Почему болит в груди слева - всегда ли боль в грудной клетке это сердце?
Наверняка каждый сталкивался с такой ситуацией - при физической нагрузке, резком повороте туловища, даже в спокойном состоянии сидя перед компьютером или телевизором вдруг возникали болезненные ощущения в левой половине грудной клетки. Характер боли может быть самый разнообразный - легкое покалывание, давящая или распирающая, может отдавать вниз, кзади к лопатке, в левую руку, короткая, проходящая за несколько секунд или длительная, беспокоящая несколько часов. Все это вызывает объяснимый страх человека, поскольку боли такой локализации традиционно связывают с проблемами сердца. А между тем это не всегда так.
Грудная клетка
Исходя из всего вышесказанного, причины болевого синдрома в левой половине грудной клетки можно разделить на две большие группы - это интракардиальные (внутрисердечные) и экстракардиальные (внесердечные) причины.
Распознать эти причины между собой только по характеру боли иногда довольно легко, а иногда представляет большую проблему даже для опытных специалистов. В таких случаях необходимо либо связывать болевые ощущения с другими симптомами, либо проводить дополнительные исследования в условиях медицинского учреждения.
Заболевания, вызывающие боль интракардиального происхождения, разделяются на коронагенные (связанные с поражением артерий сердца и ухудшением его кровоснабжения) и некоронагенные поражения сердца. К первой группе относится стенокардии и инфаркт миокарда. При стенокардии боль тупая, ноющая, зачастую отдает в лопатку и левую руку, непродолжительная (до 20 минут). В зависимости от тяжести заболевания может возникать только при физической нагрузке либо даже в относительном покое. Особенность этой боли в том, что она устраняется приемом валидола или нитроглицерина.
Некоронагенные заболевания сердца характеризуются более разнообразными проявлениями. К данным патологиям относятся перикардит (воспаление околосердечной сумки), миокардит (воспаление миокарда - сердечной мышцы), приобретенные пороки сердца, боли при артериальной гипертонии.
При перикардите боль является ведущим симптомом заболевания. Она локализуется в области сердца, может отдавать в подреберье, эпигастральную область, правую половину грудной клетки и правое плечо. Иррадиация в лопатку и левую руку нехарактерна. Больному бывает трудно дышать, поскольку глубокий вдох вызывает усиление боли.
Боль в левой половине грудной клетки наблюдается у 80-90% больных с миокардитом. При этом заболевании боль тупая, ноющая, постоянная, иррадиация не характерна. Не обнаружено взаимосвязи между усилением боли и физической нагрузкой. Боль ослабевает при приеме противовоспалительных средств.
При артериальной гипертонии боль непостоянна, имеет тупой или покалывающий характер, наблюдается на начальных стадиях заболевания на пике давления (при гипертонических кризах), затем даже при незначительных его колебаниях. Не устраняется приемом нитроглицерина.
Список экстракардиальных причин болевого синдрома в грудной клетке куда более обширен. Всех их можно разделить по системам органов, патология которых приводит к развитию такой симптоматики. К этому могут приводить патологии крупных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии и расслаивающая аневризма аорты), заболевания органов дыхания (пневмоторакс, плеврит, пневмония, опухолевое поражение легких), заболевания пищеварительной системы (острый эзофагит, кардиоспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), неврологические заболевания.
При тромбоэмболии легочной артерии боль резкая, колющая, возникает за грудиной, сопровождается кровохарканьем, одышкой, помрачнением сознания. Без оказания квалифицированной помощи смерть может наступить в течении нескольких минут.
Расслаивающая аневризма аорты возникает на фоне длительной гипертонии, начинается с болей за грудиной, которая иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, обе половины грудной клетки. Длительность боли от нескольких часов до нескольких дней. Также является опасным состоянием, требующего немедленной госпитализации больного.
Боли, вызванные патологией органов дыхания, имеют несколько общих характеристик. Во-первых, характер болей изменяется при дыхании (глубокий вдох или выдох могут вызывать или усиливать болевые ощущения), во-вторых боли локализованы, не обнаруживают тенденцию к иррадиации, в-третьих они наблюдаются на фоне других бронхолегочных симптомов (кашель, отдышка, хрипы в легких).
Особенностями обладают боли при опухолях легких. Они имеют различный характер (ноющая, острая, распирающая), постоянны, иногда не связаны с дыханием, могут иметь опоясывающий характер.
Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта довольно часто вызывают боль в левой половине грудной клетки. Как правило, эта боль связана с приемом пищи (голодные боли либо наоборот болезненные ощущения сразу после приема пищи), поэтому ее достаточно просто отличить от заболеваний сердца и других органов.
Неврологические заболевания включают в себя воспалительные заболевания нервом и мышц, а также их травмы. Характер болей при невритах и миозитах изменяется при движении (наклонах и поворотах туловища), а также усиливается при надавливании на область проекции пораженной мышцы или нерва.
