05 Июля
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в спине - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Боли в спине (дорсопатия) – это самый частый повод обращения к неврологу.
В зависимости от причин возникновения дорсопатий их разделяют на неспецифические, или первичные (85-80%) и специфические, или вторичные (15-20% случаев). Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а различных внутренних органов.
Обращение к терапевту при болях в спине очень важно, для того чтобы определить, не вызван ли болевой синдром патологиями, не относящимися к позвоночнику.
Среди причин, вызывающих специфические боли, самыми опасными считаются злокачественные опухоли, например, рак молочных желез, легких и простаты, дающие метастазы в позвоночник. В профилактических целях необходимо проходить своевременное диспансерное обследование (маммография,Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.
анализ на простатический специфический антиген (ПСА)
№ Онкомаркёры
Синонимы: Простатический специфический антиген общий, Простат-специфический антиген общий, ПСА общий. Prostate-specific antigen total, PSA total. Краткая характеристика определяемого вещества Простатический специфический антиген общий Белок, специфичный для ткани предстательной железы, ис...
До 1 рабочего дня
и флюорография/рентгенография органов грудной клетки,
Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.
начиная с 40 лет), которое позволяет обнаружить новообразование на ранней стадии, когда нет метастазов в костях.
Разновидности болей в спине
1) Специфические;
2) Неспецифические:
• мышечные боли – 50–60% от всех неспецифических болей,
• боли из-за поражений суставов и связок позвоночника (скелетные боли) – 40–50%,
• боли из-за поражений корешков спинного мозга (корешковые боли) – около 3–5%.
Возможные причины
Специфические боли в спине
Чаще всего специфические боли обусловлены почечной коликой.
Мышечные болиПричинами мышечных болей в спине могут стать физическое перенапряжение, переохлаждение, ушибы.
Скелетные болиКорешковые боли
В основе корешкового синдрома лежит невропатическая боль, вызванная сдавливанием спинномозговых корешков.
При каких заболеваниях возникают
Специфические боли в спине
Почечная колика возникает внезапно. Мучительная боль в спине локализуется под нижними ребрами и распространяется в подвздошную, паховую и надлобковую области.
Мышечные болиБоли в мышцах спины относятся к «профессиональным» болям людей, занятых физическим трудом. Сопутствующее воспаление скелетной мускулатуры приводит к развитию миозита.
Скелетные боли
Корешковые боли
Наиболее часто поражение межпозвонковых дисков приводит к поясничному остеохондрозу. Диски постепенно деформируются, их высота уменьшается. Позвонки начинают «проседать» друга на друга. В результате сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что вызывает боли в спине. Глубокие мышцы спины испытывают постоянное напряжение, что приводит к спазмам и также сопровождается болями.
Корешковые боли более продолжительны и устойчивы к терапии лекарствами, которые помогают при остальных типах вертеброгенных болей.
Диагностика и обследованияСпецифические боли в спине
Существуют характерные симптомы, указывающие на наличие не относящихся к позвоночнику заболеваний.
Это:«Золотым стандартом» выявления почечной колики считается внутривенная урография при отсутствии противопоказаний.
Так называется рентгенологический метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить поражение почек.
Мышечные боли
Очень важно отличить мышечную боль (миозит) спины от вертеброгенных болей (возникают при заболеваниях костно-мышечной и нервной системы позвоночника).
Боли при миозите тупые, усиливающиеся при надавливании на мышцы, не проходят в состоянии покоя.
Скелетные боли чаще носят стреляющий характер. Они охватывают многие мышцы спины, усиливаются при нагрузках, а в покое утихают, подвижность позвоночника ограничивается.Скелетные боли
Рентгенография – основное инструментальное исследование при остеохондрозе. Оно позволяет обнаружить ключевые признаки заболевания: уменьшение межпозвонковой щели, остеофиты, дегенеративные изменения позвонков, грыжи межпозвонковых дисков. Рентгенография дает возможность выявить переломы позвонков, обусловленные остеопорозом, метастазами опухолей и иными причинами.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.
Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние и структурную целостность позвонков.
Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние и структурную целостность позвонков пояснично-крестцово-копчикового отдела позвоночника.
Рентгенологическое исследование в трех проекциях пояснично-крестцового отдела позвоночника для определения состояния и структурной целостности позвонков.
Корешковые боли
При диагностике корешковых болей применяют МРТ.
Это обследование позволяет нейрохирургу определить причину сдавления корешка.Исследование, позволяющее оценить состояние грудного отдела позвоночника и окружающих его тканей.
Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.
Магнитно-резонансная томография двух отделов позвоночника (на выбор) для диагностики патологических изменений костной структуры и окружающих тканей.
Что следует делать при появлении боли в спине?
Специфические боли в спине
В случае болей, характерных для почечной колики, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Мышечные боли и скелетные боли
Прекратить физические работы. В ближайшие дни обратиться к врачу, поскольку такие боли могут быть следствием болезни почек, желудочно-кишечного тракта, ревматических, инфекционных и других болезней. Если спину пронзила резкая невыносимая боль, что случается при подъеме тяжестей или резком повороте туловища, обратитесь к врачу незамедлительно. Возможно, причина в пояснично-крестцовой грыже межпозвоночного диска с защемлением нервов.
Корешковые боли
Четко выполняйте все предписания врача.
К каким врачам обращаться?
Специфические боли в спине
После терапевта – к неврологу или другому врачу, к которому направит терапевт. При почечной колике – к урологу или нефрологу.
Мышечные и скелетные боли
К терапевту, неврологу, ортопеду, ревматологу, травматологу.
Корешковые боли
К неврологу, специалисту по лечению хронических болевых синдромов, нейрохирургу, психотерапевту.
Лечение
Специфические боли в спине
Здесь лечение зависит от заболевания, вызвавшего боли.
