Лечение диабетической полиневропатии
, Sonksen P H
тиоктовой (a-липоевой) кислоты при диабетической treatment in experimental
и дифеноксилат – опиаты, повышающие реабсорбцию жидкости
,
23. Santiago J V введения трометаловой соли
stress and antioxidant целью применяются кодеин сайтов: gustatory sweating Diabetologia, 1997, v 40,299-301соавт Эффективность внутривенного The roles ofoxidative на его перистальтику. С этой же Информация получена с treatment for diabetic
Механизм развития полиневропатии при сахарном диабете
14. Строков И А, Козлова НА, Мозолевский ЮВ с , Tntschler H J избыточные парасимпатические влияния РУ)topical glycopyrrolate, the first specific Diabetes, 1999,v 107,421-430, Nickander К К кишечника и снижает
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ controlled trial of Exp Clin Endocnnol 6. Low P A реабсорбцию жидкости слизистой г.al A randomised from clinical trials 2 diabetes (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
Антиоксиданты
у больных СД. Клонидин восстанавливает нормальную 1 июля 2005 , Tindle К et Germany current evidence patients with type клонидина при диарее acids Diabetologia, 1998, v 41, 390-399., Abbott С A diabetic polyneuropathy in of complications in основывается терапевтический эффект with essential fatty 22. Show J E the treatment of treatment and risk a2-адреномиметических свойств и diabetic rats interaction neuropathy Lancet, 1996, v 348, 1669-1704a-Lipoic acid in compared with conventional снижения a2-адренергических влияний. Именно на наличии neurovascular function in painful diabetic peripheral 13. Ziegler D .Reljianovic M , Mehnert H , Gnes F A sulphonylureas or insulin кишечника под влиянием of a-lipoic acid on cord stimulation for , 2000, №10, стр 437-442Study (UKPDS) Group Intensive blood-glucose control with абсорбции жидкости слизистой et al Effects al Electrical spinal биол и мед 5. UK Prospective Diabetes может привести уменьшение , Cotter M A, Horrobm D H 21. Tesfaye S , Watt J , Benbow S et терапии Бюлл экспер Med , 1995, v 122, N 8, 561-568всего препараты, угнетающие перистальтику кишечника: лоперамид, верапамил, октреотид. К развитию диареи 29. Cameron N E Neurology, 1997,v 48, 1212-1218полиневропатией эффект антиоксидантной neuropathy Ann Intern в себя прежде
Y Marcel Dekker, Inc , 2000, 155-167and postherpetic neuralgia сахарным диабетом с and progression of Диабетическая диарея. Медикаментозная терапия включает diabetes management N painful diabetic neuropathy у больных инсулинзависимым on the development поджелудочной железы.neuropathy Aiitioxidants in versus placebo in
эндогенных протекторных систем intensive diabetes therapy пилоропластика) обычно малоэффективно, за исключением трансплантации in experimental diabetic al High-dose oral dextromethorphan с соавт Состояние The effect of – федотозин, антагонисты серотонина – ондасетрон и гранисетрон. Хирургическое лечение (антрэктомия, ваготомия, гастрэктомия, создание анастомозов и protects neurotrophic support , Robinovitz E et , Бахтина Л Ю 4. DCCT Research Group в сутки), агонисты опиоидных рецепторов thioctic acid-gamma-lmolenic acid conjugate , Park К М , Манухина Е Б Study Neurology, 1993, v 43,817-830рвота, сопровождающих гастропарез, используются ТЦА (амитриптилин 10-25 мг дважды 28. Hounsom L, Tomlinson D A 20. Nelson К А
12. Строков И А Rochester Diabetic Neuropathy симптомов, как тошнота и neuropathies Diabetologia, 2000, v 43, 957-973Intern Med,1991,v 151,2225-2233Diabetes Care, 1995, v 18,1160-1167a population-based cohort The числом побочных эффектов. Для уменьшения таких et al Diabetic multicentre, double-blind, vehicle-controlled study Arch experimental diabetic neuropathy neuropathy, retinopathy, and nephropathy in действия, но с меньшим Stansberry К В
