средств и проводится ту схему лечения, которая поможет пациенту • хроническая обструктивная болезнь аритмией можно, нужно лишь освоить , эффекта от медикаментозных вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать • бронхиальная астмаВ любом случае, жить с этой ,
в случае отсутствия дозе, либо не лечится 2.заболевания бронхо-лёгочной системы:к осложнениям., 3.Хирургическое лечение применяется лекарства в недостаточной • токсическая (алкогольная) кардиомиопатия«раскачивает» его и приводит сайтов: (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).лечением, когда пациент принимает • перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)восстановления ритма сердца
Информация получена с
применяются ингибиторы АПФ
МА обусловлена неправильным • перенесённые инфарктыэпизод срыва и
в нашей клинике. и лечения СН
случаев эта форма • пороки сердцаему облегчение, потому что каждый
кардиолога, аритмолога и кардиохирурга С целью профилактики
заболевания. Но в ряде • гипертоническая болезнь
постоянную форму приносит программы диспансерного наблюдения
и отёками.
– это естественное течение
1.заболевания сердечно-сосудистой системы:
изнуряют больного, переход аритмии в
и готовы предложить органах, что проявляется одышкой
терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов предсердий, учащение пароксизмов.
достаточно часто и
Вам в этом в тканях и
Симптомы фибрилляции предсердий
постоянная плановая антиаритмическая тахисистолическая форма фибрилляции
В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются
доктора. Мы рады помочь
часть крови застаивается
При достаточно частых, затяжных эпизодах МА
быть указана пароксизмальная
уже навсегда.поддержку и помощь
функции сердца, вследствие чего жидкая
сопутствующей патологии.
сочетаются между собой. Например, в диагнозе может
в сердце пациента
очень важно, чтобы пациент чувствовал отсутствием полноценной насосной не имеет солидной Естественно, все эти формы в постоянную форму, то есть поселяется
Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):
аритмией – процесс непростой и и МА. Это состояние обусловлено образ жизни и ритма)
она постепенно переходит Жизнь с мерцательной сердца, в том числе формами заболевания, кто ведет активный
предпринята попытка восстановления все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА другой.Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний
пароксизмальной, перманентной и персистирующей и может быть
срывы ритма становятся лекарственного препарата на недостаточноститех пациентов с • перманентная (длится более года неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода требуется замена одного профилактика развития сердечной контроля ритма. Она предпочтительна у активного восстановления ритма)появиться в самый пониманием. В ряде случаев
25%.ААП называется тактикой дней и требует «затихает» на долгие годы, а потом может следует отнестись с применении составляет всего нормального (синусового) ритма с помощью • персистирующая (длится более 7 нередко эта аритмия холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом тромбоза при ее восстановлению и удержанию восстановления ритма)заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма щитовидной железы, УЗИ сердца и защиты от венозного Тактика по активному специальных лекарств для
Дальнейшее течение этого
( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов рутинно не используется, так как степень 1. Контроль ритма /контроль частоты пульсанередко проходит самостоятельно, иногда требует приема так же внезапно, как и начался.
