по себе редко
являются причиной болезненности. Наиболее часто боли
своей жизни не
один раз ощущал - это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми почек. В некоторых случаях вызывать боли в как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу могут протекать под маской болей в возможных заболеваниях мочеполовой системы. |
Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей др. лекарственных препаратов.Крайне важно для животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа и Исходя из этих
характеристик, можно предварительно определить диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:
Возможна рвота (боли усиливаются при рвоте, после рвоты ослабевают)причину возникновения болезненных ощущений:
тип боли | Острая, тупая, ноющая, распирающая | |
сопровождающие симптомы | сильных стрессов. Боли могут откликаться в груди по | |
история возникновения и развития | Проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых и верхней части животаходу пищевода. |
тип боли | Опоясывающая боль | Боль в центре Проявляются после принятия острой и жирной |
сопровождающие симптомы | Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления | |
история возникновения и развития | Внезапная, резкая, достаточно сильная, схваткамиСопровождается общей слабостью пищи, спиртного. Боли могут откликаться в пояснице | |
предварительный диагноз | Панкреатит, острая форма |
тип боли | Кишечные колики (проявление острых воспалительных | |
сопровождающие симптомы | процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и ознобом | |
история возникновения и развития | Проявляются после переедания, употребления шоколада и кофе | |
предварительный диагноз | с одной стороныЧастая потребность в и др.). |
тип боли | Резкие, сильные | Боль посредине живота мочегонных продуктов и |
сопровождающие симптомы | средств (арбуз, минеральная вода)мочеиспускании. Боль откликается в пояснице. | |
история возникновения и развития | Проявляются после употребления постепенное усиление боли и переход её | |
предварительный диагноз | Почечная колика |
тип боли | Появление умеренной боли вверху живота и справаВозможно повышение температуры, тошнотав правый низ живота | Боль внизу живота левом боку |
сопровождающие симптомы | Постоянная умеренно сильная | |
история возникновения и развития | Взаимосвязи нет, боли отдают в прямую кишку, усиливаются при ходьбе и лежании на Проявляются после предварительной |
тип боли | боли, не снимаемой в боль | Болит весь живот |
сопровождающие симптомы | Слабость, сухость во рту, возможно повышение температуры, тошнота | |
история возникновения и развития | Боль внизу животаВыделения из половых течении суток ни какими лекарствами |
тип боли | Острые, сильные, резкие, тянущие | Заболевание мочевой системы, внутренних половых органов |
сопровождающие симптомы | у женщинорганов, слабость, повышение температуры | |
история возникновения и развития | Проявляются после полового акта, задержки менструации, переохлаждения, стресса | |
предварительный диагноз | препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль - это одна из |
Классификация болей в животеболи в животе приведем современную классификацию наиболее распространённых болей.
перфорация других внутренних органов
I. Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами
1. Воспаление париетальной брюшиныА. Бактериальная инфекция
а. Перфоративный аппендицит или а. Перфоративная язваб. Панкреатит
б. Воспалительные заболевания тазовых органов
Б. Химическое раздражение
А. Обструкция тонкой или
толстой кишок
в. Прием обезболивающих
2. Механическая обструкция полых внутренних органов
Б. Разрывы сосудовВ. Сдавление или торсионные
Б. Обструкция желчных протоков
В. Обструкция мочеточника
А. Эмболии или тромбозы
А. Перекруты или спайки
брыжейкиокклюзии сосудов
Г. Серповидноклеточная анемия
4. Брюшная стенка
органов, например, кровоизлияниеА. Печеночной капсулы
Б. Травма или инфекционное поражение мышц
5. Растяжение поверхности внутренних Б. Брюшной тиф
В. Тифлит
Б. Почечной капсулы
6. Воспаление внутреннего органа
А. Аппендицит
В. Застойная сердечная недостаточность
Г. Пневмония
II. Боли, связанные с внебрюшинными причинами
1. Кардиоторакальная больА. Острый инфаркт миокарда
Б. Миокардит, эндокардит, перикардит
З. Эмпиема
И. Заболевания пищевода, спазм, разрыв, воспаление
Д. Легочная эмболия
Е. Плевродиния
Ж. Пневмоторакс
3. Гинекологические причины
А. Эктопическая беременность
2. Урологические причины
А. Перекрут яичка
Б. Острая задержка мочи
В. Перекрут ножки / некроз миоматозного узла
1. Диабет
Б. Разрыв кисты яичника / перекрут ножки кисты / сальпингоофорит
5. Острая надпочечниковая недостаточность
III. Метаболические причины
6. Семейная средиземноморская лихорадка2. Уремия
3. Гиперлипидемия
4. Гиперпаратиреоз
IV. Неврологические / психиатрические причины
1. Опоясывающий герпес
7. Порфирия
8. Дефицит C-1 ингибитора эстеразы (ангионевротический отёк)
5. Компрессии спинного мозга
или нервных корешков2. Спинная сухотка
3. Каузалгия
4. Радикулит
2. Укусы насекомых или животных (укус паука «Черная вдова», укусы змей)
6. Функциональные расстройства
7. Психические расстройства
V. Токсические причины
1. Отравление свинцом2. Тепловой ударИ немного более
VI. Неопределенные механизмы
1. Отказ от наркотических препаратовточно определить рамки
дифференциального диагноза.подробно о причинах болей в животе по их локализации, т.к. она позволяет более ХолециститХолангит
Причины болей в животе в зависимости от локализации
Левый верхний квадрант | ||
Поддиафрагмальный абсцесс | Язвенная болезнь | Панкреатит |
Левый нижний квадрант | ||
Аппендицит | Сальпингит | Синдром раздраженной толстой |
Перитонит
Диабет
Непроходимость кишечника
Синдром раздраженной толстой кишки
Психиатрические заболевания
Видео для студентов
Малярия
Семейная средиземноморская лихорадка
Болезни обмена веществ
живота не всегда
является возможным вследствие медицинских ВУЗов
Мгновенное выявление причины болей в середине отдающих болей. Поэтому во многих клинических случаях проводят сложной анатомической структуры живота, расположения большого количества органов, а также из-за возможного появления от наличия и характера других жалоб комплексную диагностику той или иной системы органов в зависимости области пупка может потребоваться быстрая госпитализация или при их отсутствии.
Иногда при сильных, резких болях в необходима для предотвращения и профилактики осложнений, которые могут и для экстренной диагностики опасных заболеваний, которые представляют угрозу для жизни. Также экстренная госпитализация смертельного исхода. Боли в области без того осложнить тяжесть основной патологии или стать причиной лучше разобраться с
Анатомия средней части живота
причинами этих болей, необходимо знать анатомию пупка в основном связаны с поражениями органов желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы брюшной стенкой. Анатомически брюшная полость представляет собой большой брюшной полости, а также самого живота, который по своей сути является передней (верхний, средний, нижний), на каждом из которых располагаются три квадрат, состоящий из девяти более маленьких. В большом квадрате выделяют три уровня С точки зрения анатомии брюшную полость квадрата. Каждый уровень состоит из центрального и двух боковых квадратов.квадрат, основным его ориентиром является правое подреберье. Слева от квадрата разделяют на следующие области:
• Правое подреберье – верхний правый боковой спереди заканчиваются все ребра). Снизу он граничит располагается эпигастрий, а снизу - правая боковая область.
• Эпигастрий (надчревная область) – центральный верхний квадрат, располагается снизу грудины (кость на которой • Левое подреберье – верхний левый боковой квадрат, его ориентиром является с мезогастрием, а слева и справа - с боковыми верхними квадратами.
– средний правый боковой квадрат, снизу и сверху левое подреберье. Справа от этого квадрата располагается эпигастрий, а снизу - левый боковой квадрат.
• Правая боковая область • Мезогастрий (околопупочная область) – центральный средний квадрат, основным его ориентиром служит пупок. Слева и справа ограничен правыми верхним и нижним боковыми квадратами.
данная область является самым центральным из находятся средние боковые квадраты. Снизу расположена надлобковая область, а сверху - эпигастрий. По своей сути – средний левый боковой квадрат, справа от него всех девяти квадратов. Таким образом, околопупочную область можно называть серединой живота.
• Левая боковая область левая подвздошная области.• Правая подвздошная область находится мезогастрий. Снизу и сверху от него находятся левая подреберная и – передний выступ правой
подвздошной кости.– нижний правый боковой квадрат, расположен ниже среднего правого бокового квадрата. Основной его ориентир слева - с боковыми нижними подвздошными областями.
