КТ-кишечника или КТ-колоноскопия – высокоинформативная диагностическая методика нового поколения. Виртуальная колонография позволяет изучить состояние кишечника при помощи рентгеновских лучей. Процедура эффективна в обнаружении полипов, опухолей и любых изменений эпителиальных тканей. Правильная подготовка к КТ кишечника гарантирует высокую достоверность результатов исследования.
Что показывает КТ кишечника?
КТ кишечника – инновационный метод диагностики. Информативность этого вида исследования позволяет выявить такие опасные отклонения от нормы:
• непроходимость кишечника;
• язвы и эрозии;
• полипы;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• абсцессы;
• разрывы стенок кишечника;
• врожденные аномалии развития.
Одним из главных преимуществ исследования, помимо высокой информативности, является отсутствие дискомфорта для пациента. Тем не менее, способ относится к неинвазивным, из-за чего при обнаружении подозрительного образования, для забора тканей на биопсию понадобится пройти классическую колоноскопию.
Подготовка к процедуре
Подготовка к компьютерной томографии кишечника многоэтапный процесс. О том, как правильно подойти к предстоящей диагностике пациента уведомляет врач. Рекомендации касаются питания и приёма медикаментов.
Диета
Подготовка к процедуре КТ кишечника обязательно включает соблюдение диеты.
За 2-3 суток до исследования можно употреблять:
• отварное мясо;
• отварное филе курицы и индейки;
• рыбу;
• бульоны мясные и овощные;
• сыр;
• хлеб (не цельнозерновой, не ржаной);
• кофе, чай, соки без мякоти, воду без газа.
• колбасы и сосиски;
• мясо и рыбу с соусом;
• фрукты – малину, киви, виноград, смородину, крыжовник;
• зелень, фасоль, грибы;
• семечки и орехи;
• черный и цельнозерновой хлеб;
• молоко, газированные напитки, алкоголь.
Также за 2-3 дня до исследования ни в коем случае нельзя принимать препараты, насыщенные железом и активированный уголь.
Диета накануне более строгая и подразумевает отказ от еды в пользу напитков.
Можно употреблять:
• минеральную воду;
• соки без мякоти, обязательно прозрачные – яблочный, виноградный, березовый;
• чистый чай и кофе без молока или сливок;
• негазированные ароматизированные напитки (исключить те, которые содержат фиолетовый или красный краситель;
• овощной, говяжий или куриный бульон – прозрачный;
• желе без фруктов и без фиолетового и красного красителя.
Исключить необходимо:
• все виды алкоголя;
• газированную воду;
• сметану, молоко, сливки;
• сок апельсина, грейпфрута, томата;
• супы;
• напитки и желе с фиолетовым и красным красителем.
Сразу после прохождения исследования, человек может возвращаться к привычному рациону питания.
Медикаментозная подготовка
Медикаментозная подготовка к исследованию КТ кишечника проходит по одной из двух схем – пациент принимает Мовипреп или Фортранс. Совмещать схемы противопоказано.
Правила приёма Мовипрепа
Приём Мовипрепа подразумевает разведение двух пар пакетиков препарата в двух литрах воды.
Важно: Вначале в один литр воды добавляется одна пара пакетиков саше (A+B). При приготовлении второго литра раствора к нему нужно добавить 20 мл Омнипака, Ксенетикса, Урографина или Оптирея. Любой из препаратов можно приобрести в аптеке без рецепта.
Схема приёма
• Принимать препарат постепенно – по одному литру один раз в 2 часа или по 1 стакану 1 раз в 25 минут.
• Помимо препарата, за вечер рекомендуется выпить ещё 1 литр прозрачной жидкости (негазированная вода или бульон).
Время приёма
Правила приёма Фортранса
Дозировка Фортранса зависит от веса тела пациента:
• до 60 кг – 3 пакетика;
• до 80 кг – 4 пакетика;
• до 100 кг – 5 пакетиков.