Как видим, спектр заболеваний, вызываемых боль в левой половине грудной клетки очень обширен. Некоторые несут угрозу жизни и здоровью человека, некоторые излечиваются самостоятельно. Главное запомнить особенности грозных заболеваний, чтобы не растеряться в опасной ситуации.
Кроме того, кратковременные боли в области сердца (кардиалгии) могут быть и у абсолютно здоровых людей. Причин этому может быть множество - неблагоприятная метеорологическая и геомагнитная обстановка, стресс, усталость. Такие явления не представляют опасности и не требуют лечения. Однако если это повторяется часто, боли длительные - это прямой повод обратиться к врачу или хотя бы пройти полное медицинское обследование.
Тактика врача при боли в груди слева
Симптомы при других заболеваниях
Но даже, если не брать во внимание самые мрачные прогнозы, следует знать, что часто возникающая боль в сердце приводит к развитию негативных процессов в организме, например хронической сердечной недостаточности. Болезнь возникает при невозможности сердца качать и распределять кровь по организму в нужных количествах. Со временем это приводит к появлению одышки, отекам, чувству постоянной усталости, увеличению размеров органа.
При оказании помощи кардиологическим пациентам решающую роль нередко играют минуты. Поэтому при острой нестерпимой боли, которая длится более 5 минут, скорую нужно вызывать немедленно. Самостоятельно снимать приступ опасно для жизни. Единственно, чем можно помочь себе до приезда кардиологов – принять аспирин и нитроглицерин.
Регулярные колющие, ноющие, тянущие болевые ощущения не требуют обязательной госпитализации. Но их появление – повод посетить кардиолога для установления причины и назначения лечения.
Необходимые лекарства для поддержания сердца назначает только врач. Самостоятельный прием каких бы то ни было препаратов не допустим, в неумелых руках они принесут вреда гораздо больше, чем пользы. Также без консультации врача не следует принимать средства для профилактики, их выбор зависит от возраста, состояния здоровья, имеющихся заболеваний.
Кардиолог
Здравствуйте при физ нагрузке боли не усиливаются?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, здравствуйте, я не могу понять, то да, то нет, но болей в принципе нет, просто ощущение, что давит что-то, и мне очень страшно ?
Сохранить
Кардиолог
Ну вообще в вашем возрасте серьёзного ничего не может быть, тем более УЗИ свежее, там норма, скорее всего это грудной остеохондроз
Сохранить
Клиент
Гульнара, а вдруг стенокордия? Её же не видно узи. А на кт грудного отдела видно? Я делала в мае кт (не болела ковидом), там было описание сердца, было все ок. Я просто боюсь, таких ощущений не было, очень странно давит, бывает проходит, бывает по несколько дней
Сохранить
Кардиолог
Нет это точно не стенокардия, совсем не характерные для сердца у вас симптомы
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте. Боль от положения тела зависит ? Руку поднимаете , боль усиливается ? Или при поворотах туловища ? На каком то боку спать легче ? Болит в одной точке ? Когда на это месте надавливаете , боль не усиливается ?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Мадина, здравствуйте, мне кажется, что когда лежу, меньше чувствую это, но это не боль, а просто как будто давит над грудью, и в ключице немного, в общем я не понимаю. Поднималась по лестнице в магазине на 2 этаж, вроде не болело ничего, хожу в душ не болит, это не боль, а как давит что-то, если нажать вроде сильных болей нет. Я боюсь, вдруг это стенокордия или ещё что-то. Я в мае делала кт грудной клетки, там было небольшое описание сердца, было все ок, на узи тоже все ок, но мне страшно, на кт видно было бы, если бы было что-то с сердцем. Что делать? Я боюсь дико ?
Сохранить
Клиент
Мадина, при поднятии руки не болит ничего, при поворотах тоже
Сохранить
Кардиолог
99,9% это не сердце. Но чтобы сказать точно , обратитесь к терапевту очно, он вам точно скажет и направит к узкому специалисту. Думаю , вам невропатолог нужен.
Сохранить
Кардиолог
Гормоны щитовидной и ферритин сдавали?
Сохранить
Клиент
Мадина, гормоны щитовидки отличные, проблем нет, ферритин 40, но это было года два назад, гемоглобин хороший, 136. Вот сейчас лежала, почти не было этого давления, встала и чувствую, как-то странно, но когда лежу иногда тоже бывает это ощущение, и в плече как будто мышца щекочет что-ли, даже не знаю, как описать, я все боюсь за сердце ???
Сохранить
Кардиолог
Пульс обычно какой ?
Сохранить
Клиент
Мадина, у он не стабильный, то 65, то 85, делала холтер в феврале 2020, там нашли синусовую аритмию и 2 экстрасистолы вроде. Я даже проверяла пульс на часах, на вдохе учащается, на выдохе меньше. Можете пожалуйста посмотреть результат холтера? Я понимаю, что старый, но все же
Сохранить
Клиент
Мадина, также у меня от минимальных нагрузок пульс огромный. Дома 120, когда хожу. Но у меня год уже плохой образ жизни, работаю из дома, это может быть из-за детренерованности? Также на жаре пульс ещё больше, становится ужасно, аж голова пульсирует сильно. Но самой не плохо, не падаю в обморок, воздуха хватает, именно пульс очень повышается. Вот искала причину тогда, делали холтер, сказали ничего серьёзного.
