Клещевой боррелиоз — это инфекционное заболевание, в роли возбудителя которого выступает микроорганизм боррелия. Использование антибиотиков для его лечения позволяет предупредить возникновение серьезных осложнений.
Медицинская справка
Антибиотики представляют собой обширную группу лекарственных средств, которые могут уничтожать вызывающие опасные заболевания живые микроорганизмы. С момента их изобретения прошло уже более двух веков, но альтернативы до сих пор не существует. Более того, за все это время с помощью применения антибиотиков в терапевтических целях удалось спасти от смерти много жизней. Одним из заболеваний, для лечения которого используются подобные препараты, является клещевой боррелиоз. Отсутствие своевременной терапии может быть опасно возникновением серьезных последствий для здоровья.
Особенности лечения клещевого боррелиоза
Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма — инфекционная патология, вызываемая боррелиями. Это патогенные микроорганизмы, относящиеся к роду спирохет. Носителями заболевания считаются зараженные животные, а главными переносчиками — иксодовые клещи. Последние выпускают зараженную слюну и иные биологические жидкости в тело человека при укусе.
Клиническая картина болезни Лайма во многом похожа на таковую при гриппе или ОРВИ. Однако существует один специфический симптом — пятно с красным ободком и центром (кольцевидная эритема). Чаще всего диагноз подтверждается на основе признаков заболевания и анализа ДНК паразита, затем назначается лечение.
Поскольку боррелии относятся к бактериям, единственным эффективным вариантом терапии признается использование антибиотиков.
Патогенные микроорганизмы обладают чувствительностью к 4 категориям антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины третьего поколения, тетрациклины, макролиды. Препараты вводятся внутримышечно или принимаются перорально. Конкретную схему лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. Исход проводимой терапии во многом определяется общим состоянием организма, клиническим течением и стадией клещевого боррелиоза.
Экстренная профилактика
При подозрении на боррелиоз пациентам рекомендуется экстренная профилактика с использованием антибиотиков. Такой подход позволяет предупредить активное размножение патогенных микроорганизмов и последующие осложнения. Существует несколько вариантов проведения профилактики после укуса паразита, каждый из которых подразумевает применение специфических медикаментов.
• Доксициклин. Для профилактики боррелиоза назначается по 0,1 г внутрь в течение 5 суток.
• Ретарпен. Вводится внутримышечно однократно. Дозировка подбирается с учетом возраста пострадавшего.
• Цефтриаксон. Применяется в течение 3 суток. В отдельных случаях допускается его комбинирование с однократной инъекцией Ретарпена.
• Амоксициллин. Назначается по 0,375 г 3 раза в день в течение 5 суток.
К экстренной профилактике клещевого боррелиоза необходимо приступать как можно раньше. Идеальный вариант — в первые 72 часа после укуса. Впоследствии пострадавший нуждается в регулярном медицинском контроле. С целью экстренной профилактики возможно использование и других антибиотиков.
Лечение Доксициклином
Это антибиотик, принадлежащий тетрациклиновой группе. При отсутствии противопоказаний он часто назначается пациентам с клещевым боррелиозом. Обладает широким спектром действия и так называемым бактериостатическим эффектом. Это означает, что активные вещества не уничтожают напрямую патогенные микроорганизмы, но препятствуют их активному размножению. В результате они выводятся из организма естественным путем.
Активное вещество уничтожает не только непосредственно боррелии, но и иные бактерии (микоплазмы, хламидии и пр.).
Инъекции Цефтриаксона
Цефтриаксон относится к антибиотикам третьего поколения цефалоспориновой группы. Является одним из наиболее эффективных и действенных препаратов, применяемых для лечения клещевого боррелиоза. Выпускается в виде порошка, который разводится стерильной водой. Инъекции выполняются внутримышечно, реже — внутривенно. Уколы весьма болезненны, поэтому их рекомендуется предварительно разводить Лидокаином.
Суточная дозировка для взрослых составляет 1-2 г. Продолжительность лечения — 10-14 дней. Внутривенные инъекции показаны только в особо серьезных случаях, проводятся исключительно в условиях стационара.
