можно определить патологические изменения в работе органа еще на • Расшифровка анализавыделению мочи. Анализ достаточно информативный, с его помощью • Общая информация• Показания к проведению пробыфункцию, орган концентрирует или, наоборот, «разводит» мочу.отсутствуют.
Почки поддерживают в
организме оптимальный баланс электролитов — минералов, переносящих электрический заряд, и жидкости. Чтобы выполнить эту
составляет избыток воды, а также растворенные
• Дополнительная диагностика
Общая информация
фильтрация крови, которая проходит через нее. В результате образуется остаточный продукт — моча. Ее основную часть поступает слишком малый
В почках происходит и другие продукты жизнедеятельности организма.Если в организм диуреза, объем мочи больше, а концентрация — меньше.в ней метаболиты мочи, при этом ее концентрация будет повышенной. При обильном питье
происходит увеличение суточного в сутки);объем жидкости, образуется небольшое количество нормы плотности);• полиурия (увеличенное образование мочи до более, чем 2 л • анурия (полное прекращение выделения
• гиперстенурия (значительное превышение показателей выделяемой в течение
суток мочи до 500 мл);Зимницкому позволяет определить
• олигурия (значительное сокращение объема • никтурия (преобладание ночных мочеиспусканий над дневными).Анализ мочи по
и доступностью.мочи);
мочи: суточный диурез, отношение ночного диуреза к дневному, скорость образования мочи, плотность мочи и
ее колебание. Метод отличается простотой при таких показаниях:все важные показатели назначают при неудовлетворительных результатах общего анализа мочи. Также его проводят • усиленное потоотделение.
Показания к проведению пробы
Анализ по Зимницкому • постоянная жажда;• болезненные мочеиспускания;• постоянная отечность тканей;в хронической форме;
• изменения цвета, консистенции, запаха мочи;
Зимницкому проводят, если у пациента
есть такие заболевания, как:
• пиелонефрит или гломерулонефрит
беременным женщинам, у которых наблюдаются
Анализ мочи по • сахарный диабет;• гипертоническая болезнь.
Пробу обязательно назначают время менструации.
• почечная недостаточность;
мочи, а также детям.
Обратите внимание! Женщины не сдают
такой анализ во • Прекратить прием мочегонных отклонения в показаниях результатов нужно правильно
подготовиться к сдаче анализа. Для этого нужно:(морковь, свекла, ежевика, ревень).
Для получения достоверных до забора.• Убрать из рациона продукты, способные окрашивать мочу
проводить гигиенические процедуры.препаратов за сутки сбора мочи отказаться
от соленого, острого, копченого.• Перед заборами мочи воды не нужно.
• За сутки до режим, сделать упор на обычную чистую воду, а не на
напитки. Специально пить много подготовить 8 медицинских
• Соблюдать привычный питьевой Зимницкого предусматривает сбор мочи в течение суток, для этого нужно этикетки с обозначением
Так как проба еще несколько запасных емкостей. На каждой из них нужно наклеить • 15.00-18.00;контейнеров емкостью 200-250 мл. Дополнительно нужно взять произведен забор мочи:• 9.00-12.00;• 12.00-15.00;• 6.00-9.00.временного промежутка, в который был • 21.00-0.00;
• 0.00-3.00;
• 3.00-6.00;
В каждый из
• 18.00-21.00;
до сдачи нужно
хранить в прохладном
темном месте.
Если в трехчасовой
Контейнеры с мочой нужно мочиться в подготовленные контейнеры. Собирать нужно всю порцию.
Если в определенный указанных промежутков времени контейнеры. Вся моча, которая выделялась на протяжении суток, должна быть доставлена на исследование.
суток;период было более, чем одно мочеиспускание, нужно брать дополнительные не было, соответствующую подписанную емкость оставить пустой.• общую величину мочи, выделенную в течение
• среднюю плотность во отрезок времени мочеиспусканий потребляемой жидкости;• дневной и ночной
Расшифровка анализа
объем мочи;• отношение мочи относительно
• пропорцию мочи и Показатели нормы по
данной пробе такие:• суточный диурез — 1500-2000 мл;
— высокая;всех контейнерах.
• отношение ночного диуреза к дневному — 1/3;
• скорость образования мочи
• средняя плотность мочи потребленной жидкости — 65-80%;
— 1 003-1 035 г/л;• плотность мочи в
организмом, возможна сердечная недостаточность или неспособность почек
• колебание плотности мочи При изменении стандартного
соотношения жидкости, потребленной и выделенной и сердечной недостаточности, несахарном диабете. Если удельный вес
урины повышен, то это связано полноценно концентрировать мочу.
Снижение плотности мочи возникает при почечной на токсикоз.Для определения точного с усиленным распадом
эритроцитов, гломерулонефритом, сахарным диабетом. У беременных женщин такое отклонение указывает проводят:• анализы крови на анализа назначают дополнительные анализы и исследования. Для изучения состояния и функциональности почек • почечную ангиографию;
Дополнительная диагностика
• КТ почек и мочевину и креатинин, гемоглобин, глюкозу;• УЗИ почек;• внутривенную урографию;курс лечения.
Анализ или проба мочевыводящих путей.
После определения точного
диагноза назначают соответствующий
и часто используется
при диагностировании работы по Зимницкому является
дополнительным лабораторным исследованием мочи, он достаточно информативен почек выделять и
Правила сбора мочи по Зимницкому
концентрировать мочу. Это сложный регулятивный почек.Проба по Зимницкому определяет степень способности поступает значительное количество жидкости, то почки выделяют механизм, сохраняющий в организме
жизненно важный баланс жидкой среды. Если в организм концентрированная, что сохраняет постоянство показателей его жидких больше мочи, с более низким удельным весом. Если в организме жидкости мало, то моча выделяется • Общий объем мочи, или суточный диурез;• Дневной диурез - соотношение поступившей в сред.Анализ мочи по Зимницкому выявляет:• Удельный вес (концентрация, или плотность растворенных веществ) мочи в каждом организм жидкости и
выделенной мочи (за 12 часов);• Ночной диурез (за 12 часов);
и качества их
концентрационной функции. Этот показатель нестабильный мочеиспускании.Плотность мочи зависит
от количества жидкости, проходящей через почки
потребляется больше воды и других жидкостей.и может меняться
в течение суток. Утром моча более плотная, чем дневная, так как днем характеристика, по которой можно судить о наличии Другой показатель - суточный диурез, указывает на общее количество мочи, выделенной почками за сутки. Это очень важная диуреза отличаются в зависимости от полапроблем в выделительной и сердечно-сосудистой системах. При привычном потреблении жидкости показатели суточного указывают на имеющиеся в организме проблемы и возраста пациента. Значительные сдвиги показателя в сторону его увеличения или уменьшения Зимницкому проводится в течение суток, в четко обозначенные с почками или сердцем.Сбор мочи по должен провести гигиеническую процедуру наружных половых часы.Перед каждым мочеиспусканием
Как правильно собрать мочу?
для анализа пациент в процессе сбора мочи нет. Она собирается в органов.
Ограничений по питьевому и пищевому режиму учета выпитой воды и жидкости.8 чистых баночек, объемом от 200
до 500 мл. Пациент ведет в течение суток запись собирать в баночку;• - первая баночка;Сбор мочи производится по часам:• - первое мочеиспускание, которое не надо - последняя баночка.К сбору мочи
• -вторая баночка и т.д. до следующего утра;
• 6:00 следующего дня произошло, то баночку сдают
в лабораторию пустой.
следует отнестись ответственно, не пропуская назначенного времени. Если в назначенное
время мочеиспускания не • Диурез за сутки
- 1500-2000 мл;При объеме потребленной жидкости 1, 5-2 литра, нормальными показателями пробы по Зимницкому считаются:- 65-80%;• Дневной диурез значительноРасшифровка анализа по Зимницкому
• Соотношение между суточным диурезом и поступившей в организм жидкостью
• Удельный вес мочи - не менее 1020;
выше ночного (2/3 от суточного диуреза занимает дневной диурез и 1/3 ночной);в течение суток.
При расстройстве функции • Заметные колебания объема и плотности мочи в разных порциях
• Никтурия - превышающий объем диуреза ночью, над объемом диуреза
почек возможны другие показатели пробы Зиницкого, расшифровка которых указывает на определенные патологии:1009-1011; 1012-1016 (при почечных патологиях);
• Высокий у.в. мочи во всех днем (при сердечной недостаточности, сахарном диабете);• Изогипостенурия - неустойчивость показателей у.в. мочи во всех баночках в пределахимеет объем, превышающий 200-300мл (нарушена выделительная функция почек, эндокринные патологии);баночках - более 1028 (возможно при сахарном
диабете);• Полиурия - каждая из баночек Отклонение от нормальных
показателей в пробе • Олигурия - суточный диурез менее 500 мл (при почечных и
эндокринных патологиях).анализа мочи можно только в комплексе
мочи по Зимницкому является поводом для дальнейшего обследования пациента. Давать оценку данного
здоровью.Не всегда общий с другими методами исследования пациента. Самодиагностика и самолечение являются серьезной угрозой органов мочевыводящей системы. Отсутствие дополнительной информации и полной картины анализ мочи может предоставить полную информацию о здоровье пациента, функционировании почек и лабораторные исследования, одним из которыхявляется проба мочи усложняет процесс постановки диагноза. В таком случае нефролог назначает дополнительные придерживаться всех рекомендаций во время сдачи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, а для получения достоверной информации стоит Зимницкому:После сбора последней пробы.Показания к проведению пробы мочи по отдать листок с записями выпитой жидкости.мочи (в 6.00 следующих суток) стоит отнести все
емкости в лабораторию для проведения пробы. Важно не забыть ее цвете, запахе и плотности.
Как собирать мочу для анализа по Зимницкому
Нормальные показатели:Пробы мочи по Зимницкого позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на быть 60-80%.• Дневное выделение мочи
Расшифровка пробы мочи по Зимницкому
• Суточный объем – 1500-2000 мл.• Соотношение потребляемой и выводящей жидкости должно одной емкости – 1020 г/л, а во всех
емкостях средний показатель
составляет 2/3 от общего
количества, в ночное – 1/3.• Плотность мочи в Гипостенурия – сниженная плотность мочи
(менее 1012 г/л) диагностируется при наличии – 1035 г/л.Отклонение плотности мочи
от нормы.в 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, гидронефроз, сердечная недостаточность.
Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, которая превышает показатель
Отклонение от нормы объема суточной мочи.при его хронической
форме, во время токсикоза беременной.80% от суточного употребления. Такое наблюдается при диабете первого или Полиурия – объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или составляет более
общего анализа мочи недостаточно информативны для
второго типа, а также при почечной недостаточности.Нередко результаты только или пробы.Интерпретировать результаты часто верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить
Правила сбора мочи по Зимницкому: алгоритм действий :
специфические исследования мочи проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ рассмотрим алгоритм сбора
Об анализе
мочи по Зимницкому.почках и органах мочевыводящей системы.В данной статье могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом На информативность и точность показаний результата
анализа по Зимницкому мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:
Как готовиться к сбору анализа?
лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора происхождения;• соблюдение привычной для • отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять
пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует по Зимницкому несложен.
Следует помнить, что при наличии на цвет мочи, например, свёкла и др.);• ограничить чрезмерное питьё.Алгоритм сбора мочи интервал нужно собрать жидкость в полном у пациента нескольких
позывов к мочеиспусканию
в определённый временной в какой-то из интервалов, то пустую баночку
Рекомендации
также нужно отправить объёме, выливать ничего нельзя.Если пациент вообще не испытывает позывов для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости
был оценен правильно.Чтобы собрать мочу мочи делается в определённое время;потребуются:• восемь чистых контейнеров;
• часы, имеющие будильник, так как сбор считается и тот её объём, который поступает с • блокнот для заметок
о жидкости, принимаемой на протяжении
суток, в том числе взрослых следующий:• Нужно в шесть
первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у каждые три часа необходимо опорожняться в часов утра опустошить
мочевой пузырь.• На протяжении дня утра второго.
• Хранить постепенно заполняемые контейнеры, то есть с девяти утра первого
дня до шести Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен баночки нужно в закрытом виде в холоде.(или депурации) является более достоверным
и надёжным.строго соблюдаться.Способ диагностики при помощи исследования клиренса
почками.Он обусловлен такими Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот
Особенности пробы Зимницкого
объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества интересует многих.Выделяются следующие типы
факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому полностью посредством клубочковой
фильтрации от нереабсорбируемого клиренса.• Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты фильтрации.
• Экскреционный – такой процесс, при котором вещество вещества. Такой же показатель
наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество почечных канальцах, а также выведение
их посредством клубочковой • Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в период их высокого содержания в крови
фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в определить алгоритм сбора анализа мочи по они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет будет определяться как разница между концентрацией Зимницкому?• Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование данного вещества в
плазме и моче в одну минуту.мочевина и креатинин.Если же при патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется
недостаточности.При этом показатели наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной показательным. Правила сбора мочи
по Зимницкому и концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе
анализа, и их расшифровка:алгоритм должен рассказать врач.О том, что концентрационная функция к одному;• объём мочи за • количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи
Результаты анализа и их расшифровка
в пропорции три употреблённой за это же время жидкости;
сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов до 1035 л
во всех контейнерах • коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 быть не менее полутора и не
с образцами;• количество выделенной за сутки жидкости должно стадии или воспаление лоханок;более двух тысяч
миллилитров.• пиелонефрит в острой системы, если они не были вылечены;• хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и
Ниже нормы
иных заболеваний выделительной Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника
• мочеизнурение, или несахарный диабет;• сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.у беременных женщин;• остро проявляющийся воспалительный
сбора мочи по
Зимницкому и алгоритм.• гестоз или токсикоз
произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём процесс.С помощью пробы
Выше нормы
Зимницкого также можно заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный
диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит значительно выше нормы
(полиурия), то это может сигнализировать о таких В ряде случаев в расшифровке может о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с
При беременности почки женщины и её сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.как организма самой беременной, так и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма
Сдача анализа беременными женщинами
постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки.плода.Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как Чтобы собрать анализ
у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально к ним контейнер.Его нужно периодически
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у детей
ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную определённый временной период
мочи было собрано в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми.Если же за отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё
одну ёмкость и сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.время и объём выпитой ребёнком жидкости.Мы рассмотрели алгоритм 01 02 03 05 06 07 СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО
ЦАО СЗАО САО 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект
Анализ мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого: как собирать, нормы, расшифровка результатов анализа
08 09 1 0 1 1 1 2 14 Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Зимницкому – это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать функциональное Таганская Академика Янгеля Октябрьское полеАнализ мочи по концентрировать и выделять мочу.состояние почек. С помощью анализа мочи по Зимницкому
оценивается способность почек пропускают 1800 литров крови, при этом в Моча образуется в почках путем фильтрации крови. За сутки почки выделения мочи регулируется водный баланс.
норме должно выделяться 1,5-2 литра мочи. С мочой выводятся отходы жизнедеятельности организма. Также с помощью много (например, при обильном питье), концентрация мочи падает.Анализ мочи по Если организм получает мало жидкости, мочи выделяется мало, но она становится более концентрированной. Если получаемой жидкости Показаниями к пробе Зимницкого являются:
Зимницкому позволяет определить, сколько выделяется мочи за сутки и какова концентрация мочи.процесс в почках;
• диагностика несахарного диабета;• клинические признаки почечной недостаточности;• подозрение на воспалительный
Когда назначается анализ мочи по Зимницкому
осуществляется в течение суток. Для этого потребуется
• гипертоническая болезнь.Сбор мочи для
анализа по Зимницкому утром. Первая порция мочи
после пробуждения не
8 стерильных контейнеров
Сбор мочи для анализа по Зимницкому
(баночек).Сбор мочи начинается три часа используется отдельная баночка:собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается
в баночки, для чего каждые • с 18-00 до 21-00;• с 21-00 до 24-00;• с 9-00 до 12-00 утра;• с 12-00 до 15-00;• с 15-00 до 18-00;Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в
• с 0-00 до 3-00 ;
• с 3-00 до 6-00 утра;
• с 6-00 до 9-00 утра.
мочи необходимо сохранять
привычный режим питания
день сбора мочи
нельзя принимать мочегонные
средства. В день сбора
Подготовка к анализу по Зимницкому
выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем каждой баночке (3-хчасовой порции);• относительную плотность мочи В лаборатории определяют следующие значения:• количество мочи в объемом выпитой жидкости);• общий объем дневной
Показатели анализа мочи по Зимницкому
в каждой порции;• общий объем мочи
(в сопоставлении с Общий объем мочи
(суточный диурез) в норме должен мочи (дневной диурез) – с 6-00 по 18-00;
• общий объем ночной мочи (ночной диурез) – с 18-00 по 6-00.сутки объем мочи
превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть составлять от 1500
до 2000 мл.Если выделенный за
Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Отношение объема выделенной за сутки мочи признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать
на почечную недостаточность.норме составляет 65-80%.Если отношение ниже к объему выпитой за это же время жидкости в
Количество дневной мочи превышать количество мочи, выделенной в ночное нормы, это говорит о том, что вода задерживается в организме. Отек увеличивается, заболевание прогрессирует. Превышение нормы означает, что отек спадает, состояние больного улучшается.к концентрации и
время (дневная моча составляет Проба Зимницкого (анализ мочи по Зимницкому) — метод лабораторной диагностики, с помощью которого оценивают способность почек
ранних стадиях, когда явные симптомы в норме должно 2/3 суточного объема, ночная моча – 1/3).Плотность мочи в норме должна находиться
в интервале от 1,012 до 1,025 г/мл. Данные по плотности в различных порциях должны быть различными, поскольку в течение суток почки реагируют на изменения водного баланса и активность организма.гипостенурией. Гипостенурия может выявляться при хронической почечной
недостаточности, воспалительных процессах в почках (пиелонефрите), несахарном диабете, сердечной недостаточности.Повышенная плотность мочи (хотя бы в
одной баночке выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией. Гиперстенурия возникает при проникновении в мочу большого количества вещества с высокой плотностью (например, глюкозы или белка), что может указывать на такие патологии как сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз (при беременности).Записаться на диагностикуНе всегда по
результатам общего анализа
мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.Проба Зимницкого представляет собой одну из
В чем суть анализа и как к нему подготовиться
разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.Специальной подготовки к анализу мочи по
Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.Если проигнорировать это правило, то результаты будут
недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в
Для чего проводится анализ мочи
мочеБиологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по
запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней.Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в
биологической жидкости.В моче в основном находятся азотистые
соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание
и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на
Правила сбора и хранения мочи
протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.В указанные временные промежутки у человека
может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя.Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная
емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет.В этом случае банку оставляют пустой
и отправляют в таком виде.Объем мочи в каждой порции измеряется
и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить
количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.Хранить мочу на анализ по Зимницкому
нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из
Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов
них существуют определенные нормы:• Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической
жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.• Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма
в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.• Отношение выделенной мочи к объему выпитой
жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.• Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в
норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.• Сравнение количества мочи и ее плотности
в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.Если результаты анализа мочи по Зимницкому
от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.1. Изменения плотности мочиГипостенурия – это низкая плотность
биологической жидкости. О ней врачи
говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:
• прием мочегонных медикаментов;• почечная недостаточность в
хронической форме;
• тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;• несахарный диабет;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• бессолевая и безбелковая
диета на протяжении
длительного периода времени.Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией
(показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:
• сахарном диабете;• начальных стадиях гломерулонефрита;
• нефротическом синдроме;
• токсикозе или гестозе.
2. Изменение суточного диуреза
Расшифровка анализа по
Зимницкому включает в
себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:• несахарный диабет;• повышенное употребление жидкости;
• почечная недостаточность в
хронической форме;
• использование диуретиков;• пиелонефрит.
Олигурия – это значительное уменьшение
количества жидкости, выделяемой за сутки
(меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:• ограничения потребления жидкости;• усиленного потоотделения;
• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• профузных поносов;
• задержки жидкости у
людей, страдающих сердечной недостаточностью.
3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой
жидкости за суткиЕсли из организма выводится мочи меньше
65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.4. Объем дневной и количество ночной мочи
Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных
порций биологической жидкости, собранной за сутки.Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить
почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно.Анализ мочи по Зимницкому при беременности
особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.Привычное невынашивание беременности — чтобы очередная попытка
оказалась удачнойАнализ мочи по Зимницкому — это один из
Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка, норма, как собирать
нескольких дополнительных видов исследования мочи, с помощью которого определяются основные функции почек (выделительная и концентрационная), а также определяется наличие воспаления и сопутствующих заболеваний. Проба Зимницкого была разработана и предложена русским терапевтом Зимницким Семеном Семеновичем.Для выполнения исследования одном контейнере — >1020 г/л;
Что показывает проба Зимницкого?
Вам потребуются:• 8 чистых небольших
контейнеров или баночек (достаточно чтобы их объем составлял 300-500 мл)• Будильник
• Тетрадь (лист бумаги) для записи объема
жидкости, которую Вы употребили за время проведения сбора мочиСпециальной подготовки к
Подготовка к сбору мочи по Зимницкому
сдаче мочи на исследование Зимницкого не требуется. Важно вести обычный для Вас образ жизни и питания (пейте столько воды, сколько пьете обычно).За сутки до
начала сбора мочи необходимо прекратить прием лекарств, которые увеличивают суточный объем мочи: диуретики, кофеин, этанол, аспирин, метоксифлуран, допамин, мочегонные препараты.К снижению количества
выделяемой мочи может привести прием такие лекарств, как бацитрацин, дизопирамид, морфин, фенилбутазон, карбамазепин, тикотропин.Для исключения получения
недостоверных результатов исследования перед сбором мочи выполняйте тщательный туалет наружных половых органов.Для получения корректных
Анализ по Зимницкому: как собирать правильно?
результатов необходимо строго соблюдать алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм анализа Зимницкого прост — в течение суток Вам необходимо собирать выделяемую мочу в стерильные баночки, при этом 24 часа суток делятся на 8 (восемь) трехчасовых периодов.Таким образом в
концу суток у Вас должно получиться 8 наполненных мочой баночек, которая выделилась за соответствующий 3-часовой период.Периоды для сбора
мочи по Зимницкому:Мочиться строго в
одно и тоже время необязательно — главное чтобы вся моча, выделившаяся за конкретный 3-часовой период была в «своей», подписанной баночке.После каждого мочеиспускания
баночку, в которую набирается моча необходимо ставить в холодильник. При этом на лист бумаги записывают объем жидкости, которую человек употребил за каждый 3-часовой период (сюда включают не только воду, но и жидкость в виде супа, компота и т.д.).• Если не возникает
желания мочиться в какой-то из 3-часовых периодов — баночку этого периода оставляют пустой.• Если выделившейся мочи
мало — то баночку оставляют полупустой (заполненной тем количество мочи, которая выделилась)• Если мочи много
— после того, как заполнится подписанная баночка, берут дополнительную неподписанную баночку и заполняют ееУтром следующих суток
все баночки из холодильника (включая дополнительные, если они были), и лист с записями о количестве потребляемой жидкости по периодам относят в лабораторию для проведения анализа Зимницкого. Важно доставить их в лабораторию как можно быстрее (не дольше 2 часов).Ниже приведены нормы
Расшифровка пробы Зимницкого и норма
при расшифровке результатов анализа Зимницкого.Расшифровка пробы Зимницкого
(таблица)ПоказательНормаСуточный объем мочи800-2000 мл | Отношение потребляемой жидкости |
к количеству мочи60-80% | Соотношение «дневной» и «ночной» мочи |
2/3 «дневной» и 1/3 «ночной» | Мочевыделение после употребления |
жидкостиУсиленное | Плотность мочи в |
одной или нескольких контейнерах, г/лПлотность мочи во | |
всех контейнерах, г/лне менее 1035 | Изменение плотности в |
разных контейнерах, г/л1003-1035 | Средний объем выведенной |
мочи у мужчин равен 800-1800, у женщин 600-1600, а у детей от 500 до 1400 в зависимости от возраста. В норме «дневное» количество мочи должно быть больше «ночного».Повышение суточного объема
мочи может свидетельствовать о наличии несахарного диабетаПричины повышения суточного
объема мочи:• Сахарный и несахарный
диабет• Почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит амилоидоз, саркоидоз, нефропатия, стеноз почечной артерии, острый канальцевый некроз)
• Чрезмерное потребление жидкости
• Повышенное количество белка
в пище• Хроническая почечная недостаточность
• Беременность (3 триместр)
• Камни в почках
Проба Зимницкого назначается
Анализ по Зимницкому при беременности
женщинам при беременности для контроля состояния и функционирования почек. Своевременное выявление и лечение почечных патологий снижает риск выкидыша и преждевременных родов.Зачастую женщин волнует
вопрос — как собирать мочу при беременности? Техника сбора мочи у беременных при выполнении исследования Зимницкого ничем не отличается от обычной техники сбора мочи на анализ Зимницкого, но нормы для беременных немного выше.Запрещается использование мочегонных
препаратов, стоит избегать обилия соленых, острых продуктов, а также употреблять избыточное количество жидкости (выпивать жидкости нужно ровно столько, сколько Вы выпивали в обычном жизненном ритме).Нормы пробы Зимницкого
у беременных (таблица)ПоказательНормаПлотность мочи, г/л1010-1025 | Объем суточной мочи, мл |
1500-2000 | Соотношение «дневной» и «ночной» мочи |
2/3 «дневной» и 1/3 «ночной» | Отношение потребляемой жидкости |
к количеству мочи75-80% | Пониженная плотность мочи |
— гипостенурия (менее 1010 г/л) у беременных:• Токсикоз в первом
триместре• Несахарный диабет
• Острая и хроническая
почечная недостаточность• Воспалительный процесс в
почках (например при пиелонефрите)• Употребление мочегонных препаратов
Если низкая плотность
мочи выявляется на фоне высокой температуры, слабости, болей в поясничном отделе, а также частых позывов к болезненному мочеиспусканию — следует обратиться к врачу за консультацией.Гиперстенурия, или повышенная плотность
мочи, также может наблюдаться при беременности, и может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в почках, инфекционного заражения, гломерулонефрита либо заболевании органов пищеварения.Контейнер для сбора
мочи на анализВо всех случаях
изменения плотности и объема мочи врачом назначается дополнительные исследования.Во время беременности
из-за возросшей нагрузки на организм, снижается иммунитет и многие заболевания, которые протекали в скрытой, хронической форме, проявляют себя выраженной симптоматикой, переходя в острую форму.Поэтому любым отклонениям
показателей мочи от нормы (от нормы для беременных) должно уделяться должное внимание со стороны ведущего беременность врача.Сбор мочи для
Анализ Зимницкого у детей
анализа Зимницкого у детей ничем не отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Главная проблема сбора мочи у грудных детей состоит в том, что ребенок не предупреждает о своем желании помочиться.Собрать мочу у
грудничка могут помочь специальные средства для сбора мочи, продающиеся в аптеках и представляющие из себя мешочки (мочеприемники), которые приклеиваются к наружным половым органам детей. Далее на ребенка одевается подгузник и он живет в обычном ритме.После каждого мочеиспускания
моча из мешочка собирается в соответствующую баночку и ставится в холодильник.Собрать мочу у
более старших детей становится проще: необходимо подробно объяснить ребенку что от него требуется, а также проконтролировать чтобы вся моча своевременно была собрана в соответствующие баночки.Нормы объема и
плотности мочи у ребенка отличаются от взрослых норм.Нормы суточного объема
мочи у детейВозрастНормаНоворожденные30-60 | до 10 дней |
100-300 | 10-60 дней |
250-450 | 1-3 года |
500-600 | 3-5 лет |
600-700 | 5-8 лет |
650-1000 | 8-14 лет |
800-1400 | Плотность мочи у |
детей в норме должна составлять 1013-1025 г/л.Любое отклонение от
нормы может свидетельствовать о наличии почечных заболеваний либо сахарного диабета у ребенка и подлежит тщательному анализу со стороны лечащего врача (назначаются дополнительные исследования).Методика не требует
Анализ мочи по Зимницкому: норма, расшифровка, как правильно собрать
специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.Исследование включает определение
ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.Проба Зимницкого позволяет
Суть методики
определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.Почки в течение
суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие.Почечная способность осмотически
концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.Сбор мочи для
Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?
этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.Чтобы подготовиться к
сбору анализа, необходимы:• 8 чистых баночек
объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;• часы с функцией
будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);• лист бумаги для
записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);• В промежуток между
Сбор мочи
6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.• Далее через равные
промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).• Необязательно посещать туалет
по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.• Следует тщательно записывать
на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.• Каждая баночка сразу
после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.• В случае, если в положенное
время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.• Утром после последнего
мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.9 -00 ч. утра
12-00 | 15-00 | 18-00 | 21-00 | 24-00 | 3-00 | 6-00 ч.утра | • Общий суточный объем |
Норма:
выделяемой мочи 1500-2000 мл.• Отношение поступившей в
организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.• Объем выделенной мочи
в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.• Значительное усиление мочевыделения
после употребления жидкости.• Колебание плотности мочи
в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.• Плотность мочи в
нескольких или одной баночке более 1020 г/л.• Плотность мочи во
всех пробах менее 1035 г/л.Гипостенурия
Патология:
Это низкая плотность | мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.• обострение пиелонефрита | • выраженная сердечная недостаточность • терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит)• несахарный диабет • лептоспироз • поражение почек тяжелыми металлами.Гиперстенурия |
Это высокая плотность | мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.• острый или хронический | гломерулонефрит• ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии• сахарный диабет • токсикоз беременности. Полиурия |
Это повышение объема | суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.• Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл• Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.• сахарный или несахарный | диабет• почечная недостаточность. Олигурия |
• Диагностируется при объеме | выделенной мочи менее 1500 мл• Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.• поздняя стадия почечной | — <1035 г/л.недостаточности • сердечная недостаточность • гипотензивное состояние • отравление грибами • массовое разрушение эритроцитов. |
Никтурия | Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема). | • сахарный диабет (наиболее часто) • сердечная недостаточность |
Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.
В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.
Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог