В животе расположено множество жизненно важных органов. Поэтому дискомфорт в нем, как правило, говорит о патологии одного из них. Пульсирующая боль в правом боку — распространенный симптом. Иногда она требует неотложной медицинской помощи, чаще — комплексной диагностики и длительного лечения.
Чтобы понять, почему появился симптом, обратитесь к специалисту. Не следует заниматься самолечением или использовать народные средства. Это может привести к переходу патологии в хроническую форму или развитию осложнений, а в случае острых состояний — даже к летальному исходу.
Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Основные заболевания
Причины пульсирующей боли в правом боку внизу живота различаются у представителей обоих полов. К общим причинам, вне зависимости от пола больного, относят:
Пульсирующая боль в правом боку внизу нередко говорит о воспалении аппендикса. Оно требует немедленного оперативного вмешательства, поскольку может повлечь за собой перитонит. Дискомфорт при аппендиците носит, как правило, интенсивный характер. Изначально неприятные ощущения возникают в области желудка, постепенно перемещаясь вправо и вниз. Боль утихает, если согнуть правую ногу в колене, усиливается при резком надавливании на живот.
К основным заболеваниям у женщин относят воспаления придатков, матки, яичников, а также появление кист. Подобный симптом может вызывать внематочная беременность. У мужчин пульсирующая боль внизу живота редко связана с патологиями репродуктивной системы. Чаще всего она возникает из-за развития заболеваний мочевого пузыря.
Диагностика
Если пульсирующая боль в правом боку живота имеет очень высокую интенсивность, мешает вести нормальный образ жизни, температура поднялась, вызывайте «скорую помощь». Такие симптомы практически всегда говорят о воспалении аппендикса. В остальных случаях следует записаться на приём к терапевту или хирургу. Обследование, направленное на поиск причины, из-за которой появилась пульсирующая боль в правом боку внизу живота, начинается с опроса пациента, тщательного сбора анамнеза, анализа жалоб. Далее врач проводит физикальный осмотр, который включает измерение давления, температуры тела, осмотр кожных покровов, пальпацию живота. Далее больному назначают лечение или направляют на прохождение дополнительных процедур.
Это могут быть:
Основные методы диагностики пульсирующей боли в правом бокуМетодика диагностики | Время |
|---|---|
УЗИ брюшной полости | 30 минут |
Рентгенография брюшной полости | 10 минут |
Колоноскопия | 30 минут |
МРТ брюшной полости | 20 минут |
Для постановки точного диагноза пациенту могут быть показаны и лабораторные исследования. Так, назначают общий анализ крови, анализ мочи, посев цервикальной слизи.
Общая стоимость диагностики будет зависеть от многих факторов. В том числе от класса медицинского учреждения, его месторасположения, используемого оборудования. На конечную цену повлияет квалификация врача, который проводит обследование.
Какой врач может помочь?
При появлении пульсирующей боли в правом боку, следует обращаться к врачу следующей специальности:
Наши специалисты
Хирург
20 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Хирург Маммолог Онколог
14 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём
Хирург Маммолог Онколог
28 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём
Цены на услуги
который поставит верный диагноз. После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!
Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Боль в правом подреберье
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
• Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
• Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.
Диагностика
• Рентгенологические методы. КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
• Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
УЗИ гепатобилиарной зоны
Помощь до постановки диагноза
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.
Врач-гепатолог
Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.
Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.
• Заболевания
• Кардиальный цирроз
• Эхинококкоз
• Хронический холецистит
• Гепатит
• Диагностика
• Терапия
• Профилактика
Кроме того, пульсация может появиться на фоне межреберной невралгии, метеоризма или воспаления аппендикса. Среди провоцирующих факторов стоит выделить:
• переедание (избыточное поступление жирной пищи);
• тяжелую физическую нагрузку, в том числе бег после еды;
• прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем (образование большого количества токсинов, их накопление в печени может сопровождаться возникновением пульсирующей боли).
Печень - многофункциональный орган, благодаря которому поддерживается нормальная физиологическая активность всего организма. К числу функций стоит отнести:
• обезвреживание промежуточных и конечных токсинов в процессе обмена веществ;
• участие в пищеварении;
• депонирование энергетических компонентов;
• синтез, сохранение витаминов, белков, гормонов;
• утилизацию витаминов, биологически активных веществ;
• контроль липидного обмена;
• образование билирубина, продукцию желчи;
• депонирование крови.
Синхронная пульсация печени с кардиальными сокращениями может свидетельствовать о патологии клапанов сердца.
Заболевания
Теперь более подробно рассмотрим, почему может пульсировать в области печени. Несмотря на большое количество возможных причин появления боли, все же остановимся на более частых болезнях. Они сопровождаются не только дискомфортом в печеночной зоне, но другими признаками органного поражения.
Кардиальный цирроз
Прогрессирование кардиальных заболеваний приводит к появлению:
• гепатомегалии, что указывает на увеличение объема печени;
• пульсирующих ощущений, затем боли в области печеночного пространства;
• недомогания;
• отечности нижних конечностей;
• желтушности кожных покровов, слизистых;
• тошноты, рвоты.
В связи с отсутствием нервных окончаний в органе печеночная патология может долго не проявляться болезненными ощущениями, из-за чего заболевание зачастую диагностируется на поздней стадии.
Развитие печеночной недостаточности обусловлено отмиранием большого количества гепатоцитов и отсутствием возможности компенсировать их функцию здоровыми клетками.