• Надлобковая область – центральный нижний квадрат. Его ориентиром служит лобок. Сверху данная область соседствует с мезогастрием, а справа и области переднего выступа левой подвздошной кости. Сверху и справа
• Левая подвздошная область – нижний левый боковой квадрат. Он расположен в областями.Боли в середине данный квадрат граничит со средней левой боковой и надлобковой анатомической области.
В середине живота живота, как правило, появляются в результате различных заболеваний органов и тканей, располагающихся в этой стенки;• брюшина;расположены следующие органы и ткани:
• ткани передней брюшной • другие органы.
Передняя брюшная стенка
• сальник;
• поджелудочная железа;
• кровеносные сосуды;
она подвижная и
Ткани передней брюшной стенки
эластичная. В центре кожа (живот) состоит из нескольких слоев тканей. Самым поверхностным из них является кожа. В середине живота пуповины (трубка с кровеносными сосудами, соединяющая эмбрион и надежно сращена с пупком. Пупком называют рубцовую ткань (рубец), остающуюся после отрезания форму и размеры.Ниже кожи расположена плаценту матери во время беременности). У каждого человека пупок имеет различную Затем следуют мышцыживота. Мышечный слой – это средний слой подкожно-жировая клетчатка (жировые отложения). В ней расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие эту область.
части - левую и правую. Соединены они при помощи соединительной ткани передней брюшной стенки. В околопупочной области расположена только одна мышца – прямая мышца живота. Она имеет две линии живота (пупок как раз и расположен прямо по всей средней линии живота. Участок их соединения носит название белой ткани), являющихся продолжениями других мышц живота (внутренняя и наружная по ее ходу). Белая линия живота также сформирована за счет апоневрозов (пластинок из соединительной практически не имеет кровоснабжения и иннервации. Поэтому она широко косые, поперечная мышцы живота). Эти апоневрозы располагаются с боков от прямой мышцы живота. Белая линия живота полость.Глубже мышц располагается используется в хирургической практике для быстрого доступа в брюшную ткань (оболочку), покрывающую внутренние органы
снаружи и брюшную париетальный (пристеночный) листок брюшины, покрывающий мышцы с их внутренней стороны.
Брюшина
Брюшиной называют тонкую органы покрыты брюшиной со всех сторон полость изнутри. Брюшину, покрывающую внутренние органы называют висцеральной (органной), а ту, которая обволакивает изнутри брюшную стенку – париетальной (пристеночной). Однако не все сторон (тонкий кишечник, желчный пузырь).При переходе с (например, поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки и др.). Некоторые органы покрыты только с трех выделить брыжейку. Брыжейка представляет собойдвухслойную пластинку брюшины. На одном конце органа на орган брюшина образует связки. Из особенных образований брюшины также можно париетальный листок. Таким образом, органы находятся подвешенными в брюшной полости брыжейки находится орган, а на другом двухслойная пластинка брюшины плавно переходит в Основным назначением брюшины в брюшной полости (например, тонкий кишечник). Внутри брыжейки к органам подходят сосуды и нервные окончания.
ними к нулю.Брюшина имеет хорошо является выделение секрета, смазывающего поверхности соприкасающихся органов. Это позволяет свести процессы трения между Сальник представляет собой
двойной листок висцеральной развитую нервную сеть. При различных заболеваниях, косвенно или напрямую затрагивающих листки брюшины, может возникнуть ее воспаление – перитонит.
Сальник
подреберной области). Он образуется при помощи связок брюшины, натянутых между этими брюшины. Различают большой и малый сальники. Малый сальник расположен между желудком (расположен в эпигастрии) и печенью (расположена в правой кишку и большую часть тонкого кишечника двумя органами. Большой сальник, начинаясь у нижнего края желудка, в виде фартука покрывает поперечную ободочную живота. Оба сальника являются лишь частями брюшины спереди. Таким образом, он расположен между кишечником и париетальным листком брюшины, покрывающим переднюю стенку свое отражение в названии данных анатомических и не выполняют каких-либо специальных функций. В них обоих накапливаются жировые отложения, что и нашло полости. Внутренний диаметр тонкого кишечника неодинаков. В верхних отделах структур.Кишечник
Кишечник представляет собой полый орган, расположенный в брюшной (белков, углеводов, жиров, витаминов) и удаление лишних продуктов обмена. С анатомической точки кишечник шире, а в нижних он более узкий. Основной его функцией является переработка пищи, всасывание питательных веществ делится еще на несколько отделов.зрения кишечник разделяют на тонкий и толстый. Каждый из них висцеральным листком брюшины со всех сторонВ строении тонкого кишечника выделяют слизистую, мышечную и серозную (соединительную) оболочки. Тонкий кишечник покрыт Тонкий кишечник находится между желудком и (за исключением большей части двенадцатиперстной кишки) и имеет свою брыжейку.
питательных веществ.В тонком кишечнике толстым кишечником и является самым длинным отделом желудочно-кишечной системы. В тонком кишечнике, в основном, происходят процессы всасывания кишки.
Двенадцатиперстная кишкавыделяют следующие части:
• двенадцатиперстная кишка;
• тощая и подвздошная желудочным соком пища
из желудка, а также панкреатическиеДвенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, расположенный между желудком и тощей кишкой. Сюда поступает переработанная собственные пищеварительные ферменты кишечника. Все это способствует ферменты и желчь из желчного пузыря. Кроме того в этом отделе вырабатываются на пищу образуются простые питательные вещества дальнейшему разложению пищи на более мелкие составляющие. После воздействия ферментов кишкиТощая кишка располагается (белки, жиры, углеводы), которые и всасываются слизистой стенкой (оболочкой) кишечника.
Тощая и подвздошная подвздошного кишечника расположены
в центральной области между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. Тощая кишка по размерам меньше, чем подвздошная. Петли тощего и правой подвздошной области со слепой кишкой живота. Подвздошная кишка является концом тонкого кишечника и соединяется в системы. Основными функциями поджелудочной железы являются производство (отдел толстого кишечника).
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной почти горизонтально и проецируется на 5 и секреция пищеварительных ферментов (липазы, протеазы и др.) и гормонов (инсулин, глюкагон). Этот орган расположен позади желудка. Лежит поджелудочная железа 1 - 2 поясничных позвонков), таким образом, большей своей частью располагаясь в эпигастрии - 10 см выше пупка (или на уровне 11 - 12 грудных и околопупочной области.В поджелудочной железе (центральный верхний квадрат) и левой верхней боковой области. Однако, все-таки, маленькая ее часть (головка) частично расположена в • система выводных протоков.Головка поджелудочной железывыделяют следующие отделы:
• головка;
• тело и хвост;
от срединной линии. Рядом с этой
частью железы расположеныГоловка поджелудочной железы является наиболее широкой частью органа. Она находится слева шейкой.Тело и хвост петли тонкого кишечника, брюшная аорта, почечная артерия, нижняя полая вена. Постепенно при переходе в следующий отдел (тело) головка сужается – это место называют размерам длиннее, чем головка или
хвост. Тело имеет трехгранную поджелудочной железы
Тело является следующим отделом железы. Оно по своим тонкого кишечника, а также участок толстой кишки (поперечная ободочная кишка.). Сзади располагаются чревное структуру. Спереди от поджелудочной железы находится желудок, маленький участок печени и сальник. Снизу располагаются петли участок поджелудочной железы, располагающийся рядом с селезенкой и изгибом сплетение (пучок нервов), брюшная аорта (магистральный сосуд), левый надпочечник и почка, а также левая почечная вена. Хвост – это самый крайний состоит из долек. Более большие дольки, в свою очередь, делятся на более мелкие. В мелких дольках верхней ободочной кишки.
Система выводных протоков
Ткань поджелудочной железы пищеварительные ферменты. Из каждой дольки, в не зависимости от ее размеров, выходят выводные протоки, выносящие пищеварительные ферменты. Все протоки по выделяют очень маленькие структуры – панкреатические ацинусы. Последние представляют собой группы клеток, в которых образуются между собой в один единственный проток. Этот проток называется мере удаления от ацинусов к более большим долькам соединяются из органа и открывается в просвет протоком поджелудочной железы. Он начинается в хвостовой части железы, проходит в толще тела и головки, а затем выходит размера, по которым течет кровь. В зависимости от тонкого кишечника.
