Что представляет собой эндоскоп?
Эндоскоп — это инструмент, который врачи используют для осмотра структур организма изнутри. Эндоскопы также могут использоваться для проведения исследований и лечения заболеваний.
Эндоскопы — это трубки с фонариком и маленькой видеокамерой на конце. Эндоскопы внутри полые. Врачи могут проводить через них инструменты для исследования и лечения проблем.
Существуют следующие виды эндоскопов:
• жесткие, сделанные из металла, которые не изгибаются;
• гибкие, способные поворачивать за угол, как змея.
Эндоскопы различных размеров используются для различных частей тела. Размер эндоскопа, используемый врачом, зависит от того, какую часть тела требуется обследовать и лечить. Например, эндоскопы могут быть:
Что представляет собой эндоскопия?
Эндоскопия — это фактически любое обследование, при котором врачи используют зонд с оптической системой для детального рассмотрения внутренних структур организма. Однако в большинстве случаев, когда врачи говорят «эндоскопия», они имеют в виду обследование пищеварительного тракта (желудочно-кишечный тракт, или ЖКТ) с помощью гибкого эндоскопа.
Врачи чаще всего проводят два вида эндоскопии ЖКТ:
Сигмоидоскопия — это разновидность эндоскопии нижних отделов ЖКТ, при котором врач использует короткий зонд и осматривает только нижнюю часть толстой кишки.
Обследование пищеварительного тракта с помощью эндоскопа
Для обследования различных частей пищеварительного тракта используется гибкий зонд, называемый эндоскопом. При введении через рот (как показано на иллюстрации слева) эндоскоп может использоваться для обследования пищевода, желудка и части тонкой кишки. При введении в задний проход эндоскоп (на иллюстрации справа) может использоваться для обследования прямой кишки и всей толстой кишки. |
Почему врачи проводят эндоскопию?
Врачи проводят эндоскопию ЖКТ, чтобы выявить, а зачастую и вылечить проблемы в пищеводе, желудке, кишечнике и прямой кишке. Даже если у вас нет никаких симптомов, врачи могут провести эндоскопию для выявления серьезных проблем, таких как рак толстой кишки, которые можно вылечить, если их обнаружить.
Врачи могут использовать эндоскопию для следующего:
• выяснить, почему у вас есть определенные симптомы;
• проверить людей определенного возраста на наличие проблем; например, если вы старше 45 лет, врачи могут провести колоноскопию для скрининга на рак толстой кишки;
• лечить определенные проблемы с помощью небольших инструментов, которые можно провести через эндоскоп.
Некоторые процедуры, которые врачи могут выполнять через эндоскоп, включают:
Как подготовиться к эндоскопии нижних отделов ЖКТ?
• За день до проведения исследования вам нельзя будет есть твердую пищу, можно будет только пить жидкость.
• Вам придется прекратить прием пищи и питья за ночь до проведения исследования: врач скажет вам точно, когда это нужно будет сделать.
• Врач сообщит вам, можно ли вам принимать некоторые обычные лекарства утром в день проведения исследования.
• Вы примете лекарство для выведения всего кала из кишечника в день накануне исследования: это могут быть таблетки, жидкости для приема внутрь или жидкость, вводимая в задний проход (через клизму).
Что происходит при эндоскопии?
При эндоскопии верхних отделов ЖКТ или колоноскопии пациент ложится на спину, и к его телу прикрепляют инструменты для измерения артериального давления, пульса и уровня кислорода в крови во время исследования.
• К руке пациента прикрепят внутривенный катетер для введения жидкостей и лекарств.
• При проведении эндоскопии верхних отделов ЖКТ врачи введут обезболивающий препарат в горло.
• Вам будут вводить в/в лекарство, чтобы вы успокоились и расслабились или заснули.
Врач осторожно проведет зонд внутрь тела.
Врач сможет увидеть такие проблемы, как:
• покраснение;
• открытые раны (язвы);
• отек;
• необычные новообразования.