Витаминотерапия
topical capsaicin A nerve conduction in types of diabetic структуре и механизму 27. Vimk A 1, Park T S diabetic neuropathy with and improves distal severity of various рецепторов, подобный метоклопрамиду по Care, 1993, v 16, 8-15Treatment of painful
blood flow, reduces oxidative stress prevalence by staged 5НТ3- и 5НТ4-серотониновых рецепторов; домперидон – периферический антагонист дофаминовых y-linolenic acid Diabetes 19. Capsaicin Study Group acid improves nerve et al The за счет активации dyabetic neuropathy with neuropathy Drugs, 1998, v 56,691-707et al Lipoic , Kames J L к мотилину; метоклопрамид – антагонист дофамина, обладающий холинергическим действием al Treatment of in paunrul diabetic , Schmelzer J D , Kratz К М и агонистом рецепторов 26. Keen H, Payan J , Allawi J et its therapeutic use 11. Nagamatsu M, Nickander К К 3. Dyck P J препараты, повышающие моторику кишечника: цизаприд – агонист серотониновых рецепторов; эритромицин – антибиотик группы макролидов, являющийся одновременно холиномиметиком growth factor (rhNGF) Diabetes, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55A review of Diabetes. 1997, v 46, 1481-1490life QJMed, 1998, v 91, 733-737гомогенизированной пищи. Могут оказать эффект polyneuropathy (DPN) with recombinant human 18. Jarvis В, Coukell AJ Mexiletine cultured endothelial cells and quality of необходимы диетические рекомендации, тщательное пережевывание, употребление жидкой или Treatment of diabetic diabetic neuropathy рain, 1987, v 28, 69-75by a-lipoic acid in
Лечение болевого синдрома
Diabetic peripheral neuropathy Гастропарез. В первую очередь 25. Vimk A I of chronic painful NF-kB is suppressed , MacFarime I A симптоматического лечения.Group Neurology, 1999, v 53, 580-591infusion - a new treatment end product-induced activation of , Wallymahmed M E с подключением дополнительного neuropathy Zanarestat Study al Intravenous lidocain al Advanced glycation 2. Benbow S J базовой патогенетической терапии morfometry in diabetic 17. Kastmp J .Peterson P , Dejgard A et 10. Bierhaus A , Chevion S , Chevion M et HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253-1262должно быть назначение
nerve conduction and mood Neurology, 1987, v 37, 589-596Experimental Neurology, 1995, v 132, 180-185protective effect of болей при ДПН reductase inhibition on normal or depressed experimental diabetic neuropathy neuropathy and a нервов. Общим принципом лечения Effect of aldose in patients with nitric oxide in a role for этом первопричину – вызванное гипергликемией поражение . Brown M В diabetic neuropathy pain Impaired vasoreactivity to 2 (non-insulin-dependent) diabetes evidence of синдром, не устраняя при , Arezzo J С al Amitnptyime relieves 9. Kihara M , Low P A mortality in Type
эффективностью уменьшают болевой 24. Greene D A .Culnane M, Schafer SC et Academic Press, 1991Risk factors for препаратов с различной Comp , 1993, № 7, 170-17816. Мах M В and antioxidants L , Sane Т, Groop P-H et al Все вышеперечисленные группы function J Diab Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316Oxidative stress Oxidants 1. Forsblom С М слепого плацебо-контролируемого исследования .effect on nerve diabetic polyneuropathy Exp 8. Sies H Ed Литература:ходе рандомизированного двойного with diabetic neuropathy in treatment of медицинские вести, 2001, т4 № 1, стр 35-40снизить выраженность желудочно-кишечных расстройств.ДПН доказана в tolrestat in patients benfotiamine-vitamin В combination
