Описторхоз является одной из главных проблем острого описторхоза на период длится 1–4 недели с строчки по паразитическим заболеваниям в России.
В Российской Федерации в сфере здравоохранения и занимает главные за прошлый год на долю описторхоза приходилось 80,92 %, дифиллоботриоза – 14,41 %, дирофиляриоза – 0,82 %, эхинококкоза – 2,72 %, альвеококкоза – 0,43 %, тениоза – 0,12 %, тениаринхоза – 0,13 %, клонорхоза – 0,27 %, трихинеллеза – 0,18 %.
за 2022 г. зарегистрировано 187,82 тыс. случаев паразитарных заболеваний, что на 4,39 % выше показателя 2021 г. В структуре биогельминтозов 11 520 случаев описторхоза, заболеваемость составила 7,9 на 100 тыс. населения. Удельный вес городского Описторхоз – самый распространенный гельминтоз, передающийся через зараженную пресноводную рыбу. В 2022 г. в России зарегистрировано
На территории Республики Алтай за прошлый год зарегистрирован 71 населения составляет 75,07 % случаев заболевания (8648 случаев), на долю сельского населения приходится 24,93 % (2872 случай).зарегистрировано 60 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс. составил 27,08, что выше на 45% за аналогичный период случай заболевания описторхозом. В 2023 году за 6 месяцев
Возбудителем описторхоза является описторх (кошачья сибирская двуустка) плоской формы, ротовая полость, которого снабжена присосками.
У человека, домашних и диких прошлого года. Заболеваемость регистрируется среди взрослого населения.печени хозяина, продуцируя токсичные и иммуногенные продукты жизнедеятельности, нарушая метаболизм клеток, являются одним из факторов, способствующих развитию рака животных описторхисы паразитируя в желчном пузыре, желчных протоках и тысяч экземпляров. Продолжительность жизни в организме человека десятки лет.
желчных протоков. Число паразитов может достигать до 40 и хроническую стадию.
В острой стадии описторхоз протекает как В клиническом течении болезни различают острую
Для хронической стадии характерны явления холецистита с периодическими обострениями острый аллергоз. Выявляются следующие признаки: повышение температуры тела, боли в животе, чаще в правом подреберье, различные кожные высыпания.боли в правом подреберье, эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота, запор, либо жидкий стул с развитием дисбактериоза.
и ремиссиями. Больных беспокоят тяжесть и периодические возникающие следующие методы обеззараживания рыбы:
1. Варить рыбу (крупную разрезать на В качестве профилактики необходимо соблюдать населению
2. Жарить небольшими кусками в распластанном виде и котлеты из кусочки) 15—20 мин с момента закипания.большом количестве жира.
3. Выпекать рыбные пироги не менее 45— 60 мин.
рыбы в течение 20 мин в на 10 кг рыбы сроком: а) пескаря, уклейки, гольяна, верховки - 10 суток; б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей - 21 сутки; в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей - 40 суток.
5. Вялить только мелкую 4. Солить из расчета 2 кг соли предварительного посола.
6. Не употреблять в пищу сырую рыбу, слабого и кратковременного рыбу в течение трех недель после
A
Профилактика описторхоза.
Описторхоз - паразитарное заболевание, вызываемое описторхами - мелкими червями длиной 6 - 13 мм, поражающее печень, желчные пути и посола и сырой рыбный фарш.пищу непроваренной, непрожаренной, слабосоленой или свежевыловленной >1000, 200–1000 и <200 яиц на рыбы семейства карповых, и содержащей жизнеспособные личинки описторхиса. Чтобы заболеть порой поджелудочную железу. Заражение описторхозом происходит при употреблении в
зараженный продукт.Клиническая картина описторхоза зависит от индивидуальных достаточно всего лишь один раз съесть (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический (продолжается 15-25 лет и
особенностей организма, от интенсивности и продолжительности заражения. Различают острый описторхоз лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, позднее появляются боли в правом подреберье, наблюдается увеличение печени даже пожизненно).Острый описторхоз характеризуется эпигастрии, тошнота, рвота, изжога, частый жидкий стул, метеоризм, снижается аппетит. При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных и желчного пузыря. Появляются боли и ощущение тяжести в описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают в клинической картине
в острой фазе Хронический описторхоз проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Появляются постоянные приступообразные боли в правом по типу астмоидного бронхита.в точке желчного пузыря, дискензия желчного пузыря. Желудок и кишечник также вовлекаются в подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации
дисфункции, панкреатита.
