Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Если вы прошли ВЭМ с отрицательной пробой этого достаточно для исключения кардиологической проблемы.
Боли которые вы описываете, вероятно неврологические.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо.Еще такой момент после прививки лайта сильно болела грудь ,сердце. Сейчас много открыто говорят о трамбозе после прививки(я болел без симптомно,но пришлрсь сделать прививку).Какие анализы помониторить,д димер ? Каулограмму?
Сохранить
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Сейчас много о чем говорят, но убедительных данных о том что вакцинация связана с дополнительными рисками тромбоэмболических осложнений нет.
Если переживаете, для оценки гемостаза можно сдать коагулограмму и д - димер. Но показаний как бы нет.
Сохранить
Терапевт
Здравствуйте,вы сделали ВЭМ, этого достаточно, боли тут скорее носят неврологический характер
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Если вы прошли ВЭМ и ишемических изменений не выявлено, проба отрицательна, то проблем с сердцем нет
Боли носят неврологический характер
Консультация невролога
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте необходимо пройти суточное мониторирование экг, при проведении давать физические нагрузки.
УЗИ сердца и экг.
Сдать анализы крови (ОАК, БАК, КОАГУЛОГРАММА).
КОНСУЛЬТАЦИЯ окулиста, невролога.
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Олеся, спасибо за ответ.Еще такой момент после прививки лайта сильно болела грудь ,сердце. Сейчас много открыто говорят о трамбозе после прививки(я болел без симптомно,но пришлрсь сделать прививку).Какие анализы помониторить,д димер ? Каулограмму?
Сохранить
Кардиолог
Д-димер
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Вероятнее проблема неврологического характера. Если ВЭМ с ФН в норме, что говорит об отсутствии ишемии миокарда, кардиологической патологии. Надобности в прохождении ХМ-ЭКГ нет
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте скорее всего это грудной остеохондроз, по обследованиям кардиологической проблемы не выявлено
Сохранить
• Костно-мышечные проблемы: Мышечные напряжения, растяжения или повреждения в грудной области могут вызывать боль при физической нагрузке. Это может включать перенапряжение грудных мышц, реберные контузии или повреждение межреберных хрящей.
Неприятные ощущения в груди при физической нагрузке. Пробы с физической нагрузкой
Двойное произведение 25 мм рт. ст. х уд/мин x 10-3.
Однако уровень в 25 мм.рт. ст. худ/мин х 10-3 не следует использовать в качестве порогового диагностического параметра; имеют место значительные перекрывающие области значений, присущие пациентам с заболеванием и без него. Более того, на этот показатель существенно влияет активная лекарственная терапия.
Описание характера неприятных ощущений в груди во время ФН может стать важным в диагностике болезни, особенно когда комплекс симптомов схож с типичной стенокардией. У некоторых пациентов во время ПФН уровень ФН может превышать повседневный. Неприятные ощущения в груди, вызванные ФН, появляются обычно при первых признаках изменении сегмента ST и могут быть связаны с диастолической гипертензией.
Однако у некоторых больных дискомфорт в груди может быть единственным признаком стенозирующего коронарного атеросклероза. У пациентов со стабильной хронической стенокардией такой дискомфорт возникает реже, чем ишемическая депрессия сегмента ST. Тяжесть ишемии миокарда у пациентов со стенокардией, вызванной ПФП, и нормальной ЭКГ часто оценивают методами кардиовизуализации.
Появление третьего тона сердца, голосистолического шума на верхушке или в проекции основания в раннем восстановительном периоде после ФН повышает диагностическую точность нагрузочного тестирования.
Пробы с физической нагрузкой
Наиболее частым показанием к проведению ПФН является диагностика ИБС, а также определение физической работоспособности пациента и прогноза. Показания постоянно расширяются и, помимо уже общепринятых, включают спорные. Рабочая группа АСС/АНА определила несколько категорий показаний, исходя из большого количества публикаций по нагрузочному тестированию.
Пробы с физической нагрузкой не следует применять у бессимптомных пациентов из группы низкого риска, поскольку в этой ситуации тест имеет ограниченную диагностическую и прогностическую ценность, и нежелательными последствиями его ложноположительных результатов могут стать ненужное медицинское наблюдение, дополнительные диагностические процедуры, беспокойство и ограничения в повседневных ФН.
Изучение литературы по неинвазивной диагностике ишемической болезни сердца требует понимания стандартной терминологии, в частности таких понятий, как «чувствительность», «специфичность» и «точность» теста. Среди пациентов, отобранных для проведения КЛГ, чувствительность ПФН с ЭКГ-контролем при наличии ИБС составляет 68%, а специфичность — 77%. При однососудисгом поражении при ИБС отмечен разброс чувствительности от 25 до 71%, причем стресс-индуцированное смещение ST наиболее часто регистрируют у пациентов с ишемией в бассейне левой передней нисходящей артерии, за ними следуют больные с поражением правой КА, затем — с изолированным стенозом огибающей КА.
У пациентов с многососудистым поражением при ИБС чувствительность составляет 81%, а специфичность — 66%. Чувствительность и специфичность при трехсосудистом поражении при ИБС или с поражением ствола левой КА равны 86 и 53% соответственно. ПФН с ЭКГ-контролем обладает меньшей чувствительностью при обширном ИМ передней стенки и при использовании при ПФН неполного комплекта ЭКГ-отведений. Приблизительно 75-80% диагностической информации об индуцированной ФН депрессии сегмента ST у пациентов с нормальной ЭКГ в покое несут отведения V4-V6.