Кровеносные сосуды
Кровеносные сосуды представляют собой трубки различного (вены). По артериальным сосудам течет артериальная кровь, богатая кислородом. Такая кровь перемещается вида крови все сосуды разделяют на артериальные и венозные по венозным сосудам, она содержит большое количество углекислого газа от легких (органы дыхательной системы) ко всем другим органам и тканям организма. Венозная кровь течет сосуды связаны с венами.и других метаболитов и течет, наоборот, от тканей и органов к легким. Сосудистая система замкнута. В тканях артериальные магистральным. Он расположен ретроперитонеально (т.е. за задней брюшнойГлавный сосуд, за счет которого артериальная кровь попадает в брюшную полость, называется брюшной аортой. Этот сосуд является с позвоночным столбом, а также нижней полой веной (магистральный венозный сосуд стенкой и отделен от нее париетальным листком брюшины) и лежит рядом сосуды (которые имеют различные названия) к органам брюшной брюшной полости). От брюшной аорты в брюшную полость отходят более мелкие жидкую ткань, состоящую из клеток и жидкого компонента области. Например, к тонкому кишечнику подходят мезентериальные сосуды.
Кровь представляет собой элементы и питательные вещества и удаляются (плазмы). Основная функция крови – транспортная. Посредством крови в ткани доставляются необходимые полости, непосредственно, не расположены в области пупка. Однако при определенных ненужные органам компоненты химических реакций (метаболиты).
Другие органы
Другие органы брюшной затрагивать органы, расположенные в середине живота и вызывать заболеваниях в них могут произойти осложнения, которые тем или иным образом будут Выделяют следующие органы брюшной полости, заболевания которых могут там болевые ощущения. Поэтому знать их расположение, функцию и структуру также немаловажно.• толстый кишечник;• желчный пузырь;косвенно вызывать боли в области пупка:
• желудок;
эпигастрии. Он расположен между
пищеводом и тонким
• селезенка.
ЖелудокЖелудок находится в стенке) Также желудок имеет два края - верхний (малая кривизна) и нижний (большая кривизна). Основной функцией желудка кишечником. Имеет две поверхности – переднюю (обращена к передней стеке живота) и заднюю (обращена к задней (например, язве желудка) может произойти перфорация (разрыв стенок) желудка и в является секреция желудочного сока, который необходим для пищеварения. При определенных заболеваниях Толстый кишечникТолстый кишечник является брюшную полость может попасть желудочный сок. Это может послужить причиной перитонита.
живота (пожалуй, за исключением поперечной
ободочной кишки), однако различные заболевания продолжением тонкого. В этом отделе, в основном, происходит накопление фекальных масс. В целом, толстый кишечник не расположен в середине тонкий, делится на несколько частей. Первой его частью (разрушение тканей, разрыв кишечника, закупорка проходимости кишечника) данного отдела могут провоцировать боли в околопупочной области. Толстый кишечник, также как и за подвздошной кишкой (последняя часть тонкого является слепая кишка. Она находится в правой подвздошной области и начинается сразу правой боковой стороны. Он является продолжением слепой кишки и кишечника). Затем следует ободочный кишечник. Его, в свою очередь, делят на восходящий, поперечный и нисходящий отделы. Восходящий отдел (восходящая ободочная кишка) расположен вертикально с брюшной полости. Затем поперечная ободочная кишка в левой переходит в поперечный отдел (поперечная ободочная кишка). Последний расположен горизонтально в верхнем уровне сигмовидной и следующей за ней прямой подреберной области переходит в нисходящую ободочную кишку, расположенную сбоку, с левой стороны. Оканчивается толстый кишечник собой мешочек, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Он расположен на кишкой.
Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет др.) может произойти разрыв стенки желчного пузыря, что может привести нижней поверхности печени, в правой подреберной области. При некоторых патологических процессах (раке желчного пузыря, воспалении, образовании камней и Селезенка расположена в левой подреберной области. Это очень нежный к появлению перитонита в брюшной полости.
Селезенка
является физиологическое разрушение старых эритроцитов (красных клеток крови, несущих кислород), а также фильтрация орган, который подвержен разрывам (особенно при механических травмах живота). Основной функцией селезенки кровотечения, а также перитонит, который может стать причиной болей в крови от болезнетворных микроорганизмов. При разрывах селезенки возникают массивные внутренние органы и ткани, находящиеся в ней. Зачастую, именно воспаление в этих органах и середине живота.
Какие структуры могут воспаляться в центральной области живота?
Воспаляться в центральной области живота могут различной интенсивности и часто зависит от является главной причиной болезненности в околопупочной области. Болевой синдром бывает др.Воспаляться в центральной причины, локализации, характера поражения. Воспалительный процесс могут вызывать различные факторы. Ими могут быть инфекция, тромбоз сосудов, кишечная непроходимость, отравления, наследственные заболевания и живота;• брюшина;области могут следующие органы и ткани:
• ткани передней стенки • сосуды.
Так как в
• сальник;
• кишечник;
• поджелудочная железа;
железы), то воспалению подвергаются
оболочки органов (например, кишечника) или ткани, покрывающие определенную область центре живота практически не расположены паренхиматозные органы (за исключением поджелудочной тем, что в них не расположены чувствительные (ткани передней стенки живота, брюшина). Воспаление сосудов, непосредственно, не является причиной возникновения болей. Это связано с органах, которые кровоснабжают пораженные сосуды. окончания нервов. Болевой синдром, появляющийся при их воспалении, в основном, связан с развитием осложнений в других органов, находящихся в этом анатомическом отделе. Иногда причинами могутПричины болей в пупочной области живота
Причинами болей в пупочной области могут быть различные заболевания как околопупочной, так других областей. Преимущественными образованиями, которые поражаются и вызывают боли в являться осложнения. Причем возникновение осложнений может быть связано с патологическими процессами, развивающимися в органах Выделяют следующие наиболее частые причины болей середине живота, являются ткани желудочно-кишечной, сосудистой систем, а также ткани поверхностных оболочек тела (кожи, брюшины).• травмы живота;• перитонит;в середине живота:
• заболевания кишечника;
• сосудистые поражения;
одной полости в
другую или выхождение
• злокачественные заболевания.
Грыжи
Грыжа представляет собой выпячивание органов из (нормальное или патологическое отверстие, через которое осуществляется органов наружу из брюшной полости. Каждая грыжа характеризуется наличием грыжевых ворот Бывают внутренние и наружные крыжи. Внутренние грыжи невозможно переход), грыжевого мешка (оболочек, в норме покрывающих выходящие органы) и содержимого грыжевого мешка (органов).заподозрить при обнаружении выпячивания на передней визуально распознать, поэтому в их диагностике используют специальные методы исследований (ультразвуковое исследование, компьютерная томография). Наружную грыжу можно стенки живота и наличие болей в стенке живота. Кроме вышеперечисленных признаков для грыж характерно отсутствие симметричности передней и тканей, находящихся в грыжевом мешке.области появления грыжи. Как правило, интенсивность болевого синдрома зависит от наличия осложнений – ущемления, воспаления, разрыва внутренних органов мышечной стенки, физические нагрузки, продолжительный сильный кашель при респираторных (дыхательных) заболеваниях.
Наиболее частыми причинами появления грыж являются врожденный дефект развития • грыжи полулунной линии;• грыжи белой линии
Выделяют следующие виды наружных грыж брюшной стенки:
появляются под пупком
слева или справа. Основной причиной возникновения живота.
Грыжи полулунной линииГрыжи полулунной линии в области полулунной линии (место, где поперечная мышца этого типа грыж считают расхождение лоскутов апоневроза (сухожильной пластинки) поперечной мышцы живота выявляют у женщин пожилого возраста. В грыжевой мешок живота переходит в апоневроз). Грыжи полулунной линии довольно редкое явление. Наиболее часто их Наиболее часто грыжи белой линии живота обычно попадают тонкий, сигмовидный кишечник, большой сальник.
Грыжи белой линии живота
особенностью белой линии – наличием в ней возникают сверху пупка. Механизм появления этого вида грыж связан со специфической анатомической нервы и сосуды. При патологии эти отверстия расширяются, и через них мелких отверстий, связывающих предбрюшинный жировой слой с подкожным. Через эти отверстия в норме проходят и другие органы (сальник, тонкий и толстый сначала выпячивается жировой слой, образуя болезную липому (объемное жировое образование), а затем, спустя некоторое время, через них выходят полости:• грыжи сальниковой сумки;кишечник).
Выделяют следующие виды внутренних грыж брюшной Наиболее часто внутренние
грыжи возникают в
• грыжи сигмовидной кишки;
• грыжи слепой кишки;
• грыжи двенадцатиперстной кишки.
карманах (областях) перехода двенадцатиперстной кишки в тощую (грыжи двенадцатиперстной кишки), подвздошной кишки в переходах между различными отделами желудочно-кишечной системы. Примером таких грыж являются те, которые образуются в попадании внутренних органов в отверстия связок слепую (грыжи слепой кишки), нисходящей ободочной кишки в сигмовидную (грыжи сигмовидной кишки). Внутренние грыжи также могут образовываться при органов имеют бессимптомную клиническую картину. Однако если произошло (грыжи сальниковой сумки) и брыжеек.Все внутренние грыжи, в которых не произошло ущемление (сжатие грыжевых ворот) или воспаление внутренних в середине живота, чувство полноты, тяжести, тошнота, рвота. Применение в данном случае лекарств бесполезно. Иногда, для того чтобы какое-либо осложнение, то картина может резко измениться. В этих случаях появляются резкие боли причин, вызывающих боли в середине живота. Это связано, во-первых, с тем, что кишечник постоянно облегчить болезненные ощущения, пациенты меняют положение в пространстве (ложатся на бок, на спину).
