Была ли статья полезна?
Описание метода исследования
Аппарат МРТ генерирует внешнее магнитное поле, которое заставляет протоны (элементарные частицы атома) приходить в движение. Приведённые в возбужденное состояние они генерируют радиоволны, которые и воспринимает сканер. На основании разности радиочастот формируются характерные изображения. Однако в некоторых случаях требуется их детализировать — усилить четкость. Для этого проводится МРТ с контрастированием.
Суть метода заключается в том, что внутривенно вводится контрастное вещество, имеющее сильный магнитный момент. Чаще всего в его роли выступают соединения гадолиния. Они более чувствительны к генерируемому магнитному полю и, следовательно, сильнее возбуждают протоны, усиливая посылаемый обратно радиосигнал. В итоге получается более четкое изображение тех структур, куда больше всего с током крови поступил контраст.
Когда назначается МРТ с контрастом
• МРТ с контрастом рекомендуется преимущественно в тех случаях, когда врач подозревает наличие опухолей. Истинные новообразования имеют обширную кровеносную сеть, поэтому сильнее накапливают контрастные вещества в сравнении с неизмененными тканями. МРТ с контрастом позволяет провести условную дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями (контрастное МРТ не может заменить биопсию!).
• МРТ с контрастом также применяется для повышения точности диагностики воспалительных процессов и аномалий строения сосудов.
• Несмотря на то, что МРТ в отличие от рентген-исследования позволяет хорошо изучить строение мягких тканей, некоторые патологии головного мозга не могут быть обнаружены без искусственного контрастирования. Поэтому при наличии показаний к МРТ головного мозга, исследование проводят, как правило, с введением контраста.
Как проходит МРТ с контрастом
Вначале пациенту устанавливают внутривенный катетер. После этого специалист помогает занять правильное положение на столе МР-томографа. Вначале проводится нативное сканирование, после чего активизируется подача контраста. Для этих целей, как правило, используют инжекторы с автоматической подачей препарата. После того, как контраст распределится в тканях, проводят повторное сканирование.
МР-томограф, генерируя магнитное поле, издает шум, который может раздражать некоторых пациентов. Для уменьшения дискомфорта перед исследованием выдаются наушники, которые также поддерживают функцию связи с врачом.
Опасен ли контраст
Чаще всего для искусственного контрастирования при МРТ используются соединения гадолиния (но в зависимости от вида исследования могут применяться разные контрасты — могут быть на основе железа, фтора, магния). Эти препараты не являются радиоактивными, т.к. они не излучают энергию. Они лишь усиливают восприятие магнитного импульса.
Гадолиний является редкоземельным металлом, который в чистом виде токсичен. Однако в медицине используются его хелатные соединения. Они становятся практически безопасным, в т.ч. и для почек. Из организма выводятся в течение суток. Чтобы ускорить элиминацию, рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости.
При снижении функции почек, подтвержденном лабораторно, время выведения контраст может усиливаться до 120 часов. Однако даже пациентам, находящимся на гемодиализе, при наличии абсолютных показаний исследование может проводиться.
Побочные реакции на гадолиний возникают крайне редко (менее 1% случаев) и легко переносятся. Это могут быть тошнота, головная боль, жжение и тепло в месте инъекции, головокружение, сыпь, чувство ползания мурашек. При почечной недостаточности частота побочных эффектов не увеличивается.
Какие есть противопоказания к проведению МРТ с контрастом
Контрастное МРТ не проводится в следующих случаях:
• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• установленный кардиостимулятор, имплантанты внутреннего и среднего уха;
• боязнь замкнутого пространства;
• вес пациента более 110 кг (не позволяют технические возможности томографа).
Важно! Стоит рассказать врачу о наличие в теле имплантированных медицинских изделий и, по возможности, предоставить специалисту документацию, в которой он может изучить, совместимо устройство с искусственно генерируемым магнитным полем или нет.
Как подготовиться к МРТ с контрастом
• Предварительно сдать биохимический анализ крови для определения концентрации креатинина. Этот показатель оценивает функцию почек и позволяет выделить пациентов группы риска с замедленным выведением контраста из организма.
• За 3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты и напитки, повышающие газообразование — газированные напитки, черный хлеб, капусту, бобовые и др.
• При повышенном газообразовании в течение 3 дней до проведения исследования принимаются энтеросорбенты и препараты, уменьшающие метеоризм.
• За 1 час до МРТ рекомендуется принять препарат-спазмолитик, подобранный врачом.
• За 2-3 часа до процедуры рекомендуется прекратить прием пищи.
• Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью или спустя 1–1,5 недели после него.
• Важно снять все металлические предметы и украшения перед непосредственным проведением процедуры.
Подготовка
МРТ головного мозга лишена сложной подготовки. Она не предусматривает соблюдение диеты, ограничение в определённых группах продуктов, изменение питьевого режима. Пациенту не надо менять привычный образ жизни и выполнять сложные процедуры.
При подготовке к исследованию МРТ головного мозга больному стоит поговорить с лечащим врачом, рассказать об аллергических реакциях в прошлом, наличии сопутствующих патологий и выявить возможные ограничения на проведение сканирования.
К таковым относят:
• присутствие в теле пациента изделий с металлическими элементами: эндопротезы, спицы, имплантаты, пластины, клипсы;
• наличие на коже татуировок с примесью металла в их составе;
• установленные электронные устройства, например, кардиостимулятор;
• беременность сроком до 13 недель из-за возможного влияния магнитного поля на плод;
• приём определённых медикаментозных препаратов;
• хронические заболевания;
• острые инфекции и воспаления.
Подготовка также включает применение успокоительных средств по согласованию с врачом.
Также на процедуру можно принести беруши. Они помогут снизить шум аппарата во время его работы.
Подготовка к МРТ головного мозга с контрастированием
Исследование с контрастированием имеет определённые нюансы во время подготовки.
Вследствие того, что контраст после обследования выводится почками, пациенту до процедуры выполняют лабораторное исследование с забором крови для определения уровня креатинина и мочевины. Их высокие показатели не позволяют проводить сканирование. В некоторых ситуациях таким больным всё же делают контрастирование с условием последующего гемодиализа после томографии.
Подготовка к МРТ головного мозга с контрастом также включает проведение аллергической пробы на используемый препарат. И хотя побочные реакции наступают редко, это поможет уменьшить шанс развития осложнений.
Перед контрастным исследованием нельзя употреблять пищу, принимать необоснованные препараты, курить и употреблять спиртные напитки.
Показания
Томографию органов головного мозга выполняют по следующим показаниям:
• постоянные болевые ощущения в голове;
• рвота и тошнота;
• парестезии конечностей, лица;
• головокружение;
• шум в ушах;
• частое обморочное состояние;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• извращение вкусовых предпочтений;
• амнезия;
• скачки артериального давления без видимых причин;
• клинические проявления раковых опухолей;
• признаки инфекционных болезней и воспалений;
• эпизоды эпилепсии;
• травматическое повреждение структур головного мозга;
• симптомы инсульта;
• проведённая операция;
• контроль правильности назначенной терапии.
Противопоказания
Проведение томографии невозможно на ранних сроках гестационного периода, при болезнях психической сферы, ожирении больного, клаустрофобии с невозможностью седации пациента, при установленных в теле предметов из металла или электронных устройств.
Контрастное сканирование не делают при почечных заболеваниях, недостаточной работе печени, аллергии на контрастное средство, декомпенсации кардиальной и дыхательной систем.
Как проходит?
Диагностическое сканирование выполняют в специальной томографической конструкции. Длительность томографии 30–60 минут.
Предварительная подготовка к обследованию МРТ головного мозга до помещения пациента в томографической ленте занимает около 10 минут. За это время больной раздевается, оставаясь в удобной одежде. Снимает украшения, ремень, очки. На этом этапе рентгенолог рассказывает о нюансах обследования, просит пациента заполнить согласие на процедуру, ещё раз уточняет возможные ограничения к МРТ.
