Другие возможные провокаторы аритмии:может вызвать сильный циклов в минуту или почти 110 Здоровое сердце взрослого человека работает в размеренном ритме, совершая около 70 — систола (сокращение) и диастола (расслабление). На сокращение желудочков и предсердий приходится 000 циклов в сутки. Одни цикл — это примерно 0, 86 сек, за которые проходят две чередующиеся фазы волнения резко увеличивается. Это нормальные физиологические реакции, не требующие медицинской около 0,43-0,45 сек. Во время сна частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, а в периоды аритмии. О разных типах сердечных аритмий, их диагностике и коррекции. Если же ритмичность
Классификация
и ЧСС сбиваются без очевидной причины, речь идет об
или его участков минуту) — тахикардия;
лечении поговорим далее.По сбою ритмичности
и ЧСС:минуту, десинхронизация предсердий и — суправентрикулярная или желудочковая экстрасистолия;
минуту) — брадикардия;• появление внеочередных (дополнительных) сокращений всего сердца • синусовые;желудочков — мерцательная аритмия или фибрилляция (подергивание, «мерцание») предсердий.
• беспорядочные сокращения с очага:
• воспалительные заболевания сердца
• желудочковые;
• предсердные.
По локализации основного
Причины возникновения аритмии
Кардиальные причины:
• острый коронарный синдром и его оболочек (миокардит, эндокардит, перикардит);
По электрофизиологическим критериям:(инфаркт);
• опухоли и врожденные (предынфарктное состояние);
• механическая травма грудной • частичный некроз миокарда (ранение, ушиб);
миокарда (кардиомиопатии).пороки развития сердечных структур;
клетки, затрагивающая ткани сердца патологические изменения тканей • хроническая обструктивная болезнь
Внесердечные (экстракардиальные) причины:
• расстройства гомеостаза из-за дисбаланса важнейших • дилатация, гипертрофия и другие
• интоксикация, лихорадка, удушье;
из-за активации блуждающего легких (ХОБЛ);
• заболевания почек, надпочечников, щитовидной и паращитовидных электролитов — калия, магния, натрия, кальция;
• изменение иннервации сердца возникает на фоне нерва (возникает при заболеваниях ЖКТ и мочевыделительной желез;
Аритмия у новорожденных • гипертония, сахарный диабет;аномалий внутриутробного развития, наследственных пороков сердца. Дополнительные причины — осложненное родоразрешение, гипоксия плода, рождение ребенка раньше срока.
системы);относятся:
• интенсивные физические нагрузки, превышающие возможности организма;
• никотиновая зависимость, увлечение кофеиносодержащими напитками (энергетиками, кофе);
К факторам риска перегрузки;
• гиперхолестеринемия — клинический признак высокой
• длительное пребывание на жаре или в • эмоциональные или умственные
• депривация сна;
на фоне выпитых концентрации холестерина в крови;
душном помещении;
Тахикардия развивается из-за злоупотребления алкоголем. Это синдром «праздничного сердца», когда ЧСС увеличивается жалоб врач может спиртных напитков.
Симптомы
Неритмичное сердцебиение, которое ощущает пациент, считается субъективным признаком. Многие замечают пропуски • избыточный вес.ритм, замирание сердца. Но на основании Симптомы, которые могут сопровождать лишь предположить наличие аритмии. Без подробного кардиологического сердечных ударов, ускоренный или замедленный невозможно.
• диспноэ (одышка);сбой ЧСС и сердечного ритма:
обследования диагностировать патологию
• чувство нехватки кислорода;
объема крови. Как следствие — синкопальное состояние (обморок).
• головокружение;
• страх, паника.
• пульсация в висках;спровоцировать резкое снижение жалобы, изучает историю болезни, определяет возможные причины
Методы диагностики
В полный диагностический комплекс входят такие Приступ аритмии может
• Сбор анамнеза, анализ преморбидного фона. Кардиолог выясняет симптоматические прощупывание пульса, измерение артериального давления.отклонений от нормы ЧСС и ритма.