Как и в случае с Мовипрепом, к последнему литру раствора нужно добавить 20 мл Омнипака, Ксенетикса, Урографина или Оптирея.
Схема приёма
Приём Фортранса должен проходить постепенно. Допускается приём не более 1 литра в час или по 1 стакану 1 раз в 15 минут.
Время приёма
Эффект от приёма обоих препаратов одинаков – они приводят к диарее. Спустя 1-2 часа после приёма появляется жидкий, безболезненный стул. Постепенно стул будет становиться прозрачным. Произойдёт это примерно спустя 2-3 часа после приёма последней дозы препарата.
Дополнительные рекомендации:
Как подготовка к исследованию влияет на результат
Правильная подготовка к КТ тонкого кишечника и других органов брюшной полости даёт гарантию точности полученного результата. Несоблюдение диеты или неправильный приём медикаментов накануне может серьёзно исказить результаты диагностики или вовсе сорвать исследование.
Поэтому важно досконально знать, как подготовиться к КТ кишечника. Особенное внимание нужно уделить приёму медикаментов. Все интервалы нужно соблюдать в точности с рекомендациями. Препарат нужно употребить полностью, даже если такое количество жидкости кажется чрезмерно большим.
Что взять с собой на обследование
Подготовка к КТ-колоноскопии кишечника также подразумевает сбор необходимых для исследования вещей. С собой нужно взять:
• Документы. Принести на исследование нужно все документы, связанные с заболеванием. Это могут быть выписки из медицинской карточки, результаты прошлой диагностики, протоколы осмотра и другое.
• Сменную одежду. Это должна быть теплая, просторная одежда, без замков, металлических элементов и пуговиц. Также стоит позаботиться о сменной обуви.
Длительность процедуры редко превышает 20-30 минут. Тем не менее, информативность исследования кишечника путем КТ превосходит многие известные методы диагностики.
• Как это работает
• Преимущества и недостатки
• Показания и противопоказания
• Подготовка
• Особенности проведения
Диагностика кишечника вызывает затруднения ввиду невозможности получения визуальной оценки, сложного и запутанного расположения органа и болезненной процедуры осмотра. Это приводит к тому, что уровень заболеваний кишечного тракта с каждым годом неуклонно растет.
Пациенты боятся боли и дискомфорта во время обследования, поэтому откладывают визит к врачу. Для проведения детальной диагностики в современной медицине используется новейшая диагностическая методика – компьютерная томография кишечника и желудка. Она позволяет получить информацию даже о труднодоступных отделах исследуемого органа.
Как это работает
Компьютерный томограф – это аппарат, который напоминает тоннель или куб цилиндрической формы. Прибор позволяет рассмотреть даже мелкие новообразования. Продолжительность процедуры значительно короче, чем при проведении МРТ. КТ может быть прекрасной альтернативой для пациентов, которым противопоказана магнитно-резонансная томография. Сюда можно отнести наличие кардиостимуляторов, имплантатов, а также боязнь замкнутых пространств.
КТ за короткое время дает четкое изображение выбранного органа. Это становится возможным благодаря физической способности рентгеновских лучей по-разному отражаться от тканей организма в зависимости от их плотности. Во время диагностики пациент лежит на кушетке, а конструкция вращается вокруг него. Это позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа
Во время процедуры человек не испытывает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Пациенты часто путают КТ и МРТ. Действительно, для непосвященного в эту тему человека заметны внешние сходства. В обоих случаях присутствует огромный аппарат с движущимся столиком, на котором лежит пациент. А врач на мониторе компьютера получает срезы органов. Однако между двумя методиками есть кардинальные отличия.
Внимание! КТ кишечника оказывает значительное лучевое воздействие и теоретически способно вызвать рак, а, значит, не может применяться многократно.