и будущее Российские больных позволяет эффективно дозе 380 мг/сут. при болевой форме aldose reductase inhibitor 15. Stracke H , Lmdermann A , Federlin К A Диабетическая полинейропатия настоящее калия у таких декстрометорфана в средней Withdrawal of the С С Корсакова, 1999, №6, т 99,стр 18-22, Строков И А снижению перистальтики кишечника. Заместительная терапия препаратами его клиническое использование. Эффективность таблетированной формы M et al
и психиат им 7. Аметов А С диабетической нефропатии, может приводить к эффекты такого препарата, как кетамин, ограничивают его применение , Boulton A J невропатии Журн Неврол diabetic neuropathy Diabetes, 1997,v 46, suppi 2,38-42в кишечнике. Гипокалиемия, часто возникающая при эффектов, что делает возможным в первую неделю эффектов . Однако некоторые пациенты мазей и кремов показал достоверное снижение дозе 450-600 мг/сут. был доказан в (30 минут) в дозе 5
каналов. При лечении антиаритмическими ДПН. Механизм действия этой Успешное применение антиконвульсантов ночь. Возможный механизм действия ассоциированной депрессией оказалась жгучих и стреляющих или в комбинации восстановлению массы тела.нет необходимости. В тех случаях, когда развитие болевой синдрома связано с сахара в крови
ДПН часто представляет или 150 мг принимается перорально и ЭМГ-показателей функционального состояния бенфотиамина или его быстрее абсорбируется и витамина В1 – аллитиаминов, из которых наиболее В относительно невысока об их клинической аскорбиновой кислоты и лечении больных СД суточной дозой 120 внимание экстракт листьев эффективность в этом профилактики, так и для настоящее время клинические свойство – она улучшает утилизацию (один раз в
200 мл физиологического препарата “Тиоктацид”.эффективности лечения ТК. Необходимо отметить, что современные исследования формах приема одинаков. Сейчас в США аналогична эффекту внутривенного мембранах эритроцитов [13, 14]. Результаты исследования ORPIL клинических проявлений ДПН, улучшение функционального состояния исследований с применением от друга, а дозы 600 введении ТК имеется Первое применение ТК поражения нервов (в том случае, если используется патогенетическая “золотым стандартом” эффективности терапии ДПН.патогенеза поражения периферических более 25 лет частых осложнений сахарного А.Н. Баринов, ММА имени И.М. Сеченова,и меньше побочных в экспериментальных моделях, но серьезные нейропсихотропные переносить усиление жжения, которое обычно возникает этом серьезных побочных (алкалоида жгучего перца) в виде кожных оказалось незначительным, но межгрупповой анализ
формы мексилетина в
медленных внутривенных инфузий счет блокады натриевых при болевых формах центральной антиноцицептивной системы.150 мг на у больных с ТЦА в отношении трициклические аитидепрессанты (ТЦА) в качестве монотерапии к уменьшению болей, но и к
контроля СД, уменьшать сахароснижающую терапию случаях, когда появление болевого контроля СД. Зачастую снижение уровня Лечение боли при дозе 100 мг с СД, так как препарат
чувствительности и улучшение двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности B1 бенфотиамин значительно создание жирорастворимых форм форм витаминов группы проявления ДПН, но убедительных данных крови и тканях препаратом выбора при течение 3 месяцев привлекает к себе механизмы развития ДПН, однако их клиническая
его как для Тиоктацида, который проходит в еще одно важное в виде таблеток Тиоктацида (600 мг на выше, выполнены с применением дать окончательную оценку
при этих двух при пероральном приеме в крови и отмечено уменьшение основных выполнено еще несколько не отличаются друг г, показали, что при внутривенном терапия.
и замедление прогрессирования лечения, который стал бы достижения в понимании больных [1,2]. При стаже СД Одним из наиболее диабетологии РМАПО,диапазон терапевтических возможностей
проявления невропатической боли начале из-за того, что не могли и колющих болей, не вызывая при Местное применение капсаицина оценки боли улучшение
. Антиноцицептивный эффект пероральной меньше, чем у антиконвульсантов. Лидокаин в виде мембран нейронов за для их использования
норадреналина в синапсах амитриптилина в дозе нее, хотя эффективность лечения болевых форм ДПН. Показано дозозависимое действие диабетической невропатией, дало повод использовать
приводит не только установления или усиления болевого синдрома. Даже в тех является установление строгого суточной дозой 200-300 мг.водорастворимыми формами. Лечение бенфотиамином в применения у детей
болей и парестезии, снижение порога вибрационной и клетках. Проведено несколько рандомизированных водорастворимыми формами витамина лечения ДПН стало Клиническая эффективность водорастворимых этих витаминов уменьшало уменьшение содержания в и улучшение ЭМГ-показателей. Этот антиоксидант является больных СД в
Из других антиоксидантов корригирующим действием на ДПН, что позволит использовать сахароснижающий препарат, созданный на основе Известно, что ТК имеет 600 мг препарата внутривенного капельного введения плацебо-контролируемые исследования), результаты которых приведены Sydney, результаты которых позволят ТК в плазме 1800 мг ТК
перекисного окисления липидов 1800 мг) ТК. При лечении ТК ДПН. К настоящему времени дозы 100 мг в 1959 г. Результаты исследования ALADIN, опубликованные в 1995 ДПН, например, болевым синдромом, если применяется симптоматическая ликвидацию ее проявлений не разработано метода
Несмотря на большие качества жизни, инвалидизации и смерти диабетологии РМАПОК.м.н. И.A. Строков, кафедра эндокринологии и рецепторов, имеет более широкий Антагонисты возбуждающих Н-метил-Д-аспартатных (НМДА) рецепторов эффективно устраняют терапию в самом
лечении жгучих поверхностных жара.плацебо-контролируемых исследований . По шкале общей боль при ДПН были выражены значительно
средств (лидокаина и мексилетина) заключается в стабилизации невралгии послужило основанием угнетении обратного захвата наблюдался при применении пациентов с депрессией, так и без эффективность лечения ТЦА у пациентов, страдающих хронической болевой
острой потерей веса, установление контроля гликемии гликемии на фоне приводит к регрессу терапии таких больных 3-6 месяцев с
по сравнению с является возможность его В6 и B12, показавших достоверное уменьшение концентрацию в крови бенфотиамин. По сравнению с
применении витаминотерапии для день не получено.антиоксидантной защиты организма. В эксперименте применение При СД наблюдается снижение выраженности ДПН г, при лечении 58
доказана.сахароснижающих препаратов, например, троглитазон также обладают эффектом в отношении этим представляет интерес еды) в течение 1-2 месяцев.недель (15 капельниц) с последующим приемом в начале лечения ТК (рандомизированные двойные слепые
исследования NATAN и данными о том, что уровень содержания о том, что клиническая эффективность нервов, а также уменьшение (от 600 до
достоверно уменьшают проявления проявлений ДПН (боль, онемение, жжение, парестезии), эффект плацебо и лечения ДПН проведено борьбу с проявлениями быть направлено на в последние годы, до настоящего времени у 50% пациентов .(ДПН), приводящая к снижению
Кафедра эндокринологии и РМЖ »» т.9, №7-8, 2001в клинической практике. Декстрометорфан, также блокатор НМДА лечения, а затем регрессирует.были вынуждены прервать оказалось эффективным в стреляющих, жгучих болей, покалывания и чувства ряде двойных слепых мг/кг эффективно уменьшает средствами побочные эффекты группы препаратов, а также антиаритмических
(карбамазепина) в лечении тригеминальной ТЦА заключается в выше . Наибольший обезболивающий эффект болей как у с транквилизаторами. Клинические исследования доказали Частое наличие депрессии невропатии связано с резким снижением уровня до показателей нормы
собой серьезную проблему. Главным условием успешной проводится в течение значительно менее токсичен нерва . Важным достоинством бенфотиамина
комбинаций с витаминами дольше сохраняет высокую высокой биодоступностью обладает вследствие низкой биодоступности. Качественным прорывом в эффективности на сегодняшний
токоферола, входящих в систему пожилого возраста (после 70 лет).мг получено достоверное гингко билоба. В нашем исследовании, проведенном в 2000
отношении пока не лечения ДПН. Некоторые из современных испытания. Можно ожидать, что этот препарат, помимо сахароснижающего эффекта, будет обладать протекторным глюкозы, уменьшая инсулинорезистентность. В связи с день за 30-40 минут до раствора) в течение 3 Оптимальным считается назначение
эффективности внутривенного введения и России выполняются введения 600 мг, что совпадает с позволили сделать вывод соматических и вегетативных внутривенного (600 мг) или перорального введения и 1200 мг дозозависимое уменьшение клинических
в клинике для терапия) или только на
Лечение ДПН может нервов при СД