Пневмосклероз легких — это дистрофическое заболевание легких, при котором функциональные ткани замещаются не способными к работе соединительными, рубцовыми. Сразу стоит сказать, что часто возникает терминологическая путаница.
Понятие пневмосклероза используется в двух значениях:
• Для характеристики определенной фазы расстройства. Второй. Когда происходит полноценное замещение паренхимы рубцовой тканью. Все станет понятно, после прочтения раздела классификации пневмосклероза.
• Бронхиальное дерево. Переносит кислород, но само в газообмене не участвует. Выступает физическим транспортом для воздуха. Включает в себя, в том числе, и трахею.
• Собственно сами легкие. Обеспечивают нормальное клеточное дыхание, всасывание кислорода и выход углекислого газа через кровеносное русло. Делятся на сегменты, а те, в свою очередь, на ацинусы. Функциональные единицы.
При пневмосклерозе сегменты и более мелкие структуры разрушаются вместе с бронхиальными фрагментами. Замещаются неактивными тканями. Как результат — наступает дыхательная недостаточность.
Состояние опасное и постоянно прогрессирующее. Заболевание лечится под контролем пульмонолога.
• Механизм становления
• Воспалительные процессы аутоиммунного и инфекционного характера
• Дистрофические изменения
• Дегенерация бронхов и легких
• Травмы и повреждения парного органа
• Наследственные поражения
• Системные заболевания
• Классификация
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Возможные последствия
Механизм становления
Есть, по меньшей мере, 6 патогенетических групп, которые активно влияют на развитие вредоносного состояния:
Дистрофические изменения
Ателектазы легких (спадение, уменьшение в объемах) на фоне перенесенного воспаления и прочих аномальных состояний. Например, плевритов.
Дистрофические изменения провоцируют медленное, но неуклонное развитие склероза.
Дегенерация бронхов и легких
На фоне все того же воспаления, профессиональных вредностей. Вдыхания частичек химических веществ, летучих отравляющих соединений. Особенно при длительном воздействии.
Сюда же стоит отнести и вредные привычки. Курение сигарет, табака, наркотических веществ: марихуаны, каннабиноидов синтетического ряда, насвая. Они провоцируют быстрый пневмосклероз, который развивается в считанные месяцы.
Травмы и повреждения парного органа
В том числе ятрогенного характера. Такие, которые спровоцированы медицинскими вмешательствами. Например, бронхоскопиями.
Если они проводятся часто (как вариант — для аспирации, откачивания мокроты при бронхоэктатической болезни), велика вероятность повреждений и патологического процесса.
Наследственные поражения
Врожденные аномалии, которые влияют на скорость и качество газообмена, дренирования легких.
Системные заболевания
Саркоидоз и прочие, способные быстро разрушить дыхательные структуры.
Обобщенно, механизм включает в себя три фактора:
• Отклонения от нормальной микроциркуляции крови и лимфы. Как результат — расстройства местного питания, недостаток скорости и качестве газообмена, усиление и интенсификация дыхательной деятельности.
• Недостаточное дренирование, отведение слизи из нижних дыхательных путей. Отделяемого становится больше, оно задерживается в тканях. Итог — воспалительные процессы и отличная почва для размножения патогенных бактерий.
• Расстройства нормального газообмена, вентиляции из-за постепенной обструкции (закрытия просвета дыхательных путей).
Легкие находятся в состоянии постоянного воспаления. И, как итог, начинают разрушаться.
Классификация
Подразделить патологический процесс можно по локализации, форме, степени тяжести. Оснований будет несколько.
В зависимости от стадии расстройства выделяют три основных разновидности болезни:
Внимание:На этом этапе лечение имеет самую высокую эффективность. Можно полностью справиться с патологическим процессом.
• Пневмосклероз. Вторая фаза расстройства. Характеризуется разрушением отдельных участков легких или большого объема тканей. Как результат — они замещаются функционально неактивными, соединительными или рубцовыми клетками.
Подобные структуры не способны к самостоятельному сокращению. Не могут нормально работать. Они выступают своего рода заглушкой, чтобы восстановить целостность парного органа.