Больной переходит в соседнее помещение. Ложится на кушетку аппарата лицом вверх. Голову больного, нижние и верхние конечности мобилизуют ремешками. При контрастировании устанавливают катетер в вену. Доктор уходит в аппаратную, и сканирование начинается.
В течение МРТ надо сохранять неподвижность. Полученные изображения отображаются на мониторе компьютера и затем обрабатываются. При правильном обследовании получаются объёмные снимки нужной области в различных плоскостях.
В конце процедуры томографический стол выезжает из тоннеля. Больной поднимается и следует в комнату, где надевает свои вещи.
Подготовка результатов занимает около часа.
Расшифровка результатов
Интерпретацию полученных данных проводит высококвалифицированный специалист.
В протоколе описывают:
• области мозга, их локализацию, размер, форму, вид;
• кору;
• белое вещество полушарий мозга;
• мозжечок;
• желудочки мозга;
• субарахноидальное пространство;
• базальные цистерны;
• новообразования и патологические очаги.
При получении протокола не стоит самостоятельно интерпретировать данные. Его нужно отдать врачу, который расскажет о выявленных аномалиях и этапах лечения.
Что такое МРТ мозга?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод диагностики, который предназначен для поиска и выявления повреждений в разных органах. Для его проведения используют специальное оборудование – томограф. Врач назначает МРТ мозга, чтобы определить, есть ли у пациента какие-либо болезни или повреждения этого органа.
В основе исследования лежит явление магнитного резонанса. Каждый человеческий орган состоит из материи разной плотности и структуры. В процессе диагностики записываются сигналы, которые под влиянием магнитного поля исходят из каждой точки исследуемых органов. Из-за непохожести своих свойств органы по-разному отображаются на томограмме. Каждый их участок имеет собственное значение. Данные фиксируются на цифровом носителе. В результате обследования врач получает проекции срезов мозга с разных сторон. Это позволяет наиболее точно диагностировать проблему и подобрать лечение.
Когда МРТ мозга необходима взрослому?
• Сильные и частые головные боли
• Инсульт
• Эпилептические приступы
• Травмы головы
• Боль и дискомфорт глаз и ушей
• Головокружения
• Эпилепсия
• Рассеянный склероз
• Онкология
• Кровоизлияние
• Аневризма
• Заболевания глаз и/или ушей
• Инфекция
• Киста
• Артериальная непроходимость или венозный тромбоз
• Врожденные пороки в строении мозга
• Гидроцефалия
• Хронические болезни нервной системы
• Внутричерепная гипертензия
Доктор может назначить МРТ перед проведением операции, чтобы определить, в каком состоянии находятся ткани и кора мозга, локализовать очаг поражения травмой или болезнью. Томограмма помогает выявить не только новообразования или недавно возникшие проблемы мозга, но и хронические недомогания.
Процедура полностью безопасна, поэтому не только взрослым, но и детям назначают МРТ мозга.
Когда МРТ мозга необходима ребенку?
Показания для обследования ребенка следующие:
• Распознавание опухолей
• Изучение коры и сосудов мозга
• Осмотр его пазух и желудочков
Нужно помнить, что МРТ мозга должен назначить врач, поскольку именно он знает, необходима ли процедура и какие нюансы обследования должны быть учтены. Поэтому если пациент самостоятельно захочет получить такое исследование, то результаты могут быть менее точными, чем если процессом будет руководить опытный медик.
Предварительная подготовка
Для проведения МРТ мозга требуется подготовка. В первую очередь необходимо сообщить врачу о наличии имплантатов, потому что с некоторыми из них проходить МРТ мозга, несмотря на показания к процедуре, нельзя. Предупредить доктора следует и в том случае, если у пациента клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Тогда исследование может быть проведено под седацией (введением пациента в медикаментозный сон). Беременной женщине нужно предупредить об этом медиков, так как существуют некоторые ограничения.
Перед проведением МРТ можно принимать лекарства, которые обычно использует пациент. Особой диеты не требуется, кроме индивидуальных случаев, которые определяет врач.
Подготовка в кабинете МРТ
Если никаких противопоказаний нет, непосредственно перед процедурой МРТ мозга подготовка минимальна. Следует:
• Снять все металлические и магнитные предметы, включая украшения, заколки и др.