Эхинококкоз
В основе развития заболевания лежит инфицирование организма с последующим формированием кистозных образований в печени. Обычно паразиты проникают в организм человека вследствие несоблюдения гигиенических правил, употребления в пищу грязных овощей, фруктов.
Эхинококкоз - самая частая болезнь среди гельминтозов, которая поражает не только печень, но и мозг, костные структуры, легкие. Вовлечение в инфекционный процесс печени наблюдается более чем в половине всех случаев заболевания.
Течение болезни зачастую не имеет ярко выраженной симптоматики. Первые признаки могут появиться спустя несколько лет после заражения. Клинически болезнь проявляется:
• недомоганием;
• головной болью;
• кожными высыпаниями в виде мелких точек;
• периодическим субфебрилитетом;
• дискомфортом в правом подреберье, который сменяется пульсацией, тяжестью;
• тошнотой, рвотой, усиливающейся после злоупотребления жареными, жирными блюдами;
Симптоматика обусловлена попаданием токсических продуктов жизнедеятельности паразитов в кровеносное русло. После разрыва кисты развивается аллергическая реакция в виде выраженного бронхоспазма.
Среди частых осложнений следует выделить нагноение содержимого кистозного образования. После разрыва последнего развивается гнойный перитонит и плеврит.
Хронический холецистит
Формирование воспалительного очага в желчном пузыре сопровождается его дисфункцией и камнеобразованием (в некоторых случаях). Появление конкрементов обусловлено застоем желчи, что в дальнейшем осложняется инфицированием пузыря.
К предрасполагающим факторам относится:
• врожденные аномалии строения пузыря;
• злоупотребление жирной, жареной пищей;
• алкоголизм;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• кишечные паразиты.
Хроническое течение патологии включает периоды обострения и ремиссии. Возникновение интенсивной боли указывает на острую фазу заболевания.
В стадии ремиссии болезненность проявляется распиранием, тяжестью, иногда пульсацией (особенно после переедания).
К частым осложнениям относится холангит, перфорация органа, нагноение пузыря, реактивный гепатит.
Гепатит
Воспалительное изменение печеночной ткани может быть следствием инфицирования, токсического поражения или прогрессирования аутоиммунного заболевания. В 90% случаев диагностики гепатита причины заключаются в вирусном заражении, алкогольном или лекарственном воздействии на гепатоциты.
При хроническом течении наблюдаются дистрофические изменения в тканях воспалительного характера. На начальном этапе клинические признаки отсутствуют. Как только человек замечает, что пульсировал орган, следует обратиться к врачу для обследования.
Симптоматика зависит от причины патологии и степени поражения клеток. Вне обострения гепатит может проявляться тяжестью, пульсирующим распиранием в правом подреберье, выраженной слабостью, раздражительностью, метеоризмом.
При обострении появляется:
• желтушность;
• кожный зуд;
• высыпания в виде мелких красных точек;
• тошнота;
• субфебрилитет.
Диагностика
Для полного обследования гепатобилиарной системы требуется:
• биохимическое исследование крови для определения уровня трансаминаз, билирубина, белка, щелочной фосфатазы;
• анализ мочи;
• алергическая проба Каццони;
• иммунологические тесты для выявления антител к эхинококку;
• коагулограмма, по результатам которой оценивается функционирование свертывающей системы;
• клинический анализ крови для определения уровня эозинофилов;
• электрокардиография, УЗИ сердца, рентгенография грудной клетки, коронарная ангиография - для исключения/подтверждения кардиальной, легочной патологии;
• ультразвуковая диагностика печени;
• биопсия печени;
• лапароцентез;
• холеграфия;
Терапия
Лечение вирусного гепатита проводится исключительно в инфекционном отделении.
Одним из немаловажных пунктов лечения является диетическое питание (стол №5). Оно предусматривает ограничение употребления соли. Пациенту рекомендуются легкие блюда, дробное питание небольшими порциями. Из рациона исключается фастфуд, острые, жирные, жареные блюда. Рекомендуются перетертые супы, кисели, нежирные молочные изделия, рыбные, куриные котлеты на пару, яйца всмятку, овощи. Особенно полезны запеченные овощи
Медикаментозная терапия может включать:
• мочегонные средства, ингибиторы АПФ, необходимые для лечения сердечной патологии;
• антибактериальные средства;
• дезинтоксикацию инфузионным методом;
• ферментные препараты;
• спазмолитики;
• энтеросорбенты;
• пробиотики;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• холеретики, стимулирующие выработку желчи;
• фитотерапию (отвар одуванчика, ромашки, валерианы);
• гепатопротекторы.
Из физиотерапевтических процедур акцентируем внимание на рефлексотерапии, электрофорезе, грязелечении.
При эхинококкозе может проводиться хирургическое вмешательство после курса приема Мебендазола. Лекарственное средство назначается для угнетения размножения паразитов, уменьшения объема кист, а также снижения риска рецидива. После удаления образования в полость вводятся гермициды.
Удаление желчного пузыря выполняется при калькулезной форме болезни.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают:
• вакцинацию от вирусного гепатита;
• строгий контроль дозы, длительности приема гепатотоксичных лекарств;
• отказ от алкоголя;
• соблюдение диеты;
• контроль над тяжестью физических нагрузок.
Не стоит также забывать о регулярном профилактическом осмотре, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Своевременная диагностика болезни - залог успешной терапии и долгих лет жизни.