Какая аритмия самая опасная

Причины желудочковой тахикардии

В 98% причиной возникновения желудочковой тахикардии является сердечное заболевание, в остальных 2% причина остается невыявленной. Такая патология называется идиопатической.

Заболевания, которые могут привести к ЖТ:

• реперфузионные аритмии;

• миокардиты;

• кардиосклероз;

• кардиомиопатии;

• саркоидоз;

• генетические заболевания.

Отметим провоцирующие внешние факторы, влияющие на развитие ЖТ:

• стрессовые ситуации;

• частые психоэмоциональные напряжения;

• повышенная физическая нагрузка;

• хирургическое вмешательство;

• передозировка лекарственными препаратами;

• гормональный дисбаланс в организме.

Симптомы желудочковой тахикардии

К основным недомоганиям относятся:

• учащённое сердцебиение;

• боль и жжение в груди;

• резкое головокружение;

• потеря сознания;

• судороги;

• слабость;

• тревожность или чувство страха.

Чтобы быть уверенным в правильной работе своего сердца и вовремя устранить причину возникновения симптомов ЖТ, обратитесь за консультацией к врачам - аритмологам - кардиологам ФНКЦ ФМБА России. В Кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ обследования сердца. Врачи-кардиологи подберут нужную для вас программу и назначат подходящую диагностику.

Диагностика

Если вы почувствовали резкое учащение сердцебиения, стоит незамедлительно обратиться к врачу. После физикального осмотра пациента отправляют на ЭКГ для точного определения диагноза.

В качестве дополнительной диагностики используют:

• суточный мониторинг ЭКГ;

• ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца);

• ЭХО;

• коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования.

Врач может назначить взятие лабораторных анализов, результаты которых укажут на сопутствующие патологии.

Своевременная диагностика – основополагающий фактор в успешном лечении заболевания. Не игнорируйте недомогания – обратитесь за помощью к специалистам ФНКЦ ФМБА!

Профилактика желудочковой тахикардии

При обнаружении симптомов важна незамедлительная диагностика с целью устранения причины заболевания и его лечения. В большинстве случаев профилактика является вторичной и заключается в предотвращении рецидива. Поэтому важная часть профилактики – регулярное обследование сердечно-сосудистой системы. Специалисты Кардиологического центра ФНКЦ ФМБА проводят комплексные проверки сердца, ознакомиться с программами можно тут.

Чтобы предупредить появление или повторение желудочковой тахикардии, важно следовать рекомендациям врача и выполнять все его назначения.

К дополнительным мерам профилактики относятся:

• регулярный контроль артериального давления;

• контроль веса тела;

• правильное питание: исключить жирное, жареное, острое, ограничить соль;

• полный отказ от вредных привычек;

• занятия лечебной физкультурой и умеренными физическими нагрузками.

Как лечить желудочковую тахикардию

На сегодняшний день доказанным эффективным лечением ЖТ является катетерная радиочастотная аблация. Для профилактики развития жизнеугрожающих состояний у пациентов с желудочковой тахикардии имплантируют кардиовертер-дефибриллятор, назначают анитиаритмическую терапию. В большинстве случаев эти методики комбинируют, чтобы добиться максимально благоприятного прогноза для пациента.

— Почему обычно развивается аритмия?

— Аритмии делятся на врожденные и приобретенные. Первые формируются внутриутробно и объясняются генетическими аномалиями. Но они довольно редки. А вторые приобретаются нами уже в ходе жизни под влиянием совокупности факторов, среди которых и перенесенные вирусные заболевания, и адинамичный образ жизни, и избыточная масса тела, и развитие хронических заболеваний эндокринной системы, почек, легких. Они накапливаются и приводят к тому, что ресурс сердца в какой-то момент не выдерживает их воздействия, – возникает патология сердечного ритма. В целом, на аритмии приходится до 15% заболеваний сердца. Они могут периодически спонтанно возникать и у здорового человека, но в этом случае не несут серьезной опасности.

Есть также виды аритмий, причина которых кроется в рубцовых изменениях сердечной мышцы после инфаркта миокарда и хирургических вмешательств.

— То есть, в анатомических изменениях сердца?

— Да. Когда происходит инфаркт части миокарда (гибель фрагмента сердечной мышцы), на этом месте образуется рубец. Он по структуре неоднородный – часть клеток отмирает, а часть — живая. На этом стыке «полуживая» ткань может сама по себе генерировать патологические аритмии.

Обычно я объясняю пациентам так: представьте чистое озеро, в которое мы с вами кидаем камень – и видим, как волна ровными кругами пошла-пошла и дошла до другого берега. Так сокращается наше сердце в норме: электрический импульс прошел, сердце сократилось и кровь свободно пошла по всему организму.

Теперь представим другой водоем, в котором торчат большие разнородные камни, скалы. Мы точно так же кидаем камень, волна пошла и начала разбиваться об эти препятствия, дробиться на множество волн, они начинают формировать завихрения, водовороты между этими камнями. Вот то же самое происходит, когда нормальная волна сокращения нашего сердца натыкается на рубцовую ткань. Это происходит не у всех пациентов, перенесших инфаркт. Но у некоторых такие «вихри» вызывают развитие опасной желудочковой тахикардии и затем фибрилляцию желудочков, то есть остановку сердца.

— Получается, желудочковая тахикардия — самый опасный вид аритмии?

— Я бы ко всем аритмиям относился как к потенциально опасным. Если сердце уже бьется неправильно, это обязательно нуждается во внимании и как минимум в поиске причины. А дальше с этой причиной нужно по мере возможности обязательно бороться и ликвидировать, потому что любой неправильный ритм изнашивает сердце и рано или поздно повлечет за собой снижение его насосной функции.

Однако непосредственно в момент своего возникновения многие аритмии не представляют никакой угрозы для жизни, – здесь все зависит от того, где в сердце расположен очаг аритмии.

Если это, скажем, синусовая тахиаритмия: да, сердце бьется под 120 ударов в минуту и даже чаще, это неприятно, но жить с этим можно, пугаться нечего, можно даже самостоятельно купировать приступ такой аритмии с помощью глубокого дыхания или выпив холодной воды. Есть также медикаментозное лечение, которое позволяет сохранять контроль над ситуацией. Однако если такая нежизнеопасная аритмия существенно снижает качество жизни пациента, изматывает его психологически, регулярно приводит к панике, ему может быть предложено более радикальное – хирургическое лечение.

— Но есть ведь аритмии, напрямую угрожающие жизни?

— Да, в случаях желудочковой аритмии речь может идти о жизнеугрожающих состояниях.

Для разъяснения придется немного углубиться в анатомию. Наше сердце четырехкамерное, оно состоит из двух предсердий и двух желудочков. Именно желудочки вносят основной вклад в кровообращение: сокращаются и выталкивают кровь для распространения дальше по всему организму. И если возникает желудочковая тахикардия или самая фатальная из аритмий – фибрилляция желудочков, – это может в любой момент привести к остановке сердца и летальному исходу.

Но сколько нюансов ритма, столько и разновидностей диагноза. И с каждым нужно разбираться индивидуально, проговаривать с пациентом, как дальше жить и что с этим делать.

— Можно ли заметить аритмию самостоятельно? Какие симптомы указывают на то, что пора пройти ЭКГ?

— Если пациент ощущает, что сердце бьется как-то неправильно и непривычно, вдруг неожиданно «побежало», или возникают какие-то паузы в сокращении, сбои, которые пациент начинает сам слышать и чувствовать, это может свидетельствовать об аритмии. В этом случае нужно показаться врачу-кардиологу.

— Точно такие же, как и во всем остальном мире. Первый этап – как правило, медикаментозная терапия. Если она не поможет в достаточной степени, — можно использовать радиочастотную катетерную аблацию (РЧА) – хирургический малоинвазивный метод, очень высокоэффективный и с низким процентом осложнений. Без разрезов – через прокол крупного сосуда — мы входим с помощью специального УЗИ-датчика прямо в полость бьющегося сердца, объединяем данные УЗИ и рентгенустановок (ангиографов) и воссоздаем на мониторе в операционной 3D-модель сердца. Далее находим участки, формирующие жизнеопасную аритмию, и устраняем их полностью. Все это делается с помощью внутрисосудистого катетера.

— Каковы дальнейшие перспективы после операции? Сможет пациент, допустим, спортом заниматься?

— Конечно, при аблации, как и во время другой операции или инфаркта, тоже наносится повреждение и формируется рубец. Только мы его гомогенезируем. То есть, продолжая нашу историю с водоемом, мы как бы на основе уже имевшихся в нем разнородных торчащих камней создаем целый островок, чтобы мелкие завихрения не формировались. Да, волна будет наталкиваться на наш остров, но вести себя будет предсказуемо. То есть мы формируем в нужном месте правильный однородный рубец.

Вот после такого комплексного высокотехнологичного лечения, наши пациенты могут, действительно, совершенно не боясь за свою жизнь, вести подвижный и даже спортивный образ жизни. Конечно, по согласованию с кардиологом.

И их знакомые и соседи могут никогда даже не узнать о том, что у пациента была такая жизнеугрожащая ситуация.

— Действительно, до сих пор два основных метода и два типа энергии использовались для уничтожения очага аритмии в сердечной мышце: это хорошо себя зарекомендовавшая радиочастотная аблация (разрушение нагреванием с помощью тока) и криоаблация (сжигание микроучастка ткани глубокой заморозкой). Но совсем недавно появился новый метод, основанный не на уничтожении «сбивающихся» клеток миокарда, а на блокировке их электропроводимости с помощью воздействия электрического поля. Клетки сердца остаются живыми, просто «выключается» общение между ними в том участке, который выдавал неправильный ритм.

— Использовался ли подобный метод в России? Насколько он перспективен?

— Американцы первыми обратились к этой идее, разработали аппаратуру для транскатетерного введения в сердце такого источника тока и начали экспериментальное изучение метода. Но у нас в Сибири всегда было много талантливых изобретателей, самородков, которые вопреки любым обстоятельствам делают свое дело просто ради идеи.

И вот инженеры из соседнего с Новосибирском Томска с небольшим отставанием тоже разработали аналогичную технологию, которая называется электропорация, и создали собственное оборудование для ее применения на сердце. Подчеркну: это не заимствование технологии, не копирование оборудования, а параллельная авторская разработка.

Но по обе стороны океана пока идут клинические исследования метода, он не внедрен в практику повсеместно. В России весь опыт электропорации сосредоточен в Новосибирске, в единственном центре — нашем НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина. Мы провели уже больше 30 операций. Предварительные результаты впечатляют, – метод имеет высокую эффективность, дешев с экономической точки зрения, а главное — менее травматичен, исключает риск повреждения близлежащих тканей и органов (например, пищевода), а операция занимает всего 30 минут вместо 2-х часов. Так что в дальнейшем он имеет все шансы войти в клиническую практику.

• Типы аритмий

• Причины у мужчин и женщин

• Симптомы

• Чем опасна аритмия

• Диагностика

• Современные методы лечения

• Первая помощь при приступе

Что такое аритмия?

Аритмия возникает, когда изменяется регулярный ритм сердца, например, частота сокращений патологически ускоряется или чрезмерно замедляется. Также определяется сердечная аритмия, когда сердце бьется нерегулярно, пропускает удары или не синхронно сокращаются отдельные части – предсердия и желудочки.

В нашей стране около 5 миллионов человек страдают аритмией, наряду с другими поражениями сердечной мышцы, и большинство из них старше 50 лет. У некоторых также есть пороки сердца, гипертония, атеросклероз венечных сосудов. В подавляющем большинстве случаев аритмия сама по себе не опасна для жизни и здоровья сердца, но ее наличие может предрасполагать пациента к ряду проблем (например, к инсульту). Существует много различных типов аритмий, их значение и последствия различны.

Нормальное биение сердца контролируется электрическими сигналами, посылаемыми из определенного сегмента ткани сердечной мышцы, называемого синусовым узлом. Этот естественный кардиостимулятор расположен в верхней части правого предсердия. Сердце разделено на четыре камеры: два предсердия сверху и два желудочка снизу. Работа предсердий заключается в том, чтобы наполнять желудочки кровью, которые затем выполняют тяжелую работу по прокачке ее через остальное тело.

Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы). Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Н. Сибирское медицинское обозрение, 2016. с. 5-16.

Типы аритмий

Существует много различных видов и форм аритмий, но те, которые поражают желудочки, обычно более серьезны, чем проблемы предсердий. Аритмии могут быть вызваны либо медленным сердцебиением (брадикардия), либо быстрым сердцебиением (тахикардия). Низкая частота сердечных сокращений может возникнуть из-за синдрома слабости синусового узла. Это происходит, когда естественный кардиостимулятор сердца выходит из строя, вызывая более медленную передачу электрических сигналов, сокращающих сердце. Патология чаще встречается у пожилых людей и может ухудшаться при приеме некоторых лекарств (например, бета-блокаторов), которые также замедляют частоту сердечных сокращений.

Блокада сердца происходит, когда электрический сигнал, посылаемый из верхних камер сердца (предсердий) в нижние камеры сердца (желудочки), прерывается. Без этой передачи сигнала сердце не может эффективно сокращаться, чтобы перекачивать кровь в тело.

К вопросу о классификации сердечных аритмий. Батьянов И.С., Батьянова Е.И. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005.

Фибрилляция желудочков (ФЖ) - это наиболее опасная форма аритмии. Желудочки подергиваются, но не качают кровь. Если подергивание не прекращается само по себе или в результате разряда дефибриллятора, такое осложнение аритмии грозит летальным исходом.

Причины аритмии сердца у мужчин или женщин

Есть два распространенных способа развития аритмий, которые могут определяться у конкретного пациента.

• Возможны проблемы с инициированием электрического сигнала: либо синусовый узел срабатывает ненормально, либо есть конкурирующий импульс в другом месте сердца.

• Второй вариант – проблемы с проведением электрического импульса: затруднены соединения от предсердий к желудочкам (это часто называют блокадой сердца).

• У людей с сердечными заболеваниями особенно высока вероятность развития аритмий, так болезни сердца, повреждения могут помешать сигналу из предсердий достичь желудочков, или возникает ненормальное срабатывание определенных участков сердца.

• Высокое кровяное давление и сверхактивная щитовидная железа также увеличивают вероятность возникновения аритмий. Алкоголь также может вызывать предсердные и желудочковые аритмии. Некоторые лекарства, такие как деконгестанты, а также многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут сделать сердце восприимчивым к аритмии, и их следует применять с осторожностью у людей с сердечными заболеваниями.

Симптомы

Когда сердце бьется быстрее, чем обычно, это называется тахикардией

Когда сердце сокращается медленнее, чем обычно, это называется брадикардией. Она может вызвать усталость, головокружение, дурноту и обмороки, поскольку обычно вызывает низкое кровяное давление.

Симптомы и признаки аритмии включают:

• дискомфорт в груди,

• учащенное сердцебиение,

• головокружение,

• иногда обморок.

Взгляд изнутри в центре внимания пациент с аритмией. Бокерия О.Л. Анналы аритмологии, 2014. с. 196-199.

• болевые ощущения в груди;

• повышенное чувство сердцебиения;

• ускоренное биение сердца;

• замедленное биение сердца;

• одышка;

• потери сознания или обморочные состояния.

Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия.

В большинстве случаев, у человека, имеющего определенный вид аритмии, такая аритмия возникает неоднократно.

Обнаружили у себя симптомы аритмии? Есть подозрения на заболевание?

Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к кардиологу.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Диагностика

• Стетоскоп по-прежнему является ценным инструментом для выявления аритмий, но есть и современные тесты, которые могут точно определить проблему и признаки аритмии сердца у женщин либо мужчин. Электрокардиограмма (ЭКГ) отображает график электрической активности сердца с помощью небольших электродов, прикрепленных к груди. Кривая на этих графиках показывает тип аритмии. Поскольку аритмия может не возникнуть в больнице, есть портативные ЭКГ, которые пациент носит дома. Некоторые из них постоянно включаются в течение определенного периода времени (называемые монитором Холтера), а другие включаются, когда человек чувствует аритмию (это называется монитором событий или петлевым регистратором).

• Определенные аритмии могут быть связаны с физическими упражнениями, поэтому пациентов могут попросить пройтись по беговой дорожке или покататься на велотренажере, подключив его к аппарату ЭКГ.

• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – более сложный тест. Тонкие трубки вставляются в кровеносный сосуд ноги и направляются к сердцу. Они удерживают электроды, которые могут найти мышечную ткань, которая может вызывать аномальную электрическую активность.

Есть подозрения на аритмию? Сдайте анализы!

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Современные методы лечения

В некоторых случаях аритмии возникают из-за вредных привычек, таких как употребление слишком большого количества алкоголя. Отказ от привычки будет реальной помощью при аритмии. Снижение стресса, отказ от кофеина, улучшение диеты, увеличение количества упражнений, которые пациент делает в течение недели, также может снизить частоту возникновения аритмий. Прежде чем начинать такие изменения, следует сначала поговорить со своим врачом. У других аритмии являются симптомом сердечного заболевания, и они не исчезнут, если не будет решена основная проблема. К счастью, многие люди могут получить пользу от инвазивного лечения аритмии сердца при помощи современных медицинских вмешательств, особенно в области хирургии и установки специальных электрических устройств.

Возможно и медикаментозное лечение сердечной аритмии. Есть несколько лекарств, которые могут замедлить учащенное сердцебиение (известные как «антиаритмические препараты»). Бета-адреноблокаторы – лекарства, которые очень полезны для контроля частоты сердечных сокращений у людей с различными сердечными заболеваниями. Блокаторы кальциевых каналов также могут использоваться для контроля частоты сердечных сокращений. Часто эти препараты можно использовать более чем для одной цели (например, для контроля сердечного ритма, высокого кровяного давления, защиты сердца после сердечного приступа). Препарат Дигоксин получают из вещества под названием Дигиталис, которое уже более 200 лет используется при аритмии.

Другие лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут преобразовать ненормальный ритм в нормальный и предотвратить повторение приступов (известное как «контроль ритма»). Пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) обычно назначают антикоагулянт Варфарин, который разжижает кровь и препятствует образованию тромбов и возникновению инсультов. Недавние исследования показали, что контроль частоты сердечных сокращений и адекватная антикоагуляция очень важны (возможно, даже более важны, чем контроль ритма) для людей с определенными видами аритмий (например, ФП).

Многие аритмии можно полностью вылечить с помощью радиочастотной абляцииИскусственные кардиостимуляторы

В некоторых случаях ФП возвращается в нормальный ритм с помощью лечения, называемого кардиоверсией
Инновации в лечении аритмии сердца. Ж.А. Арзыкулов, А.А. Омаров, Б.Б. Китуев, Ф.А. Турсунова, А.А. Ештай, Н.Г. Павлова. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с. 4-5.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Источники:

• Инновации в лечении аритмии сердца. Ж.А. Арзыкулов, А.А. Омаров, Б.Б. Китуев, Ф.А. Турсунова, А.А. Ештай, Н.Г. Павлова. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с. 4-5

• К вопросу о классификации сердечных аритмий. Батьянов И.С., Батьянова Е.И. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005

• Взгляд изнутри: в центре внимания пациент с аритмией. Бокерия О.Л. Анналы аритмологии, 2014. с. 196-199

• Сердечные аритмии с точки зрения их размерности. Убиенных А.Г. Измерение. Мониторинг. Управление. Контроль, 2017. с. 70-76

• Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы). Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Н. Сибирское медицинское обозрение, 2016. с. 5-16

---

Информация получена с сайтов:

, , ,