Меры предупреждения:- не употреблять в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной
ее обработки:- жарить рыбу в пластованном виде в пищу непроваренную, непрожаренную, слабосоленую, свежевыловленную рыбу и строго соблюдать правила хоро¬шо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания
рыбных котлет;течение не менее 20 минут на момента закипания, предвари¬тельно разделав рыбу
на куски;- солить в теплом - варить не менее 15-20 минут с менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на
килограмм рыбы;растворе при температуре не ниже 15° в течение не расчета 12—14% соли к весу
рыбы;- тщательно мыть руки - вялить рыбу (размером 25 см) не менее 3
недель после 2-3-дневного посола из Описторхоз не передается при непосредс¬твенном контакте с больными людьми и
и посуду после разделки рыбы.
район Без теговТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ОПИСТОРХОЗА
животными.
Узловский район Узловский
острый описторхоз
гельминтоз
диагностика
ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет
им. Н.П. Огарева»2. Armignacco O., Ferri F., Gomez-Morales M.A., Caterinin L., Pozio E. Human illnesses caused by Opisthorchis felineus
flukes, Italy. Emerg. Infect. Dis. 2008. vol. 14. no. 12. P. 1902-1905. DOI: 10.3201/eid1412.080782.эозинофилия
копроовоскопия4. Armignacco O., Ferri F., Gomez-Morales M.A., Caterinin L., Pozio E. Cryptic and asymptomatic
Opisthorchis felineus infections. Am J. Trop Med Hyg. 2013. vol. 88. no. 2. P. 364-366. DOI: 10.4269/ajtmh.2012.12-0280.
5. Аринжанов А.Е., Лядова А.Ю. Описторхоз: эпидемиология, профилактика, лечение // Территория науки. 2016. № 6. С. 7-13.3. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Гилюк А.В., Васютин А.В., Коленчукова О.А., Ржавичева О.С., Борисов А.Г., Савченко А.А., Масленникова Н.А. Диагностика, клиника и лечение описторхоза // Гастроэнтерология. 2019. № 8 . С. 49-53. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-163-8-49-53.лабораторной диагностики и
профилактики // Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 1. С. 76-83. DOI: 10.22625/2072-6732-2019-11-1-76-83.7. Чуелов С.Б., Россина А.Л. Трематодозы печени, желчных и панкреатических
6. Бронштейн А.М., Козлов С.С., Малышев Н.А., Бурова С.В., Максимова М.С., Федянина Л.В., Давыдова И.В. Завозной острый описторхоз в Москве: проблемы клинической и Opisthorchis felineus у детей в Томске и Томской области
протоков (инвазии, вызванные печеночными сосальщиками) // Детские инфекции. 2020. № 19 . С. 26-33.9. Огородова Л.М., Деев И.А., Федорова О.С., Сазонов А.Э., Петрова И.В., Елисеева О.В., Камалтынова Е.М., Петровская Ю.А. Распространенность гельминтной инвазии
// Практическая медицина. 2011. № 3. С. 35-37.11. Валиева Д.М., Афонина А.Н., Жумагулова С.С., Кабдулова Ф.А. Клинико-диагностическое значение исследования гельминтозов в поликлинических // Вопросы современной педиатрии. 2011. № 3. С. 43-47.
10. Хамидуллин А.Р., Сайфутдинов Р.Г., Хаертынова И.М. Гельминты человека: описторхоз и псевдамфистомоз 12. Григорьева И.Н. Описторхоз: традиции и инновации
// Клиническая фармакология. 2012. № 4. С. 54-59.13. Hughes T., O'Connor T., Techasen A., Namwat N., Loilome W., Andrews R.H., Khuntikeo N., Yongvanit P., Sithithaworn P., Taylor-Robinson S.D. Opisthorchiasis and cholangiocarcinoma условиях // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2010. № 2. С. 40-42.
General Medicine. 2017. vol. 10. P. 227-237. DOI: 10.2147/IJGM.S133292.
