Колит
Колитом называется острый или хронический воспалительный процесс, который затрагивает внутреннюю выстилку толстого кишечника. Болезнь часто развивается в ответ на перенесенное пищевое отравление. Другими возможными причинами патологического процесса могут быть интоксикации некоторыми химическими веществами, неправильное питание, поражение тканей органа ротавирусами, шигеллами, сальмонеллами, а при ослаблении местного и общего иммунитета — кишечными палочками и иными представителями условно-патогенной флоры.
Болевой синдром возникает спонтанно. Отличается приступообразным течением. Степень выраженности — от легкой до существенной, в зависимости от формы патологии и степени воспаления кишечника. Характер боли — ноющий, давящий, тянущий. Локализация — низ живота или область на уровне пупка, по центру, справа или слева. Иногда болезненность мигрирует из одного места в другое, в проекции положения структур толстого кишечника.
Помимо болей из-за спазма, при колите наблюдаются и другие симптомы: признаки общей интоксикации организма, повышение температуры тела, урчание, понос (многократная диарея, до 10-15 раз в сутки), жажда. Без лечения велик риск осложнений.
Диагностикой и терапией колитов занимаются гастроэнтерологи. Показаны внутренние антисептики, антибиотики, противовоспалительные, сорбенты, противовирусные и иммуностимуляторы. Проводится инфузионная терапия (внутривенно вливаются специальные растворы) для предотвращения или лечения обезвоживания. Большую роль играет перемена рациона, диета.
Болезнь Крона
Причиной болезненности может быть воспалительный процесс неинфекционной природы. Болезнь Крона — это острое или хроническое воспаление аутоиммунного характера. Возникает в результате атаки собственного иммунитета на клетки организма, в частности кишечника. Пострадать могут любые структуры пищеварительного тракта, по всей протяженности ЖКТ: от ротовой полости и пищевода до желудка и прямой кишки.
Синдром раздраженного кишечника
У значительной части пациентов кишечник болит из-за синдрома раздраженного кишечника или СРК. Врачи до сих пор дискутируют, в чем причины этого патологического процесса и к какой группе его отнести. Воспалений нет, иных органических и структурных аномалий при СРК тоже не наблюдается. Соответственно, чаще всего говорят о развитии патологии на стыке гастроэнтерологии и неврологии, потому как в структуре заболевания немалую роль играет психосоматика.
Заболевание затрагивает толстую кишку. Развивается локальная болезненность в животе, на уровне пупка. Она отличается умеренным характером. Характер болей — тянущий или давящий. Неприятное ощущение в области желудочно-кишечного тракта усиливается при позывах на дефекацию, перед тем как пациент идет в туалет. После дефекации боль снова стихает.
Лечение синдрома раздраженного кишечника проводится сочетанием препаратов и диеты. Назначают успокоительные средства, спазмолитики. При грамотной терапии ощущения сходят на нет. Удается достичь стойкой, порой многолетней ремиссии.
Энтерит
Энтеритом называют воспаление тонкой кишки. В изолированном виде оно встречается редко. В основном на фоне паразитарных поражений (гельминтозов или глистных инвазий). Намного чаще имеет место сочетание воспаления желудка, двенадцатиперстной кишки и прочих отделов тонкого кишечника. Болезненность локализуется на уровне пупка или чуть выше. Может отдавать в правый или левый бок. Усиливается при физической активности, после приема пищи. Иногда болит и низ живота, но это отдающий дискомфорт, поскольку первичный источник расположен выше. Или же комплексное поражение, которое захватывает еще и толстый кишечник (гастроэнтероколит).
Если кишечник болит на фоне энтерита, основой терапии становится диета. По мере надобности назначают противорвотные средства, спазмолитики, антибиотики, противогельминтные препараты. Вопрос подбора подходящей терапии решает врач.
Дивертикулез
Разбираться в ситуации должен гастроэнтеролог. Лечение проводится консервативными или, в тяжелых случаях, оперативными методами. Для восстановления анатомической структуры кишечника.
Образования в кишечнике
Виновником сильных болей в области толстого или тонкого кишечника могут быть новообразования. Доброкачественные или злокачественные. Они развиваются из-за врожденных аномалий, генетических заболеваний, постоянных запоров, неправильного питания, воспалительных процессов и по многим другим причинам.
Часто помимо болей возникают и другие симптомы: запоры, диарея, стул с кровью, симптомы анемии (бледность кожи, слабость, потливость, одышка и многие другие признаки).
Злокачественные образования в основном встречаются у пациентов за 60. У молодых — во много раз реже. В основном они развиваются из застарелых полипов при перерождении доброкачественных образований. Но могут сформироваться с нуля. При злокачественных опухолях наблюдается болезненность при опорожнении кишечника, на запущенных стадиях повышается температура.
Важно!
Диагностикой и лечением опухолей занимаются абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи. Лечение оперативное. При небольших новообразованиях — эндоскопическое. При крупных нужна коррекция открытым доступом. Если развился рак, показана лучевая и химиотерапия. Кроме операции.
Неотложные состояния
Под неотложными состояниями понимают определенные расстройства, которые представляют опасность для жизни пациента. Наибольшие риски создают некроз и непроходимость кишечника.
Некроз развивается в ответ на острое воспаление или, намного чаще, локальный тромбоз вен кишечника. Узнать расстройство сравнительно просто. Определить некроз можно по мучительной, сильной боли и общему тяжелому состоянию пациента. Боль сопровождается симптомами шока, бледностью кожи, потливостью, одышкой, падением артериального давления.
В случае непроходимости кишечника наблюдаются схваткообразные болевые ощущения, которые локализуются в левом боку или по центру живота. На пике приступа проявляются признаки шока. Стул не отходит, газы тоже. Живот напрягается. развивается выраженное вздутие, увеличение объемов живота. Характер дискомфорта колющий, рвуший.
Самостоятельно ни то, ни другое неотложное состояние не проходит. Нужно вызывать скорую помощь. Спастические формы непроходимости поддаются консервативному лечению. При иных формах непроходимости и некрозе показана операция.
Аппендицит
Аппендицит тоже можно считать формой неотложного состояния. Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Встречается расстройство часто. Точные причины развития при этом неизвестны.
Боль в области кишечника при аппендиците развивается слева. Носит острый режущий характер. Усиливается при попытках двигаться. Обычно больной принимает вынужденное положение. Кроме болевых ощущений, наблюдается повышение температуры тела, наблюдаются тошнота, рвота и бледность кожных покровов.
Лечить аппендицит нужно хирургически. Пораженный червеобразный отросток удаляют.
Отраженные боли
Иногда боли в животе носят отраженный характер. То есть они не имеют ничего общего с кишечником, происхождение дискомфорта другое. Боли в области кишечника возможны при:
• поражениях позвоночника, спины на уровне поясницы;
• заболеваниях органов грудной клетки;
• травмах поясницы, крестца.
Если говорить о женском организме, ныть, остро простреливать в районе кишечника может из-за заболеваний матки, яичников, маточных труб — репродуктивных структур. Эти расстройства приводят к сходным симптомам.
Дуоденит
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Заболевание редко возникает изолированно. Намного чаще имеет место комплексное поражение: дуоденит в системе с гастритом, воспалением желудка. Если поражены оба органа, говорят о гастродуоденита. Боль в правом боку при этом поражении часто отдает в надчревную область, центр живота чуть выше пупка. По характеру дискомфорт давящий, ломящий, ноющий. Обычно умеренный. При присоединении язвенного поражения — острый режущий или кинжальный. Болевой синдром при болезни ослабевает после приема пищи.
Колит
Боли в правом боку при колите развиваются на фоне воспаления сегмента ободочной кишки, который локализован в этой области. Симптомы подобного плана вызывает инфекционный процесс. Реже имеет место аутоиммунное воспаление (например, как результат течения болезни крона). Патологический процесс сопровождается и другими проявлениями: симптомами общей интоксикации, диареей (в том числе многократной), тошнотой, рвотой.
Холецистит и иные поражения желчного пузыря
Ведением пациентов с патологиями желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит диагностику и назначает лечение.
Пиелонефрит и иные поражения почек
Пиелонефрит — это почечное заболевание, воспалительно-инфекционный процесс. Затрагивает основные ткани органа, сказывается на фильтрующей функции парного органа. Характерные симптомы появляются в нижней части живота, со спины, в области поясницы. Дискомфорт давящий, стреляющий, односторонний. При вовлечении обеих почек боль опоясывающая, стреляющая, сильная. Возможны сопутствующие проблемы:
• болезненность при мочеиспускании;
• повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма;
• редкое мочеиспускание (дизурия).
При переходе патологии в острую почечную недостаточность развивается анурия, полное отсутствие мочи или снижение суточного количества мочи (олигурия). И то и другое опасно, поскольку токсины как следует не выводятся, продолжают циркулировать в крови и отравлять организм пациента.
Важно!
Боли затрагивающие правую сторону, могут свидетельствовать в пользу иных патологий правой почки. Среди вариантов: нефрит, гломерулонефрит (имеет аутоиммунное происхождение), острая или хроническая почечная недостаточность. Нередко боли отдают в эпигастрий, в область живота, поэтому определить точную природу расстройства без других проявлений и специального исследования невозможно.
Аппендицит
Резкая боль в боку, с правой стороны в подвздошной области (чуть выше и правее лобковой зоны) может быть следствием аппендицита. Острого воспаления аппендикса. Боли при аппендиците сильные, режущие, колющие. Сопровождаются рвотой, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных отметок или выше. Дискомфорт усиливается без лечения.
Заболевание крайне опасное. Если не провести коррекцию, все закончится разрывом аппендикса, выходом гнойного содержимого в полость брюшины и ее воспалением (перитонит). Если болит в боку, в правой подвздошной области, нужно немедленно обращаться к врачу. Лечение оперативное, но хирургическая коррекция заболевания не несет опасности. Это рутинная процедура.
Аднексит, заболевания репродуктивной системы у женщин
Тянущие боли в боку развиваются при заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Чаще всего болезненность развивается на фоне поражения яичников, когда формируется т.н. аднексит. Но возможны и другие патологические процессы, сальпингит, сальпингоофорит, поражения как самих яичников, так и маточной трубы с правой, в частности, стороны. Болит правый бок и при беременности. У беременных боли обусловлены расширением матки, изменением ее структуры. Носят отраженный характер.
Наибольшую опасность среди всех патологий женской половой сферы представляет внематочная беременность. Дискомфорт возможен при формировании эмбриона в маточной трубе, вместо матки. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.
Отраженные боли
Отраженные боли обусловлены сторонними патологическими процессами. Если болит бок, причины могут лежать за пределами репродуктивной системы и пищеварительного тракта. Часто расстройство развивается при пневмонии, бронхите, а также плеврите. Отличительная черта — дискомфорт усиливается на вдохе, бок болит при кашлевом рефлексе.
Есть некоторые отличия и касательно заболеваний. При пневмонии бок болит постоянно, независимо от дыхания, кашля. Бронхит проявляет себя болями при интенсивном кашле. Плеврит — на вдохе и выдохе.
В некоторых случаях причины патологического процесса неврогенные. Частым спутником пациентов с межреберной невралгией становится боль в правом боку. Она стреляющая, кинжальная, невыносимая. Бок сильнее болит при движении, развиваются прострелы, которые заставляют пациента застыть на одном месте.
Характер дискомфорта может указать на причины патологического процесса, но не на все сто процентов. Точные данные можно получить только посредством диагностики.
Боль в левом боку
Слева расположены поджелудочная железа, часть желудка, тощая кишка, а также селезенка, левый мочеточник, органы репродуктивной системы женщины, сигмовидная кишка. Боль развивается в проекции этих органов. Среди возможных причин.
Колит (сигмоидит)
О колите уже было сказано. Сигмоидит — частная разновидность патологического процесса. Сопровождается болями, которые возникают внезапно, независимо от приема пищи. Поскольку именно здесь формируются каловые массы, на первый план помимо болевого синдрома выходят расстройства стула. Запор или диарея, в зависимости от точной локализации и степени распространенности воспалительного процесса. Виды боли в боку слева при сигмоидите могут быть разными. Давящими, стреляющими, колющими, а также кинжальными, простреливающими.
Дивертикулит
Дивертикулитом называется стеночное выбухание, выпячивание кишечника. Патологический процесс развивается при частых запорах. Боль в левом боку развивается спонтанно и продолжается длительное время. Порой неделями. Затем стихает, чтобы появиться позже. Острые, кинжальные боли в боку нехарактерны, намного чаще проявляются слабые дискомфортные ощущения на уровне пупка, с левой стороны (иногда в подвздошной области).
Лечение дивертикулита в основном оперативное. При относительно мягком течении патологического процесса с терапией не торопятся. Показано динамическое наблюдение. Болевой синдром может сойти на нет.
Патологии почек, женской половой системы, иные расстройства со стороны ЖКТ
Левее от пука расположен левый яичник. Для его воспаления характерны интенсивные или умеренные боли. Режущие боли в боку могут развиться на фоне гнойного воспалительного процесса (сальпингита, сальпингоофорита, аднексита), это тревожный симптом. О других причинах уже также было сказано:
• если бок болит после еды, велика вероятность воспаления тощей кишки или одного из отделов толстого кишечника;
• колющая боль в левом боку может быть признаком воспалительного процесса со стороны почек, иногда причина в повышенном газообразовании (кишечника колика может сопровождаться интенсивной, невыносимой болью);
• боль может быть следствием овуляторного цикла, менструации, связана с сокращением мышц матки, локальным воспалением, когда организм начинает выталкивать прежний внутриматочный слой.
Отраженные боли
Болевые ощущения в боку в части случаев развиваются на фоне поражений миокарда. Но это сравнительно редкая ситуация. В основном боль отдает в руку и челюсть, а не в живот.
Воспаления селезенки
Спленит или периспленит развивается спонтанно. Сопровождается резкими болями. Наблюдается увеличение органа, селезенка прощупывается самостоятельно, даже без участия врача-специалиста. Симптомы — болит бок и тошнит, возможны очень интенсивные боли с левой стороны, в боку, ближе к спину.
Обратите внимание! В некоторых случаях болеть бок начинает при перемещении бегом. В этом случае расширяется капсула селезенки, симптом не опасен. Чтобы справиться с дискомфортом достаточно перестать бежать. Неприятные ощущения сойдут на нет спустя одну или несколько минут.
Двусторонние боли
Порой болят бока с двух сторон. Такой симптом развивается при поражениях почек, панкреатите, воспалении придатков с двух сторон, а также на фоне воспалительных процессов со стороны печени, поскольку она пересекает брюшную полость на большой протяженности.
В любом случае, при жалобах на боли низа живота, правого, левого бока и прочих локализаций нужно обращаться к врачу. Он поможет определить тип и разновидность патологического процесса.