Мышечные боли
Скелетные боли
Такие боли лечатся миорелаксантами и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Корешковые боли
Лечение корешкового синдрома начинается с лекарственной терапии, где к НПВС и миорелаксантам добавляют препараты для борьбы с эпилепсией – антиконвульсанты, а также трициклические антидепрессанты. Невролог может направить пациента к нейрохирургу для декомпрессионной операции на позвоночнике, если в течение 3-4 месяцев боль не проходит, несмотря на фармакотерапию.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
За последние 100 лет двигательная активность человека уменьшилась на 50%. Вот почему среди пациентов с болями в спине все больше молодежи и людей среднего возраста — от 20 до 50 лет. О том, зачем качать пресс, чтобы не болела спина, и как правильно поднимать ребенка после родов без последствий для позвоночника — рассказывает врач-реабилитолог физической реабилитации медицинского центра «Чародей» Михаил Кохнюк.
Михаил Кохнюк
директор медицинского центра «Чародей»
Возраст пациентов
Доктор объясняет: за время своей работы отметил омоложение заболеваний спины. В частности, речь идет об остеохондрозе и его осложнениях. Например, грыжи межпозвоночных дисков, протрузии и других.
— Нередко на приемах бывают недавно родившие женщины. Принимаем всех, но только с пройденной диагностикой. Особое внимание обращаем на результаты МРТ позвоночника. В первую очередь, четкая и ясная диагностика и только затем — лечение.
Женщины часто сталкиваются с болью в спине после родов
Михаил Якимович отмечает: вся проблема в том, что сегодня у людей слабые мышцы. За последние 100 лет двигательная активность человека уменьшилась на 50%. Движение для нашей спины — питание всех отделов позвоночника (мышц, хрящевой ткани, межпозвоночных дисков). Когда движения нет, отсутствует и нормальное кровообращение в этих системах.
— Мышцы слабенькие, женщине сложно вынашивать малыша. Ведь при беременности вес будущей матери увеличивается, что формирует большую нагрузку на позвоночник. Во время беременности меняется биомеханика позвоночника. Процесс восстановления занимает около 2-3 месяцев, но никто этого не ждет.
Молодые мамы сразу же начинают поднимать ребенка для пеленания, неправильно его кормят и укачивают, не думая о своих спинах. Мышцы живота и той же спины не готовы к подобным нагрузкам. Вот почему возникают проблемы.
— Профилактика недугов — подготовка позвоночника и мышечно-связочного аппарата еще перед родами. Показана лечебная физкультура и обучение тому, как правильно брать ребенка с коляски или постели. Важное правило — спина при подъемах должна быть относительно прямой, а нагрузка — распределяться на мышцы ног и рук. При прогулках лучше использовать такие приспособления, как «кенгуру» или слинги. Они удерживают позвоночник и в то же время разгружают его. Если нужно взять малыша с пола, следует встать на одно колено, прижать ребенка к груди и только затем подниматься, но непременно с прямой спиной. Тогда проблем будет гораздо меньше.
Еще одна категория пациентов — те, что приходят с перенапряженными мышцами
Врач объясняет, если болит спина, не нужно сразу делать вывод о том, что вы больны чем-то серьезным. Более 80% болей в спине могут возникать периодически из-за перенапряжения мышц.
— Иногда дискомфорт в области позвоночника появляется из-за его длительного нахождения в одной и той же позе (например, во время сна в неудобной позе, сидения за компьютером или в транспорте). Боли могут давать о себе знать из-за переохлаждения спины (сквозняков, вашего близкого расположения к кондиционеру, холодных купаний).
Нередко встречается, что «заговорить» могут старые, полученные ранее и плохо долеченные травмы (растяжения, ушибы).
— Спина гораздо реже болит по причинам действительно серьезных болезней. Например, когда есть какой-то больной орган, и возникают боли, отдающие в спину.
Нетипичные проявления болей в спине
По словам доктора, такое бывает при больных почках. Тогда дискомфорт чувствуется в пояснице. При гинекологических заболеваниях — в пояснично-крестцовом отделе. При наличии опухоли боль может давать о себе знать в разных участках спины.
Вот почему врач рекомендует своевременно обращаться за медицинской помощью и устанавливать подлинные причины недугов.
— Бывают боли, которые маскируются под другие болезни. Например, боли в области грудной клетки и за грудиной могут вызываться остеохондрозом. Они похожи на боли при стенокардии.
Лечение должно быть комплексным
— При острой спонтанной боли, а также при хронических заболеваниях спины нужно идти к невропатологу. При падении и ушибах — к ортопеду и травматологу.
Доктор говорит, что хорошим лечением от болей в спине считаются профессиональные массажи (в т.ч. аппаратные), лечебная гимнастика, курсы физиотерапии. При грамотном подходе снимаются функциональные блоки, происходит коррекция позвоночника. Лечение должно быть комплексным. Иногда рекомендуется выполнять вакуумный массаж.
Что делать, чтобы не болела спина
— Норма физической нагрузки — понятие относительное. У каждого она своя. Я, например, рекомендую своим пациентам делать утреннюю гимнастику. Она дает хороший заряд на весь день.
Кроме того, важно с детских лет формировать мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в определенном положении. Особенно шейный и поясничный его отделы. Это достигается путем систематической тренировки мышц брюшного пресса. Они тесно связаны с мышцами спины и должны уравновешиваться. В противном случае наблюдается сползание и нестабильность в позвоночных сегментах. В зрелом возрасте нужно делать акцент на тренировке мышц брюшного пресса, а не только спины. Ходьба, бег, плавание — естественные движения, которые придумала природа. Этим и стоит заниматься тем, кто хочет иметь здоровую спину.
Фото: Дмитрий Рыщук