• Пневмоцирроз. Запущенная стадия патологического процесса. Для нее типично замещение большого объема тканей, почти 60 и более процентов от общей массы функционально активных структур.
Второй глобальные способ классификации касается распространенности явления. Встречаются две формы:
• Диффузная. Когда в патологический процесс вовлекается целая группа анатомических структур легких. Например, несколько сегментов с одной или сразу двух сторон.
Сами по себе эти формы делятся еще более дробно. Например, при классификации очагового типа патологического процесса, можно назвать:
• Базальный пневмосклероз, он же прикорневой, локализуется в нижних отделах дыхательных органов. Клинические признаки минимальные, что усложняет диагностику. При разрастании очагов, трансформации заболевания в диффузный тип, симптомы включают в себя кашель, одышку. Признаки дыхательной недостаточности.
• Апикальную форму, когда поражение затрагивает верхушечные доли легких. Дает выраженную клинику в половине случаев. При проведении рутинной диагностики очевидны признаки дыхательной недостаточности.
Диффузные формы примерно идентичны по течению.
Следующее основание для классификации — это преимущественное поражение тканей. Все зависит от того, какие структуры вовлекаются в патологический процесс.
Выделяют:
• Альвеолярную форму. Когда поражаются особые пузырьки, которые располагаются на концах ацинусов. Это минимальные функциональные единицы тканей, обеспечивающие непосредственную транспортировка газов туда и обратно.
• Интерстициальный тип. Когда поражены сами ацинусы, крупные структуры легких.
• Бронхиальную разновидность. В этом случае в патологическое состояние вовлекаются названные одноименные ткани.
Для запущенного пневмосклероза, когда процесс распространился далеко, наблюдаются перибронхиальные изменения — поражение сосудов, лимфатических узлов и прочих окружающих структур.
В этом случае клиника будет еще более тяжелой и опасной. Несущей угрозу для здоровья и даже жизни пациента.
Наконец, подразделить пневмосклероз можно по степени тяжести. Определяют 3, в некоторых случаях — 4 стадии расстройства.
• Первая (I). Как таковых симптомов нет. Дыхательная недостаточность также отсутствует. Человек находится в состоянии относительной нормы. Часто вообще ничего не подозревает и не видит проблем. Прогрессирование с этой стадии наблюдается не всегда. Все зависит от первичной причины, этиологического фактора.
Внимание:Классификация по степени тяжести используется не всегда и не считается общепринятой. Поскольку есть несколько вариаций методики.
Причины
Факторы развития могут быть такими:
• Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ. Встречается у мужчин за 50, в результате влияния сигаретного дыма и прочих отрицательных факторов. Например, работы на вредных производствах.
• Саркоидоз. Дегенеративное аутоиммунное состояние, при котором происходит поражение легких и других органов, образование небольших узелков из соединительной ткани — гранулем.
• Инфекционные и вирусные воспалительные явления. Будь то бронхит или пневмония. Патологические процессы аутоиммунного рода.
• Наследственные патологии. В том числе, врожденные аномалии строения парного дыхательного органа.
• Плевриты. Воспалительные процессы, которые затрагивают наружную выстилку легких.
• Ателектаз. Изменение размеров легкого, его структуры. Спадение в результате компрессии и пневмоторакса, воспалительных состояний.
• Курение. Сигарет и табака, наркотических веществ.
• Профессиональные вредности на работе.
• Лучевое воздействие на организм. Влияние радиации.
• Травмы и повреждения проникающего, тупого характера.
• Также ятрогенное, врачебное воздействие на ткани.
Список немалый, но причин еще больше.
Симптомы
Клиническая картина в случае очагового пневмосклероза чаще всего отсутствует. Признаков расстройства как таковых нет. Ни лечение, ни дополнительная диагностика не требуется. Достаточно динамического наблюдения 1 раз в несколько лет.
В остальных ситуациях заболевание прогрессирует вслед за основным состоянием. Например, туберкулезом. Соответственно, проявления будут специфичными. Типичными для базовой, первичной болезни.
Что касается пневмосклероза, он дает знать о себе явлениями дыхательной недостаточности.
Среди таковых:
• Основные признаки легочного пневмосклероза — одышка и нехватка воздуха. Ощущение скудного количества кислорода при нормальном вдохе. Чувство неудовлетворенности рефлекторным актом при избыточной нагрузке.
