Физиологические причины заболевания
Специалисты в области геронтологии и возрастной психологии признают, что старческое слабоумие является следствием нескольких причин:
• общего «износа» организма в целом и головного мозга в частности;
• неблагоприятной наследственности;
• тяжелых сосудистых заболеваний в анамнезе, вызывающих поражение ЦНС.
Как правило, после смерти пациента, испытавшего на себе симптомы старческого слабоумия, выясняется, что его мозг значительно потерял в массе, уменьшилось количество нервных клеток, извилины стали тоньше, тогда как борозды и желудочки, наоборот, увеличились, заполнившись жидкостью. Еще одно внутреннее проявление недуга — это образование сенильных бляшек. Под этим термином медики понимают участки нервных клеток, пораженных амилоидозом. Бляшки встречаются и у пенсионеров, не подверженных психопатическим изменениям, но в этом случае они диагностируются не так интенсивно.
Акция
Первые 4 дня проживания - БЕСПЛАТНО
Внешние проявления
Ярко выраженный симптом сенильной деменции — это усиление эгоцентрических черт характера человека, порой доходящее до абсурда. Кроме того, болезнь может проявлять себя следующим образом:
Прогрессирование подобной симптоматики приводит к окончательной утрате контроля за психической деятельностью.
Экскурсия
Ознакомьтесь с нашими пансионатами
Уход за пациентом в домашних условиях
Старческое слабоумие сопровождается ослаблением навыков самообслуживания, повышением неряшливости, а также нередко опасными для окружающих поступками, например, поджогами, угрозами ножом, битьем стекол. Крайняя степень деменции, которую часто именуют старческим маразмом, характеризуется практически полной пассивностью, потерей подвижности, способности к общению. Сама по себе болезнь не приводит к гибели: смерть обычно наступает в результате сопровождающих заболеваний спустя 8-10 лет с момента появления первых симптомов.
Методы лечения и профилактики
Сенильная деменция нуждается в особом уходе, поскольку эффективных методов терапии на сегодняшний день не существует и полностью остановить развитие болезни невозможно. Пожилому человеку необходимо придерживаться специального диетического режима питания, богатого витаминами и микроэлементами, ежедневно гулять и получать адекватную для возраста физическую нагрузку. Большое значение приобретает гигиена: кожные покровы всегда должны быть чистыми, а также надо следить за состоянием волос и ногтей. Лучше всего полноценное наблюдение осуществляется в специализированных пансионатах для пожилых людей с деменцией, где персонал обучен обращению с такими пациентами.
Причины и симптомы деменции у пожилых людей
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Почему возникает сенильная деменция?
На сегодняшний день известно большое количество заболеваний, способных спровоцировать развитие сенильной деменции.
В подавляющем большинстве случаев такое патологическое состояние возникает на фоне болезни Альцгеймера, точный патогенез которой до сих пор не установлен.
Значительно реже развитие приобретенного слабоумия происходит на фоне черепно-мозговых травм, внутричерепных новообразований, перенесенных инфекций, поражающих головной мозг. Иногда расстройство деятельности высших отделов нервной системы бывает связано с тяжелыми эндокринными патологиями и аутоиммунными процессами.
Симптомы при сенильной деменции
Клиническая картина при старческой деменции складывается из проблем с памятью, концентрацией внимания и мышления, речью.
Человек, страдающий от деменции, начинает забывать сначала незначительные события, а затем важные вещи, вплоть до своего имени, близких людей и так далее. С течением времени могут возникать эпизоды дезориентации в пространстве.
При общении с таким пациентом можно заметить прогрессирующее снижение умственной деятельности. На первых порах ему трудно решать какие-либо сложные задачи, с течением времени возникают проблемы с ответами даже на простые вопросы.
По мере прогрессирования болезни пациент утрачивает письменные навыки, навыки к чтению и самообслуживанию. Ему становится сложно пользоваться привычными ранее предметами, поддерживать достаточный уровень личной гигиены.
У достаточно большого количества людей с таким диагнозом наблюдаются необоснованные вспышки агрессии, раздражительности.
Читайте далее
Использованные источники
Депрессия и деменция: дифференциация и коморбидность / Лобзин В.Ю., Емелин А.Ю. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика –– №4
Устали от ноющих болей в кистях? Рассмотрим базовые упражнения, способствующие купированию боли и восстановлению подвижности пальцев рук при артрозе.
Головоломки и шахматы, или здоровый образ жизни? MedAboutMe о средствах профилактики деменции
Морщины на коже пальцев могут возникать от длительного пребывания рук в воде или как результат различных патологий.
Считаете, что болезнь Альцгеймера поражает только пожилых? Узнайте, какие мифы еще породил этот недуг.
Для того, чтобы сохранить молодость и красоту, важно поддерживать работу кишечника. В этом поможет Бифиформ Баланс
Небольшой узелок на ладони возле безымянного пальца, который часто принимают за мозоль, на самом деле может быть началом болезни Дюпюитрена
Сенильная деменция
Сенильная деменция – это психическое заболевание, связанное с прогрессирующим слабоумием, которое вызывается патологической атрофией головного мозга у пожилых. Люди, не имеющие медицинского образования, такое явление именуют старческим маразмом. Актуальность проблемы высока, так как она поражает 3-5% людей после наступления 60 лет и 20% – старше 80 лет. Лечение болезни заключается в задержке прогрессирования патологии и максимально возможной адаптации пациента к жизни в новых для него условиях.
Причины возникновения сенильной деменции
Слово деменция имеет латинское происхождение, его дословный перевод – «безумие». Если давать научное определение, то данное заболевание является приобретенным слабоумием, выражающимся в постепенной и необратимой потере усвоенных ранее знаний и умений и резкому снижению способности к обучению. Отличие деменции от умственной отсталости (например, олигофрении) заключается в том, что вторая патология является врожденной и относится к недоразвитию психики, а первая – возникает в позднем возрасте на фоне различных заболеваний с повреждением мозговых клеток. Чаще всего такие изменения наблюдаются у стариков, в этом случае ее называют сенильной деменцией.
У современных ученых нет пока единого мнения о том, почему развивается сенильная деменция. Но есть некоторые предположения, что может повлиять на скорость инволютивных процессов в центральной нервной системе:
• наследственная предрасположенность;
• возрастное изменение защитной функции организма и поражение нейронов в результате аутоиммунных процессов;
• внешние факторы (соматические болезни, инфекция, опухоли, интоксикации, черепно-мозговые травмы, стрессы).
Немалую роль в формировании атрофии ЦНС с проявлениями слабоумия играют химические зависимости. Доказано, что даже у молодых людей при длительном употреблении алкоголя и наркотических веществ происходят необратимые изменения.
Сенильная деменция: признаки
Сенильная деменция чаще поражает женщин, оно прогрессирует медленно, и ее признаками выступают:
• затруднения при выполнении обычных действий;
• проблемы в общении;
• дезориентация на местности;
• рассеянность, неспособность к сосредоточению;
• смена настроения без видимой причины;
• изменения личности;
• поведенческие отклонения;
• отсутствие инициативы;
• бессонница;
• соматические заболевания.
При сенильной деменции больной забывает произошедшие текущие события. Он не помнит имя человека, с которым его знакомят, не может повторить, что он сам сказал или совершил недавно. Простые задачи и действия для него становятся сложными – приготовление пищи, уборка квартиры и др. При разговоре он забывает слова или вставляет их невпопад. Выйдя из дома, он может заблудиться по дороге в магазин, который он посещал всю жизнь.
Пациенту невозможно дать поручение, он способен оставить дома маленького ребенка и уйти гулять, забывает выключить газ и электроприборы. Мыслительные процессы, особенно абстрактные страдают в первую очередь. Примером этого становится утрата способности к счету при операции с деньгами. Человек с сенильной деменцией не может навести порядок, так как не помнит правильно расположение вещей. Он кладет верхнюю одежду в холодильник, а продукты на книжную полку и тут же забывает об этом.
Явным признаком заболевания становится резкая смена настроения. Больной сначала смеется, затем начинает плакать или становится агрессивным, и все это без малейшего повода. Изменения личности проявляются в виде появления подозрительности, постоянного страха, упрямства. Любое новшество человек с деменцией рассматривает как угрозу. Ранее добрый и отзывчивый, пациент становится грубым, эгоистичным, совершает странные поступки, часто проявляет нездоровый интерес к людям противоположного пола намного моложе по возрасту. Некоторые больные полностью утраивают инициативность, выглядят безучастными по отношению к любому событию.
Стадии сенильной деменции
По мере прогрессирования сенильной деменции происходит все большее ухудшение состояния. На раннем этапе отмечается изменения характера человека, чаще всего заостряются некоторые негативные черты. Если больной ранее был экономным, то он становится жадным, недоверчивый впадает в паранойяльную подозрительность. Постепенно развиваются качества, которых не было ранее – эгоизм, бездушие к горю других, сужение круга интересов, снижение эмоционального фона.
На стадии легких изменений при сенильной деменции человек утрачивает трудоспособность, но сохраняет понимание наличия у него отклонений и способность к самообслуживанию.
Человек становится угрюмым, неспособным к критической оценке своего состояния. Начинают растормаживаться простые инстинкты, появляется гиперсексуальность. При сенильной депрессии часто отмечается бессонница в ночное время и сонливость днем. При этом по ночам такие люди ходят по дому, начинают готовить еду или передвигать предметы, мешая отдыхать другим. Психическая деятельность распадается, прежде всего пропадает способность к абстрактному мышлению, творческой работе. Теряются навыки, полученные недавно. В то время как умения, которые были закреплены ранее, на начальных этапах сохраняются.
Тяжелая форма патологии приводит к полной утрате способности к самообслуживанию, отсутствию понимания слов и их смысла. Такому человеку требуется постоянный уход и наблюдение.
Лечение сенильной деменции в Москве препаратами
Сенильная деменция не поддается полному излечению. Но при правильном уходе и своевременной помощи ее прогрессирование можно остановить. Таких пациентов лучше всего оставить дома, так как перемещение в стационар приведет к новому стрессу и сильным переживанием. И это может стать причиной резкого ухудшения состояния. Лечение деменции у стариков проходит таким же образом, что и при других приобретенных видах слабоумия.
Важно, чтобы больной не лежал все время в постели, а принимал участие в обычных домашних делах, в пределах своих возможностей. Если же нельзя обеспечить пациенту надлежащий уход, или его состояние становится крайне тяжелым, его помещают в психиатрическое отделение или интернат, под постоянное наблюдение персонала.
Лечением сенильной деменции в клинике доктора Исаева занимается платный психиатр. Он же назначает препараты для улучшения качества жизни:
• ноотропы – повышают адаптацию нервной системы к нагрузкам, улучшают работу мозга и процессы запоминания, снижают потребность тканей к кислороду в условия ишемии;
• транквилизаторы – снижают тревожность и психическую расторможенность, нормализуют сон;
• седативные – помогают при легких формах инсомнии, возбуждения, тревожности;
• антидепрессанты – повышают настроение, позволяют купировать симптомы депрессии;
• нейролептики – применяются для нормализации поведения и устранения выраженной агрессии;
• витамины группы B, аскорбиновая кислота, токоферол – выполняют роль антиоксидантов, улучшают работу нейронов и проводимость в нервных волокнах;
• симптоматические средства – для улучшения церебрального кровотока, снижения давления, устранения болевого синдрома и проч.
Все препараты должен назначать врач. Специалисты клиники доктора Исаева выбирают индивидуальную схему терапии, с учетом всех особенностей организма человека. Мы используем только сертифицированные и проверенные препараты.
Психотерапия при сенильной деменции
В нашей клинике доктора Исаева пациенты с сенильной деменцией получают полноценное комплексное лечение, включающее психотерапевтические методики. Это позволяет значительно усилить действие препаратов и снизить скорость прогрессирования слабоумия.
Современные исследования у нас и за рубежом доказывают высокую эффективность работы с психологом и психотерапевтом у больных пожилого возраста. Наиболее успешно в этом случае применяется такая терапия:
• интерперсональная;
• когнитивная;
• поведенческая;
• аналитическая;
• психодинамическая.
Качественная психиатрическая помощь при сенильной деменции в обязательном порядке включает в себя работу с психологом. Мнение некоторых специалистов о том, что такой подход не имеет значения, аргументируется тем, что больные не могут общаться и давать обратной связи. Однако, на ранних стадиях заболевания человек еще вполне способен к контакту и откровенному разговору с врачом. Многие из них осознают ненормальность своего состояния и хотят понимать, что с ними происходит. Поэтому все большее количество профессионалов от медицины склоняются к необходимости использования психотерапии как основного метода оказания помощи при сенильной деменции, помогающей адаптироваться человеку к своему состоянию.
В клинике доктора Исаева успешно оказывают помощь больным с сенильной деменцией с помощью подбора специальных методов психотерапии. Она помогает адаптации человека к новым условиям существования, облегчает его состояние и повышает эффективность медикаментозного лечения.
Основной проблемой лечения является возможность дать информацию пациенту о его заболевании. До сих пор идут споры о том, что именно можно рассказывать человеку с таким диагнозом. Но исследования говорят, что большая часть людей желает знать о своей проблеме все, включая прогноз и эффективность проводимого лечения.
Поддерживающая психотерапия влияет положительно на больного, она помогает ему как можно дольше оставаться в сознательном состоянии. Работа со специалистом должна проводиться регулярно, с применением техник, стимулирующих функцию разума, эмоциональное состояние. Психотерапевт дает советы, оказывает человеку недостающее ему внимание, обучает заново самообслуживанию и элементарным бытовым действиям.
Подавление и усмирение в этом случае играют только отрицательную роль. Акцент делается на помощи, подбадривании и поддержке. Психотерапия у больного с сенильной деменцией заключается в замещении недостающих у него психических функций. Индивидуальные занятия осуществляются в виде доверительной беседы, которая помогает повысить самооценку, получить адаптивные навыки. Специалист в этом случае играет роль направляющей силы и активной поддержки. Он позволяет человеку эффективнее справляться с жизненными трудностями и проблемами, улучшить социализацию, устранить беспричинные переживания и нормализовать поведение.
Основными задачами психотерапевта во время лечения пациентов с сенильной деменцией являются:
• поддержка уверенности в себе;
• повышение самооценки;
• подчеркивание достижений и положительных качеств;
• информирование об особенностях болезни, возможности ее лечения;
• предупреждение очередного рецидива.
Психологическая помощь родственникам
Родственники пациентов с сенильной депрессией также требуют оказания помощи, поскольку постоянное нахождение с больным влияет на них самым негативным образом. Для улучшения состояния им рекомендуется:
Специалисты клиники доктора Исаева для оказания психологической помощи близким используют беседы, поясняя и давая советы, как вести себя в сложившейся ситуации, подбадривают, сопереживают.
Врачи дают подробную информацию об особенностях заболевания, позволяют понять стремление больного к изоляции, зацикленность на прошлых воспоминаниях, изменение поведения и отношения к родным. Важно, чтобы к пациенту не относились как к проблеме, в нем следует видеть человека, который не способен позаботиться о себе в силу необратимых процессов.
Вопросы и ответы
Если рассуждать таким образом, то можно прекратить лечение любого хронического заболевания. Даже при условии, что сенильная деменция является необратимым процессом, профессиональная и грамотная помощь на ранней ее стадии позволит на некоторое время болезни получить стабилизацию состояния, устранить или снизить проявления патологии.
На самом деле можно значительно притормозить прогрессирование патологии: нормализовать сон, устранить агрессию и купировать бредовые идеи человека со старческим слабоумием с помощью комплексной и адекватной терапии. При этом как самому пациенту, так и его близким такое изменение улучшает жизни, обеспечивает относительную автономность.
При правильно организованной комплексной терапии и грамотному уходу за пожилым пациентом с деменцией есть возможность устранить многие ее проявления и на длительное время достичь относительной ремиссии, и продлить годы жизни. На более поздних этапах терапия помогает снизить страдания больного, нормализовать поведение и купировать острые психотические проявления. Обращение в нашу клинику позволит сохранить здоровье и силы также и родственникам, которые вынуждены ухаживать за пациентом.