Главным отличием КТ и МРТ является то, что в первом случае изучаются физические свойства органов и тканей, а во втором – химическое строение. Компьютерная томография – это рентгеновское, а не электромагнитное исследование. Во время процедуры пациент получает ионизирующее излучение – определенную дозу радиации.
Нет рекламы 1
По большому счету КТ идентична традиционной рентгенографии, при этом используется более высокая лучевая нагрузка и другой способ получения и обработки информации. А в МРТ-диагностике данные получают с применением мощного магнитного поля. Для проведения компьютерной томографии используется цифровая обработка, с помощью которого создается трехмерное изображение.
Аппарат излучает целую серию узких лучей и воспроизводит большое количество деталей по сравнению со стандартным одиночным лучом, применяемым во время рентгеновского обследования.
Прибор даже способен различать ткани внутри цельного органа. Повысить четкость изображения помогут контрасты.
Для диагностики органов брюшной полости в качестве контрастного вещества используется раствор бария. Для получения снимков нижних отделов кишечника делается бариевая клизма. При сканировании это вещество выглядит в виде белого пятна. Если у вас есть аллергия на какое-то контрастное вещество, об этом следует сообщить врачу заранее.
После того как аппарат сделает один снимок, столик, на котором лежит пациент, немного сдвинется и томограф сделает новый снимок в другой проекции. Все данные передаются на компьютер, который строит 3D-изображение и отображает его на мониторе у рентгенолога.
Во время проведения сканирования весь медицинский персонал должен покинуть помещение. Рентгенолог может общаться с пациентом через переговорное устройство по микрофону. Если исследование проводится ребенку, то родитель может находиться рядом. С целью защиты от радиационного излучения ему следует надеть свинцовый фартук.
Важно! Томограф позволяет получить послойное изображение внутренней структуры органа.
Томография не проводится в период беременности ввиду рисков нанесения вреда развивающемуся плоду. При использовании йодированного красителя во время лактации в течение последующих 24 часов следует избегать кормления грудью. Если пациент страдает клаустрофобией, то перед процедурой ему могут дать успокаивающее средство.
Бывает, что результаты компьютерной томографии несоответствуют данным, полученным в результате проведения других исследований, например, УЗИ и МРТ. Не стоит сразу же делать вывод, что какая-то методика показала ложные результаты. На самом деле, томограф сканирует орган совершенно с другого ракурса, что позволяет сделать диагностику более полной и развернутой.
Преимущества и недостатки
КТ кишечника имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими методами обследования:
• диагностика заболеваний на ранних стадиях;
• определение степени тяжести внутренних повреждений;
• четкая визуализация сосудистых стенок;
• получение послойного, четкого и подробного изображения органа;
• возможность исследования даже самых глубоких отделов;
• определение точных размеров;
• получение информации о физиологии органа;
• визуализация аномальных поражений и патологических образований;
• время исследования занимает всего несколько минут, если нет необходимости в использовании контрастного вещества;
• возможность сохранения изображения в памяти компьютера;
• отсутствие зон, закрытых для исследования;
• информация о распространении патологического процесса;
• помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани;
• возможность выявить патологии органов малого таза;
• возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
• доза облучения меньше, чем при флюорографии;
• удобство в проведении;
• не травмируется слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
• после диагностики сразу же можно вернуться к привычному ритму жизни;
• абсолютно безболезненная процедура.
Пожилым и ослабленным пациентам легче перенести виртуальную колоноскопию, чем традиционную. Результаты КТ в меньшей степени зависят от человеческого фактора. А ведь при стандартной колоноскопии большую роль играет профессионализм и внимательность специалиста. С помощью КТ можно обнаружить метастазы даже за пределами кишечника. Имеющиеся стенозы не являются противопоказанием к проведению диагностики.
Благодаря высокой эффективности, компьютерную томографию кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Все же диагностический метод имеет ряд и отрицательных сторон. Так, он не дает информацию о функциях органа, а лишь сообщает о его анатомическом строении. В процедуре используется рентгеновское облучение.
Расшифровкой результатов исследования занимается врач-рентгенолог
КТ строго показано маленьким детям и беременным женщинам. К отрицательным сторонам также можно отнести и тот факт, что исследование нельзя проводить часто. Опасность методики также связана с тем, что у некоторых пациентов может присутствовать аллергия на красящее вещество. Применение контраста при сахарном диабете может ухудшить состояние пациента. Если у пациента сильная боль и ему трудно сохранять одно и то же положение тела, процедуру откладывают.
Важно! При КТ кишечника затруднена диагностика плоскоклеточного рака. На начальных стадиях сканирование может пропустить признаки опухолевых процессов.
Недостатком процедуры также является тот факт, что во время КТ доктор не может провести биопсию или удалить полипы, что возможно при традиционной колоноскопии. Кроме того, затруднена диагностика полипов маленького размера (до 5 мм). Снимки некоторых частей кишечного тракта могут получаться недостаточно качественными.
Показания и противопоказания
От физиологического состояния кишечника зависит не только работа пищеварительной системы, но и всего организма в целом. Вот почему при появлении первых патологических признаков следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Поводом для тревоги могут послужить следующие симптомы:
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• необъяснимый подъем температуры тела;
• кожная сыпь;
• частые запоры или диарея;
• воспалительные процессы;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• боль в области живота и заднего прохода.
КТ кишечника проводится при подозрении на наличие полипов. Хотя это доброкачественные наросты, они могут перерождаться в раковую опухоль. Компьютерное обследование кишечника может проводиться и в профилактических целях лицам после сорока лет. Также пройти диагностику можно тем, чьим ближайшим родственникам установили полипы или опухоли в кишечнике.
Компьютерная томография кишечника помогает выявить на ранних стадиях такие патологии:
• воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки;
• доброкачественные и злокачественные образования, в том числе и те, что расположены за пределами стенки;
• полипы;
• аномалии развития;
• дивертикулы;
• гнойные инфильтраты;
• абсцессы;
• травмы;
• кишечная непроходимость;
• эрозивные изменения кишечной стенки.
Категорически нельзя проводить исследование на ранних сроках беременности, при почечной недостаточности (при введении контраста в вену), аллергии, а также заболеваниях щитовидной железы на стадии суб- и декомпенсации. К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:
• масса тела выше, чем допускают правила эксплуатации томографа. Аппарат рассчитан на вес не более 150 кг. Кроме того, большая жировая прослойка ухудшает визуализацию органов брюшной полости;
• острые психотические расстройства (выполняются под наркозом);
• перфорация кишечника в анамнезе;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет тяжелой степени.
Подготовка
Подготовка к КТ кишечника нужна для получения более точного результата. Главной ее задачей является насколько это возможно улучшить визуализацию кишечника. Наиболее серьезную помеху представляют кишечные петли, которые раздуваются от избыточного количества газов. Вызывает усиленное газообразование горох, фасоль, сдоба, свежий хлеб, сырые фрукты и овощи, орехи, чернослив.
• капусту (свежую и квашенную);
• бобовые;
• сухофрукты;
• дрожжесодержащие продукты;
• алкоголь, газировка;
• шоколад;
• рисовую и манную каши;
• цельное молоко;
• крепкий чай и кофе.
В подготовительный период разрешается в рацион включать:
• нежирную рыбу;
• паровое мясо и овощи;
• легкие овощные супы;
• нежирный творог и сыр;
• сухарики из белого хлеба.
Если обследование назначено на утреннее время, последний прием пищи должен быть не позднее 19.00. Процедура, проводимая во второй половине дня, требует шестичасового перерыва в питании. На завтрак разрешается съесть жидкую кашу или нежирный бульон. Можно выпить немного чая.