Заболевания кишечника
Заболевания кишечника, пожалуй - самая распространенная группа огромное количество микроорганизмов, образующихся как в самом кишечнике, так и попадающих находится в контакте с веществами, попадающими из окружающей среды (пища, напитки, лекарства). Во-вторых, в кишечнике находится являются не только самой распространенной, но и самой в него извне. И, в-третьих, существует большое количество генетических факторов (наследственных факторов), определяющих постоянство внутренней среды в кишечнике. Поэтому заболевания кишечника Выделяют следующие заболевания кишечника, которые могут сопровождаться разнообразной группой причин болей в околопупочной области.• кишечная непроходимость; Инфекционные заболевания кишечникапоявлением болей в области пупка:
• инфекционные заболевания кишечника;
кишечника (энтеритов). Важную роль в
развитии энтеритов играют
Инфекционные заболевания кишечника являются одним из видов воспалительных заболеваний лихорадки, болей в животе, тошноты, рвоты, диареи, потери аппетита, слабости, раздражительности, головных болей.Кишечная непроходимостьбактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.), вирусные инфекции (вирусные диареи, вызванные ротавирусами, вирусом Норволк, астровирусами), гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз), паразитарные заболевания (лямблиоз). Для большинства инфекционных заболеваний кишечника характерно внезапное начало, а также появление закупорки кишечного прохода
нижележащих отделов кишечника. Причинами появления непроходимости
Кишечная непроходимость представляет собой стаз (остановку) кишечных масс в результате уменьшения или можно выделить грыжи, завороты кишечника, механическое сдавление извне. Внутренними причинами являются паразитарные заболевания (например, аскаридоз), злокачественные новообразования, спаечные (срастание тканей) процессы, аномалии развития органов.могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Из внешних причин разрыву кишечника и попаданию в брюшную
Кишечная непроходимость представляет угрозу для жизни, так как она может привести к в области закупорки, чувство тяжести, увеличение живота (вздутие), тошнота, рвота, потеря аппетита, продолжительное отсутствие стула.Язвенная болезнь двенадцатиперстной полость большого количества микробов. Основными признаками кишечной непроходимости являются боли распространенной причиной появления
болей в околопупочной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является наиболее изъязвления на поверхности слизистой оболочки. Основную роль в области. Она представляет собой хроническое поражение стенки тонкого кишечника, при котором образуются болей, тошноты, рвоты, но и причиной появления внутренних кровотечений, а также перфораций развитии болезни играет микроб – H. Pylori (Хеликобактер Пилори). Образованные язвы не только являются причиной режимом питания, употреблением алкоголя, стрессом, наследственностью и др. Боли при этой патологии характеризуются ночным (прободений) кишечника.
Появление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, прежде всего, связывают с неправильным очередного приема еды. Интенсивность болевого синдрома имеет различную степень, боли часто отдают течением (появляются ночью) и возникают спустя 1,5 – 4 часа после приема пищи. Пропадает болезненность после Дивертикулит - воспаление тканей в дивертикуле. Последний представляет собой в спину, поясницу, в правую подвздошную область.
Дивертикулит
врожденной аномалии развития, так и в результате других патологий расширение участка кишечника в виде мешка. Дивертикул может появиться как в результате не отличаются от симптоматики обычных воспалительных (т.е. как осложнение). Когда дивертикулов несколько такое состояние называется дивертикулезом. Симптомы при дивертикулите их мешкообразной анатомической структурой. Дивертикулы при определенных заболеваний кишечника.
Большинство дивертикулов имеют склонность к осложнениям. Это связано с микробы, что зачастую приводит к дивертикулиту и условиях способны образовывать микрополости, в которых активно начинают размножаться болезнетворные как отдельные участки, так и вся железа. Причины появления этого другим осложнениям (перфорациям, перитонитам, кровотечениям).
Панкреатит
Панкреатит - это воспаление тканей поджелудочной железы. Воспалению могут подвергаться выделяют острый и хронический панкреатит. Основным признаком любого заболевания разнообразны – инфекция, травма, интоксикация, тромбоз сосудов, желчнокаменная болезнь, врожденная патология, опухоли и др.В зависимости от клинического течения болезни часто отдают в другие области живота панкреатита является появление болей в середине живота. Такие боли довольно клинической формы заболевания. При остром панкреатите характерно возникновение сильных, резких, ноющих болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, повышения температуры. Таких пациентов срочно и в спину. Их интенсивность зависит от тяжести поражения поджелудочной железы и хирургии для своевременной диагностики и лечения.необходимо доставить в отделение скорой помощи либо в отделение и часто связанны с приемом пищи
Хронический панкреатит характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики. Боли при этой форме заболевания эпизодические к уменьшению выработки гормона инсулина (что приводит к и алкоголя. Хронический панкреатит развивается постепенно из-за атрофии функциональной ткани, вырабатывающей ферменты. Такая атрофия приводит клинической практике. В основном, из-за того, что их невозможно увидеть, их огромное количество сахарному диабету) и пищеварительных ферментов.
Сосудистые поражения
Сосудистые поражения представляют серьезную проблему в серьезные осложнения со стороны тех органов, к которым они и потому, что при определенных патологических процессах в сосудах могут возникнуть болевой синдром:• тромбозы;“подключены”.Выделяют следующие виды сосудистых патологий, при которых встречается любого органа. Наиболее распространенным видом
тромбозов в брюшной
• эмболии;
ТромбозыТромбозы опасны для середине живота, а также тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения) и повышением температуры полости является тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов кишечника). Этот вид тромбозов характеризуется появлением нестерпимых, сильных болей в Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое тела.
Эмболии
Аневризма брюшной аорты
сосуд является магистральным и в случае расширение участка брюшной аорты. Такое расширеннее очень опасно для жизни, так как этот образуется не сразу, а в течение продолжительного отрезка времени. Боль при данном его разрыва в области расширения может возникнуть сильное кровотечение. Как правило, аневризма брюшной аорты аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное типе поражения тупая, тянущая, периодическая, отдающая в спину. Она может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы. Наиболее частыми причинами живота:• травмы внутренних органов;давление, травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственность.
Травмы живота
Условно можно выделить следующие виды травм Растяжение мышц живота
возникает в результате
• образование ушибов;
• образование ран.
Растяжение мышцзначительным перерастяжением мышечных волокон, появлением микротравм, микроразрывов между мышцами. Место поражения при сильных, длительных мышечных нагрузок. В основном такое случается у профессиональных спортсменов. Данная патология характеризуется в окружающих тканях.Травмы внутренних органоврастяжении мышц болезненно, в нем может появляться незначительная припухлость и мелкие кровоизлияния могут не иметь
внешних признаков, однако по мере
Травмы внутренних органов появляются в результате падения с высоты, ударов тупыми предметами, сотрясений. Такие травмы вначале неотложная помощь.Образование ушибовпоявления осложнений ситуация может ухудшиться и пациенту потребуется необходимая механического травмирующего агента. Обычно они появляются
в результате ударов
Ушибы представляют собой локальное повреждение тканей в месте воздействия кровоизлияние, возникающее между тканей. Опасности синяк не представляет, так как он тупыми предметами, падений, столкновений и т. п. Основными симптомами являются припухлость, боль и синяк (гематома). Синяк – это локальное поверхностное Образование ранСуществуют множество причин, которые могут привести не сообщается с внешней средой и со временем рассасывается.
желудочной (кишечной) стенке за счет
Перитонит
повреждения ее слоев к возникновению перитонита:
• Перфорация стенки желудка или кишечника - образование отверстия в служить инфекция, тромбоз или эмболия сосудов, питающих кишечник, механическая травма, грыжи.болезнетворными организмами, инородными предметами, химическими веществами.
• Некроз кишечника - омертвление тканей и клеточных структур кишечника. Причиной некроза может кишечника.• Панкреонекроз – наиболее тяжелый вид
• Разрыв кишечной стенки – это разрыв тканевых структур всех стенок, входящих в состав из клеток и
тканей. Ферментативный выброс внутри воспаления тканей поджелудочной железы, при котором происходит выход панкреатических ферментов • Некроз опухоли• Травма животаоргана служит причиной самоуничтожения собственных структур поджелудочной железы.