Сопровождает человека сначала в случае выраженной физической активности. Например, на пробежке, при выполнении спортивных упражнений.
Затем, как только состояние прогрессирует, дыхательная недостаточность становится сильнее. Человек испытывает симптом в положении полного покоя.
Это запущенное проявление патологических процессов со стороны легких.
• Кашель. Рефлекторный акт. Сопровождает человека на протяжении большей части времени. Сухой, без отделения мокроты.
При росте давления в легочной артерии или явных дегенеративных, разрушительных процессах в легких, с примесями пенистой крови.
Например, такое возможно при раке, когда операция уже была проведена или туберкулезе в острой, активной фазе.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта. Признак недостаточного количества кислорода в крови.
• Бледность кожи. Изменение оттенка дермы на беловатый. Затем — на землисто-бежевый.
• Слабость.
• Головокружение.
• Обмороки. Все это — признаки поражения центральной нервной системы. Головной мозг требует много кислорода. Отсюда проблемы в работе церебральных структур.
• Боли в груди. Результат ишемии. Нарастающие явления коронарной недостаточности могут привести к инфаркту.
• Сонливость. Еще один признак поражения ЦНС.
То есть, симптомы пневмосклероза включают в себя проявления неврологического, дыхательного и кардиального плана: страдают все внутренние органы, поскольку развивается гипоксия (недостаток кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа). Вентиляция нарушена.
Диагностика
Обследование ложится на плечи врачей-пульмонологов. Назначаются стандартные методики:
• Опрос пациента. Задача больного — рассказать о своих жалобах. Доктора — уточнить симптомы расстройства, выдвинуть гипотезы относительно патологического процесса.
• Сбор анамнеза. В том числе, оценка характера привычек, образа жизни и прочих моментов.
• Аускультация, пальпация. Выслушивание легочного звука в разных частях органа.
• Рентгенография грудной клетки. Рутинная методика, которая дает примерное представление о характере болезни. Обнаруживаются типичные расстройства. Но детальную информацию можно получить только с помощью второго метода.
• КТ, компьютерная томография. Показывает подробную картину происходящего.
• МРТ. Если нужно.
• Бронхография. Применяется в рамках исследования анатомического строения парного органа.
• Спирометрия. Чтобы выявить, насколько легкие способны переносить кислород и изменена ли функция дыхания. Простая и эффективная методика.
Лабораторные способы практически не используются.
Лечение
Коррекция по потребности. Консервативная. На фоне острых процессов, назначаются препараты нескольких типов:
• Антибиотики. Чтобы не было вторичной инфекции.
• Глюкокортикоиды. Если нужно. Для коррекции воспаления.
Проводится оксигенотерапия в барокамере. Назначаются ингаляции кислорода через маску.
Активно используется массаж грудной клетки и физиотерапия, дыхательная гимнастика, чтобы обеспечить работоспособность оставшихся функциональных структур. Создать им благоприятные условия, доставить больше крови с питательными веществами.
При активном течении процесса назначается терапевтическая бронхоскопия. Проводится аспирация (откачивание) слизи, гноя, промывание бронхов препаратами, введение медикаментов.
Лечение пневмосклероза проходит амбулаторно. При осложненном процессе показана госпитализация в пульмонологический стационар.
Прогноз
Продолжительность жизни при пневмосклерозе легких зависит от первичного патологического процесса. Например, на фоне рака — она минимальная.
Если всему виной астма — речи о сокращении не идет. Главное, проводить постоянное, систематическое и качественное лечение. Чтобы компенсировать дыхательную дисфункцию.
Возможные последствия
Осложнения могут быть такими:
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Асфиксия.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Когнитивный дефицит и слабоумие.
• ИБС.
• Стенокардия.
• Легочная гипертензия.
И это только часть проблем. Потенциально, почти все они смертельно опасны.
Пневмосклероз — это хроническое дегенеративно, дистрофическое заболевание, при котором происходит замещение легочной ткани рубцовой, не способной к сокращению и нормальной работе.
Состояние опасное, может быть фатальным без качественного лечения.