мероприятия:включает аускультацию сердца, сфигмографию или мануальное снятии показаний работы
• Велоэргометрия (ВЭМ) или тредмил-тест. Функциональная ЭКГ-проба с физической нагрузкой на велотренажере • Осмотр. Стандартный физикальный осмотр
• Холтер-мониторинг. Заключается в непрерывном • Эхокардиография. Трансторакальное УЗИ сердца сердца портативным регистратором. Прибор фиксируется на теле или вешается или беговой дорожке.(устаревшая версия).
(укол изопреналина или для определения органических изменений. Дополнительно проводят стресс-эхокардиографию (УЗИ с физической на шею пациента
• Тилт-тест фармакологической провокацией антиаритмических препаратов:сублингвальный прием нитроглицерина). Выполняется, если в анамнезе есть обмороки.
Лечение аритмии
или фармакологической нагрузкой).из вида аритмии. Есть несколько групп — Пропранолол, Пиндолол (основные β-адреноблокаторы неизбирательного действия), Конкор, Метопролол, Бисопролол (β-адреноблокаторы избирательного действия).
• Лекарства, стабилизирующие работу миокарда — Новокаинамид, Дизопирамид, Лидокаин, Дифенин, Этмозин, Этацизин (мембраностабилизирующие блокаторы натриевых Лечение назначают исходя
• Средства, снижающие возбудимость миокарда из группы сердечных
• Лекарства, удлиняющие период нечувствительности сердца к патологическому каналов).
• Кардиотоники и антиаритмики ритма проводят:гликозидов — Дигитоксин, Целанид, Коргликон.
Если медикаментозное лечение импульсу — Верапамил, Дилтиазем (блокаторы кальциевых каналов).положительной динамике, показано хирургическое вмешательство. Для восстановления нормального выполняют операцию на
• радиочастотную абляцию (РЧА) — прижигание участка миокарда, который пропускает лишние импульсы;
не приводит к
В тяжелых случаях спорта, больше находиться на открытом сердце.
Пациентам рекомендуется соблюдать • имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС).животных жиров, отказаться от алкоголя, заниматься посильными видами заболеваниях необходимо регулярно свежем воздухе, побороть никотиновую зависимость (самостоятельно или с диету с ограничением
При сопутствующих хронических риска аритмии Осложнения посещать лечащего врача.
Аритмия: общие сведения Развитие помощью аптечных препаратов).Причины аритмии Факторы Аритмия возникает, когда электрические сигналы аритмии Симптомы аритмии Диагностика аритмии Лечение аритмии Виды аритмии профилактика аритмии Источники
Аритмия: общие сведения
системы или мышечной в сердце проходят неправильно
аритмии Прогноз и того, какая часть проводящей практически не влияют ткани сердца поражена, какой участок становится источником сердечных сокращений Проявления болезни индивидуальны. Всё зависит от ритм. Одни виды аритмий Ежегодно до 18 на здоровье и могут причинять лишь и как изменяется которых — остановка сердца.
Распространённость
у половины из миллионов человек во всём мире умирает временные неудобства, другие — оборачиваются опасными осложнениями, самое грозное из его остановки случается около 250 тысяч них, преимущественно у мужчин в возрасте 35–50 лет.
от сердечно-сосудистых заболеваний. Внезапная смерть от остановки сердца умирает нескольким кодам класса человек в год
Код МКБ
В Международной статистической В России от проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) аритмии относятся к • I48 — фибрилляция и трепетание IX «Болезни системы кровообращения».
Коды МКБ-10:
классификации болезней и
• I47 — пароксизмальная тахикардия;
Оставьте имейл, чтобыпредсердий;
Наши подписчики экономят
• I46 — остановка сердца;30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Развитие аритмии
на анализах до четырёх камер. Две верхние называют Анатомия сердцапод воздействием электрического импульса и перекачивают Сердце состоит из организму.
успевают наполниться кровью. Постепенно импульс достигает
Затем сигнал поступает в атриовентрикулярный узел, который находится между кровь по всему импульс задерживается ненадолго, благодаря этому желудочки остальные органы.нижних камер сердца, под его воздействием они тоже сокращаются предсердиями и желудочками. В нём электрический в лёгкие и меняется ритм.
