Общие сведения
Дискинезия желчевыводящих путей
Причины
Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.
Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.
С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии - обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.
Диагностика
Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.
Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.
Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.
Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом - тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.
Что такое дискинезия
Другой термин, "дисфункция желчного пузыря", описывает более общую проблему. Предполагается, что орган не может должным образом выполнять свою “работу”, которая заключается в накоплении, концентрации и выделении желчи.
Джвп что это? Чтобы лучше понять, что это такое, важно знать, как работает желчная система. Главным ее органом является печень. Она производит желчь, необходимую для переваривания жиров. В свою очередь эта жидкость проходит через систему протоков и собирается в желчном пузыре, маленьком органе, расположенном под печенью.
Когда пища, содержащая жиры, достигает начала тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), гормон под названием холецистокинин стимулирует сокращение желчного пузыря. Желчь, поступающая в кишечник, помогает переваривать жиры. После использования большая ее часть возвращается обратно в печень для повторного использования.
Одним из ключевых компонентов этой системы является сфинктер Одди - кольцевая мышца, контролирующая выделение желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Правильная работа этого органа важна для обеспечения нормального пищеварения и предотвращения таких болезней, как дискинезия желчевыводящих путей.
Причины
ДЖВП провоцируется разнообразными факторами. К наиболее распространенным причинам следует отнести:
• Нервные срывы. Стресс, избыток усталости и неврологические расстройства влияют на мышечный тонус желчных путей и способствуют развитию дискинезии.
• Болезни печени и желчного пузыря. Хронические заболевания (гепатит, цирроз печени и холецистит) нарушают нормальное функционирование всей системы.
Еще одной причиной являются гормональные колебания. В группе риска находятся женщины старше 30 лет.
Симптомы ДЖВП
• Боль в правой верхней части живота. Это самый частый и заметный симптом ДЖВП. Болевые ощущения обычно локализуются в верхней правой части живота. Нередко они распространяются на спину или правое плечо. В зависимости от формы дискинезии (гиперкинетической или гипокинетической), боль может быть острой и приступообразной или долговременной и тупой.
• Диспепсические симптомы. К ним относятся тошнота, отрыжка, вздутие живота, изменение аппетита. В некоторых случаях наблюдаются признаки желтухи. При этом на фоне повышенного содержания билирубина в крови кожные покровы и белки глаз окрашиваются в желтоватый оттенок.
Виды дискинезии желчевыводящих путей
В медицине различают три основных типа дискинезии желчевыводящих путей: гипокинетический (гипомоторный, гипотонический), гиперкинетический (гипермоторный, гипертонический) и смешанный.
Первый тип характеризуется снижением тонуса и сократительной активности желчного пузыря и протоков. В результате желчь медленно и неполностью поступает в двенадцатиперстную кишку. Это вызывает хроническую ноющую боль в правом подреберье, частые запоры, общую слабость и тяжесть в правом боку после еды.
При смешанной дискинезии у пациента наблюдаются симптомы обоих типов заболевания.
Особенности диагностики
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей начинается со сбора анамнеза и физического осмотра, во время которого врач уточняет характер жалоб, общее состояние пациента, а также проводит пальпацию живота. В дальнейшем назначаются следующие диагностические процедуры:
• УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать сам пузырь и желчевыводящие пути, оценить их размеры, форму, уточнить наличие камней или других образований.
• Холецистография. Это рентгеновское исследование, во время которого в кровь вводится контрастное вещество, которое впоследствии выделяется вместе с желчью. Затем снимаются рентгеновские снимки, на которых можно увидеть желчный пузырь и протоки.
• Лабораторные анализы крови. Общий и биохимический анализы крови показывают наличие воспалительного процесса, позволяют уточнить функцию печени и состояние желчной системы. В частности, таким образом проверяются уровни билирубина и аминотрансфераз.
Основываясь на полученных данных, врач устанавливает диагноз - ДЖВП и разрабатывает план лечения.
Питание и образ жизни
Первым этапом терапии дискинезии является корректировка рациона и образа жизни. Пациенту рекомендуется питаться регулярно и небольшими порциями (5-6 раз в день), избегать жирных, жареных, острых блюд и алкоголя.
