Открытым переломом называют травму кости, которая сопровождается повреждением кожных покровов. В некоторых случаях также страдают слизистые оболочки, в такой ситуации травма происходит между областью перелома и внешней средой. Повреждение во всех случаях сопровождается сильным отеком, из раны могут виднеться обломки кости. При травматизации конечностей они визуально сильно деформируются. Такой перелом невозможно спутать с закрытым, он имеет более явные симптомы.
В большинстве случаев врачи назначают комбинированное лечение: совершают ПХО раны, в дальнейшем проводят иммобилизацию. При необходимости назначаются дополнительные процедуры.
• Что представляет собой открытый перелом
• Оказание первой помощи
• Классификация открытых переломов
• Особенности открытого перелома
• Распространенные места открытых переломов
• Лечение
Открытый перелом — серьезное повреждение кости, которое сопровождается открытой раной. Примерно 8-10% переломов это открытые, они случаются реже, но требуют особенного внимания. Чаще всего причиной становятся падения, автокатастрофы, природные катастрофы, техногенные и механические повреждения.
В особо опасных ситуациях открытые переломы могут появляться одновременно с закрытыми травмами костей, травмами живота, туловища, повреждениями грудной клетки различной тяжести.
Открытый перелом — это серьезная травма, которая требует незамедлительного вмешательства. Пострадавший рискует получить инфицирование всех элементов костей, а также велик риск развития остеомиелита. При необходимости фиксации обломков нередко возникают трудности связанные с тем, что требуется сохранить доступ к ране для дальнейшего медицинского осмотра и вмешательства.
Лечение открытых переломов могут осуществлять только специалисты травматологи. Самостоятельное лечение невозможно.
Область вокруг раны можно обработать любым антисептическим средством, это может быть йод, зеленка, другие мази подобного воздействия. Если необходимых медикаментов нет под рукой, достаточно просто прикрыть травму чистой салфеткой до приезда врачей.
Последний обязательный пункт — наложение шины. Ее следует накладывать аккуратно, избегая области открытой раны. Недопустимо перемещение пострадавшего без шины.
Специалисты выделяют два возможных варианта открытого перелома:
• первичный, возникший в результате сильного воздействия на кость;
• вторичный, появляется при несоблюдении режима восстановления после первичного перелома, кость снова ломается и смещается, нередко появляются мелкие обломки кости внутри травмы.
Первичный перелом нередко сопровождается внешним загрязнением: рана может быть вымазана грязью, песком, иногда в нее попадают мелкие обрывки одежды. Вторичное повреждение выглядит как небольшая рана в которой видна часть кости. В этом случае работа медиков облегчается отсутствием необходимости промывать область травматизации.
Для более точной классификации используются специальные буквенные и цифровые обозначения:
Главная опасность открытого перелома состоит в том, что это бактериально-загрязненная травма. Заражение открытой раны микробами может стать причиной возникновения десятка различных заболеваний, серьезно влияющих на общее самочувствие и здоровье пациента.
Определить точный диагноз можно только с помощью рентгенографии поврежденной области. При серьезных повреждениях дополнительно назначают МРТ, чтобы оценить состояние мягких тканей и возможность их восстановления. Открытый перелом также опасен вероятностью повреждения сосудов и нервных окончаний, в таком случае к терапии подключают нейрохирурга или сосудистого хирурга.
Все открытые переломы лечатся хирургическим вмешательством, только хирург в состоянии восстановить положение кости, поставить на место обломки и зафиксировать область в нужном положении. Если область повреждения сильно загрязнена, это осложняет специалистам работу, они не смогут провести экстренные манипуляции по восстановлению правильного расположения обломков.
Переломы большеберцовой кости опасны тем, что эта кость расположена практически вплотную к мягким тканям. От поверхности кожи ее отделяет лишь небольшая прослойка. Травма в этой области долго заживает, часто подвержена различным осложнениям, таким как остеомиелит, остеонекроз. В 70% случаев требуется кожная пластика, первичная или вторичная.
Для успешного лечения открытого перелома на конечностях нередко используют компрессионно-дистракционные аппараты. Этот метод хорош тем, что в области перелома не будут присутствовать металлоконструкции, а значит, риск возникновения нагноений и других осложнений снижается. Также сохраняется свободный доступ к ране, в случае чего медики смогут быстро оказать экстренную помощь. Более консервативные методы — скелетное натяжение и наложение гипса. У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки, способ лечение открытого перелома подбирает врач с учетом особенностей травмы.
При соблюдении всех рекомендаций процесс лечения в большинстве случаев проходит успешно, пациент полностью восстанавливается.
Приносим свои извинения, ресурс временно недоступен.
Идут технические работы
• В экстренных ситуациях звоните 01 или 101 Единый телефон пожарных и спасателей
Для всех переломов характерны:
• резкая боль при любых движениях и нагрузках;
• изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
• отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
• создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
• профилактику шока;
• быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Фиксировать надо два сустава - выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку - к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Оказание первой помощи при переломах конечностей
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, - нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Фиксировать надо два сустава - выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку - к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