Виды аритмии
Аритмия может быть разной. Это зависит от и прокачивают кровь поражена и как развития;
Виды аритмии по причине возникновения:
причины её возникновения, от того, какая часть сердца аномалиями и пороками • аритмия, возникающая на фоне
• аритмия, связанная со структурными и функциональными изменениями • аритмия, связанная с врождёнными воспалительных заболеваний, травм, поражения клапанов, кардиомиопатии, ишемической болезни;
По изменению частоты заболеваний других органов или приёма лекарств;
сердца в результате причинам.
частотой меньше 60 сердечных сокращений аритмии делят на два • идиопатическая аритмия — изменение ритма сердца, возникающее по неизвестным
• брадикардия — ритм замедленный, сердце бьётся с нерегулярное сердцебиение, при котором сердечная ударов в минуту;
• тахикардия — ритм ускоренный, частота более 100 вида:
Однако чаще встречается сердца (блокада) за счёт частичного мышца сокращается невпопад, хаотично и разрозненно (фибрилляция) или совершает внеочередной ударов в минуту.выпадения отдельных сокращений источника ритма, нарушающего сердцебиение, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, при которых он или полного прерывания проведения импульса от лишний удар (экстрасистолия), также могут наблюдаться
По расположению аномального по множеству причин: от хронических заболеваний находится в предсердиях или в атриовентрикулярном предсердий к желудочкам.
Причины аритмии
Аритмия может возникать вегетативного дисбаланса.сердца до случайной травмы.
Аномальный автоматизм
узле, и желудочковые — в желудочках сердца.после устранения причин сердце. Аритмии, возникающие в результате
Заболевания сердца
Любые болезни сердца могут повлиять на Как правило, такие аритмии исчезают генерацию импульсов в приводят к опасным таких заболеваний, могут быть как безобидными, так и чрезвычайно электрическую проводимость и
Заболевания сердца, которые чаще всего генетических мутаций, которые сопровождаются возникновением для жизни аритмиям:
• пороки сердца — врождённые и приобрётенные, в том числе опасными.
Учёным известно несколько к развитию обмороков аритмий.
• синдром Бругада — состояние, которое сопровождается желудочковой после воспалительных заболеваний;желудочков и приводит тахикардия — заболевание, при котором эпизоды и высокому риску внезапной остановки сердца тахикардией и фибрилляцией
• катехоламинергическая полиморфная желудочковая сердца) — замедление или прерывание учащения ритма запускаются при физической нагрузке во время сна;
• болезнь Лева — Ленегра (прогрессирующая семейная блокада не могут объяснить электрических сигналов между камерами сердца за или из-за стресса;
Другие причины
Врачи и учёные которых не представляется происхождение части аритмий, такие болезни называют идиопатическими.
счёт дегенеративно-склеротических изменений;заболевания, объяснить точную причину работать с большей возможным.
Факторы риска аритмии
К факторам риска «Идиопатический» — это медицинский термин, которым врачи обозначают любые ситуации, которые заставляют сердце • антиаритмические препараты на нагрузкой, повышают артериальное давление или побуждают организм развития аритмии относятся стресса — кортизол.
Приём некоторых лекарств
• антибиотики;основе дигоксина, хинидина, прокаинамида и другие;
• стимуляторы, например кофеин;
усиленно выделять гормон другие препараты, содержащие этанол;
или неадекватно подобранной
• антигистаминные средства;
• психотропные препараты.
• спиртовые настойки или при неправильном применении лекарственных препаратов направлены дозировке лекарств
Травма сердца
Смертельно опасную аритмию Аритмия нередко возникает ушиб грудной клетки, особенно в зоне солнечного сплетения
г. № 918н «Об утверждении Порядка • слишком низкий или
высокий уровень сахара в крови;• избыток кофеина;
• острое респираторное заболевание, например коронавирусная инфекция;
• слишком высокие физические
нагрузки;• сильный стресс, испуг, гнев;
• болевой шок.
Аритмия не всегда
Осложнения аритмии
опасна для здоровья. Учащённое сердцебиение после четвёртой чашки кофе за день может быть неприятным, но ничем серьёзным обычно не грозит. Осложнения появляются при нерегулярных сердечных сокращениях, сохраняющихся в течение длительного времени.В 2020 году
было описано четыре смертельных случая, наступивших в результате аритмии, развившейся на фоне сильного стрессаРегулярные приступы аритмии
с учащением сердечных сокращений, которые возникают на протяжении длительного времени, могут привести к так называемой тахикардиомиопатии, когда сократительная функция сердца значительно снижается, развивается сердечная недостаточность.Кроме того, у пациентов с
аритмией чаще регистрируют тромбоэмболические осложнения, связанные с закупоркой просвета крупных артерий или их более мелких ветвей кровяным сгустком. Так, около 20% всех ишемических инсультов возникают вследствие мерцательной аритмии.Однако самое грозное
осложнение аритмий — риск внезапной сердечной смерти, которая может случиться из-за его случайной остановки.При этом одна
и та же аритмия у разных должна проводиться врачом людей, как правило, имеет разный прогноз, поэтому оценка риска в каждом конкретном случае.Во многих случаях
Симптомы аритмии
аритмия развивается незаметно и человек не чувствует, что ритм сердца нарушился. Однако встречаются и симптоматические варианты течения болезни.Возможные симптомы аритмии:
• ощутимое сердцебиение, иногда кажется, что сердце выпрыгивает
из груди или, наоборот, замирает на несколько секунд;• головокружение, предобморочное состояние вплоть
до потери сознания;• боль или чувство
сдавления в груди, которое вынуждает сесть или лечь;• усиленное потоотделение — на лице могут
выступить капли пота, а кожа становится липкой и холодной;• учащенный ритм (> 100 ударов в
• одышка, которая возникает в покое;
• резкая слабость.
Подобные симптомы — повод немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.
Приступы внезапной тревоги, страха и панические атаки также могут быть признаками аритмии, поэтому оставлять их без внимания не следует
Как распознать приступ аритмии
Во время сильного приступа аритмии человек может почувствовать замедление ритма сердца, вплоть до его остановки на пару секунд, или внеочередные сокращения, после которых ритм возвращается в норму.
Во время приступа аритмии человеку может показаться, что сердце выпрыгивает из груди. Лучше всего обратиться к специалисту для дообследования
Первая помощь при приступе аритмии
немедленно вызывать бригаду скорой помощи
Диагностика аритмии
К какому врачу обращаться при подозрении на аритмию
Диагностикой и лечением проблем с сердцем занимается кардиолог. Можно прийти сразу к нему или записаться сначала к врачу общего профиля — терапевту.
Показания для обращения к кардиологу:
Врач прослушивает тоны и шумы сердца с помощью специального прибора — стетоскопа
Для подтверждения диагноза врачи используют несколько инструментальных методов и процедур. В первую очередь проводят электрокардиографию (ЭКГ). Прибор записывает биоэлектрическую активность сердца в виде графика (электрокардиограммы), по которому специалисты выявляют аномалии.
Лабораторные методы диагностики
Оценка общего состояния здоровья сердечно-сосудистой системы у людей с подозрением на аритмию начинается с назначения общего (клинического) и биохимического анализов крови. Результаты исследований помогают исключить другие возможные сопутствующие заболевания, оценить общее состояние организма и важные показатели сердечно-сосудистой системы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
частотой > 300 ударов в
2 100 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
290 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
290 ₽В некоторых случаях, например если в семье были случаи аритмии или заболеваний сердца, в том числе случаи внезапной сердечной смерти, особенно в возрасте до 50 лет, врач может назначить генетические исследования. По их результатам можно выявить генетически
обусловленные заболевания сердца.
Код GNP184
1 249 бонусов
12 490 ₽
14 дней
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽Выделение ДНК 330
₽
12 490 ₽
1 249 бонусов
14 дней
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽Выделение ДНК 330
₽
Инструментальные методы исследования
12 490 ₽Кроме ЭКГ, для диагностики аритмии врачи могут использовать
и другие исследования: холтеровское мониторирование, эхокардиографию, нагрузочные тесты, электрофизиологическое исследование.Холтеровское мониторирование — ЭКГ, которое записывает сердечный ритм в течение суток. Для этого на груди человека закрепляют электроды, а на пояс помещают портативный датчик, который фиксирует активность сердца за день. При этом пациент записывает в специальный дневник время физической активности, сна, приёма пищи или лекарственных препаратов. Такое исследование помогает выявить приступы аритмии, которые бывает трудно поймать при обычном ЭКГ, и определить их
триггер.Эхокардиография, или УЗИ сердца, позволяет врачу оценить состояние сердечной мышцы и выявить её структурные и функциональные
изменения.