Цефтриаксон не рекомендуется пациентам с индивидуальной непереносимостью активного компонента и других цефалоспоринов, пенициллинов. С осторожностью его используют при лечении больных с почечной и печеночной недостаточностью, в период беременности, при воспалительных процессах в ЖКТ. Побочные реакции, как правило, возникают со стороны кроветворной, мочевыделительной и нервной систем. Аллергические реакции развиваются редко.
Юнидокс Солютаб
Юнидокс Солютаб — это антибактериальное средство, принадлежащее группе тетрациклинов. В роли активного компонента выступает доксициклин. Медикамент не раздражает слизистую органов ЖКТ, поэтому может применяться в терапевтических целях среди пациентов с патологиями пищеварительной системы.
Выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится по 100 мг активного вещества. Обычно назначают по 200 мг препарата в первые сутки. Затем дозировку снижают до 100 мг. Продолжительность лечения составляет 10 суток. При необходимости врач может его продлить. При лечении болезни Лайма нужно пройти полный курс, чтобы исключить вероятность сохранения живых патогенных микроорганизмов и рецидива заболевания впоследствии.
Юнидокс Солютаб при боррелиозе весьма эффективен, но противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью активного компонента. Также от его применения лучше отказаться пациентам с серьезными печеночными или почечными патологиями, женщинам в период беременности и лактации. Достаточно редко данное средство провоцирует побочные явления в виде расстройства работы ЖКТ, кандидоза, аллергических реакций.
Применение Амоксициллина
Препарат относится к антибиотикам пенициллиновой группы. Обладает широким спектром действия. Проявляет активность в отношении большого количества патогенных микроорганизмов. При лечении клещевого боррелиоза считается более эффективным, если сравнивать с Доксициклином и иными антибиотиками. Существенно сокращает риск рецидива заболевания и возникновения опасных осложнений.
Медикамент выпускается в виде таблеток, в каждой из которых содержится 500 мг активного вещества. Взрослым Амоксициллин назначают по 0,5-1 г трижды в день. Продолжительность терапии составляет 10-14 суток, но иногда ее продлевают.
Таблетки Азитромицин
Азитромицин относится к группе макролидов, обладает широким спектром действия. Его применяют для лечения различных заболеваний. При клещевом боррелиозе используют чаще других антибиотиков из этой группы, поскольку он обладает рядом преимуществ:
• хорошо переносится и редко вызывает побочные явления;
• легко проникает через клеточную оболочку патогенного микроорганизма и начинает сразу с ним бороться;
• быстро накапливается в тканях, обеспечивая необходимый терапевтический эффект.
Взрослым Азитромицин назначают в форме таблеток дозировкой 500 мг. Их принимают дважды в сутки на протяжении 10-21 дней. Детям препарат назначают в виде суспензии.
Использование Сумамеда
Это аналог Азитромицина, а в его составе присутствует одноименное действующее вещество. Препарат достаточно быстро проникает через клеточную оболочку боррелий и сразу их уничтожает. Выпускается в виде таблеток, капсул, порошка. Последний используется для приготовления суспензии.
В случае первичных симптомов боррелиоза Сумамед назначается по следующей схеме: в первый день — 1000 мг, затем дозировку постепенно снижают до 500 мг. Капсулы или таблетки принимают раз в день. Продолжительность терапии составляет 5-7 суток.
Назначение Супракса
Супракс относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Действующим веществом антибиотика является цефиксим. Используется для лечения различных инфекционных заболеваний, в число которых входит клещевой боррелиоз.
Выпускается в виде таблеток и гранул для последующего приготовления суспензии. Суточная дозировка составляет 400 мг, которую разделяют на 1-2 приема. Продолжительность курса терапии определяется врачом. Суспензия применяется исключительно в детском возрасте.
Эффективность Амоксиклава
Амоксиклав представляет собой комбинированное средство широкого спектра действия. В него входят амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя улучшает воздействие активного компонента. Амоксиклав быстро и эффективно борется с проявлениями клещевого боррелиоза.
Препарат выпускается в форме таблеток дозировкой 250 или 500 мг. Для лечения взрослых, как правило, используется второй вариант. Прием осуществляется с интервалом в 8-12 часов. Продолжительность курса терапии составляет 14 дней, но при необходимости его часто продлевают.
Среди противопоказаний к назначению препарата необходимо отметить гиперчувствительность к входящим компонентам, мононуклеоз инфекционной природы, заболевания крови. С осторожностью его назначают пациентам с патологиями печени и почек. Амоксиклав хорошо переносится организмом, редко вызывая побочные эффекты в виде расстройства пищеварительного тракта, аллергических реакций и качественного изменения состава крови.
Необходимость в пробиотиках
Наибольшей популярностью пользуются Энтерол, Биолакт, Аципол, Хилак Форте, Линекс.
Выбор препарата необходимо обязательно согласовать с врачом. Часто он зависит от используемого антибактериального средства и продолжительности курса терапии. Стоимость пробиотиков также варьируется от 30 до 400 рублей за одну упаковку.
Советы врачей-инфекционистов
При обнаружении присосавшегося клеща необходимо попытаться самостоятельно его удалить, но лучше обратиться за квалифицированной помощью в ближайший травмпункт. Паразита следует отдать в лабораторию с целью определения, переносчиком каких заболеваний он является. Однако врачи-инфекционисты рекомендуют не дожидаться результатов тестов, а сразу приступать к экстренной профилактике боррелиоза. Она подразумевает под собой прием антибиотиков в грамотно рассчитанной дозировке, что требует обязательного визита к специалисту. Подобный подход позволяет минимизировать риск развития осложнений. Однако назначаемые препараты неэффективны в борьбы с иными заболеваниями, которые могут передавать клещи (возвратный тиф, энцефалит и пр.).
Боррелиоз — болезнь Лайма
Боррелиоз, или болезнь Лайма, — это инфекция, которую вызывает Borrelia burgdorferi и ещё несколько видов боррелий. Человек может заболеть, если его укусит инфицированный клещ. На ранней стадии боррелиоз лечится курсом антибиотиков, без лечения может перейти в хроническую форму.
Боррелиоз: определение болезни
Источник инфекции
Причины болезни Лайма
Пути передачи боррелиоза
Виды болезни Лайма
Симптомы болезни Лайма
Стадии боррелиоза
Осложнения болезни Лайма
Диагностика болезни Лайма
Лечение болезни Лайма
Прогноз при болезни Лайма
Профилактика боррелиоза
Боррелиоз у беременных
Боррелиоз у детей
Боррелиоз: определение болезни
Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) — это острая бактериальная инфекция, которая передаётся человеку со слюной заражённого иксодового клеща при укусе.
Первые случаи заболевания выявили в 1976 году в городке Лайм (штат Коннектикут, США), поэтому инфекцию назвали болезнью Лайма.
Возбудители клещевого боррелиоза — бактерия Borrelia burgdorferi и ещё несколько видов боррелий (Borrelia garinii и Borrelia afzelii).
Мигрирующая эритема выглядит как красное кольцо на коже, которое появляется вокруг места укуса клеща
На любой стадии боррелиоз поддаётся терапии антибиотиками, но риск осложнений или хронического течения ниже, если лечение начато раньше.
Код МКБ
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) болезнь Лайма обозначается кодом А69.2.
Источник инфекции
Возбудитель клещевого боррелиоза — грамотрицательная спиралевидная бактерия-спирохета (Spirochaetales) рода Borrelia трёх видов: B. burgdorferi (доминирует в США), B. garinii и B. afzelii (преобладают в Европе и России).
Возбудитель клещевого боррелиоза — спиралевидная бактерия Borrelia burgdorferi
Естественные природные хозяева боррелий — животные: крупный рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны, олени.
Бактерии попадают в кишечник клещей рода Ixodes (иксодовых клещей), когда паразит сосёт кровь животного. В большинстве случаев в организм человека возбудитель попадает со слюной инфицированного клеща при укусе.
Причины болезни Лайма
Причина заболевания — бактерия боррелия, которая живёт в кишечнике иксодового клеща и при укусе передаётся человеку.
Когда клещ пьёт кровь, боррелия активизируется в кишечнике паразита и проникает в слюнные железы. Примерно через 2 часа после того, как клещ присосался к коже, бактерия выделяется в рану вместе со слюной паразита. Так она попадает в кровь и перемещается во внутренние органы, суставы, лимфоузлы и мозг.