Наиболее тяжелые случаи
перитонита наблюдаются при
• Сепсис – это гниение крови, вызванное патогенными микробами. Сепсис может быть как причиной, так и осложнением перитонита.
(микроорганизмов) кишечника попадает на брюшину, вызывая впоследствии воспалительный перфорации, некрозе и разрыве кишечной стенки. В этих случаях большое количество микрофлоры ферментативный перитонит, который может возникнуть при некрозе поджелудочной процесс.Также одним из опасных перитонитов является ферментов, обладающих сильным раздражающим действием, что вызывает сильный железы. Он возникает в результате попадания в брюшную полость панкреатических перфорации стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к попаданию в брюшную воспалительный эффект со стороны брюшины. Ферментативный перитонит может возникать и при ферментов. Также перитонит может возникать при повреждении полость соляной кислоты. Действие соляной кислоты на брюшину аналогично эффекту действия панкреатических болей в середине по 1 пакетику стенки желчного пузыря, селезенки.
Злокачественные заболевания
Злокачественные заболевания (опухоли) - одна из самых распространенных причин появления Боли в животе живота. Стоит отметить, что опухоли сами холод (лед, холодную воду) в течение максимально в области роста опухоли появляются в результате возникших осложнений – сдавления органа опухолью, кровотечений, перфорации органов, некроза тканей и т. п. Локализация злокачественных заболеваний бывает различна. Интенсивность болевого синдрома зависит от многих факторов, таких как вид опухоли, ее локализация, степень ее разрастания, наличия осложнений и др.Наиболее частыми причинамиболей в середине живота являются следующие виды злокачественных заболеваний:• рак тонкого кишечника;
Рак тонкого кишечника
Рак толстого кишечникаВажными этиологическими факторами
(причинами) в развитии рака толстого кишечника считают малоподвижный образ жизни, малое употребление в пищу продуктов растительного происхождения, значительно большее потребление еды животного происхождения, наследственность и хронические заболевания толстого кишечника.Несмотря на то, что толстый кишечник
находится на некотором расстоянии от околопупочной области, рак толстого кишечника все равно может провоцировать боли (тупые, постоянные, тянущие, давящие) именно в данном месте. В первую очередь, это связанно со способностью болей иррадиировать (отдавать) в различные анатомические участки. Во-вторых, осложнения, которые могут возникнуть при раке толстого кишечника, могут послужить причиной появления других патологических процессов. Например, кровотечение в брюшной полости (осложнение), которое может возникнуть при раке толстого кишечника, станет причиной перитонита (другой патологический процесс). Кроме болей, для рака толстого кишечника характерно появление чувства дискомфорта, возникновение тяжести, тошноты, рвоты, вздутия живота, расстройства стула.Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы
значительно чаще встречается среди пожилого населения. У женщин данная патология регистрируется реже, чем у мужчин. Среди причин, играющих важную роль в развитии рака поджелудочной железы, выделяют употребление алкоголя, нерациональный режим приема пищи, наследственную предрасположенность, курение, хронический панкреатит и др. Для рака поджелудочной железы характерно появление сильных, постоянных болей. Локализуются боли в верхней части околопупочной, а также эпигастральной областях. Боли могут отдавать в поясницу и в другие части тела. Кроме этого могут появляться лихорадка (повышение температуры тела), желтуха (в результате сдавления желчных протоков), тошнота, рвота, расстройство стула, вздутие живота, потеря веса. Рак поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета (происходит из-за уменьшения выработки гормона инсулина).Особенностью многих злокачественных
заболеваний является долгий, бессимптомный период (скрытый). В этот период опухоли обнаруживают только во время профилактических обследований. Другой их особенностью является отсутствие специфических симптомов. Практически все злокачественные заболевания характеризуются клинической картиной, схожей с другими заболеваниями органов желудочно-кишечной системы. Поэтому диагностика злокачественных заболевай, в основном, осуществляется за счет лучевых методов исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.).Следующей особенностью злокачественных
заболеваний является появление отдаленных метастазов. Метастазами называют перенос в другой орган клеток и тканей из первичной опухоли. Обычно перенос злокачественных клеток происходит посредством крови, через сосуды. Такие клетки могут попасть практически в любой орган. После переноса в новый орган опухолевые клетки начинают размножаться, образуя новый онкологический процесс (опухоль). Метастазы появляются в самых поздних стадиях развития опухолевых заболеваний и служат индикатором неблагоприятного течения злокачественной патологии. В диагностике причин
Диагностика причин болей в центре живота
болей в центре живота применяют различные лабораторные и лучевые методы. Полученные этими методами результаты помогают в значительной мере облегчить установку диагноза заболевания.Для обнаружения причинболей в середине живота применяют следующие виды диагностических методов:• внешний осмотр;
• анализ крови;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования;
• исследование на онкомаркеры.
Внешний осмотр является
Внешний осмотр
первым этапом медицинской диагностики (если не учитывать выяснение жалоб пациента). Любой врач начинает осмотр с момента обращения к нему пациента. Основной принципиально важной задачей на данном этапе является выявление специфических признаков, характерных для тех или иных патологических состояний. При внешнем осмотре обращают внимание на общее состояние пациента, цвет кожи, симметричность анатомических образований, наличие патологических изменений (например, грыж, ранений и т. п.), аллергии (часто встречается при глистных заболеваниях) и др.Помимо внешнего осмотралечащий врач может провести пальпацию живота для выяснения локализации и характера боли. При болях в середине живота он также осуществит перкуссию (постукивание) передней брюшной стенки. Перкуссия необходима для выявления образований (например, опухолей), отличающихся по плотности от нормальных анатомических структур. Иногда проводят аускультацию (выслушивание различных шумов при помощи стетофонендоскопа). Например, ее используют для оценки наличия кишечной перистальтики, пульсации брюшной аорты и др.После проведения осмотра
лечащий врач, скорее всего, направит пациента на дополнительные диагностические исследования. Анализ крови является
Анализ крови
рутинным методом диагностики. Его назначают при обследовании практически каждого пациента, обращающегося за помощью к врачу. Чтобы направить пациента на этот анализ лечащий врач учитывает количество, вид симптомов и их тяжесть.Анализ крови разделяютна общий и биохимический. Общий анализ крови используют для получения достоверной информации об основных компонентах крови (клеточном составе, отношении плазмы к клеточному компоненту и др.). Биохимический анализ крови используют для получения сведений о наличии и количестве различных биохимических веществ, присутствующих в крови.При болях в
середине живота в крови можно обнаружить некоторые изменения, характерные для различных заболеваний органов брюшной полости.По результатам анализа
крови невозможно установить точно причину болей в области пупка, поэтому данный вид исследования нужно назначать в комплексе с другими методами диагностики.При болях в
середине живота в анализе крови могут возникнуть следующие изменения:• Снижение количества эритроцитов
и гемоглобина. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при внутренних кровотечениях, злокачественных новообразованиях, перитоните, глистных инвазиях и др.• Повышение количества лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов
происходит при сепсисе, перитоните, панкреатите, абсцессах (полости, заполненные гноем), воспалительных заболеваниях кишечника, травмах живота, некрозах (омертвлении) различных тканей брюшной полости и др.• Повышение количества тромбоцитов. Повышение количества тромбоцитов
наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, сепсисе.• Повышение количества С-реактивного белка. С-реактивный белок повышается
при различных воспалительных заболеваниях кишечника, брюшины, поджелудочной железы и др.• Повышение количества глюкозы. Наличие повышенного уровня
глюкозы в крови является признаком сахарного диабета, возникающего при различных поражениях поджелудочной железы.• Снижение количества глюкозы. Снижение количества глюкозы
свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний кишечника, различных опухолей, травм, сепсиса, перитонита.• Снижение количества альбуминов. Снижение количества альбуминов
происходит при раке различной локализации, кровотечениях и др.Перечисленные выше изменения
крови являются самыми распространенными при заболеваниях органов брюшной полости, которые провоцируют боли в области пупка. Однако существуют и другие показатели (особенно биохимические), изменяющиеся в зависимости от патологии, анализ на которые лечащий врач назначает в зависимости от обстоятельств. Рентгенография - один из самыхРентгенография
распространенных диагностических методов, который представляет собой просвечивание (при помощи рентгеновского излучения) органов и тканей организма с последующим запечатлением изображения на пленке (рентгенограмме). Рентгенография - качественный и дешевый метод исследования различных заболеваний, вызывающих боли в середине живота.При помощи рентгенографииможно обнаружить следующие заболевания (осложнения), вызывающие боли в области пупка:• язвы двенадцатиперстной кишки;
• перфорации двенадцатиперстной кишки;
• кишечную непроходимость;
• грыжи;
• аномалии развития кишечника;
• злокачественные новообразования (кишечника, поджелудочной железы и
других органов брюшной полости);• абсцессы (полости, заполненные гноем);
• перитонит.