• Вытащить из карманов пластиковые карты, телефоны, ключи и иное
• Снять одежду с металлическими элементами
• Вынуть те протезы, которые возможно: слуховые аппараты, зубные протезы
Особенности подготовки к процедуре с введением контраста
Отдельно для МРТ мозга нужна подготовка, если пациенту предстоит МРТ с введением контрастного вещества. Это требуется, если необходимо получить еще более точные результаты анализа. Пациенту через катетер вводится специальное вещество на основе гадолиния. Оно делает организм человека чувствительнее к магнитному резонансу.
В этом случае необходимо проконсультироваться у врача – аллерголога-иммунолога, чтобы исключить возможные аллергические реакции на вводимое лекарство.
В каких случаях требуется наркоз?
Маленькие дети не могут находиться в неподвижном состоянии и контролировать себя, поэтому МРТ мозга ребенку может быть проведена под седацией. Более взрослый ребенок, не боящийся и понимающий важность процедуры, сможет самостоятельно ее пройти.
Таким образом, исследование под седацией может проводиться в следующих случаях:
• у пациента имеется клаустрофобия
• обследуется маленький ребенок
• возможны панические атаки
• сильная боль не позволяет лежать неподвижно
Если вам требуется исследование под седацией, необходимо при записи уведомить об этом администратора. Он предоставит актуальную информацию о центрах, где доступна данная услуга на день записи.
Когда основные приготовления завершены, пациента укладывают на выдвижной стол, а затем помещают его в камеру томографа. Томограф представляет собой цилиндр, вокруг которого находится магнит. Новейшие аппараты позволяют совершать сканирование мозга за 15 минут. После обследования пациент получит диск или снимок с расшифровкой.
Строгие противопоказания
Магнитное поле безвредно для человека, в отличие от рентгеновского излучения. Поэтому большая часть противопоказаний для проведения МРТ мозга касается пациентов, у которых есть какие-либо металлические имплантаты. Это связано с характером процедуры: она проводится при помощи магнита, который может притянуть или исказить работу механизма. К опасным предметам относятся:
• кардиостимуляторы
• дефибрилляторы
• ушные имплантаты
• металлические протезы
• клипсы на сосудах
Относительные противопоказания
• нервные стимуляторы
• неметаллические протезы
• скобы, пластины, штифты
• искусственные клапаны сердца
• зубные имплантаты
• брекеты
Кому не рекомендовано проходить МРТ мозга?
Не рекомендуется проходить МРТ, если пациент
• имеет диаметр тела больше 150 см
• перевозбужден и не может оставаться неподвижным
Нужно помнить, что для беременных женщин МРТ применяется с осторожностью, в первом триместре не рекомендуется.
Возможны ли осложнения при проведении МРТ мозга?
Как правило, при прохождении МРТ мозга осложнений не бывает. Но могут возникнуть странные ощущения. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, то в процессе его введения возможны такие неприятные реакции организма, как:
• боль в месте введения
• тошнота
• прилив крови
• аллергическая реакция
Первые три симптома обычно быстро проходят, а в последнем случае необходимо немедленно информировать об отклонениях врача, чтобы он принял необходимые меры.
При сканировании может ощущаться тепло. Если это сильно беспокоит пациента, ему нужно рассказать об этом доктору.
В редких случаях после прохождения МРТ мозга пациент может почувствовать недомогание. Поэтому, если возникли следующие симптомы, необходимо сразу же сообщить о них врачу:
• головная боль
• головокружение
• проблемы со зрением
Приглашаем пройти МРТ мозга в МЕДСИ!
В клинико-диагностических центрах МЕДСИ можно пройти МРТ мозга быстро и безболезненно.
МРТ в МЕДСИ – это:
• Срочные исследования при травме или внезапном недомогании
• Выполнение томографии под седацией (для страдающих клаустрофобией и паническими атаками)
• Оборудование известных производителей (Siemens, Philips)
• Исследования для взрослых и детей
• Расшифровка результатов исключительно квалифицированными врачами-рентгенологами