Чем дольше клещ пьёт кровь, тем выше вероятность инфицирования
Кроме того, возможные способы инфицирования боррелиозом включают:
• употребление не до конца термически обработанного козьего или коровьего молока;
• случайное втирание в кожу содержимого кишечника клеща (при расчёсах);
• неосторожная помощь животным (например, собакам), укушенным клещом: боррелии могут попасть в организм через микротравмы кожи или конъюнктиву глаз;
• внутриутробное инфицирование (от заражённой матери бактерия передаётся плоду).
Группы риска по заражению болезнью Лайма
Главный фактор риска заражения болезнью Лайма — пребывание в лесу в период наибольшей активности клещей, с апреля по октябрь.
Группы риска по заражению болезнью Лайма:
• охотники;
• фермеры;
• люди, которые живут в эндемичных по клещевому боррелиозу районах или путешествуют в такие места.
Пути передачи боррелиоза
Боррелиоз — это зоонозная инфекция, которая может передаваться человеку от животных. Как правило, люди заражаются, когда их кусает инфицированный боррелиями иксодовый клещ.
Для того чтобы бактерия попала к человеку, клещ должен присосаться к коже и пить кровь. Причём чем дольше паразит пил кровь, тем выше вероятность инфицирования. Так, некоторые клещи могут присосаться на 24–36 часов и более.
Иксодовых клещей в быту называют энцефалитными, по сравнению с остальными они гиганты — размером до 4 мм
Болезнь Лайма имеет сезонный характер: период наибольшей вероятности заражения совпадает с активностью иксодовых клещей. Первых пациентов обычно регистрируют в марте — апреле, пик заболеваемости приходится на май — июнь (эпидсезон продолжается до октября).
Заразиться можно и при попадании фекалий или слюны клеща на кожу, если человек расчешет её и вотрёт бактерии внутрь. Кроме того, возбудитель может попасть в открытую рану при неправильном удалении клеща.
Редко возможен алиментарный путь заражения (при употреблении не до конца термически обработанного коровьего или козьего молока) и трансплацентарная передача боррелий от заражённой матери к ребёнку.
Распространённость боррелиоза
Впервые боррелиоз был обнаружен в 1976 году в американском городе Лайм (штат Коннектикут, США).
В настоящее время наибольшая активность клещей, инфицированных боррелиозом, отмечается в 49 штатах Америки, но большинство случаев фиксируют в штатах Мен, Виргиния, Висконсин, Миннесота и Мичиган. На западном побережье большинство случаев регистрируют в Северной Калифорнии и штате Орегон.
Болезнь Лайма также выявляют в Европе, на территории бывшего Советского Союза, в Китае и Японии.
Заразен ли боррелиоз
Больной клещевым боррелиозом не опасен для окружающих, потому что боррелии не передаются воздушно-капельным или контактно-бытовым путём при поцелуе, половом контакте, использовании общей посуды, полотенец.
Известны случаи передачи инфекции от матери к ребёнку через плаценту во время беременности.
Боррелиоз в России
В России клещевой боррелиоз распространён в Северо-Западном и Центральном регионах, на Урале, в Западной Сибири, на Дальнем Востоке.
Как отличить боррелиоз от клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) — заболевания, которыми человек заражается после укуса инфицированного клеща. Несмотря на общий источник заражения, болезни существенно различаются.
Клещевой энцефалит | Клещевой боррелиоз |
Вирусная инфекция | Бактериальная инфекция |
Поражает преимущественно центральную нервную систему (ЦНС) | Поражает (ЦНС), а также суставы, кожу, сердце |
Протекает преимущественно в острой форме | Склонен к хронизации заболевания |
Стойкий продолжительный иммунитет после болезни | Нестойкий иммунитет, повторное заражение возможно уже через 2 года |
Характерный начальный симптом — мигрирующая эритема (сыпь в форме кольца, которая со временем разрастается) |
Виды болезни Лайма
По степени тяжести болезнь Лайма может протекать в лёгкой (слабовыраженные кожные проявления), среднетяжёлой (кроме патологических элементов на коже, появляется лихорадка, слабость), тяжёлой (кожные проявления и гриппоподобные симптомы сочетаются с поражением внутренних органов) и крайне тяжёлой форме (поражение распространяется на центральную нервную систему).