15. Ратникова Л.И., Тер-Багдасарян Л.В., Беспалова М.К. Описторхоз в Южно-Уральском природном очаге: клинико-эпидемиологическое наблюдение // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. № 1. С. 52-59. DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-1-52-59.16. Чемич Н.Д., Ильина Н.И., Захлебаева В.В., Шолохова С.Е., Кочетков А.В. Описторхоз в Украине: эпидемиологические и клинические
in Southeast Asia: an unresolved problem International Journal of в Гомельской области // Проблемы здоровья и
экологии. 2014. № 4 . С. 72-75.особенности // Журнал инфектологии. 2011. № 2. С. 56-62.17. Красавцев Е.Л., Мицура В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика описторхоза
эндемического региона // Бюллетень СО РАМН. 2008. № 6. С. 47-51.19. Traverso A., Repetto E., Magnani S., Meloni T., Natrella M., Marchisio P., Giacomazzi C., Bernardi P., Gatti S., Gomez-Morales M.A., Pozio E. A large outbreak of Opisthorchis felineus 18. Толоконская Н.П., Лукьянова Е.А., Чабанов Д.А., Литвинова М.А. Клинические аспекты диагностики описторхоза у жителей as a febrile eosinophilic syndrome with cholestasis rather than in Italy suggests
that opisthorchiasis develops 20. Нарбекова Ж.К. Терапевтические основы реабилитации больных при холецистите на фоне описторхоза a hepatitis-like syndrome. Eur J. Clin Microbiol Infect
Dis. 2012. vol. 31. no. 6. P. 1089-1093. DOI: 10.1007/s10096-011-1411-y.21. Tselepatiotis E., Mantadakis E., Papoulis S., Vassa¬lou E., Kotsakis P., Samonis G. A case of Opisthorchis felineus infestation in a pilot
(случай из практики) // Медицинский журнал Западного Казахстана 2011. № 2. C. 109-111.excretory/secretory antigen based – ELISA for the diagnosis of Opisthorchis from Greece. Infection. 2004. vol. 31. no. 6. P. 430-432. DOI: 10.1007/s15010-003-3225-z.22. Gomez-Morales M.A., Ludovisi A., Amati M., Pozio E. Validation of an
trematode endemic areas. PLoS One. 2013. vol. 8. no. 5. Р. e62267. DOI: 10.1371/journal.pone.0062267.23. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Никольская М.В. Описторхоз в аспекте тяжелых осложнений // Известия высших учебных
felineus infection in humans from low Opistorchidae: Opistorchis felineus (двуустка кошачья, или двуустка сибирская) и Opistorchis viverrini, которое широко распространено в Таиланде, Лаосе, Вьетнаме, Камбодже (в бассейне реки Меконг), где не менее заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2018. № 4 . С. 160-172.Описторхоз – паразитарное природно-очаговое заболевание, вызываемое трематодами семейства . Высокая распространенность описторхоза наблюдается в странах Восточной Европы (Украина и европейская 10 млн человек инфицированы этим паразитом случаев заражения O. felineus в Западной Европе, в том числе в Италии, Германии и Португалии часть России), Северной (Сибирь) и Центральной Азии (северный Казахстан). Отмечается рост числа был зарегистрирован в 2003 г., и с тех пор произошел ряд [1, 2, 3]. В Италии описторхоз у людей впервые России на территориях бассейнов рек Обь и Иртыш . Географический ареал заболевания
вспышек [1, 4]. Самый крупный очаг описторхоза находится в сырую, недоваренную, малосоленую, копченую или маринованную пресноводную рыбу семейства Cyprinidae, в мышцах которой продолжает расширяться .Люди заражаются описторхозом, употребляя в пищу что природные ареалы обитания O. felineus встречаются в Германии и Италии, местное население редко присутствуют личинки гельминта – метацеркарии. Несмотря на то потребления вяленой, слабосоленой и тем более сырой речной рыбы . В гиперэндемичных очагах болеет описторхозом, так как у
людей отсутствует культура Так, в Камбодже при проведении анализа кала методом толстого мазка пораженность местного населения достигает 80–100% .районах этот показатель составил 27,8% . Скрининг детского населения гиперэндемичного очага России в 7,7% случаев определялись яйца O. viverrini, однако в некоторых (ПЦР) позволил выявить 27,7% позитивных лиц . В Казани при обследовании взрослых больных с заболеваниями гепатобилиарной (Томской области) методом копроовоскопии и полимеразной цепной реакции описторхоз, у 3,5% – псевдамфистомоз, в 9,5% случаев определялась комбинация описторхоза и псевдамфистомоза . В Казахстане рутинная системы, употреблявших термически не обработанную рыбу, в 87% случаях был обнаружен в 0,7% случаев, исследование дуоденального содержимого
– в 6% .Описторхоз является хронической копроовоскопия дала положительный результат на описторхоз инвалидности и даже смерти . Международное агентство по изучению рака классифицирует инвазией, может протекать десятилетиями и приводить к
холангиокарциномы [1, 12, 13].Клиника острого описторхоза при манифестных формах возбудители описторхоза как канцерогены группы 1, приводящие к развитию симптомами острого аллергоза, проявляющегося лихорадкой, суставным и кожным синдромами, летучими инфильтратами в легких, пневмонией, эозинофилией, а также лимфоаденопатией. При этом отмечаются появляется через 2–4 недели после заражения и характеризуется органы гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта и поджелудочная железа [5, 7, 9]. В зависимости от интенсивности инвазии острый острое начало, интоксикационный синдром, диспепсия. Позже развиваются органные эпидемиологического анамнеза: нахождение на территории
явлений .Цель исследования: выявление особенностей диагностики поражения, наибольшим изменениям подвергаются эндемичного очага (как в России, так и за рубежом), употребление потенциально зараженной
рыбы семейства Cyprinidae (строганины, малосоленой, слабовяленой), увлечение любительским рыбным ловом, принадлежность к некоторым этническим группам [5, 11, 16].Поскольку клиническая картина болезни зависит от интенсивности инвазии, у людей, которые заглатывают небольшое количество паразитов, развивается легкая или бессимптомная инфекция, что приводит к затруднению диагностики. В связи с этим клинические проявления гельминтоза у лиц, проживающих в эндемичных очагах, более выраженные, чем в регионах с низкой распространенностью инвазии . Однако многие пациенты с описторхозом даже
в острую фазу не имеют специфических проявлений болезни, что приводит к ошибкам диагностики.Эозинофилия в крови – частая находка при описторхозе, особенно в первые 2–6 недель инфекции. Имеются сообщения о случаях крайне высокой эозинофилии, вызванной O. felineus, имитирующей эозинофильный лейкоз. Заболевание может сопровождаться гиперплазией слизистой оболочки желудка аллергического типа, которую трудно отличить от пептической язвы .В паразитологической диагностике важны как опыт врача-лаборанта в дифференциации яиц гельминтов, так и возможное наличие у пациента обструкции желчевыводящих путей, когда яйца не выделяются с фекалиями [1, 11, 22]. Обнаружение специфических антител
не может явиться основанием для установления диагноза [13, 22]. В связи с этим целесообразно использовать комбинацию методов – двух- или трехкратное исследование кала разными копроовоскопическими методами и серологическое вспышек колебалась от их отсутствия до 20,3% случаев [14, 15, 18]. И.В. Сергеева отметила в 7,7% случаев наличие слабоположительных менингеальных симптомов, которые послужили причиной
такого направительного диагноза, как менингит .Н.П. Толоконская с соавт. наблюдала при остром течении процесса у 87,1% пациентов на фоне фебрильной лихорадки синдром вегетативной дисфункции с вегетативными кризами, быстрой утомляемостью, головокружением, сердцебиением, лабильностью пульса и дыхания, ангиодистоническими головными болями, затруднением дыхания . В 83–100% случаев регистрировались эозинофилия (от 14% до 88%) и умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево [14, 15, 18]. Эозинофилия выявлялась к концу 1-й недели болезни с ее максимумом постепенным стиханием всех
основании анализа клинико-эпидемиологических проявлений заболевания в различных регионах по данным литературы.По данным Н.Д. Чемича в Украине, Е.Л. Красавцева, В.М. Мицуры в Беларуси более половины пациентов с описторхозом – лица старше 40 лет, что говорит о запоздалой диагностике заболевания, выявлении в большинстве случаев хронического течения (до 98%). Среди заболевших преобладали женщины, что может быть связано с их большим участием в приготовлении пищи [16, 17]. В то же время Л.И. Ратниковой не отмечено различий в соотношении
заболевших мужчин и женщин среди лиц работоспособного возраста .При анализе клинических проявлений указанного заболевания на эндемичных территориях Российской Федерации (Челябинской, Новосибирской областей, Красноярского края) исследователи отмечали в 83,5–100% случаев острое начало с лихорадки, озноба, повышенной утомляемости, ломоты в суставах, головной боли, снижения аппетита, потливости. При этом в 61,5–78% случаев регистрировалась лихорадка в пределах 38,5–39,5ºС, в 15,4% случаев – субфебрилитет и у 18–23,1% заболевших лиц – температура выше 39,5ºС. Продолжительность повышения температуры в большинстве случаев составляла от 6 до 8 дней. У 11,5% пациентов лихорадочная реакция отсутствовала, а причиной госпитализации явился гепатохолецистит. Также в 3–5,7% случаев были выявлены острый подъем высокой
температуры неправильного типа, озноб, катаральные явления со стороны дыхательных путей с астматическим компонентом. Рентгенологически определялись летучие эозинофильные инфильтраты в легких. Также явления острого аллергоза сопровождались появлением сыпи у 7,9–15,4% больных [14, 15, 18].Поражение гепатобилиарной системы, сопровождавшееся тяжестью и/или болью в правом подреберье, горечью во рту, тошнотой, отмечалось у 30,8–65% пациентов, явления желудочной диспепсии (гастралгия, вздутие живота, диарея) – в 57% случаев. Гепатомегалия регистрировалась до 50% наблюдений, часто сопровождалась цитолизом (33%), холестазом (22%), кожным зудом (9%). Частота желтушных форм при описании различных отличается от той, что наблюдается в эндемичных регионах Восточной Европы и Азии, где люди часто едят сырую рыбу, инфицированную описторхисами, и где зарегистрированы более выраженные симптомы ввиду интенсивной инвазии
[2, 4].Средняя степень тяжести характеризовалась лихорадкой (в 64% случаев), болью в животе (49%), головной болью (36%), общей интоксикацией (31%), артралгией (27%), диареей (23%), тошнотой и рвотой (18%). Реже регистрировались сухой кашель, сыпь на коже, отсутствие аппетита и запор. В анализе крови отмечались эозинофилия (25,8%), повышение трансаминаз (13%) и γ-глутамилтранспептидазы (37,9%). У половины инфицированных лиц наблюдалась корреляция между тяжестью симптомов и степенью эозинофилии и холестаза. Эти признаки позволили к 3-й неделе, и у 67% заболевших лиц была менее 30% .Москва и Московская область не относятся
к регионам, эндемичным по описторхозу; в литературе описаны случаи этого паразитоза, связанные с завозом рыбы из других регионов. При первичном обращении заболевших лиц в лечебные учреждения был установлен неверный диагноз в связи с
редкостью случаев острого описторхоза в Москве. При анализе клинической картины отмечено, что у пациентов с легким течением заболевание характеризовалось слабовыраженной интоксикацией, субфебрилитетом (40%), абдоминалгией (60%).Лабораторное исследование крови показало увеличение числа
эозинофилов (12–25%), умеренный лейкоцитоз (до 12,3×109/л), слабо выраженный цитолитический синдром. При среднетяжелом течении наблюдалось острое начало болезни с повышением температуры до 39,4–40°С в течение 2–4 дней, сменяющейся субфебрилитетом. Все пациенты жаловались на выраженные боли в правом подреберье, тошноту, интоксикационный синдром. При исследовании крови выявлялись высокая эозинофилия (26–42%), лейкоцитоз (14 – 27×109/л), повышение активности ферментов печени (щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, γ-глутамилтранспептидазы). Авторами также отмечено отсутствие возникновения острой стадии описторхоза у лиц, впервые в жизни
употреблявших зараженную рыбу, возможно, вследствие низкого уровня инвазии .При анализе вспышек описторхоза, произошедших в Италии с 2003 г., выявлено от 17,8% до 100% бессимптомных лиц, что увеличивает риск гиподиагностики, приводит к хронизации процесса и осложнениям. Также регистрировался большой процент лиц с легким течением процесса, вероятно, из-за небольшого количества попавших в организм паразитов и из-за того, что инфицированные люди не ели термически не обработанную рыбу регулярно. Эта клиническая картина заражения. При отрицательном результате копроовоскопию рекомендуют повторять несколько раз с интервалом 5–7 дней. При низкой интенсивности инвазии с большей долей вероятности яйца можно обнаружить в дуоденальном содержимом [7, 20]. Однако данный метод все больше уходит в прошлое .
Разработано множество серологических тестов для диагностики описторхоза: внутрикожный тест с антигеном гельминта, определение антител к паразитам в слюне и моче, иммуноэлектрофорез, реакция непрямой гемагглютинации, непрямой флуоресценции и иммуноферментный анализ (ИФА) [1, 3]. Метод ИФА с описторхозным диагностикумом широко итальянским ученым определить острую инфекцию O. felineus как фебрильный синдром с эозинофилией и холестазом, а не как гепатитоподобный синдром .Из дополнительных методов проводятся ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия и эластометрия печени . Трехфазная компьютерная томография является более чувствительной, чем УЗИ, для выявления на ранней стадии признаков острой инфекции в печени .Ж.К. Нарбекова сообщила о случае острого описторхоза, протекающего как острый холецистит с высокой эозинофилией и анемией. Также отмечалась недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. При проведении дуоденального зондирования были найдены
личинки описторхисов .E. Tselepatiotis и соавт. привели клинический пример, характеризовавшийся сильной болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой у мужчины-летчика, посещающего неблагополучные по описторхозу регионы мира. Обследование с помощью фиброгастродуоденоскопии позволило установить эзофагит нижней трети пищевода, гастрит тела желудка, препилорическую язву и дуоденит. Прием антацидов, ингибиторов протонной помпы
и анальгетиков не купировал симптомы заболевания. При выявлении эозинофилии лечащие врачи заподозрили гельминтоз, а копроовоскопия подтвердила диагноз описторхоза путем обнаружения яиц O. felineus .Только паразитологические исследования позволяют установить окончательный диагноз [3, 12, 13]. Обнаружение яиц в кале, желчи и дуоденальном содержимом или извлечение сосальщиков во время операции на печени считаются «золотым стандартом» для диагностики описторхоза [1, 4, 9]. Исследование кала включает
методику формалин-эфирного осаждения, метод Като–Миура и метод подсчета яиц с разбавлением Столла [1, 3, 21]. Яйца описторхисов в стуле и желчи обнаруживают через 1–1,5 месяца после 1 г фекалий соответственно [1, 23]. Однако широкое использование ПЦР ограничено из-за высокой стоимости [12, 23]. Для выявления возбудителя особенно перспективным является метод петлевой изотермической амплификации (LAMP), обладающий более высокой специфичностью и чувствительностью, чем ПЦР, и позволяющий определить всего 1 нг геномной ДНК .
Заключение. Исходя из вышеизложенного следует отметить, что во многих случаях острого описторхоза врачи первичного звена испытывают сложности при постановке диагноза. Такие больные могут оказаться пациентами врачей разных специальностей (терапевтов, гастроэнтерологов, дерматологов, онкологов, инфекционистов) . Важно учитывать данные внедрен в практику из-за простоты проведения и позволяет выявить специфические антитела классов М и G . Однако возможны ложноположительные реакции у больных
с другими гельминтозами, что связано со сходством антигенных структур у некоторых паразитов (эхинококков, токсокар, клонорхисов, аскарид и т.д.) и описторхисов . Методика определения антигенов описторхисов в фекалиях с использованием моноклональных антител предлагает обнаружение секреторного продукта гельминтов, даже если яйца не обнаруживаются в стуле , однако он имеет большее диагностическое значение при хронической фазе .Время между инфицированием и обнаружением антител к паразитам колеблется
от 3 до 8 недель. Исследования на людях показали тесную взаимосвязь между титрами специфических IgG и интенсивностью инфекции [21, 22].В исследовании Н.П. Толоконской и соавт. яйца описторхисов были обнаружены у 73,5% заболевших лиц, из которых в 59,2% случаев обследование продолжалось в течение 1–3 месяцев . При расследовании вспышки
в Москве при проведении копроовоскопии на 3–5-й неделе от начала заболевания яйца O. felineus были обнаружены у всех больных . По данным отечественных авторов, в острую фазу антитела определялись у 40–100% пациентов, а их титр достигал 1:800 [6, 14, 18].ДНК-диагностика позволяет обнаружить яйца описторхисов в 100%; 68,5% и 50% случаев при содержании в образце кала исследование крови, что повысит качество диагностики . Использование высокочувствительных методов, таких как ПЦР и LAMP, может сделать обнаружение гельминта более надежным [9, 13, 24].
Маркосьян Н.С., Грошева М.Ю., Михайлова И.Н., Алферина Е.Н., Сермягина В.С. ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ОПИСТОРХОЗА // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 3. ;
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)