• Причины
• Как проявляется
• Что делать
• Выводы
Каждый человек знает, что такое боль в животе. Она может быть вызвана физиологическими причинами, внешними неблагоприятными факторами или различными заболеваниями. Многие больные стараются самостоятельно справиться с этой проблемой. Иногда это получается. Но есть состояния, при которых медицинская помощь нужна обязательно. К таким состояниям относится опоясывающая боль в области живота. Она может быть острой или хронической, сильной или ноющей. Кроме болезненных ощущений, могут наблюдаться другие симптомы. Очень важно в таком состоянии обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно облегчить свое состояние. Ведь такая боль чаще всего является признаком серьезных патологий, которые требуют специального лечения.
Причины
Иногда такие боли возникают у здоровых людей под влиянием внешних факторов. Прежде всего, это неправильное питание. Употребление алкоголя, слишком горячей или острой пищи, холодных газированных напитков – все это может вызвать резкую боль в желудке, которая распространится в стороны и на спину. Кроме того, причиной такого состояния иногда становятся сильные эмоциональные переживания или стресс, а также физическое перенапряжение или поднятие тяжестей. А мигрирующие боли, которые могут распространяться по всему животу, часто появляются при паразитарных заболеваниях.
Обычно такие болезненные ощущения поражают представителей обоих полов одинаково. Но есть патологии, которые являются причиной болей только у женщин. Чаще всего такая болезненность у них имеет физиологическое происхождение, то есть, не связана с какими-то патологиями. Это, прежде всего, менструальные боли. В первый день месячного цикла они могут быть очень сильными, опоясывающими. Некоторые женщины испытывают сильную боль не только внизу живота, но также в пояснице, ягодицах, бедрах, паху.
Кроме того, часто возникает такое состояние при беременности. Чаще всего оно связано с естественной реакцией организма на гормональную перестройку или увеличение матки. Но может также свидетельствовать о различных патологиях беременности, прежде всего – о ее самопроизвольном прерывании. Поэтому женщине в положении необходимо регулярно проходить осмотр у врача и сообщать ему обо всех неприятных симптомах.
Опоясывающие боли в области низа живота часто являются симптомом гинекологических патологий или венерических заболеваний. Это может быть эндометриоз, внематочная беременность, раковые опухоли.
Но иногда опоясывающая боль внизу живота возникает без видимых причин. Это состояние может быть связано с различными патологиями, которые требуют срочного лечения. Поэтому необходимо как можно быстрее обследоваться, как только появился дискомфорт. Если боль ощущается не только в животе, но и в пояснице, это может быть вызвано такими заболеваниями:
• воспалением червеобразного отростка или острым аппендицитом;
• патологиями мочевыделительной системы, например, циститом или пиелонефритом;
• почечной коликой, мочекаменной болезнью;
• острым колитом;
• кишечной инфекцией;
• поясничным радикулитом;
• у мужчин такое состояние появляется при простатите или аденоме простаты.
При некоторых заболеваниях боль начинается в пояснице и распространяется на бока и живот.
Болезненные ощущения, которые локализуются на уровне пупка или выше, чаще всего появляются при патологиях органов пищеварения. Но подобное состояние может появиться также при инфаркте миокарда, плеврите, туберкулезе, остеохондрозе позвоночника. Такая боль вверху живота часто появляется при миозите или корешковом синдроме. Даже такое заболевание, как опоясывающий лишай, тоже вызывает опоясывающие боли. Эта патология появляется из-за вируса герпеса, который поражает нервные окончания.
Но в основном такие боли в животе вызывают другие причины, связанные с патологиями органов пищеварения.
Это могут быть такие заболевания:
• острый панкреатит;
• обострение язвенной болезни;
• гастрит или гастродуоденит;
• пищевая токсикоинфекция;
• острый холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• непроходимость желчевыводящих путей;
• печеночная колика, гепатит или цирроз.
Патологии поджелудочной железы
Иногда осложнением панкреатита становится раковая опухоль в поджелудочной железе. Появляется эта патология в основном у пожилых людей. Опоясывающие боли при этом возникают по утрам или в течение дня, независимо от принятия пищи.
Патологии органов ЖКТ
Когда сильно болит живот, причиной этого могут являться заболевания пищеварительной системы. Чаще всего резкая опоясывающая боль появляется при язвенной болезни. Эта патология характеризуется тем, что слизистая оболочка желудка теряет свои защитные функции и разъедается агрессивным желудочным соком. На ней появляются язвы, которые и вызывают болевые ощущения.
Спровоцировать приступ язвенной болезни могут погрешности в питании, длительный голод или сильный стресс. Боль при этом появляется приступами, протекает в виде колик. Она может стать опоясывающей, отдавая в бока и спину.
Внимание: терпеть такое состояние нельзя, так как возможна перфорация язвы. Это грозит развитием перитонита, который тоже вызывает опоясывающие резкие боли в животе.
Острая боль в животе, иррадирующая в спину, может появляться при язвенной болезни.
Патологии мочевыделительной системы
Если же боль становится резкой, нестерпимой, коликообразной, можно заподозрить мочекаменную болезнь. Очень опасное состояние развивается, когда камень закупоривает мочевыводящие пути. Поэтому при появлении таких ощущений необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Патологии позвоночника
Если опоясывающая боль появилась после физической нагрузки, сильнее всего ощущается сзади и усиливается от каждого движения, скорее всего, ее причиной является остеохондроз позвоночника или межпозвоночная грыжа. Боль при этом может быть очень сильной, а на область живота она распространяется по нервным волокнам, так как повреждение межпозвоночных дисков очень часто приводят к их ущемлению.
Патологии сердца и сосудов
Кроме того, причиной подобного состояния может стать аневризма аорты или другие патологии кровообращения. Спровоцировать такие проблемы могут стрессы, сильные переживания или физические нагрузки.
Как проявляется
Опоясывающая боль в животе – это болезненные ощущения, которые не имеют четкой локализации, а разливаются по всей брюшной полости. Они могут локализоваться в эпигастральной области, районе пупка, на боках. Часто также они распространяются на спину, например, в поясницу или под лопатку, а также в грудную клетку, плечи. Локализоваться самые интенсивные болевые ощущения могут справа или слева. Такая болезненность может ощущаться в верхней части живота или внизу. Боль может быть постоянной, сковывающей движения. Или же она появляется приступами. Если такая боль несильная, ноющая, сложно выявить ее источник. Но обычно в каком-то одном месте она ощущается сильнее.
Понять, что явилось причиной боли, можно также по тому, при каких условиях она появилась. Появление таких ощущений во время или после еды может указывать на патологии желудка, кишечника или поджелудочной железы. После неудачного движения или длительной физической нагрузки боли возникают при остеохондрозе, грыже, корешковом синдроме. Но появиться такая болезненность может внезапно, без видимых причин. Такое случается при инфаркте, почечной или желчной колике. Особенно опасно, когда болезненность возникает ночью.
Пациент может сам охарактеризовать также болезненные ощущения по характеру. Это тоже может помочь в постановке правильного диагноза. Подобная боль бывает ноющая, коликообразная, резкая, колющая, постоянная или схваткообразная.
Боль опоясывающего характера редко появляется самостоятельно. Обычно она сопровождается дополнительными симптомами. Чаще всего вместе с болью наблюдаются:
• отрыжка, изжога, горечь во рту;
• тошнота, которая может переходить в рвоту;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• повышенное газообразование;
• тяжесть или вздутие живота;
• стойкий запор или диарея;
• головокружение, головные боли;
• повышенная температура;
• слабость, недомогание, снижение работоспособности;
• апатия, депрессия, нервозность.
Что делать
Когда появляется острая боль, распространяющаяся по брюшной полости, а также вокруг тела на спину, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Ведь чаще всего такие ощущения появляются при серьезных состояниях, требующих медицинской помощи, а иногда даже оперативного вмешательства.
Иногда требуется вызвать скорую помощь. До приезда врача необходимо обеспечить больному полный покой. Он должен лечь, лучше на ровную поверхность. Важно сразу отказаться от еды, так как часто причиной таких ощущений становится отравление или панкреатит. Разрешено только пить чистую воду без газа. Если боль острая, нестерпимая, можно принять таблетку спазмолитика. Но не стоит увлекаться обезболивающими препаратами, так как их применение может затруднить постановку диагноза.
При многих патологиях помогает уменьшить болевые ощущения холод. Поэтому рекомендуется приложить холодную грелку или лед на место самых интенсивных болей. Ни в коем случае нельзя прикладывать теплые компрессы или принимать ванну, так как это может привести к ухудшению состояния и усилению воспалительного процесса. Нежелательно до постановки диагноза принимать никаких лекарств, особенно слабительных.
