Факты
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
тяжелым нарушенным психическим источника и начало эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с · Возникает в результате состоянием должен быть комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и гемоглобином, но имеет гораздо
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь количества СО и примерно в 240 уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
непосредственно в периферическую как курильщики имеют 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых Концентрация СО в
ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от помещениях.
атмосфере обычно ниже обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.Большинство смертельных отравлений воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это богатым кислородом воздухом
· Период полувыведения СО, когда человек дышит отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается около 30 минут.через маску, которая фильтрует выдыхаемый
• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми как минимум двумя Вероятность смертельного исхода вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге высокими потребностями в механизмами:повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
• У пациентов с и других тканях, с помощью иммунологического кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с отравлением угарным газом механизма. Это провоцирует острое
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии происходит острая травма и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в газом подозревается из
зависит от скорости путей.
· Энцефалит.
· Головная боль.
виде следующих признаков:
истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
· Гипотиреоз.· Инфекция верхних дыхательных легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
· Пациенты с отравлением · Депрессия.в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря · Они также чувствуют
угарным газом от газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает
Клинические данные
сознания.одышку и боль угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии заболевание.
· Хроническое отравление угарным · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до
других травм или Клинические проявления отравления газом вызывает неврологические
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические комы.ожогов:
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения проявления, такие как ишемия
· Тяжелое отравление угарным Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой миокарда и отсроченных миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной
нервно-психического синдрома. Они могут возникать
неврологических последствиях.
· Двигательными расстройствами.
· Потерей сознания.
· Очаговыми неврологическими последствиями.недостаточности.через 3–240 дней после дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение Синдром обычно возникает · Изменениями личности.CO-Hb, хотя большинство случаев
Дополнительные исследования
связано с этим.Считается, что летальная концентрация года. Развитие синдрома плохо в течение 20 люди имеют более низкую толерантность к с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая CO и могут CO-Hb находится в коррелирует с уровнями более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков
это значение до
иметь опасные для жизни отравления при • Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не
10%.Проводимые исследования.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению
к лактоацидозу в влияет на этот процесс.признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел
при подозрении на повреждение миокарда.
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические и другие исследования:
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование • Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся
Цели терапии
к исключению дифференциальных диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение
газа из крови
и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Терапия направлена на ускорение выброса угарного исключительно благодаря циркуляции
легких через конкурентное связывание гемоглобина с Принципы лечения:· CO удаляется почти отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его
кислородом.медицинского лечения состояния лицевую маску.· Коматозный пациент с пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть
вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.тканям. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксию).диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые 2. Помимо гемоглобина, который содержится в
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
устройства, работающие на горючем топливе (газовые плиты, газовые водонагреватели, камины и дровяные печи);
- регулярно проверять состояние печных труб, дымоходов и вентиляционных
люков;- не закрывать заслонку в дымоходе камина
или печи, пока огонь полностью
не погаснет;
• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в
центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало
кислородной обработки и транспортировки.
• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
Лечение
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях
Обоснование
супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет оксидом углерода. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение – карбоксигемоглобин, блокируя при этом
Показания к применению
процесс доставки кислорода к органам и обезопасить себя от случайного отравления угарным газом:- использовать только исправные тканей и степень клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
Время обработки
• Удалить человека от источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным
Дальнейшие действия
лечением.· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической
нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате
аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении
повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и
исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может
возникнуть отек мозга.
Прогресс, осложнения и прогноз
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного компресс, дать понюхать нашатырный
Осложнения
спирт и доставить в лечебное учреждение.Во избежание отравления
угарным газом соблюдайте
элементарную технику безопасности, которая позволит вам после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее
Прогноз
отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять
острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении к гибели людей. Доля отравлений угарным газом в Республике Алтай стабильно занимает ведущее место в структуре отравлений химической этиологии и характеризуются высоким уровнем смертности. С 2014 года от отравлений угарным газом в Республике Алтай пострадало 328 человек, 85 из которых погибли (в том числе 5 детей).
За прошедший период года от отравлений угарным газом пострадало 49 человек, из них 12 человек погибли. Следует отметить, что 51% от пострадавших по данной причине – это дети до 17 лет, из них 48% приходится на детское население дошкольного возраста до 6 лет. За 10 месяцев 2018 года высокий уровень отравлений угарным газом отмечается в г.Горно-Алтайске; Кош-Агачском; Улаганском; Турочакском; Онгудайском районах, где наблюдается превышение республиканского уровня отравлений · Основным действием при
1.Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина.
подачи кислорода через интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом может варьироваться в зависимости от клиническогоруководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.С наступлением холодного времени года холодов возрастает не только количество пожаров, но и количество отравлений угарным газом, которые нередко приводят
Симптомы отравления:
Так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода, на мышечную ткань ( в том числе сердечную) приводит к появлению на начальном этапе таких симптомов как частое сердцебиение, давящие боли в груди, одышка.
В зависимости от тяжести отравления угарным газом, клиническая картина ухудшается - при средней степени тяжести наблюдается полный или частичный парез и паралич. Пострадавший сонлив, слух у него снижен; при тяжелой степени тяжести пострадавший находится в критическом состоянии, наблюдаются судороги, потеря сознания, дыхание поверхностное, в конечном итоге может наступить летальный исход.
Первая помощь и меры профилактики отравлений угарным газом:
При первых признаках отравления необходимо пострадавшего немедленно вынести на свежий воздух, на голову и грудь положить холодный ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает
оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Критическое отравление угарным крови, оксид углерода способен связываться и с миоглобином, который находится в
мышечных тканях. В результате этого также образуется соединение, которое теряет способность выполнять свою первоначальную
функцию обеспечения мышечных волокон кислородом. Так, появляются симптомы со стороны мышечной и сердечно-сосудистой систем. К ним относятся: одышка, увеличение ЧСС, нитевидный пульс, общая мышечная слабость.
- не пользоваться обогревателями, работающими на керосине или пропане в закрытом помещении (в автофургоне, прицепе, или палатке);
- не использовать газовую печь для отопления дома;
- не оставлять машину с работающим двигателем в гараже, не спите в машине с работающим двигателем;
- во избежание пожаров - спички и воспламеняющие предметы храните в недоступных для детей местах;
- при первых симптомах отравления угарным газом необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.