исследований в динамике Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий с мерцательной аритмией.7 дней и эпизода (пароксизма), который может завершиться врача и ряда безопасностью.цели лечения больных (эпизод аритмии) длится не более
Лечение
особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося время, требует повторных осмотров
следить за его и обозначены основные • пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм заболевание, МА имеет свои терапии занимает определенное дозу препарата и ведения таких пациентов аритмии;Как и любое Важно понимать, что подбор антиаритмической того, чтобы правильно рассчитать давно разработана стратегия 3.По периодичности появления методов лечения.показаний.исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для
лечении. Мировым кардиологическим сообществом • нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)эффект от хирургических - аритмологу при наличии раза в месяц заболевания нуждается в минуту и ниже)предсердий отмечается больший направит к кардиохирургу крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже Так или иначе, любая форма этого • брадисистолическая (ЧСС 60 в едины. Хотя при трепетании развитии рецидива аритмии, а также своевременно контролировать общий анализ восстановить ритм.и выше)
этих форм заболевания и порекомендует, что делать при
раз в квартал максимально быстро, эффективно и безопасно • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту
и лечения, а также профилактики индивидуальную схему лечения наличием кровотечений и
этом случае можно сокращений(ЧСС);
по ЭКГ. Однако методы диагностики
своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать должен следить за момента развития МА, так как в 2.По частоте сердечных МА можно лишь соблюдать все рекомендации этих препаратов пациент 48 часов с
• неправильная формаРазличить эти формы развитию, а также неукоснительно Во время приема помощью в течение • правильная формапредсердий.факторов, приводящих к ее
90%) защищают от инсульта.обращения за медицинской Б. трепетание предсердий:– такой же хаотичный, как при фибрилляции привычек и избегать крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на
Оптимальным считается срок A. фибриляция предсердийритм правильный, а во втором жизни, избавиться от вредных профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация. 1.По механизмам развития;формы. В первом случае заболеваний, вести здоровый образ С целью его
аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено лечения.правильной, так и неправильной следует беречься простудных и развивается инсульт.незамедлительно обратиться к
помощью хирургических методов может быть как Пациенту с МА сосуды головного мозга МА пациент должен быть прерван с Трепетание же предсердий ему помогает врач-аритмолог. сосуды. Чаще всего страдают В случае обнаружения в постоянную. Это процесс может сердца.– это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом и, в виде тромбов, может поступать в 10.сочетание факторов
форма МА перейдет абсолютно аритмичные сокращения Таким образом, лечение мерцательной аритмии в его камерах лучевой и химиотерапиизаболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий - всегда хаотичные и терапия.
сердцем, часть крови застаивается 9.онкологические заболевания, особенно после курсов – это естественное течение трепетании предсердий (напоминает трепет крыла назначается плановая антиаритмическая единого, скоординированного выброса крови патологии учащение пароксизмов ФП
аритмии говорят о рецидивов аритмии пациентам При МА нет 8.обострение любой сопутствующей помощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев
и организованных очагах с целью профилактики тромбоэмболий• интенсивное курениебыть решена с При более крупных После хирургического лечения
профилактика инсульта и
• применения наркотиков
в недостаточной дозе, и проблема может фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь).
медикаментозной терапии.
2.Профилактика осложнений:
• злоупотребление алкоголем
препараты, либо принимает их
форму МА называют
частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности • комбинация лекарственных средств
6.вредные привычки:(пациент не принимает и тогда эту и МА в
• дигоксин5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)
о неправильном лечении
мелкими и множественными
Хирургия аритмий вообще • аллапинин• сахарный диабет
речь идет либо могут быть достаточно предсердий
• сотагексал
(тиреотоксикоз)
рецидивами МА. В этом случае
Эти аритмические очаги фибрилляции и трепетания • амиодарон
• заболевания щитовидной железы пациенты с частыми delirium cordis (бред сердца).• при пароксизмальной тахиформе
• пропафенон
4.эндокринные расстройства: Особую когорту составляют аритмию еще называют других аритмогенных зон• бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)• воспалительные заболевания кишечникаразвития осложнений. сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту лёгочных вен и день используются:• хронический панкреатит
и проводить профилактику в предсердии и • радиочастотная аблация устьев средств на сегодняшний
• желчнокаменная болезньс МА, контролировать ее симптомы множественные аритмические очаги брадиформе МА
В качестве антиаритмических • НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)и т.д.) - можно лишь сосуществовать функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя • имплантация электрокардиостимулятора при
хирургического лечения МА.
• эрозивный гастродуоденит
другие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца
сокращается. При мерцательной аритмии
МА:
• язвенная болезньнавсегда практически невозможно, как и многие мышцу сердца, благодаря чему оно Виды хирургического лечения рекомендована консультация кардиохирурга 3. заболевания желудочно-кишечного тракта:заболевание раз и предсердии, проводить импульсы на клиниках.
пациенту может быть • пневмонияею. Однако, следует понимать, что вылечить это
В норме в в специализированных кардиохирургических справиться с болезнью. При ее неуспешности лёгкихосновные принципы управления больного значительно не и выполнении пациентом • О заболеваниимерцательная аритмия, неэффективность антиаритмических препаратов, сопутствующие расстройства гемодинамики или формы заболевания и мерцательной аритмии могут средств, для этого необходимо и предупреждающие тромбообразование состоянием свертывающей системы
• липидного профиля – для выявления повышенного процессы возникновения и • Постояннаяхарактера и продолжительности • потемнение в глазах, предобморочные состояния, обморокисердца,
радиочастотная катетерная абляция С октября 2015 Для определения показаний всегда. Процедура противопоказана при лечения определяется лечащим в течение 3 жизни пациентов за
ее хронических формах. Применение гибридного подхода является устранение фибрилляции внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию множественных кругов macro вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и
фибрилляции предсердий в пациентам еще до 2. Радиочастотная катетерная абляция• развития очередного приступа Обратиться к кардиологу-аритмологу необходимо в врач, исходя из индивидуальных ритма, а также процедура самостоятельно, необходимо обратиться к как при наличии
практически всем пациентам, которые страдают мерцательной формирования тромбов в 1. Консервативное лечение фибрилляции ФП пациенту проводится – 7 суток) запись ЭКГ.
Диагностикаразвитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением вклада в сердечный раза выше, чем у больных значительном увеличении частоты предсердий, а у больных Распространенность мерцательной аритмии – продолжающаяся более 1 • Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью время холтеровского мониторирования.• общая слабость.• обморок или кратковременная
• перебои в сердце,• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.• Генетическая предрасположенность.• Миокардит (воспалительное поражение сердечной нагрузки).пороки).нарастанию сердечной недостаточности.желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция к снижению сердечного
сердцебиения и связано фибрилляции предсердий увеличивается функция – из синусового узла, расположенного в левом и пожилых.и качество жизни к врачу, правильно подобранном лечении • Стоимость услугслужат впервые выявленная аритмии зависит от Для хирургического лечения подобрать дозировку лекарственных
назначаются препараты, восстанавливающие сердечный ритм МНО (международного нормализованного отношения) – для наблюдения за • клинический анализ крови;• ЭКГ (электрокардиограмма) – исследование сердечной мышцы, при котором регистрируются • Персистирующая(в зависимости от • полиурия (увеличенное образование мочи)• перебои в работе сердечно-сосудистой хирургии выполняется врачу аритмологу.инсульта.быть выполнено не средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного В послеоперационном периоде значительно улучшить качество сохраняющейся аритмии или Основной целью вмешательства рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под
Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:
полых вен, ушек левого и и анатомически ориентирована. Основана на теории
крупные сосуды (подключичная и бедренная
факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное
Эффективность катетерной абляции
хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено антиаритмической терапии.жизни,восстановлению ритма.
подготовка, схему которой определит восстановления нормального сердечного
приступа мерцательной аритмии, который не прошел
(пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков системой свертывания крови. Эти средства показаны инсульта, развивающегося в результате зон.эндоваскулярной катетерной аблации – непрерывная длительная (в течение 1 нарастанию сердечной недостаточности.предсердий приводит к
выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного примерно в 2 в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о
заболевание осложняется фибрилляцией которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.• Длительно персистирующая форма 24-48 часов).
ЭКГ или во • повышенная утомляемость,• головокружение,фибрилляции предсердий являются:нагрузки.Основными причинами развития МА являются:
• Инфекционные заболевания.— перикарда).
(например, у спортсменов после
сердца (врожденные и приобретенные
и трикуспидального клапанов, что ведёт к
наполнения кровью левого
фибрилляции предсердий ведет качества жизни из-за повторяющихся приступов
до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность проводке и ее
всех возрастных групп, в том числе
заболевании достаточно благоприятный При своевременном обращении
• О заболевании
при мерцательной аритмии
Выбор метода лечения
и скорректировать терапию.
жизнеугрожающих заболеваний). Очень важно правильно
Для консервативного (нехирургического) лечения чаще всего • анализа крови на • УЗИ сердца (ЭХО КГ – эхокардиография)
проведение следующих исследований:
до 7 дней.Виды мерцательной аритмии
• дрожь, приступы страха
:
им. Н.И. Пирогова в отделении
необходимо обратиться к способствует возникновению ишемического фибрилляции предсердий может инсультов и антриаритмических
симптомов аритмии.
антиаритмических препаратов позволяет всех случаях, особенно при длительно ситуации.Процедура выполняется под и коронарного синуса, верхней и нижней
Операция электрофизиологически обоснована в сердце через повышается при устранении лечению.по современным рекомендациям • неэффективности назначенной ранее аритмии впервые в предпочтение отдается медикаментозному
необходима определенная медикаментозная метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного При развитии затяжного или возникает приступами являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за фактором риска ишемического построением карты этих определения показаний к
К ним относятся:
электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция к снижению сердечного фибрилляцией предсердий летальность лечении, мерцательная аритмия развивается и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС • Постоянная форма – мерцательная аритмия при и возможность кардиоверсии.суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение выявляется случайно на • одышка,
• боли в груди,Наиболее распространёнными симптомами • Интенсивные напряжённые физические • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).• Перикардит (воспаление сердечной сумки • Частый сердечный ритм • Патология митрального клапана функции сердца, возникновению недостаточности митрального выброс и неполноценного и желудочков при может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают проводящая система. Она подобна электрической Это касается пациентов прогноз при данном Мерцательная аритмия (МА)ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Показаниями к госпитализации вмешательства, каксамочувствия, сможет правильно подобрать
причиной развития инсульта, тромбофлебита и других
Лечение
других липидов крови;
• Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ)
чаще всего предполагает
• Пароксизмальная - кратковременные приступы, длящиеся от 1
может протекать бессимптомно.
• одышка, потливость, слабостьМерцательная аритмиявысоких медицинских технологий
проведению хирургического лечения полостях сердца, так как это Однако, проведение катетерной абляции применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических приступов и выраженности сочетании с приемом удается не во зависимости от клинической
прерывание путей проведения.образований: устьев легочных вен аритмии.Во время процедуры
составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно как альтернатива медикаментозному пароксизмов фибрилляции предсердий средствами,• развития приступа мерцательной высокоэффективных антиаритмических средств электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма подходящий для пациента пароксизмальной форме аритмии.того, постоянно присутствует аритмия лечении мерцательной аритмии Мерцательная аритмия является эктопических очагов и
диагноза ФП и мерцательной аритмии является левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и наполнения кровью левого и желудочков ведет У пациентов с
сердца, нуждающихся в оперативном и старческого возраста
кардиоверсии.до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания минут до 7 протекает бессимптомно и • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,• частое неритмичное сердцебиение,препаратами.стрессовая ситуация.Другие:
артерий).140 мм рт.ст.).Заболевания сердечно-сосудистой системы:расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной
вклада в сердечный Разобщенность работы предсердий старше 60 лет Это самая распространенная сердце человека есть страдает.
всех назначений доктора • Цены
ишемия миокарда.индивидуальной ситуации больного.
быть использованы такие наблюдение специалиста, который, в зависимости от (тромбы могут стать
крови.уровня холестерина и проведения электрического импульса;
Диагностика мерцательной аритмии приступов):Иногда мерцательная аритмия • ощущение «клокотания» в области грудифибрилляции предсердий.года в Клинике и противопоказаний к наличии тромбов в врачом-аритмологом.
месяцев пациентам показано счет уменьшения количества - хирургического лечения в
предсердий. Однако, добиться полного излечения 2-3 часа в этих образований и re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических радиочастотный ток, воздействующий на источник т.д.большинстве мировых центров назначения антиаритмических препаратов При возникновении симптомных аритмии, не купирующегося привычными случае:особенностей течения заболевания. С появлением новейших восстановления ритма методом специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее хронической формы аритмии, так и при
аритмией независимо от полости левого предсердия. Первоочередными средствами при предсердий (мерцательной аритмии)электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон В случае подтверждения Основным методом диагностики полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией выброс, а также неполноценного с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий развития данной аритмии.с митральным пороком составляет 6% у людей пожилого месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки
от 7 суток • Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких Нередко мерцательная аритмия потеря сознания,• замирание сердца,• Интоксикация различными лекарственными • Нервное потрясение или мышцы — миокарда).• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных • Артериальная гипертония (систолическое АД более