Сохранить
Кардиолог
Да , может быть из-за детренированности. Холтер нормальный. Ферритин можно пересдать. А боль больше похожа на неврологическую. Но как уже писала , сходите к терапевту. Нужен осмотр
Сохранить
Клиент
Мадина, поняла, спасибо большое
Сохранить
Кардиолог
Пожалуйста. Не болейте
Сохранить
Педиатр, Массажист
Для исключения боли в сердце, которая всегда называется стенокардия достаточно подложить под язык нитроглицерин, если это стенокардия боль мгновенно уходит. Обследовали ли вы грудной отдел позвоночника?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Наталья, у меня к сожалению нет нитроглицерина. Нет, мрт грудной клетки не делала, только кт грудного отдела в мае, а чтобы позвонки, к сожалению нет. Но я не знаю, что делать, сердце это или нет, узи без патологии, что ещё можно проверить, чтобы исключить, что это сердце? Я делала узи сердца в мае и июле, и там и там без патологий, но когда мне делали у меня пульс был в мае 120 аж, а в июле 107, так как у меня панические атаки, я тревожная и чуть что, пульс большой и я боюсь, слону из-за этого что-то упустить могли? Ведь стенокардию на узи не видно
Сохранить
Клиент
Наталья, могли из-за высокого пульса что-то упустить во время узи?
Сохранить
Педиатр, Массажист
Нитроглицирин крайне дешевое лекарство, не проще купить его? Узи сердца достаточно, как и кт грудного отдела. Там есть патоллгия?
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! У Вас совершенно идеальные результаты исследований. Сдайте кровь на общий анализ, железо и ферритин
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! У Вас совершенно идеальные результаты исследований. Сдайте кровь на общий анализ, железо и ферритин
Сохранить
Клиент
Анна, а если даже пульс был 107 во время узи, не могли чего-то упустить? А холтер нормальный? Ферритин сдавала года два назад, был 40. Сдам скоро ещё раз и сывороточное железо
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
И мрт позвоночника
Сохранить
Клиент
Анна, скажите пожалуйста, у меня синусовая аритмия (на вдохе пульс чаще, на выдохе реже), это может давать то, что при минимальных физ нагрузках пульс 120. Дома хожу, что-то делаю, он 120, 130. Также может быть из-за детренерованности? Уже года работаю из дома, никаких нагрузок нет. Из-за жары тоже дома сижу, на жаре плохо мне, пульс шпарит, аж в голову отдаёт и вся голова пульсирует, почему такое может быть? Как избавится от такого состояния на жаре и вообще как сделать пульс реже. Искали причину с кардиологом, сдавала гормоны щитовидки, там все ок, и год назад и в мае недавно сдавала.
Сохранить
Клиент
Анна, делала мрт шеи в мае, там мелкая грыжа 1,5 мм медианная с6-с7 и кифосколиоз, ничего страшного, как сказал невролог
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Да, вообще создаётся впечатление что у Вас всд
Сохранить
Клиент
Анна, а как избавится от этого состояния? Раньше под солнцем такого не было. А сейчас ужас. Мрт головы и сосудов головы делала, без патологий. Узи шее делала в 18 году, там была экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий. Где искать причину и как избавиться от этих симптомов?
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Пить витамины, заниматься
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия.
По данным кардиологических Обследований - без патологии сердца.
Учитывая Ваши симптомы, это не сердце!
Вероятно межреберная невралгия , защемление нервного отростка в позвоночнике.
Советую принимать таблетки Мовалис 7,5 мг по 1 табл 2 раза в день 3 дня , это обезболивающий и противовоспалительный препарат и боль пройдёт
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Юлия, добрый день, спасибо большое. Скажите пожалуйста, а по данным холтера нет никаких проблем? Меня мучает также тахикардия, не знаю, что делать. В обычном состоянии то 65, то 95, у меня на вдохе чаще пульс, на выдохе меньше. Также не переношу жару, сразу пульс вверх, аж пульсирует вся голова. Как избавиться от такой реакции в жару? Также пульс при минимальных нагрузках 120, это когда хожу по дому, если до магазина пройти чуть. А если быстрее идти и 140, и 160 может быть. Это может быть из-за детренерованности? Уже год работаю из дома без нагрузок. И ещё есть невроз, ну мне его не ставили, ставили всд, но у меня панические атаки бывают, всегда тревога за здоровье.
Сохранить
Кардиолог
Юлия, я думаю, у Вас проявления кардионевроза на фоне ВСД и детренированности сердечной мышцы.
Поэтому, для улучшения общего самочувствия и нормализации пульса- принимайте курсом препараты магния - МагнелисВ6 по 1 табл 2 раза в день 1 месяц
Сохранить