При подготовке к исследованию врач может назначить энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта). Они помогут уменьшить газообразование. Запивать таблетки следует достаточным количеством воды, так как может возникнуть запор. К КТ с контрастированием также нужно готовиться. Исследование проходит с использованием йодосодержащих веществ, поэтому при наличии аллергии врач должен быть предупрежден заблаговременно.
Контраст может вводиться в организм внутривенно, перорально и в виде клизмы. При первом варианте введения за три дня до исследования пациенту следует придерживаться назначенной диеты. Сама процедура проводится натощак. Внутривенное введение контраста по большей степени необходимо для исследования кровеносных сосудов брюшной полости.
При отсутствии необходимости визуализации сосудистой системы нет никакой необходимости в парентеральном введении вещества. Если контрастное вещество вводится ректально, то обследуемому назначается слабительный препарат с последующей клизмой для полного опорожнения кишечника. Этот способ применяется редко и только в тех случаях, когда надо исследовать дистальные отделы кишечника.
При пероральном использовании пациенту следует за три дня купить в аптеке контраст и принимать его согласно врачебному предписанию. Пероральное введение предполагает самостоятельное приготовление раствора пациентом. Ввиду большого количества ошибок данный способ редко применяется в наше время.
Особенности проведения
Процедура проводится на голодный желудок. Если КТ проводится с контрастом, за один–два часа пациенту дают выпить воду с красящим веществом. Для контрастирования всех отделов кишечника контраст выпивают за десять часов, два часа и тридцать минут до исследования. Для усиления контраста мягких тканей непосредственно перед КТ в вену также вводят специальное вещество.
Непосредственно перед исследованием пациент должен раздеться, также оставить посторонние предметы, в том числе украшения и наручные часы. Затем он ложится на диагностический стол и выполняет все указания, которые по микрофону передает оператор. Во время проведения виртуальной колоноскопии следует лежать ровно и не шевелиться. При необходимости конечности могут быть зафиксированы ремнями.
Пациент ложится на живот. Для точности исследования кишечник пациента наполняют воздухом или углекислым газом. Для этого в задний проход вставляется газоотводящая трубка, через которую с помощью насоса или груши нагнетается воздух. Кишечник имеет много складок и изгибов, поэтому углекислый газ необходим для максимального расправления стенок. После этого стол, на котором лежит человек, двигается внутрь сканера, где проводятся снимки.
Важно! Весь процесс займет не более пятнадцати минут. На описание снимков у врача уйдет не более получаса.
Далее стол, на котором лежит обследуемый, перемещается в сканер. Пациента просят задержать дыхание. Снимок делается на 15 секунде. Для получения следующего среза по указанию рентгенолога пациент меняет положение. При проведении КТ аппарат совершает вращательные движения вокруг обследуемого, делая серийные снимки с разных ракурсов.
Лучи, которые прошли через тело человека, регистрируются с помощью датчиков и заносятся в компьютер для обработки данных. В конце исследования газоотводящая трубка удаляется и обследуемый может вставать. Нужно быть готовыми к тому, что закачка воздуха доставляет неприятные ощущения. Обычно возникает чувство распирания в животе и желание опорожнить кишечник.
Через какое-то время организм привыкает и дискомфорт становится менее заметным. В редких случаях нагнетание газа вызывает боль. Об этом необходимо сообщить специалисту. Возможно, потребуется инъекция спазмолитического средства. В случае обнаружения полипов или опухолей, человек будет направлен на проведение эндоскопического исследования.
Во время сканирования пациент находится в кабинете один. Медицинский персонал за стенкой все видит и слышит. Рентгенолог общается с обследуемым через микрофон. Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он подробно описывает подозрительные участки, а также расшифровывает отклонения от нормы. В зависимости от результатов исследования окончательный диагноз ставит лечащий врач.
Итак, компьютерная томография является одним из современных лучевых методов диагностики многих патологических процессов на ранних стадиях. Исследование основано на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы. Для получения точных результатов важно следовать врачебным рекомендациям, касающимся подготовки, а также во время исследования.