По характеру течения клещевой боррелиоз может быть острым (до 3 месяцев), подострым (от 3 до 6 месяцев) и хроническим (более 6 месяцев).
Кроме того, формы боррелиоза различаются в зависимости от симптомов. Так, выделяют клещевой боррелиоз с мигрирующей эритемой (эритемная форма) и без неё (безэритемная форма).
Выделяют локализованную форму, при которой ведущее и почти единственное проявление болезни — мигрирующая эритема, и диссеминированную, при которой поражается не только кожа, но и скелет, внутренние органы. Отдельно выделяют нейроборрелиоз, который может протекать в виде невропатии (повреждения одного нерва), полиневропатии (повреждения множественных нервов), радикулопатии (сдавливания корешков спинного мозга), миелита (воспаления спинного мозга), менингита (воспаления головного и спинного мозга) и их сочетаний (менингорадикулоневрит — синдром Баннварта, миелорадикулоневрит). Для боррелиоза характерно одно- или двухстороннее поражение черепно-мозговых нервов, особенно лицевого.
Симптомы болезни Лайма
Наиболее распространённый симптом болезни — специфическая сыпь, которую также называют мигрирующей эритемой.
Мигрирующая эритема
Сыпь круглой или овальной формы, которая появляется вокруг укуса клеща примерно через 7–14 дней после того, как человек встретился с паразитом. В некоторых случаях сыпь может появиться через месяц после укуса.
Мигрирующая эритема имеет форму мишени и появляется примерно у 90% инфицированных
Обычно центр мигрирующей эритемы яркий и имеет чётко очерченные края, а красная или бордовая сыпь постепенно расползается от него в виде кольца. Между центром и кольцом кожа светлая. Как правило, сыпь не причиняет дискомфорт, но некоторые пациенты отмечают зуд или жар.
На смуглой коже мигрирующая эритема может выглядеть как гематома (синяк).
Через несколько недель после появления первого очага эритемы сыпь может распространиться на другие части тела, где клещ не кусал.
Гриппоподобные симптомы
Как правило, симптомы, похожие на грипп или ОРВИ, появляются через несколько недель после укуса: высокая температура, озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов.
В отличие от обычных респираторных вирусных инфекций, симптомы болезни Лайма сохраняются более 2 недель или могут то появляться, то вновь исчезать и не сопровождаются катаральными проявлениями (заложенностью носа, кашлем, слезотечением).
Редкие симптомы
Как правило, такие симптомы появляются, если человек не прошёл курс антибактериальной терапии.
Редкие симптомы клещевого боррелиоза:
• сильная головная боль (возможны менингеальные знаки — так называемая боль по типу мигрени, когда сильно болит с одной стороны головы, как правило в районе виска);
• невропатия (паралич) лицевого нерва;
• воспаление и отёк суставов;
• стреляющая боль в спине и шее;
• онемение в руках и ногах;
• тошнота и рвота.
Стадии боррелиоза
В течении клещевого боррелиоза различают четыре стадии, или периода: инкубационную, локальную, диссеминированную и стадию персистенции.
Инкубационная стадия
Инкубационный период — время от момента попадания бактерии в организм до появления первых симптомов. Инкубационный период при клещевом боррелиозе, как правило, составляет от 7 до 14 дней, но может достигать и 3 месяцев.
Стадия локальной инфекции
Обычно наступает через 2 недели после укуса клеща. В это время на коже появляется характерная сыпь в форме мишени, которая постепенно разрастается (мигрирующая эритема). Также человек может чувствовать беспричинную слабость, общее ухудшение самочувствия.
Среди других симптомов выделяют воспаление глаз (конъюнктивит), увеличение лимфатических узлов, заложенность носа.
Диссеминированная стадия
Если человек не прошёл курс антибактериальной терапии, бактерии распространяются по организму и поражают внутренние органы и системы. Чаще всего страдает нервная и сердечно-сосудистая система.
Поражения нервной системы при болезни Лайма:
• менингит — воспаление оболочек головного мозга;
• радикулоневрит — поражение корешков спинного мозга и периферических нервов;
• невропатия лицевого нерва — поражение лицевого нерва;
• миелит — воспаление спинного мозга.
Поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Лайма:
• миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда);
• перикардит — воспалительный процесс наружной оболочки сердца (перикарда);
Такие поражения проявляются общим ухудшением самочувствия, изменением сердцебиения и пульса, прогрессирующей слабостью.
Кроме того, клещевой боррелиоз приводит к поражению суставов, органов мочеполовой системы, дыхательных путей, органов пищеварения.
Стадия персистенции (хроническая)
Боррелиоз поддаётся лечению антибиотиками на любой стадии, но риск осложнений или хронического течения ниже, если начать терапию раньше.
Артрит
После нескольких месяцев болезни (если человек не получает лечения) развиваются хронические артриты с повторяющимися приступами ноющей боли в суставах, которые могут длиться от пары часов до нескольких месяцев. Артрит может переходить с одного сустава на другой, чаще всего поражаются коленные суставы.
Наиболее распространённые осложнения при болезни Лайма со стороны нервной системы:
• невропатия (паралич) лицевого нерва,
• менингит,
• онемение рук и ног,
• корешковые боли
• потеря памяти,
• сложности с концентрацией внимания,
В редких случаях у заболевших развивается гепатит. Обычно он протекает в безжелтушной форме, иногда возможны жалобы на снижение аппетита, боль и тяжесть в правом подреберье (связаны с увеличением печени).
Кроме того, при боррелиозе у части заболевших развивается спленомегалия (увеличение селезёнки), потому что этот орган активно включается в патологический процесс.
Ассоциированные с боррелиозом гепатит и спленомегалия, как правило, проходят сразу после курса антибактериальной терапии.
Диагностика болезни Лайма
К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз Если человек обнаружил на теле присосавшегося клеща, следует как можно скорее обратиться за помощью в ближайший травмпункт. Врачи могут правильно и безопасно удалить паразита.
Если обратиться за помощью нет возможности, следует удалить клеща самостоятельно.
Если через несколько дней или недель после укуса человек ощущает ухудшение самочувствия, на коже появляется необычная сыпь или возникают другие симптомы, следует обратиться за консультацией к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением инфекционных заболеваний, — инфекционисту.
На консультации врач проведёт опрос и осмотр и, возможно, направит на инструментальные и лабораторные исследования.
Обратиться за консультацией к врачу также следует, если после присасывания клеща:
• на месте укуса появилась характерная мигрирующая эритема;
• возникли корешковые боли в виде прострелов;
• развилась асимметрия лица, немеют руки или пальцы ног.
Нужно ли сдавать клеща на анализ
Иксодовые клещи переносят опасные заболевания: вирусный энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз. Заразиться этими инфекциями можно при укусе.
Лучший способ быстро и точно выявить инфекцию — исследовать самого клеща, поэтому при укусе необходимо как можно скорее сдать его на анализ. Внешне здоровый клещ ничем не отличается от заражённого.
19.106. Кач. 2 дня
Кач. 2 дня
233 бонуса на счёт
2 330 ₽
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика — способ диагностики, исключающий заболевания со сходными симптомами.
Заболевания и состояния, по проявлениям похожие на болезнь Лайма:
• грипп,
• инфекционный мононуклеоз,
• ревматоидный артрит,
• фибромиалгия,
• синдром хронической усталости,
• рассеянный склероз,
• болезнь Альцгеймера,
• туннельная невропатия лицевого нерва,
• радикулопатии,
• грибковые инфекции кожи с кольцевидной эритемой,
• мигрень.
Проводить дифференциальную диагностику, ставить точный диагноз и назначать лечение должен только врач.
Осмотр
Обычно врач диагностирует клещевой боррелиоз по характерной сыпи — мигрирующей эритеме. Для того чтобы отличить инфекцию от других схожих заболеваний (провести дифференциальную диагностику) и подтвердить диагноз, назначают лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Для диагностики клещевого боррелиоза, оценки общего состояния и иммунного статуса назначают клинические и биохимические исследования крови, анализы на антитела к боррелиям, ПЦР-тесты.
Клинический анализ крови проводят, чтобы оценить общее состояние заболевшего.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на счёт
520 ₽
Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние печени и почек на фоне болезни и избежать развития осложнений. При типичном неосложнённом течении болезни в результатах анализа не будет существенных отклонений.
