуктов. Меню должно состоять из легких, простых и полезных продуктов, таких как фрукты, овощи и белок. Однако, краще посоветоваться с лікарем, что именно можно есть в твоем случае.
Этап 3: Физические упражнения
Физические упражнения помогают укрепить иммунную систему и восстановить состояние организма после печеночной колики. Начинать необходимо с легких упражнений, таких как зарядка и растяжка, а затем постепенно переходить к более интенсивным тренировкам.
Этап 4: Регулярный контроль
После завершения программы реабилитации необходимо регулярно следить за своим состоянием. Это поможет избежать повторной печеночной колики и защитить организм от других заболеваний. Необходимо проводить периодические медицинские обследования и следить за своим здоровьем.
Печеночная колика – наиболее распространенное клиническое проявление желчнокаменной болезни, острый приступ висцеральной боли, причиной которого является обтурация конкрементом пузырного протока. Данное состояние имеет типичные симптомы: интенсивная боль в правом подреберье или эпигастрии, которая продолжается от пятнадцати минут до 5-6 часов и сопровождается рвотой. Диагностика основана на анализе клинической картины, данных физикального обследования и ультразвуковой диагностики. Лечение направлено на купирование болевого синдрома и спазма. После приступа решается вопрос о целесообразности удаления желчного пузыря с конкрементами.
• Причины печеночной колики
• Симптомы печеночной колики
• Диагностика печеночной колики
• Лечение печеночной колики
• Цены на лечение
Общие сведения
Печеночная колика
Симптомы печеночной колики
Симптоматика печеночной колики типична. В большинстве случаев на фоне полного покоя возникает приступ интенсивных болей. Боль локализуется в области правого подреберья, чаще всего в проекции желчного пузыря (точка Кера), реже – в эпигастрии, может иметь режущий, колющий, раздирающий характер. Во время приступа пациент мечется в постели, не может найти положения тела, при котором боль уменьшится. Характерна иррадиация боли в область правой лопатки, ключицы, надключичную зону, шею, плечо. Иногда боль отдает в область сердца и имитирует приступ стенокардии.
Диагностика печеночной колики
На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности. По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер. У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.
При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами. Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи). По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.
Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.
В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.
Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы. При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.
Лечение печеночной колики
Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5. Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин. В случае тяжелого затянувшегося приступа применяется комбинация двух спазмолитиков с метоклопрамидом. Для купирования болевого синдрома внутримышечно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Если в течение шести часов болевой синдром не купируется, пациент должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где после консультации хирурга решается вопрос об оперативном лечении.
При частых рецидивах печеночной колики проводится холецистэктомия. Лапароскопическое вмешательство является стандартом лечения данной патологии и применяется в большинстве случаев. Данный метод позволяет существенно сократить сроки лечения, обладает малой травматичностью, лучшим косметическим эффектом, а также предупреждает рецидивирование. Операция проводится в отдаленном периоде после приступа – через шесть-восемь недель. При единичном эпизоде печеночной колики оправдана выжидательная тактика.
Прогноз и профилактика печеночной колики
При адекватном медикаментозном купировании приступа и своевременном проведении лапароскопической холецистэктомии прогноз благоприятный. Профилактика печеночной колики заключается в нормализации массы тела пациента, адекватном режиме физической активности, соблюдении рекомендаций по рациональному питанию (исключение жирной пищи, избытка сладостей), в том числе по кратности приемов пищи (пациентам с диагностированными конкрементами в желчном пузыре необходимо принимать пищу каждые три-четыре часа). Обязателен достаточный водно-питьевой режим (следует употреблять не менее полутора литров воды в сутки) и исключение продолжительных периодов голода.