• Показания к проведению обследований
• Виды аллергопроб
• Подготовка к процедуре
• Как делают аллергопробы у детей?
• Расшифровка результатов
• Преимущества диагностики в МЕДСИ
Аллергопробы являются одним из высокоинформативных методов выявления индивидуальной непереносимости определенных раздражителей (аллергенов) у детей. Он считается относительно безопасным и легко переносится большинством маленьких пациентов. Диагностику назначают после предварительного обследования. Взрослые для выявления аллергенов сдают анализы крови.
Сдать тест на аллергены (пройти аллергопробы детям или исследование крови взрослым) следует при:
• аллергическом рините, сопровождающемся насморком и выделением из носа слизи
• поллинозе (хроническом или сезонном насморке)
• аллергическом дерматите
• бронхиальной астме
• пищевой аллергии, которая проявляется зудом и сухостью кожных покровов, а также иными симптомами
• аллергическом конъюнктивите
Пройти диагностику врач может посоветовать при необоснованном зуде век, глаз и носа, болях и резях в желудке после приема определенной пищи, припухлостях кожи и отеках, одышке (в том числе в покое). Также обследование назначается при диарее без сопутствующих симптомов отравления, выраженной реакции на укусы животных и насекомых, чувствительности на лекарственные препараты и средства бытовой химии.
Обследования на аллергены (аллергопробы и анализы крови) позволяют:
• Установить реакции на продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты, насекомых, животных, бытовую пыль, пыльцу растений и др.
• Определить методы лечения аллергии или изменить терапию на более эффективную
• Протестировать повторно вводимые лекарственные препараты
Следует понимать, что аллергия является следствием реакции организма на определенный раздражитель. Тестирование дает возможности для точного выявления такого раздражителя. Зная его, человек сможет избегать опасного контакта с ним.
Выделяют следующие варианты проведения диагностики у детей:
• Скарификационные пробы. Этот тест выполняется для выявления чувствительности организма пациента к различным возбудителям аллергии
• Аппликационные пробы. При такой диагностике под кожу пациенту вводят фрагменты аллергена. Затем специалист наблюдает за местными кожными изменениями и оценивает их
• Прик‑тест. Данная диагностика проводится путем нанесения аллергена и дальнейшего прокола кожи иглой, считается самой удобной благодаря высокой скорости выявления аллергических реакций
• Прямые пробы. Они назначаются для выявления заболеваний, развившихся у пациента при непереносимости конкретного раздражителя. В рамках обследования обеспечивается прямой контакт кожи и предположительного аллергена
• Косвенные пробы. Они являются достаточно трудоемкими и занимают много времени. При проведении диагностического обследования пациент находится под полным контролем врача. Аллергены вводятся глубоко под кожу, а процедура является довольно болезненной
• Провокационные аллергопробы. Их назначают и проводят только тогда, когда другие варианты диагностики не дают нужных результатов, так как являются малоинформативными
• Цитотесты. Эта диагностика выполняется для выявления аллергической реакции на определенные продукты питания. Цитотесты назначают пациентам с зудящей сыпью, расстройством стула, общим недомоганием
Важно! Какие именно пробы на аллергены провести, определяет врач. Он обязательно учитывает состояние пациента, его возраст, предположительные «раздражители» и другие важные факторы. Все это позволяет сделать диагностику не только максимально эффективной, но и безопасной.
Взрослые, как уже отмечалось, сдают анализ крови.
Тесты на аллергены не требуют сложной специальной подготовки. Перед диагностикой можно употреблять любую пищу и принимать необходимое количество жидкости. Ограничения не накладываются и на физические нагрузки.
Если пациент пользуется мазями, кремами или другими наружными средствами на основе гормонов, от них желательно отказаться. Если это невозможно, использование препаратов следует согласовать с врачом. Пробу будут проводить на участке кожи, на который не наносились средства с гормонами.
Кроме того, в день проведения тестирования желательно не пользоваться различными косметическими препаратами. При этом следует принять душ.
Важно! Предварительно пациент сдает кровь. Также могут проводиться и другие лабораторные исследования и инструментальные обследования. Они позволяют исключить противопоказания к диагностике.
