Развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника обусловлено дегенеративно-дистрофическими процессами. Гиалиновые диски истончаются и перестают полноценно работать. Поражаются нервные корешки и кровеносные сосуды. Развивается множество симптомов, которые мешают полноценной жизни пациента. Существует опасность поражения спинного и головного мозга.
Классификация шейного остеохондроза
В развитии заболевания выделяют 4 стадии.
Таблица № 1. Стадии развития остеохондроза шейного отдела
Стадия | Что происходит | Как проявляется |
Первая | Повышается мышечное напряжение. | Лёгкий дискомфорт при долгом нахождении в позе, требующей напряжения мышц шеи. |
Вторая | Разрушается фиброзное кольцо, уменьшается расстояние между позвонками. | Быстрая утомляемость при работе с наклоном головы вперёд. Снижается работоспособность. |
Третья | Межпозвоночная экструзия (грыжа) прогрессирует. | Ограничение подвижности шеи, боль при движениях, приступы головружения, при резком повороте головы пациент может терять сознание, из-за сдавления позвоночных артерий. |
Четвёртая | Разрушение диска, его замещение грубой соединительной и костной тканями. |
Причины возникновения шейного остеохондроза
Заболевание имеет мультифакторное происхождение. Одна из главных причин связана с эволюцией человека – переходу к прямохождению. Позвоночный столб испытывает повышенные нагрузки только от того, что позвонки давят друг на друга, но есть и другие факторы, которые ускоряют развитие патологии:
• малоподвижный образ жизни;
• работа в неудобном для шеи положении;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сон в неестественной позе;
• ходьба в неудобной обуви, плоскостопие;
• травмы позвоночника, шеи;
• избыточный вес;
• эмоциональное перенапряжение, стресс;
• переохлаждение с последующим воспалением мышц шеи.
Могут провоцировать развитие острого остеохондроза шейного отдела: беременность, эндокринные и аутоиммунные болезни, нерациональное питание. Часто прослеживается наследственная предрасположенность. Это связано с генетически обусловленными особенностями соединительной ткани.
Патологии подвержены люди определённых профессий: офисные сотрудники, работники IT-сферы, водители, строители. Часто остеохондроз захватывает грудной, поясничный отелы.
В каких случаях нужно обратиться к врачу
Проконсультироваться с доктором нужно сразу, как только появился дискомфорт при нахождении, к примеру, за офисным столом. Однако мало кто обращает внимание на шейный остеохондроз, пока симптомы мало выражены, лечение запаздывает, заболевание продолжает развиваться.
Появляются:
• эпизодические головокружения,
• боль в затылке, шее,
• шум в ушах различной интенсивности,
• периодическая тошнота,
• затруднение дыхания при движении,
• ухудшение зрения,
• внезапное повышение давления, которое плохо снимается обычными средствами,
Могут беспокоить першение в горле, рассеянность, хроническая усталость, обмороки, снижение чувствительности пальцев.
Шейный остеохондроз сопровождает множество признаков, которые объединяют в синдромы.
Таблица № 2. Признаки остеохондроза шейного отдела
Синдром | Чем обусловлен | Проявления |
Корешковый | Защемление нервных корешков. | Отёчность кожи, боль в области шеи, предплечий, рук. Онемение пальцев рук, чаще по ночам, языка, ком в горле, икота. |
Кардиальный | Боль в грудном отделе. Быстрая утомляемость, тахикардия. | |
Вертебральной артерии | Сдавливание позвоночной артерии. | Пульсирующая боль в затылке и висках, ухудшение зрения, слуха. Обморочные состояния, тошнота. |
Шейной мигрени | Раздражение симпатических узлов вегетативной нервной системы. | Звон, в ушах. |
Гипертензионный | Гипертония, распирающая боль в голове, гипертермия. | |
Позвоночный | Поражение дисков, позвонков. | Снижение подвижности шеи. Боли при вращении головой. |
Методы диагностики
• МРТ, при необходимости
Шейный остеохондроз. Лечение
Терапия проводится длительно, подбирается индивидуально. Часто используется комбинация разных методов.
Таблица № 3 Лечение остеохондроза шеи
Виды терапии | Цель | Методы лечения |
Медикаментозная – для лечения шейного остеохондроза в стадии обострения | Устранить боль, головокружение и прочие симптомы. | • Нестероидные противовоспалительные средства. • Стероидные препараты. • Миорелаксанты. • Витамины группы В. • Седативные средства. • Противоотёчные препараты. • Хондропротекторы. |
Немедикаментозная | • Улучшить кровообращение. • Усилить действие медикаментов. • Снять функциональные блоки в ПДС (позвоночно-двигательном сегменте). • Устранить мышечный спазм. • Укрепить мышцы. | • Физиолечение. • Ударно-волновая терапия. • Мануальная терапия. • Иглорефлексотерапия. • Массаж. • Физкультура. |
Оперативное лечение | Средство экстренной помощи при неэффективности других методов лечения. | • Ламинэктомия. • Удаление грыжи диска. • Нуклеопластика. |
Один из эффективных методов лечения: ударно-волновая терапия. Процедура практически не вызывает боли и дискомфорта, улучшение часто наступает после первого сеанса. Это метод выбора при сильном остеохондрозе шейного отдела.
Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»
Клиника предлагает:
• консультацию врача-невролога с обследованием в тот же день;
• действенное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж.
Вы можете обратиться к нам, чтобы быстро избавиться от боли или получить советы по профилактике и лечению хронического шейного остеохондроза.
Консультации и приемы в клинике "Семейный доктор" проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием к неврологу по телефону контакт-центра +7 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.Какие упражнения нужно выполнять при шейном остеохондрозе?
Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК. Обычно рекомендуют следующие упражнения:• повороты головы влево-вправо;
• наклоны головы вперёд-назад, влево-вправо;
• поднимание плеч с последующим опусканием;
• круговые движения головой.
Все упражнения нужно выполнять очень плавно и медленно, всего 5–6 раз за один подход. Весь комплекс гимнастики длится около 15 минут.Что делать, чтобы избежать обострения шейного остеохондроза?
Нужно придерживаться здорового образа жизни:Каким видом спорта лучше заниматься, если беспокоит шейный остеохондроз?
Рекомендуются плавание (с опущенной головой или на спине), занятия йогой и цигун.Можно ли делать массаж шеи?
Да, массаж шейно-воротниковой зоны помогает хорошо (при отсутствии патологии щитовидной железы). Однако нужно записываться к опытному специалисту. Неопытный может навредить, причинить боль.Как правильно питаться при остеохондрозе?
В комплексном лечении шейного остеохондроза используют и диетотерапию. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, чем животной. Стараться питаться сбалансированно, чтобы организму хватало белков, жиров и углеводов. Периодически можно принимать курсы поливитаминов, препаратов кальция. Но лучше согласовать питание с врачом.Общие сведения
Поясничный остеохондроз — это процесс патологизации костно-хрящевых структур в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Дистрофические процессы затрагивают не только позвоночник, но и близлежащие сосуды и нервы. Клиническая картина проявляется на фоне разрушения позвонков и развития внепозвоночного синдрома. Манифестация остеохондроза поясничного отдела коррелирует с чрезмерной нагрузкой при подъеме тяжестей, слишком резким поворотом корпуса, длительным поддержанием нефизиологичной позы в наклоне, сидя.
Причины остеохондроза поясничного отдела
Основная причина появления поясничного остеохондроза — несбалансированное распределение нагрузок на позвоночный столб. Патологию могут спровоцировать неправильные привычки: ношение наплечных сумок, сон сидя или на анатомически неадекватной поверхности; отсутствие ортопедической стельки в обуви.
Причины и развитие патологий поясничного отдела связаны с рядом факторов:
• неадекватной физнагрузкой;
• психоэмоциональными перегрузками;
• патологиями ЖКТ;
• обезвоживанием;
• врождённой дисплазией тканей;
• наследственным фактором;
• проблемами формирования осанки в фазе роста организма;
• гиповитаминозом, вызванным неадекватной диетой;
• многоплодной беременностью;
• недостатком двигательной активности;
• лишним весом;
• травматическими повреждениями позвоночника;
• последствиями курения.
В значительной степени располагающим к развитию остеохондроза позвоночника фактором является процесс естественного старения организма.
Виды заболевания
Как таковой классификации поясничного остеохондроза в неврологии не принято, однако существует несколько синдромов, которые маркируют разные клинические формы патологии, в зависимости от ряда специфических признаков.
Симптомокомплекс поясничного остеохондроза, локализованный строго в области позвоночного столба, относится к вертебральному синдрому. Вариации, регистрируемые во вневертебральных структурах, подпадают под клиническую картину экстравертебрального синдрома.
Внепозвоночные симптомы делятся на рефлекторные и корешковые.
Симптомы остеохондроза поясничного отдела
Основным симптомом является боль. При остеохондрозе поясницы боль усиливается при попытке сесть, встать и при ходьбе. В положении покоя поясничный остеохондроз сопровождается непрестанной тупой болью умеренной интенсивности.
Симптомы вертебрального синдрома:
• мышечный гипертонус в поясничном отделе;
• боли при движении и нагрузках.
Для рефлекторного внепозвоночного синдрома характерно:
• непрестанная или приступообразная боль в пояснице после физических нагрузок;
• чувство скованности и спад подвижности после сна по причине гипертонуса мышц;
• простреливающие боли, отдающие через ягодичную область в ногу или пах;
• ощущения онемения, покалывания и жжения в ногах;
• сбои в работе ЖКТ и мочеполовой системы;
• перепады настроения и приступы раздражения;
• усталость.
Симптомы корешковой боли проявляются как следствие негативного влияния повреждений в костных структурах пояснично-крестцового отдела позвоночника на нервно-сосудистую систему. При сдавлении нервного корешка боль острая и интенсивная, усиливается при подвижности поражённого сегмента. Тело стремится к позе вынужденного положения. Болезненное состояние сопровождается:
• мышечной слабостью;
• снижением сенситивности;
• корешковой болью;
• снижением рефлексов или полной их утратой.
В ситуациях с отсутствием корешковой симптоматики, вынужденное положение необязательно, но наступает ограниченность подвижности, сильный дискомфорт доставляют позы в наклоне.
У вас появились симптомы остеохондроза?
Диагностика патологии
Большое значение при дифдиагностике поясничного остеохондроза и других патологий позвоночника имеет МРТ, данный метод помогает дифференцировать онкологические процессы в позвоночнике, спондилиты, остеомиелит, болезнь Бехтерева, ревматизмы, патологии инфекционного характера.
Лечение остеохондроза поясничного отдела
Направленное лечение предполагает сочетание медикаментозных, немедикаментозных и комплексных методов лечения. В остром периоде показан постельный режим. При выраженном корешковом синдроме выдаётся направление в стационар.
Медикаментозная терапия включает в себя:
• НПВП;
• анальгетики центрального действия;
• миорелаксанты;
• противосудорожные препараты;
• антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина).
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения, назначенного неврологом, в течение 6-12 недель, назначается консультация хирурга. Оперативное вмешательство показано при значительном сужении спинномозгового канала. Задача нейрохирурга — удалить грыжу межпозвонкового диска и обеспечить декомпрессию спинного мозга. Существует целый ряд хирургических методик, разработанных для этой цели:
• микродискэктомия;
• пункционная валоризация;
• лазерная реконструкция;
• имплантация;
• стабилизация повреждённого сегмента позвоночника.
Малоинвазивная операция может быть проведена без использования общего наркоза.
Послеоперационная реабилитация
Исходя из выбранной хирургической методики и радикальности операции, возможны различные схемы послеоперационного ведения. После применения микроскопических и эндоскопических методов хирургического лечения активизация пациента происходит в день операции или днём позже. На срок 4-6 недель назначается ношение полужёсткого корсета. Рекомендовано ограничить наклоны вперёд, натуживание, подъём тяжести в следующие 4 недели после операции. Ввиду временной невозможности принять сидячую позу, лица нефизического труда нетрудоспособны около месяца со дня операции, физического — около двух месяцев.
В послеоперационный период может быть назначен полупостельный режим и диета, призванная улучшить метаболизм. Следует исключить из питания мучные и кондитерские изделия ввиду того, что высокий уровень простых углеводов способствует усилению и развитию очагов воспаления в организме.
Прогноз
Боли разной этиологии в области поясницы испытывает до 80% живущих; значительная их часть обусловлена поясничным остеохондрозом. При отсутствии риска инвалидизации, рецидивирующее течение хронического остеохондроза возможно купировать, профилактировать и предотвращать болевой синдром. Патология может перейти в латентную стадию и не проявлять себя много лет, покуда не будут нарушены меры предосторожности. Соблюдение рекомендаций невролога позволяет успешно лечить обострения поясничного остеохондроза и не допускать усугубления болезненного состояния и осложнений.
Профилактика
Вне острого периода, сопровождаемого ярко выраженным болевым синдромом, рекомендуется:
• прогревать мышцы спины сухим теплом (баня, сауна);
• раз в полгода проходить курс лечебного массажа;
• поддерживать адекватную физическую активность;
• выполнять комплекс укрепляющих упражнений (ЛФК);
• спать на ортопедическом матрасе;
• соблюдать режим труда и отдыха, не забывая о перерывах;
• придерживаться противовоспалительной диеты.
Данные рекомендации позволяют снизить проявления остеохондроза поясничного отдела, купировать приступы в более короткие сроки и не допускать прогресса патологических изменений.
Вопросы и ответы
— Какой врач лечит остеохондроз поясничного отдела?
— Диагностические процедуры и план лечения назначает невролог. В случаях неэффективности выбранной терапии рекомендована консультация хирурга. При необходимости подбора ортопедических средств желательно посещение ортопеда. В ряде случаев, особенно при осложнённом течение патологии, может потребоваться посещение травматолога, нефролога, гинеколога, уролога, проктолога, нейрохирурга.
— Какие осложнения возможны при хроническом остеохондрозе поясничного отдела?
— Какие симптомы отличают признаки поясничного остеохондроза от других заболеваний спины?
— Основными симптомами при остеохондрозе поясничного отдела будет ноющая или резкая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, поворотах, движениях, подъёмах тяжести. Боль может отдавать в ногу по ягодице и задней поверхности бедра, в пах или в обе ноги. Чаще боль носит односторонний характер.
• Подчуфарова Е. В. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов / Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно, В. В. Алексеев и др. // Боль. — 2003. №1. — С.38-43.
• Богачева Л. А. Боль в спине: клиника, патогенез, организация первичной медицинской помощи: дис. д-ра мед.наук. М., — 1998.
• Антонов И. П. Поясничные боли / И. П. Антонов, Г. Г. Шанько. 2-е изд., перераб. и доп. — Минск: Беларусь, 1989. — С.141.
• Шостак Н. А. Современные подходы к терапии боли в нижней части спины / Н. А. Шостак // Consilium medicum. — 2003. №5. — С.457-461 с.