Выстилка и внутренние слои пищеварительной системы (за исключением нижней части заднего прохода) не имеют нервов, которые вызывают боль, поэтому вы не будете чувствовать боль, даже если во время этих исследований вы не будете спать.
Проведение эндоскопии занимает около 15-30 минут. После того, как вы проснетесь и почувствуете себя нормально, вы сможете пойти домой в сопровождении друга или члена семьи и будете отдыхать до следующего дня.
Безопасна ли процедура эндоскопии?
Обычно эндоскопия совершенно безопасна. Проблемы встречаются редко, но они могут включать:
• ощущение усталости после приема релаксанта;
• ощущение дискомфорта в части тела, которая обследовалась;
• небольшое кровотечение;
• травма исследуемой области;
• зуд в горле после эндоскопии верхних отделов ЖКТ;
• метеоризм после эндоскопии нижних отделов ЖКТ.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после проведения эндоскопии:
• лихорадка;
• сильная боль в животе;
• боль в груди или одышка;
• рвота, особенно темная или кровянистая;
• кровь в кале или черный кал.
Виды эндоскопии
Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:
• Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
• Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
• Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор
Показания к проведению эндоскопии кишечника
Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:
• Капсульный
• Кровотечение из области тонкого кишечника
• Болезнь Крона
• Железодефицитная анемия
• Новообразования тонкой кишки
• Колоноскопия
• Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
• Боли в области анального отверстия
• Воспаление, колит
• Эзофагогастродуоденоскопия
• Язвенная болезнь
• Гастрит
• Кровотечение
• Подозрение на злокачественную опухоль
• Ректороманоскопия
• Хроническая геморрагическая болезнь
• Вероятность новообразования в толстом кишечнике
• Парапроктит
• Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)
Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:
• Боли в животе неустановленного происхождения
• Инородное тело в кишечнике
• Желудочная или кишечная непроходимость
• Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
• Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта
Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.
Противопоказания
Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:
• Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
• Нарушена свертываемость крови
• Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
• Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
• Шоковое состояние
• Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
• Сердечные заболевания в острой форме
• Аллергические реакции
Подготовка к процедуре
Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:
• Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
• Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры
Диета включает в себя:
• Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
• Кисломолочные продукты
• Постное печенье (галеты и т. п.)
Необходимо исключить из рациона:
• Молоко
• Черный хлеб
• Квас
• Бобовые (фасоль, горох и др.)
• Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
• Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень
Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).
Как проводится эндоскопия кишечника
Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.
Капсульная эндоскопия:
• Пациент глотает капсулу с камерой
• Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
• Изображения передаются на компьютер врача
• Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
• Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
• Процедура длится 8–9 часов
• Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем
Колоноскопия:
• Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
• Врач вводит местный наркоз
• В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
• При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
• Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа
Эзофагогастродуоденоскопия:
• Пациент ложится на левый бок
• Врач применяет местную анестезию
• Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
• По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
• Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)
Ректороманоскопия:
• Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
• Врач обследует задний проход методом пальпации
• Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
• Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
• Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
• Процедура длится 10–15 минут
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
• Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
• Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
• При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
• К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня
Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 7-800-500.
Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию
Хорошая подготовка имеет большое значение, и дает возможность получить максимально достоверную информацию.
Перечень подготовительных правил зависит от исследуемой области, индивидуальных особенностей пациента и его состояния.
Подготовка к эндоскопии желудка под местной анестезией начинается за несколько дней до начала исследования. В этот период необходимо изменить свой рацион и исключить из него продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и позволяют усилить газообразование.
• жирные блюда;
• жареную пищу;
• соленые и копченые изделия;
• шоколад;
• сосиски;
• капусту;
• бобовые;
• различные овощи и фрукты в свежем виде;
• сладкое и мучное;
• молочные продукты;
• арахис, семечки;
• варенье и джемы;
• спиртосодержащие напитки;
• газировку;
• крепкий кофе и чай.
Питаться рекомендовано дробными порциями 5–6 раз в день. Желательно не переедать. Есть можно вареные крупы на воде, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, легкие супы, сухари, пюре из картофеля. Пить нужно чистую негазированную воду объемом не менее двух литров в сутки.