28.339. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
211 бонусов на счёт
2 110 ₽
19.91.1. Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
39 бонусов на счёт
390 ₽
19.56.2. 2 дня
2 дня
37 бонусов на счёт
370 ₽
19.116. 1 день
1 день
46 бонусов на счёт
460 ₽
Чтобы понять, болел ли человек клещевым боррелиозом, или уточнить стадию инфекции, используют тесты на антитела. При острой фазе болезни (3–6-я неделя после укуса) в крови выявляют повышенный титр антител класса IgM, а при недавно перенесённой инфекции — повышенный титр антител класса IgG.
20.11. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
55 бонусов на счёт
550 ₽
20.10. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
55 бонусов на счёт
550 ₽
Кроме того, анализы на антитела и ПЦР-тесты используют, чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии.
Инструментальная диагностика
Врач может направить пациента на инструментальные обследования, чтобы оценить тяжесть поражения внутренних органов и нервной системы.
Как правило, для диагностики используются:
• рентгенография и диагностическая пункция суставов — позволяют оценить степень поражения соединительной ткани;
• электрокардиография (ЭКГ) — диагностика поражений сердца;
Антибактериальная терапия
Для лечения болезни Лайма, как правило, назначают курс антибактериальной терапии. Такое лечение помогает пациентам на любой стадии болезни.
Курс лечения длительный и составляет в среднем 21 день. Чем тяжелее стадия — тем дольше терапия.
Симптоматическое лечение
Для уменьшения симптомов боррелиоза врач может назначить симптоматические лекарственные средства: от зуда — антигистаминные препараты, от боли — нестероидные противовоспалительные.
Пробиотики
Антибактериальная терапия, которая применяется для лечения боррелиоза, приводит к гибели не только патогенных, но и полезных бактерий. Особенно страдают представители нормальной микрофлоры кишечника. В результате после курса антибактериальной терапии у человека могут появиться симптомы дисбактериоза: диарея или запор, вздутие живота. Чтобы восстановить баланс полезных бактерий в кишечнике, врач может рекомендовать пробиотики.
Но у врачей и учёных нет единого мнения о том, нужно ли принимать пробиотики с антибиотиками. Чтобы сделать однозначное заявление, необходимы дополнительные исследования.
Прогноз при болезни Лайма
Клещевой боррелиоз, диагностированный на ранней стадии, хорошо поддаётся лечению антибиотиками — прогноз благоприятный. По мере прогрессирования болезни возможно увеличение продолжительности приёма препаратов, но шанс на выздоровление всё равно большой.
Без лечения клещевой боррелиоз может приводить к массивному разрушению внутренних органов, суставов, костей и центральной нервной системы: развиваются деформирующие суставы артриты, человеку становится сложно двигаться и брать в руки предметы, истончается кожа, снижается память.
Профилактика боррелиоза
Чаще всего клещи встречаются в лесах и парковых зонах с высокой травой, поэтому наиболее эффективный способ профилактики боррелиоза — избегание мест обитания клещей в пик их активности (с апреля по октябрь).
Если от походов или прогулок в лесу отказываться не хочется, следует правильно одеваться в лес, чтобы клещ не смог присосаться к коже.
Правильная одежда для лесных прогулок в пик активности клещей:
Кроме того, следует выбирать светлую или белую одежду: на ней легче заметить клеща. Края одежды не должны свисать, брюки лучше заправлять в штаны. Можно пользоваться специальными костюмами с противоклещевой пропиткой.
Место для размещения вещей и палаток надо выбирать на поверхности без травяного покрова. Кроме того, не нужно приносить домой букеты полевых цветов и трав: на них могут оказаться клещи.
Ещё один способ профилактики — репелленты. Они продаются в аптеках и магазинах и эффективно отпугивают мошек, комаров, клещей. Нужно следить, чтобы они содержали компоненты, снижающие способность клещей ползать и присасываться. К таким веществам относятся циперметрин и альфа-циперметрин.
Репелленты следует наносить на одежду и обувь, избегая попадания средства на открытые участки кожи.