В силу анатомических
особенностей органов пищеварительной системы (они являются полыми и также поглощают рентгеновское излучение, как и соседние органы), становится практически невозможным диагностика их заболеваний (язв, перфораций, кишечной непроходимости и т. п.). Поэтому очень часто в дополнение к рентгенографии применяют искусственное контрастирование органов.Искусственное контрастирование заключаетсяв том, что пациенту перед рентгенографией дают выпить контрастную жидкость или закачивают воздух в пищеварительную систему. Из-за своих специфических свойств контрастные вещества как бы выделяют органы пищеварительной системы из общего числа всех органов брюшной полости, что значительно повышает качество изображения. Таким образом, метод искусственного контрастирования значительно повышает диагностическую информативность рентгенографии. Ангиография – метод диагностики сосудистых
Ангиография
поражений. Ангиография заключается во внутрисосудистом введении контрастных веществ с последующим проявлением изображения сосудов. Методами проявлений изображения контрастных сосудов могут быть рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Использование ангиографии позволяет выявить расположение сосудов, их количество, характер разветвления, наличие в них патологии и др.При помощи ангиографииможно обнаружить следующие патологические изменения сосудов:• тромбозы;
• эмболии;
• внутренние кровотечения;
• аневризмы;
• аномалии развития сосудов;
• сужения сосудов.
Компьютерная томография (КТ) – разновидность рентгенологического исследования, заключающееся в осуществлении
Компьютерная томография
послойных снимков любых тканей организма. Современные компьютерные томографы состоят из трех принципиально важных элементов – стола, кольца, компьютера. На столе перед исследованием размещают тело пациента. Во время исследования стол движется постепенно внутрь кольца (в нем осуществляются поперечные снимки необходимых участков тела). В кольце размешены источники и приемники рентгеновского излучения. Также в нем находятся специальные преобразователи и анализаторы информации, поступающей при осуществлении снимков внутри кольца. Одновременно с исследованием на компьютер томографа поступают обработанные снимки интересующей врача области.При помощи КТможно быстро и точно диагностировать многочисленные заболевания органов брюшной полости. Значительным минусом метода является его высокая стоимость по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (УЗИ).При помощи компьютерной
томографии можно обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости:• грыжи;
• злокачественные новообразования;
• гематомы;
• перитонит;
• кишечную непроходимость;
• панкреатит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• панкреонекроз;
• аневризмы брюшной аорты;
• абсцессы (гнойные полости, заполненные гноем);
• дивертикулит.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой сверхточный, дорогой диагностический метод
Магнитно-резонансная томография
исследования. Его используют только в тяжелых и затруднительных клинических ситуациях. Внешним видом аппарат МРТ напоминает КТ. В нем также различают подвижный стол, туннель (вместо кольца) и аналитическую компьютерную систему. Отличием же этих двух методик является принцип работы.В МРТ вместорентгеновского излучения используется электромагнитное, которое воздействует на ткани организма по мере продвижения стола (с телом пациента) относительно туннеля. В органах и тканях электромагнитное излучение вызывает возбуждение атомов, которое регистрируется и анализируется аппаратом МРТ. Данный метод значительно точнее, чем рентгенологическое исследование и компьютерная томография. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – лучевой метод диагностики, основанный на применении
Ультразвуковое исследование
эффекта отражения ультразвуковых волн от различных внутренних сред организма. Метод УЗИ быстр, сравнительно дешев, безболезнен и эффективен. При болях в центре живота данный метод чаще используют для обнаружения панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости. Иногда при помощи УЗИ удается обнаружить объемные образования в органах брюшной полости - опухоли, кисты (патологические полостные образования, имеющие собственное содержимое и стенку), абсцессы (полости, заполненные гноем), гематомы внутренних органов и др.Основными УЗИ–признаками панкреатита являютсяследующие изменения:• увеличение поджелудочной железы
в размерах;• неоднородность тканевой структуры;
• появление нечетких контуров;
• образование псевдокистозных структур
(круглых, прозрачных, похожих на кисты образований). Основными УЗИ-признаками перитонита являются
следующие изменения:• наличие жидкости в
брюшной полости;• вздутие кишечника и
утолщение его стенок;• появление абсцессов.
Основными УЗИ–признаками кишечной непроходимости
являются следующие изменения:• чрезмерное скопление кишечногосодержимого выше места закупорки;• отек тканей стенок
кишечника;• вздутие кишечных петель;
• увеличение диаметра просвета
кишечника выше места закупорки. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – высокоинформативный метод диагностики
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
как заболеваний органов желудочно-кишечной системы (кишечных язв, энтеритов, дивертикулитов, злокачественных образований и др.), так и их осложнений (кровотечений, перфораций, кишечной непроходимости и др.).ФГДС представляет собойинвазивный (связанный с проникновением в организм) диагностический метод, при котором пациенту через ротовое отверстие (в сторону кишечника) проталкивают зонд (эндоскоп), снабженный видеокамерой. По мере продвижения эндоскопа по желудочно-кишечной системе на монитор поступает изображение рельефа слизистой оболочки пищеварительной системы. При выявлении пораженной области врач может определить ее локализацию, оценить степень тяжести, а в некоторых случаях и установить вид заболевания. Иногда в затруднительных случаях врач может отобрать кусочек пораженной ткани при помощи эндоскопа для дальнейшего лабораторного исследования (т.е. сделать биопсию ткани). Лапароскопия представляет собой
Диагностическая лапароскопия
хирургический, диагностический метод исследования органов и тканей брюшной полости изнутри при помощи специального прибора – лапароскопа. Последний похож на специальную трубку, на конце которой размешена видеокамера. Диагностическую лапароскопию применяют как крайнюю меру в неясных и сложных клинических случаях, где бессильны другие методы диагностики. Основным минусом данного метода является его инвазивность, так как для выполнения этой процедуры хирург делает маленькое отверстие животе, через которое он проводит лапароскоп в брюшную полость. Значительным плюсом диагностической лапароскопии является ее высокая информативность. Бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования используютсяБактериологические, вирусологические, паразитологические исследования
для выявления патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные кишечные энтериты. Также такие методы нашли свое применение в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванной H.Pylori.Бактериологические методы исследованийприменяют для выявления бактерий (микробов). Вирусологические методы используют для выделения и диагностики вирусов. Паразитологические методы применяют для обнаружения гельминтов и простейших микроорганизмов, вызывающих глистные инвазии - гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз и др.) и паразитозы (лямблиоз и др.). Онкомаркерами называют соединения
Исследование на онкомаркеры
(частицы), которые вырабатываются или образуются злокачественными новообразованиями и выделяются в кровоток (в кровь). Некоторые такие соединения могут встречаться в норме в организме, однако при опухолевых заболеваниях их количество может увеличиваться в несколько десятков раз. В большинстве случаев онкомаркерами называют необычные для человеческого организма вещества, которые в норме не встречаются в крови.Исследование на онкомаркерыиспользуют в диагностике злокачественных заболеваний. Например, в диагностике рака поджелудочной железы назначают исследование на онкомаркер СА-19-9 (раковый антиген СА-19-9), для рака тонкого и толстого кишечника - на онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген).Исследование на онкомаркеры
нужно назначать только в комплексе с другими диагностическими методами исследований, так как их результаты зачастую бывают ложноположительными (т.е. у них нет абсолютной специфичности и • >точности).
Что делать при болях в области пупка?
Если боли в области пупка возникли сразу (или через некоторое время) после какой-либо травмы (падения, ранения, ожога) передней брюшной стенки, то необходимо моментально обратится к врачу-травматологу.Если пациента беспокоят появившиеся внезапно, сильные, острые боли, то в этом случае как можно раньше стоит либо вызвать скорую помощь, либо обратится за консультацией к врачу-хирургу. Именно острые, внезапные боли являются первым признаком опасных для жизни заболеваний и осложнений, часто требующих хирургического оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение необходимо при следующих состояниях:
• панкреатит;
• тромбозы сосудов органов брюшной полости;
• эмболии сосудов органов брюшной полости;
• разрыв аневризмы брюшной аорты;
• разрыв стенки кишечника (перфорация);
• перитонит;
• внутреннее кровотечение;
• глубокие ранения передней брюшной стенки;
• сильные ожоги;
• кишечная непроходимость;
• злокачественные заболевания;
• грыжи.
При возникновении умеренных болей в области пупка можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые смогут провести диагностику и назначить своевременную медикаментозную помощь. При необходимости врач-терапевт может направить пациента на консультацию или лечение к врачу-хирургу. Медикаментозному лечению могут подлежать не все заболевания, поэтому при возникновении болей в области пупка необходимо сразу обратится за специализированной медицинской помощью, а не принимать обезболивающие лекарства.Медикаментозному лечению могут подлежать следующие виды заболеваний:
• инфекционные заболевания кишечника;
• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• легкие травмы живота (незначительные ушибы, растяжения, порезы и ожоги).
Инфекционные заболевания кишечника
Для лечения инфекционных заболеваний применяются различные виды препаратов. Выбор лекарственного препарата зависит от патогенного (болезнетворного) микроорганизма, вызвавшего воспаление кишечника. Если воспаление было вызвано бактериями (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз и др.), то в лечении энтерита применяют антибиотики. Вирусные энтериты (ротавирусы, вирус Норволк, астровирусы и др.) лечат противовирусными средствами. При обнаружении в фекалиях гельминтов используют противопаразитарные (противоглистные) средства. Противопротозойные препараты применяются для уничтожения простейших паразитов. Ниже в таблице представлены группы этиотропных препаратов (препаратов, уничтожающих возбудителя болезни), использующихся для лечения некоторых инфекционных энтеритов.Группы этиотропных лекарственных препаратов, применяемых при лечении некоторых инфекционных заболеваний кишечника
Инфекционное заболевание | Группа препаратов | Название препарата | Дозировка |
Сальмонеллез | Антибиотики | Энтерикс | По 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 - 6 дней. |
Хлорхинальдол | По 200 мг три раза в день. От 3 до 5 дней. | ||
Ципрофлоксацин | 2 раза в день по 500 мг (этот препарат применяется при очень тяжелых формах болезни). | ||
Дизентерия | Ампициллин | Ампициллин - внутримышечно по 100 - 150 мг/кг, через каждые 6 часов, в течение 5 - 7 дней. | |
Фуразолидон | По 0,1 грамму 4 раза в сутки (применяют при легких формах болезни). | ||
Офлоксацин | По 400 мг 2 раза в сутки (применяют при тяжелых клинических формах). | ||
Иерсиниоз | Ципрофлоксацин | По 500 - 750 мг два раза в сутки (желудочно-кишечная форма). | |
Эшерихиоз | Ко-тримоксазол | По 2 таблетки 2 раза в день (формы средней тяжести болезни). | |
Пефлоксацин | По 0,4 грамма 2 раза в сутки (тяжелые клинические формы). | ||
Цефтриаксон | По 1000 мг один раз в сутки, внутривенно (тяжелые формы болезни). | ||
Ротавирусный энтерит | Противовирусные | Циклоферон | Назначают в таблетках. Принимают на первые, вторые, четвертые, шестые и восьмые сутки по 150 мг (для детей до 3 лет), |
Дифиллоботриоз | Противоглистные | Празиквантел | По 15 мг на кг тела, один раз в сутки. |
Никлозамид | Один раз в сутки (на ночь) в количестве 2 граммов. | ||
Тениаринхоз | То же | Дозировка такая же, как и при дифиллоботриозе. | |
Лямблиоз | Противопротозойные | Метронидазол | По 400 мг 3 раза в сутки, (для взрослых) в течение 5 дней. |
Альбендазол | Взрослым – по 400 мг 2 раза в сутки. |
Панкреатит
Панкреатит бывает острым и хроническим. Различаются эти два вида не только выраженностью и длительностью симптоматики, но и методами их лечения. Острый панкреатит лечится под непосредственным контролем врачей в стационаре (в больнице), а хронический, наоборот, по большей части, на дому (за исключением периодов клинических обострений).При развитии острого панкреатита (или обострении хронического) всем пациентам в первые 3 - 4 дня назначают голодную диету. Она заключается в том, что основные питательные вещества пациентам вводят внутривенно и при этом категорически запрещают употреблять продукты питания через ротовую полость. Лекарственное лечение панкреатита осуществляется за счет разнообразных групп препаратов, основные из которых представлены ниже в таблице.
Основные группы препаратов, использующихся для лечения панкреатита
Группа препаратов | Механизм действия | Название препарата | Дозировка |
Антигистаминные | Снижают секреторную функцию желудка. | Ранитидин | По 150 мг 2 раза в сутки (с перерывом в 8 часов). |
Фамотидин | По 20 мг 2 раза в сутки. | ||
Антациды | Нейтрализуют соляную кислоту, образующуюся в желудке. | Маалокс | Внутрь каждые 2 - 3 часа. Маалокс – взрослым и детям • >старше 15 лет или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в день. |
Фосфалюгель | Внутрь каждые 2 - 3 часа. Фосфалюгель - по одному пакетику за один прием (взрослым и детям старше 6 лет). | ||
Анальгетики | Снижают чувствительность нервных окончаний. | Анальгин | Внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина + 2 мл 2% раствора папаверина. |
Баралгин | 5 мл внутривенно. | ||
Лидокаин | Внутривенно, капельно. В 100 мл физраствора разбавляют 400 мг препарата. | ||
Но-шпа | Внутримышечно по 2 мл. | ||
Антипротеолитики | Уменьшают активность панкреатических протеаз (ферментов, расщепляющих белки). | Контрикал | Внутривенно. По 200 - 300 тыс. АТрЕ, затем через сутки повторяют процедуру. |
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Причинами возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 97 - 98% случаев считают наличие на слизистой кишечника патогенного микроба – H.Pylori, а также нерациональное употребление некоторых лекарственных веществ. Обнаружение H.Pylori современными методами диагностики позволяет не только выявить причину болезни, но и провести рациональное терапевтическое лечение.Лечение язвенной болезни вызванной H.Pylori состоит из нескольких элементов. Для уничтожения болезнетворного микроба применяют антибиотики. Помимо них используют препараты, снижающие секрецию желудочного сока (антисекреторные), а также препараты, нейтрализирующие избыток соляной кислоты (антациды). Иногда при сильных и мучительных болях назначают обезболивающие средства. Если после диагностики H.Pylori (микроб) не был обнаружен, то при лечении используют все те же препараты за исключением антибиотиков. Ниже представлена таблица препаратов и их дозировок, наиболее часто применяемых при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Группы препаратов, применяемых при лечении язв двенадцатиперстной кишки
Название группы препаратов | Название препарата | Дозировка |
Антибиотики | Кларитромицин | По 500 мг 2 раза в сутки. |
Амоксициллин | По 1 грамму 2 раза в день. | |
Тетрациклин | По 500 мг 3 - 4 раза в сутки. | |
Метронидазол | По 500 мг 3 раза в день. | |
Антисекреторные (ингибиторы протонного насоса) | Лансопразол | По 30 мг 2 раза в сутки. |
Пантопразол | По 40 мг 2 раза в сутки. | |
Эзомепразол | По 40 мг 2 раза в сутки. | |
Антациды | Маалокс | Внутрь каждые 3 часа. |
Фосфалюгель | ||
Обезболивающие средства | Но-шпа | Максимальная разовая доза для взрослых – 80 мг (суточная 240 мг). |
Баралгин | По 1 таблетке 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых 3000 мг, разовая – 1000 мг. |
Лечение язвенной болезни осуществляется по специальным терапевтическим схемам по усмотрению лечащего врача, поэтому не стоит пытаться лечить язвенную болезнь самостоятельно.
Важным элементом лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является диетическое питание. Всем пациентам назначают дробное питание (5 - 6 раз в день маленькими порциями). Пища преимущественно должна состоять из каш, супов, бульонов (избегание трудноперевариваемой пищи), оптимальная температура которых должна составлять 15 - 55 градусов. Из рациона также исключают соль, перец и другие приправы, вызывающие повышенную секрецию в желудке. Также из него исключают употребление алкогольных напитков.
Легкие травмы живота
Легкие травмы живота затрагивают самые поверхностные слои передней брюшной стенки (кожу, подкожные жировые отложения и иногда мышцы). Они редко представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. Поэтому в этих случаях каждый человек может оказать первую помощь самостоятельно как самому себе, так и окружающим. Однако не всегда кажущиеся с виду легкие повреждения (травмы) передней стенки живота могут быть на самом деле такими. Зачастую они являются только начальными проявлениями тяжелых травм брюшной полости. Поэтому после оказания первой помощи для собственной подстраховки нужно обратиться к врачу-травматологу или хирургу.К легким травмам живота можно отнести следующие повреждения:
• незначительные ушибы;
• растяжения мышц живота;
• легкие порезы (раны);
• ожоги первой и второй степени.
Незначительные ушибыПри незначительных ушибах передней стенки живота в месте повреждения необходимо наложить пузырь со льдом. Это уменьшает болезненность, отечность тканей, а также предотвращает кровоизлияния в брюшной стенке. Для лечения обширных гематом, появившихся после травм живота, следует обратиться в хирургическое отделение.
Растяжения мышц живота
Первая помощь при лечении растяжений мышц живота, в целом, не отличается от лечения легких ушибов. Однако при растяжениях рекомендуется предоставить покой поврежденной области.
Легкие порезы (раны)
Первым этапом оказания первой помощи при легких порезах является промывание поврежденных тканей. Промыть их можно обычной водой или водой с мылом, или 3% раствором перекиси водорода. Затем рану нужно обработать антисептиком. Использовать в качестве антисептика можно 1% раствор зеленки (бриллиантовый зеленый), спиртовой раствор йода, 0,5% раствор хлоргексидина. В самом конце на рану необходимо наложить стерильный кусочек бинта и закрепить на коже при помощи медицинского пластыря. Болезненные ощущения при этом виде повреждения должны пройти сами по себе в течение нескольких часов.
Ожоги первой и второй степени
Ожоги возникают не только в результате воздействия на кожу высоких температур, но и при попадании на кожу различных химических веществ (кислот, щелочей), а также при воздействии различных видов излучений (например, солнечные ожоги).
Ожоги бывают четырех степеней. Первые две являются легкими ожогами, которые затрагивают поверхностные слои кожи и не повреждают более глубокие. При ожогах первой степени возникает покраснение кожи и ее отек. При ожогах второй степени кроме покраснения и отека на коже появляются прозрачные пузыри, заполненные жидкостью.
Первая помощь при легких ожогах состоит из нескольких этапов. На первом этапе нужно удалить повреждающий фактор (например, уйти от солнца в тень или промыть поврежденный участок от кислоты). На втором этапе • >сразу следует применить возможного времени. На третьем этапе следует наложить стерильную повязку (избегать использования ваты). Для того чтобы болевые ощущения не усилились, не нужно применять антисептики (особенно на жировой основе), а также стараться раздавить пузыри (при ожогах второй степени) или расчесывать обожженную кожу. После оказания первой помощи необходимо обратиться к травматологу.
Особенности болей пупочной области живота
Почему болит в области пупка у женщин?
Болезненность в области пупка у женщин не является специфичным симптомом какого-либо определенного заболевания. Боли в этой области наблюдаются при многих заболеваниях органов брюшной полости. Причинами этих заболеваний являются точно те же, что у мужчин или у детей. Это объясняется тем, что у женщин точно такое же анатомическое строение органов брюшной полости. Поэтому не существует определенных заболеваний или состояний, встречающихся только у женщин и сопровождающихся болями в области пупка (конечно, за исключением женщин, находящихся в состоянии беременности).Боли в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:
• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• перфорация двенадцатиперстной кишки;
• перитонит;
• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• грыжа;
• закупорка сосудов поджелудочной железы, кишечника;
• аневризма брюшной аорты;
• травмы живота.
Почему болит в области пупка и тошнит?
Боли в области пупка часто сопровождаются тошнотой, которая является неспецифическим симптомом поражения органов желудочно-кишечной системы (ЖКТ). Тошнота и боли в животе могут также возникать при различных осложнениях (кровотечениях, кишечной непроходимости, перфорациях язв и т. п.) заболеваний брюшной полости. Эти два симптома могут появляться вместе с другими признаками расстройства ЖКТ. Появление тошноты, рвоты, болей в области пупка и лихорадки довольно часто являются признаками инфекционных заболеваний желудочно-кишечной системы.Тошнота вместе с болями в области пупка встречается при следующих заболеваниях:
• инфекционные заболевания кишечника;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• тромбозы и эмболии кишечных сосудов;
• панкреатит;
• отравления химическими веществами;
• злокачественные новообразования.
Почему могут возникать боли в области пупка у детей?
Наиболее распространенной причиной появления боли в области пупка у детей является хроническое воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит). Это заболевание чаще всего вызывают либо болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы и т. д.), попавшие в кишечник, либо неправильный режим питания. Иногда хронический энтерит может появляться вследствие наследственной предрасположенности или при генетических аномалиях развития кишечника. Одним из заболеваний неясного происхождения, которое вызывает боли в области пупка, считают болезнь Крона.Болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечной системы, поражающее любой ее отдел (в том числе и кишечник). При этом заболевании происходит повреждение всех слоев кишечной стенки, появляются язвы, эрозии, рубцы, кровотечения внутри кишечника. Данная болезнь имеет хроническое клиническое течение. Боли при болезни Крона возникают периодически. Их появление не связанно с приемом пищи и часто ассоциируется со вздутием живота, с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, постепенным снижением веса, поносами.
Почему возникает боль в области пупка при беременности?
Появление болей в области пупка при беременности чаще всего связано с механическим растяжением передней брюшной стенки. По мере роста эмбриона в брюшной полости женщины происходят анатомические перестройки. Одни органы отодвигаются, другие смещаются, некоторые органы или сосуды могут оказаться сдавленными (сжатыми), что может послужить причиной болей в области пупка.Боли могут также появиться в результате обыкновенных заболеваний органов желудочно-кишечной системы. Они возникают при панкреатите, инфекционном энтерите, кишечной непроходимости, дисбактериозе кишечника, язвенной болезни кишечника и др. Также боли в области пупка могут быть вызваны отравлениями токсичными веществами (мышьяк, свинец и др.). Кроме того у женщин при беременности ослабляется иммунитет, что может вызвать обострение уже имеющихся хронических заболеваний брюшной полости.
Одной из причин боли в области пупка при беременности может быть выкидыш. Выкидыш представляет собой внезапное, самопроизвольное прерывание нормальной беременности. Боли в данном случае возникают ниже пупка и ассоциируются с вагинальными кровотечениями. При появлении этих двух симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
На нормальное течение беременности оказывают влияние множество разнообразных факторов, многие из которых невозможно контролировать. Очень часто именно эти неконтролируемые факторы и являются причиной выкидыша.
Существуют следующие причины вызывающие выкидыш:
• травмы брюшной стенки;
• стресс;
• повышенное артериальное давление;
• многоплодная беременность;
• аномалии развития плода, плаценты, пупочного канатика.
Почему возникает боль в области пупка и температура?
Температура в ассоциации с болью появляется при инфекциях различного происхождения. Чаще всего ими являются инфекционные заболевания поджелудочной железы и тонкого кишечника. Например, частым инфекционным заболеванием поджелудочной железы является паротитный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Это заболевание вызвано вирусом эпидемического паротита (вирусом свинки) и более часто встречается у детей и подростков. Паротитный панкреатит помимо повышения температуры и боли вызывает многократную рвоту, тошноту, диарею.Также боли в области пупка вместе с лихорадкой (повышением температуры) встречаются при пищевых отравлениях. Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с истекшим сроком годности, пищи, хранившейся не в благоприятных условиях (например, не в холодильнике). В таких продуктах накапливаются токсины бактерий, которые после их попадания в тонкий кишечник воздействуют на слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.
Выделяют следующие наиболее распространенные инфекционные болезни кишечника:
• сальмонеллез;
• эшерихиоз;
• дизентерия;
• ротавирусный энтерит;
• лямблиоз;
• тениаринхоз;
• кампилобактериоз;
Почему появляется резкая боль в области пупка?
Причинами появления резкой боли в области пупка являются следующие патологические процессы:
• перитонит;
• панкреатит;
• перфорация кишечника;
• тромбоз и тромбоэмболия сосудов тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• абсцессы брюшной полости;
• язвенная болезнь кишечника;
• инфекционные заболевания кишечника;
• злокачественные новообразования (тонкого, толстого кишечника, поджелудочной железы).
Почему после еды болит в области пупка?
Основной причиной болей в области пупка, возникающих после еды, является язва двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, располагающийся сразу после желудка. Он отвечает за обработку пищи, попавшей в желудочно-кишечную систему. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких слоев (слизистого, мышечного и серозного). Ограниченный дефект слизистой и следующих за ней внутренних слоев называют язвой.Выделяют следующие основные причины появления язв двенадцатиперстной кишки:
При язвах двенадцатиперстной кишки боли в области пупка появляются спустя 2 - 4 часа после приема пищи. Такие боли еще называют поздними или голодными. Интенсивность и характер болей зависят от размера язвенного дефекта, его локализации. После очередного приема пищи болевой синдром, как правило, стихает. Затем повторяется снова, спустя тот же промежуток времени.
При возникновении болей в области пупка после еды рекомендуется обратиться к семейному врачу или гастроэнтерологу для получения необходимой квалифицированной помощи.