Основой рациона должны быть продукты, стимулирующие выделение желчи - например свежие фрукты и овощи, йогурты, ряженка, оливковое масло.
Помимо соблюдения диеты необходимо отказаться от алкоголя и никотина и начать вести активный образ жизни.
Лекарственная терапия
Медикаменты назначаются вместе с диетой. При гиперкинетической форме заболевания пациенту прописывают спазмолитики и успокоительные препараты, а также растительные гепатопротекторы.
При гипокинетической форме дискинезии назначают медикаменты, увеличивающие тонус желчного пузыря. К ним относятся следующие травы:
• Барбарис.
• Бессмертник.
• Кукурузные стебли и почки.
• Стебли и корень лопуха.
• Горькая полынь.
• Рябину.
• Хмель.
• Бруснику.
• Майоран.
• Календулу.
• Одуванчик.
• Корень ревеня.
Среди медикаментов, предназначенных для лечения заболеваний пузыря и желчевыводящих путей, можно выделить Гимекромон, Мебеверин, Тримебутина малеат, Гиосцина бутилбромид, Аллохол, Дигестал, Фестал и Холензим.
Хирургическое вмешательство
Если состояние пациента не улучшается после медикаментозной терапии, требуется хирургическое вмешательство. В этом случае проводят холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря.
Видов холецистэктомии два:
• Открытая. Такую операцию применяют при остром воспалении желчного пузыря и при наличии противопоказаний к лапароскопическому вмешательству.
• Лапароскопическая. Это более безопасное вмешательство. Оно проводится с помощью специального инструмента – лапароскопа.
Перед хирургией пациент проходит полное обследование, включая анализы на печеночные ферменты, связанный билирубин, амилазу и липазу. Нормальные результаты этих анализов позволяют провести хирургическое вмешательство.
Помимо этого, при некоторых формах дискинезии показан тюбаж, при котором желчь выводится из организма. Процедура проводится с использованием минеральной воды, сорбита или сульфата магния. Она помогает улучшить состояние пациента и снизить симптомы заболевания.
Физиотерапия
Этот вид терапии позволяет улучшить сократимость желчного пузыря и протоков. В результате воспалительный процесс исчезает, нормализуется обмен веществ.
Лучшие результаты дают такие методы воздействия как ультразвуковая и лазерная терапия, электрофорез, магнитотерапия.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Регулярные упражнения помогают нормализовать работу желчного пузыря, укрепить мышцы брюшного пресса и улучшить кровообращение и лимфоток в органах брюшной полости.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей
Главным профилактическим требованием является ведение ЗОЖ. Нормальной работе желчевыводящей системы способствуют регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. К дополнительным требованиям следует отнести:
• Контроль веса. Избыточный вес и ожирение вызывают проблемы с желчью, включая дискинезию.
• Регулярные медицинские осмотры. Это поможет своевременно выявить любые проблемы и начать их лечение.
• Правильное питание. Нужно избегать жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, вызывающих дискомфорт или болевые ощущения.
• Качественный сон. Недостаток сна негативно сказывается на состоянии всего организма, включая функцию желчевыводящей системы. Поэтому спать нужно не менее 8 ч.
Дискинезия желчного пузыря – это серьезное заболевание, которое требует обязательного медицинского контроля и лечения. Помните, что самостоятельное лечение или игнорирование симптомов может привести к развитию осложнений и ухудшению общего состояния.
Запись на прием в клинику "К+31"
Онлайн-сервис записи на прием в клинику "К+31" позволяет быстро и удобно выбрать нужного специалиста и подобрать удобное время.
Для этого вам потребуется указать свои ФИО и контактный телефон. После этого ваши данные будут занесены в медицинскую информационную систему и вы получите подтверждение записи.
Обратите внимание: система указывает единые временные рамки приема. Если вам необходимы дополнительные процедуры, сообщите об этом оператору колл-центра.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог, врач превентивной медицины
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач гастроэнтеролог-терапевт
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.