ЭКГ при физической нагрузке менее специфична, когда этот показатель рассчитывается с включением пациентов с ожидаемыми ложноположительными результатами, например с заболеваниями клапанов сердца, ГАЖ, выраженной депрессией сегмента ST в покое или принимающих препараты дигиталиса.
1. Механизм смещения сегмента SТ. Реакция миокарда на ишемию2. Кровяное давление под действием физической нагрузки. Снижение давления на физическую нагрузку
3. Максимальная физическая работоспособность. Субмаксимальная нагрузка на физическую нагрузку
Боль в легких при беге или велосипедной прогулке должна заставить спортсмена прекратить тренировку и приложить все усилия для определения причины этой боли, не впадая в панику. Интенсивные нагрузки часто обнаруживают серьезные заболевания, о которых человек ранее и не догадывался. Не зря в клиниках (на велотренажере или беговой дорожке) проводят стресс-тесты, позволяющие врачу выявить скрытые кардиологические проблемы пациента.
Боли в легких при спортивных тренировках, интенсивном дыхании или кашле могут указать на заболевание плевры, околосердечной области или средостения. Приступы боли могут быть как острыми, так и тупыми.
Если в процессе тренировки, вы ощутили боль в легком, в начале, проведите предварительное самостоятельное внешнее обследование пальцами – попытайтесь нащупать больное место методом легких надавливаний и аккуратных движений. Если вам удалось определить место заболевания – то дело, скорее всего, в спазме мышц или в ущемлении нервных окончаний. Такое бывает у нетренированных людей при необычной нагрузке: при интенсивном дыхании мышцы сокращаются чаще, в результате чего происходит спазм и возникает ущемление нервных окончаний.
Если же мучает боль внутри грудной клетки или есть головокружение, то проблема наверняка более серьезного характера. В любом случае, нужно незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины болевых ощущений.
Основные причины боли в легких при беге
• Иногда боль в легких при беге возникает в результате воспаления мембраны, которая выстилает грудную полость изнутри и покрывает легкие. Это заболевание называется сухим плевритом. Причиной возникновения сухого плеврита могут послужить различные заболевания, но чаще всего - это пневмония. Заболевание характеризуется затуханием болевых ощущений у больного, если он находится в вынужденном положении – лежит на пораженной стороне. Температура тела, при этом, чаще всего субфебрильная, иногда бывает озноб, ночная потливость, повышенная слабость. При внешнем осмотре, можно выявить ослабление дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки. При обследовании стетоскопом – на фоне неизмененного перкуторного звука может выслушиваться шум трения плевры.
Установить диагноз и назначить правильное лечение в этом случае вам сможет терапевт или семейный доктор.
Выявить это заболевание можно путем пальпации и обнаружением местной болезненности в области спинного нерва. Правильный диагноз в этом случае вам сможет поставить врач-невролог.
• При сухом перикардите (поражение серозной оболочки сердца) боль в груди наблюдается при вдохе и движениях, в результате глубина дыхания больного уменьшается, и это усугубляет одышку. Больных перикардитом мучают боли от незначительных до резких.
Помочь в этом случае сможет кардиолог.
• Причиной боли при беге или других физических упражнениях может служить укорочение межплевральной связки. У больного в этом случае наблюдается регулярное покашливание, которое усиливается при разговоре, физической нагрузке, глубоком вдохе, а так же беспокоят колющие боли. Межплевральная связка предназначена из объединения висцеральной и париетальной листков плевры в области корня лёгкого. Она, каудально спускаясь по медиальному краю легких, разветвляется в диафрагме и её ножках. Ее функцией является обеспечение пружинистого сопротивления при смещении диафрагмы. Если в грудной клетке происходит воспалительный процесс – межплевральные связки укорачиваются и тем самым ограничивают каудальное смещение.
• Часто больные, испытывающие болевые ощущения в области легких, путают защемление нерва (межреберную невралгию) с легочными заболеваниями. Для межреберной невралгии характерны «стреляющие» болевые ощущения по ходу межреберий, которые резко усиливаются при вдохе.
Помочь поставить точный диагноз в этом случае может только доктор. Проблемой межреберной невралгии занимается врач-невролог.
• Причиной боли в легких при беге может послужить и почечная колика. При этом заболевании боль локализуется в подложечной области и в правом подреберье, распространяясь в последствии, по животу. Приступы боли отдаются в правое плечо, под правую лопатку и усиливаются при вдохе. При пальпации области желчного пузыря также наблюдаются болевые ощущения. Проявляется локальная боль в результате надавливания грудных позвонков в зоне Х-XII вправо от остистых островков на 2-3 поперечных пальца.
• Перелом ребер так же вызывает сильную боль при интенсивном дыхании или кашле. Перелом может случиться от удара или сильного сдавления грудной клетки. Лечение в случае перелома может назначить врач-травматолог.
Что делать при боли в сердце?
"Если у вас что-то кольнуло в левой половине груди и отпустило, особенно при изменении положении тела, то, скорее всего, это не сердце".