После посещения леса обязательно проводить само- и взаимоосмотры, проверять домашних животных. Если клещ присосался к коже человека, нужно обратиться в травмпункт или аккуратно удалить паразита пинцетом самостоятельно (если медицинская помощь недоступна).
Животное необходимо отвезти к ветеринару, либо, если это невозможно, аккуратно удалить клеща самостоятельно, соблюдая все те же правила. Клеща нужно посадить в баночку с ваткой, смоченной водой, и травинкой, закрыть двумя слоями марли, зафиксировать марлю резинкой или плотной крышкой (тогда травы можно положить больше) и отвезти на исследование в лабораторию при первой возможности. Желательно сохранить клеща живым для лабораторного исследования.
Создаётся ли иммунитет после боррелиоза
После перенесённой инфекции вырабатывается нестойкий иммунитет. Повторное заражение возможно уже через 5 лет или раньше
Существует ли прививка от боррелиоза
Вакцины от клещевого боррелиоза нет. Фармацевтические компании разрабатывают вакцины от болезни Лайма, которые сейчас находятся на этапе клинических испытаний.
Боррелиоз у беременных
Возбудители клещевого боррелиоза — бактерии рода Borrelia — могут проникать через плаценту и инфицировать плод.
Заражение женщины боррелиозом во время вынашивания ребёнка повышает риск развития акушерских осложнений: преждевременных родов, выкидыша. Кроме того, внутриутробное заражение может привести к патологиям развития нервной и сердечно-сосудистой системы плода.
Боррелиоз у детей
В начале заболевания у детей могут развиваться гриппоподобные симптомы (высокая температура, слабость, кашель, насморк).
У детей чаще, чем у взрослых, укус клеща остаётся незамеченным, поэтому первым проявлением боррелиоза может быть поражение суставов (артрит) или другие осложнения со стороны внутренних органов.
• Кашуба Э. А., Дроздова Т. Г., Ханипова Л. В. и др. Иксодовые клещевые боррелиозы (обучающий модуль) // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение, 2014. № 4. С. 57–81.
• Мурзабаева Р. Т., Шарифуллина Л. Д., Мавзютов А. Р. и др. Иксодовый клещевой боррелиоз: клинико-лабораторные особенности // Клиническая лабораторная диагностика, 2018. № 63. С. 711–716.
• Антелава О. А. ,Ушакова М. А., Ананьева Л. П. и др. Клиническая манифестация нейроинфекции при болезни Лайма на фоне иммуносупрессивной терапии // Русский медицинский журнал, 2014. № 7. С. 558.
Частые вопросы
Каков инкубационный период болезни Лайма?
Инкубационный период при болезни Лайма, как правило, составляет от 7 до 14 дней, но может достигать и 3 месяцев.
Что делать, если в анализе обнаружена ДНК боррелий?
Обнаружение ДНК боррелий в крови — признак инфицирования клещевым боррелиозом. В этом случае следует как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту, чтобы он назначил лечение. Клещевой боррелиоз лечат курсом антибиотиков.
Лечится ли болезнь Лайма?
Болезнь Лайма лечится антибактериальными препаратами.
В чём отличие болезни Лайма от клещевого энцефалита?
Клещевой энцефалит и болезнь Лайма — заболевания, которыми человек заражается после укуса инфицированного клеща. Несмотря на общий источник заражения, болезни существенно различаются возбудителями, характером поражения и симптомами.
Сколько лежат в больнице с болезнью Лайма?
Обычно госпитализация в стационар требуется пациентам с тяжёлой формой клещевого боррелиоза, с неврологическими проявлениями инфекции. Как правило, курс лечения составляет до одного месяца. Если человек лечится в стационаре, то всё это время он находится под наблюдением врачей.
Через какое время после укуса нужно сдавать анализ на боррелиоз?
Чтобы результат был достоверным, ПЦР-тест на боррелиоз следует проводить не ранее чем через 10 дней после укуса клеща. Анализ на антитела можно сдавать и раньше. Так, высокий титр антител IgG характерен для острого периода инфицирования (при этом в крови определяются и антитела IgM), низкий титр — свидетельство перенесённой ранее или хронической инфекции.
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.Вам может быть интересно
• Боррелиоз — болезнь Лайма
К началу страницы