Обо всех особенностях подготовки расскажет врач. Он ответит на ваши вопросы, что позволит повысить качество диагностики и достичь ее максимальной информативности. Врач расскажет и о том, какие аллергопробы делают в вашем случае. Он подберет подходящий комплекс исследований.
Особенности диагностики зависят от ее типа. Каждая разновидность имеет определенный протокол проведения.
• Скарификационные пробы. Обследование заключается в нанесении фрагментов аллергена на зону предплечья пациента. При этом делают несколько небольших царапин с помощью ланцета или иглы
• Аппликационные пробы. Это обследование по праву считается самым безопасным, так как не подразумевает повреждения кожных покровов. На кожу во время диагностики накладывается тампон, который предварительно смачивают раствором предполагаемого аллергена
• Прик‑тест. Эта диагностика заключается в нанесении на кожу капли аллергена и дальнейшем прокалывании эпидермиса медицинской иглой
• Косвенные пробы. При такой диагностике сначала под кожу пациенту вводят аллерген. Спустя некоторое время производится забор венозной крови. В ней специалистом исследуются показатели антител к аллергену
• Провокационные пробы. Такие тесты заключаются во введении сыворотки с кровью больного аллергией здоровому человеку. Далее проводится микроскопическое исследование. Оно позволяет обнаружить частицы предполагаемого аллергена. Спустя 24 часа врач определяет уровень антител. Участок, где проводилась проба, обрабатывается аллергеном. После этого наблюдают за реакцией организма на раздражитель
Важно! Взятие проб на аллерген всегда проводится в медицинском учреждении, под контролем специалистов. При необходимости (развитии негативной реакции) пациенту своевременно оказывается медицинская помощь. Благодаря этому обследование является безопасным.
Оценка результатов обеспечивается благодаря получаемой реакции.
• При отсутствии припухлостей и покраснений кожи говорят об отрицательной реакции
• Покраснение без отека свидетельствует о сомнительном результате теста
• Если припухлость достигает размера 2‑3 мм и заметна только при натягивании кожи, но покраснение является выраженным, говорят о слабоположительной реакции
• О положительном результате теста свидетельствуют припухлость размером 4‑5 мм и выраженное покраснение кожи
• О резко положительной реакции говорят при сильном покраснении кожи и припухлости до 10 мм
• Если припухлость превышает 10 мм, а покраснение является выраженным, это свидетельствует о резко положительной реакции
Аналогично проводится оценка и других вариантов тестов. Существуют определенные таблицы с ожидаемыми реакциями, на которые и ориентируются врачи.
Важно! Расшифровка результатов проводится исключительно аллергологом. Данная процедура обычно не занимает много времени. У опытного врача на расшифровку уходит не более 5 минут. При этом он не только определяет реакцию, но и рассказывает о ее значении пациенту или его родителям (если диагностика проводится ребенку).
Важно! Не следует пытаться выполнить анализ на аллергены (аллергопробы) самостоятельно и в домашних условиях. Такая диагностика может стать причиной развития опасных реакций (вплоть до отека Квинке и остановки дыхания).
Преимущества диагностики в МЕДСИ
• Опытные врачи. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, изучают новые методы диагностики аллергии и ее лечения. Благодаря этому им удается избавлять пациентов от многочисленных неприятных симптомов и предотвращать опасные реакции со стороны иммунной системы
• Использование передовых инновационных технологий диагностики и лечения аллергии у взрослых и детей. Все методики тщательно исследованы, являются не только эффективными, но и безопасными для пациентов любого возраста
• Комфортные условия проведения диагностики и отсутствие очередей. Вы можете обратиться в клинику в удобное время и получить квалифицированную помощь врача‑аллерголога без длительного ожидания. Каждый пациент окружается вниманием персонала. Мы обеспечиваем отсутствие любого дискомфорта при выполнении обследований
Чтобы пройти аллергопробы в Перми, достаточно позвонить нам по номеру
Базовые правила
Аллергические пробы проводятся только после полного обследования пациента по назначению лечащего врача. Все виды кожных аллергопроб у конкретного пациента определяет врач-аллерголог-иммунолог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты и дать индивидуальные рекомендации для данного конкретного пациента.