До начала диагностического исследования необходимо проинформировать доктора о любых хронических заболеваниях, сахарном диабете, прошлых эпизодах аллергической реакции, наследственных патологиях, перенесенных операциях, длительном приеме медикаментов.
В день процедуры пить можно только разрешенные врачом лекарственные препараты не позднее 3 часов до начала исследования, запив их минимальным количеством воды.
При необходимости пациент принимает успокоительное средство, но только после консультации лечащего врача. Важно также вынуть из ротовой полости съемные зубные протезы, снять очки, контактные линзы, опорожнить мочевой пузырь.
При подготовке к эндоскопическому исследованию желудка под наркозом помимо соблюдения диеты, пациент должен сделать ряд лабораторных тестов и выполнить инструментальные обследования.
Назначают следующие исследования:
• клинический анализ красной крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• исследование мочи;
• гемостазиограмму;
• исследование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис;
• определение резус-фактора и группы крови;
• ЭКГ;
• эхокардиографию (по показаниям).
Также каждого пациента обязательно осматривает врач-анестезиолог и терапевт. При необходимости назначают дополнительные обследования и консультации других врачей.
Если в ходе диагностики планируется взятие биопсии, то подготовка к эндоскопии включает диету и сдачу лабораторных анализов, как перед исследованием под общим обезболиванием.
Рекомендации:
• надеть надо удобную одежду, которая не будет вызывать дискомфорта;
• с началом исследования максимально расслабиться, совершать глубокое и ровное дыхание носом и выполнять команды врача;
• использовать седативные препараты при выраженном волнении;
• взять с собой сопровождающего, который может проводить до дома после гастроскопии, особенно если планируется общий наркоз.
Подготовка к эндоскопии кишечника включает соблюдение диеты и тщательное очищение толстого кишечника.
Изменить привычное меню пациенты должны за 4 суток до выполнения исследования. В течение этого периода требуется исключить все продукты, которые способны вызвать усиленное образование газов в толстой кишке и привести к развитию запора.
• фасоль и горох;
• полуфабрикаты;
• пищу, приготовленную с большим количеством масла;
• жареные изделия;
• майонез;
• различные соусы;
• торты и пирожные;
• цельное молоко, сметану и молокосодержащие изделия;
• свежеиспеченный хлеб;
• любые разновидности свежей зелени;
• приправы;
• изюм;
• орехи;
• консервы и соления;
• ягоды и грибы;
• фрукты и овощи без предварительной термической обработки;
• спиртное;
• квас;
• свежевыжатый сок с мякотью;
• любые жидкости с газом.
Параллельно с очисткой толстого отдела кишечника назначают специальное ветрогонное средство, например, эспумизан по схеме, установленной лечащим врачом. Пациентам с лабильной нервной системой назначают успокоительные препараты под контролем врача.
В день эндоскопии кишечника нельзя есть и пить. Также стоит исключить курение и использование жвачки.
Непосредственно перед процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь.
До начала диагностического обследования эндоскописту надо сказать о заболеваниях в хронической стадии, приеме лекарств на постоянной основе, аллергии на лекарственные препараты. Диабетикам нужно принести ингалятор.
Подготовка к эндоскопии кишечника под наркозом проводится только после осмотра анестезиолога.
Необходимо выполнить:
• общий анализ мочи и крови;
• коагулограмму;
• определить резус-фактор и группу крови;
• провести диагностику на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В и С.
Также пациент выполняет ЭКГ, флюорографию.
Рекомендации:
• в день процедуры наденьте комфортную и легкую одежду, которую вы можете быстро снять;
• расслабьтесь и выполняйте команды врача;
• выпейте успокоительное;
• не бойтесь задать любые вопросы специалисту;
• возьмите с собой результаты обследований, относящиеся к зоне обследования;
• придите в клинику чуть раньше, это позволит не торопиться и настроиться на процедуру;
• явитесь на эндоскопию в окружении близкого человека, который поможет вам после исследования.