Многие патологии, которые вызывают опоясывающие боли в животе, лечатся в условиях стационара. Ведь такие состояния, как острый панкреатит, желчнокаменная или мочекаменная болезнь, часто требуют хирургического вмешательства. Но при своевременном обращении к врачу можно обойтись консервативной терапией. Обычно она включает медикаментозное лечение, особую диету, народные методы.
Выводы
Опоясывающие боли в животе – это в большинстве случаев опасное состояние. Оно не только причиняет серьезные страдания больному, но и может привести к осложнениям. Поэтому не стоит терпеть такую боль, а нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.
Хронический дуоденит
Наличие опоясывающих болей возможно при панкреатоподобном варианте дуоденита. Боли носят постоянный характер, описываются больными их как острые, жгучие или сжимаюшие. Они провоцируются погрешностями в диете, употреблением алкоголя. Болезненность локализована в верхних отделах живота по типу пояса. Боли отдают в спину, в левую лопатку. Болевой синдром сочетается с диспепсическими расстройствами: тошнотой, диареей, метеоризмом.
Панкреонекроз
Внезапное начало нестерпимых опоясывающих болей — типичный признак деструкции органа. Болезненность иррадиирует в левые отделы живота, межлопаточную область и левое плечо. Интенсивность болевого приступа зависит от степени повреждения поджелудочной железы. В 70% случаев боли возникают после эпизода несоблюдения диеты и злоупотребления алкоголем. В течение нескольких дней боль уменьшается, что свидетельствует о гибели нервных окончаний.
Опоясывающая боль в животе
Диафрагмальная грыжа
Возникновение опоясывающих болей в верхнем отделе живота встречается при 2-3 степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром имеет жгучий или сжимающий характер. Больные сообщают, что болезненность беспокоит после еды, при интенсивных физических нагрузках или натуживании. Для уменьшения болей в животе человек принимает вертикальное положение, делает глубокие вдохи, вызывает рвоту. Мучительные опоясывающие боли отмечаются при ущемлении грыжи.
Межреберная невралгия
Боли в животе опоясывающего характера развиваются при поражении нервов, проходящих в 10-11 межреберьях, а также при патологии подреберных нервов. Пациенты сообщают, что боли распространяются по кругу от позвоночника к грудине. Для таких опоясывающих болей типичны внезапное появление, длительность от нескольких секунд до 3-5 минут. Во время приступа человек замирает и задерживает дыхание.
Диагностика
Обследование пациента начинается со сбора жалоб, осмотра и пальпации брюшной полости. Врач-гастроэнтеролог обязательно проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить острую хирургическую патологию. Помимо болезненности в животе специалист зачастую обнаруживает изменение артериального давления и пульса, что служит подтверждением общего тяжелого состояния человека. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы:
• Анализы крови. В гемограмме обнаруживают увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, расцениваемые как признаки воспаления. О повреждении поджелудочной железы свидетельствует рост концентрации липазы и амилазы, реже обнаруживается дислипидемия и гипергликемия. При билиарной этиологии опоясывающих болей в крови выявляют билирубинемию и синдром холестаза.
• Анализы мочи и кала. При исследовании мочи определяют наличие билирубина, амилазы, что указывает на поражение панкреато-гепатобилиарной системы. В каловых массах измеряется уровень фекальной эластазы, которая является чувствительным признаком панкреатической патологии, протекающей с болями в животе.
При невозможности установить причины опоясывающих болей в животе стандартными методами используют диагностическую лапароскопию. Хирург детально осматривает поверхность органа, ищет очаги некроза, воспаления или опухолевого распада. Для диагностики непищеварительных причин болевого синдрома рекомендована консультация невролога с полным физикальным обследованием и оценкой неврологического статуса.
УЗИ органов брюшной полости - скрининговый метод диагностики причин опоясывающих болей в животе
Помощь до постановки диагноза
В большинстве случаев появление опоясывающих болей — признак серьезной патологии пищеварительной системы, поэтому самолечение недопустимо. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. До приезда врача не следует принимать обезболивающие или другие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину. Для облегчения состояния больного до установления причин болевого синдрома врачи могут использовать анальгетики, инфузионную терапию.
Хирургическое лечение
При осложнении острого панкреатита (некрозе, кистах, абсцессах) показано оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия или резекция поджелудочной железы. Хирургический подход также оправдан при флегмонозной форме хронического дуоденита. Для лечения злокачественных неоплазий выполняется радикальная операция — удаление всего органа вместе с желчными протоками и 12-перстной кишкой.