Обратите внимание: диагностика аллергии не сводится к назначению анализов. Врач изучает историю заболевания, опрашивает пациента, проводит осмотр – это дает врачу ценные сведения, которые влияют на выбор диагностических тестов.
Не нужно сдавать анализы на аллергические маркеры самостоятельно, до консультации специалиста.
Доступность метода
В Москве аллергические кожные пробы доступны по ОМС всем пациентам, имеющим постоянную или временную регистрацию в Москве.
Для получения помощи необходимо:
А) Обратиться к терапевту или врачу общей практики в поликлинику по месту прикрепления,
Б) Получить направление на консультацию врача аллерголога-иммунолога;
Г) после проведения проб необходимо повторно явиться к врачу аллергологу-иммунологу: он должен объяснить пациенту детали диагноза и план лечения, разработанный на основании проведенного обследования.
Виды проб
Для уточнения аллергена существует несколько видов кожных проб:
Скарификационая: на коже пациента делаются поверхностные надрезы сквозь каплю аллергена;
Прик-тест: подразумевает легкое нажатие на кожу с помощью прикера сквозь каплю аллергена;
Введение минимального количества аллергена (0,01-0,02 мл) в кожу;
Аппликационный тест: нанесение на неповрежденную кожу подозреваемых аллергенов – средства косметики, средства личной гигиены и др.).
Внимание! Кожные пробы проводятся только в период ремиссии заболевания, вне «острого проявления аллергии» или обострения болезни.
При положительной кожной аллергической пробе возникает покраснение (гиперемия) и отек (волдырь) разной степени выраженности.
Подготовка к тесту
За 48 часов до проведения кожных аллергических проб должны быть отменены противоаллергические антигистаминные препараты. Также на результаты теста влияет прием следующих лекарственных препаратов:
• трициклических антидепрессантов (нортриптилин и дезипрамин);
• некоторых лекарств от изжоги (циметидин и ранитидин);
• Омализумаб – снижает достоверность кожных тестов в течение 6 месяцев после прекращения лечения.
Все перечисленные препараты могут быть отменены только по согласованию с соответствующим специалистом.
Для кожного тестирования не существует возрастных ограничений.
Как проходит процедура
Кожные пробы проводятся медицинской сестрой. При пробах возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. поэтому часто в ходе процедуры проводится двойной контроль, как положительной, так и отрицательной пробы.
Сначала медсестра производит контакт кожи пациента с аллергеном.
За возникшей кожной реакцией на аллерген наблюдают в течение 15-20 минут; результат становится известен практически сразу.
Исключение составляет аппликационный тест: реакция оценивается в два этапа, через 15-20 минут и через 24-48 часов.
Возможные риски
Постановка кожных аллергических проб является безопасной процедурой, если она выполняется под руководством врача аллерголога-иммунолога, в специально оборудованном медицинском кабинете.
Показания к проведению кожных аллергических проб
В целом это любые аллергические проявления, в случае если лечащий врач аллерголог-иммунолог посчитает это целесообразным. Показаниями к проведению проб могут быть:
В настоящее время в Москве аллергические кожные пробы делают практически всем пациентам с атопическим дерматитом и ряду пациентов с другими аллергическими проявлениями.
Противопоказания проведения кожных аллергических проб:
Острые инфекционные заболевания;
Обострение аллергического заболевания;
Период обострения любого хронического заболевания;
Беременность;
Тяжелое течение любого хронического заболевания (сердечно-сосудистая недостаточность и др.);
Психические заболевания;
Острые проявления любого неинфекционного заболевания;
Выраженное распространенное заболевание кожи с поражением больших участков на руках, спине (экзема, псориаз и др.)
При наличии противопоказаний к проведению кожных проб врач аллерголог-иммунолог либо назначает пациенту альтернативные исследования, либо дает пациенту рекомендации, после которых кожные пробы можно будет проводить без риска для здоровья.
Обратите внимание, что кожные пробы проводятся только в состоянии ремиссии. Если у пациента острая аллергическая реакция, это является противопоказанием для немедленного проведения кожных проб.