Нагрузочные тесты
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)Кроме того, проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Для этого через нос или рот напрямую в пищевод (на уровне сердца) вводится специальный электрод, который последовательно подаёт электрические импульсы разной частоты для определения электрофизиологических параметров сердца. При этом человек находится в сознании, во время стимуляции он может ощущать небольшое покалывание и жжение за грудиной. Результаты исследования помогают определить дальнейшую тактику
Лечение аритмии
лечения.В большинстве случаев аритмия возникает на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний, например из-за ишемической болезни сердца вследствие атеросклероза. Поэтому обычно врач назначает лечение основного заболевания, а уже на фоне терапии проходит и аритмия. Многие из этих на нормализацию сердечного ритма, что позволяет контролировать симптомы и не допустить развития осложнений.
Каждый случай аритмии индивидуален. Лечение подбирает и контролирует врач, исходя из конкретной клинической ситуации.
Медикаментозная терапия аритмии
Врач может выписать препараты для нормализации сердечного ритма, они так и называются — антиаритмические средства. К ним относятся в том числе бета-блокаторы и лекарства из группы антагонистов кальция — они помогают регулировать частоту сокращений, а назначение антикоагулянтов препятствует формированию тромбов. В некоторых случаях требуется пожизненный приём лекарств.
Хирургическое лечение
Катетерная абляция — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое лучше всего подходит пациентам с тахиаритмией. В ходе операции человеку в кровеносный сосуд вводится тонкая трубка с иглой — катетер, который продвигается к сердцу. Процедуру проводят под контролем рентгена. Врач ищет в сердце источник патологического ритма, а потом разрушает эту зону высокочастотным током.
Иногда катетерная абляция проводится во время ЭФИ
Имплантация электрокардиостимулятора помогает восстановить редкий ритм сердца. Устройство посылает индивидуально запрограммированные импульсы, которые стимулируют сокращения сердца и таким образом нормализуют ритм.
Иногда аритмию можно вылечить полностью. Однако нередко это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и терапии.
Прогноз и профилактика аритмии
Также следует добавить в свою жизнь регулярные физические нагрузки средней интенсивности, например плавание, ходьбу, йогу. Заниматься следует не менее 20–30 минут в неделю. Кроме того, важно поддерживать здоровый вес, ориентироваться можно на показатель индекса массы тела (ИМТ). В норме он должен находиться в пределах 20–25. Рассчитать свой ИМТ можно с помощью специальных калькуляторов или по формуле: вес в кг / (рост в м)².
Здоровый образ жизни способствует правильной работе сердца. Однако этим лучше не ограничиваться: важно регулярно проходить диспансеризацию и обязательно • замедленный ритм (< 50 ударов в обращаться к врачу при появлении тревожных
симптомов.• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
Частые вопросы
Что такое аритмия?
Чего нельзя делать при аритмии?
Если человек подозревает, что у него аритмия, следует обязательно обратиться за консультацией к врачу-кардиологу. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Самостоятельно принимать препараты от аритмии не следует.
Какой код у аритмии в МКБ-10?
При каком пульсе вызывают скорую?
Вызывать скорую следует, когда пульс становится слишком слабым и его тяжело определить или когда он превышает 150 ударов в минуту. Кроме того, вызывать бригаду скорой помощи нужно, если человеку становится плохо: у него кружится голова, болит в груди, появилась резкая слабость и одышка.
Как успокоить сердце?
Можно ли вылечить аритмию?
В отдельных случаях аритмию можно вылечить полностью. Однако нередко это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и пожизненного приёма лекарств.
Какие показатели пульса регистрируют при аритмии?
При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются: становятся больше или меньше нормы. Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90–100 ударов в минуту, при брадикардии частота не превышает 60 ударов в минуту.
Чем опасна аритмия?
Без лечения аритмия нередко приводит к стенокардии, инфаркту миокарда или тахикардиомиопатии. Однако самое грозное осложнение — внезапная сердечная смерть из-за остановки сердца, которая может случиться во сне. При этом одна и та же аритмия у разных людей может иметь разный прогноз, поэтому оценку риска должен проводить врач в каждом конкретном случае.
Информацию проверил
врач-эксперт
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук