Лоратадин (Loratadine)
- мебеверина 200 мг, по 2 раза в сутки за 20 мин до еды
- обнаружение яиц гельминта
латентном течении хронической
,
Описторхоз: симптомы и лечение
Кетотифен (Ketotifen)
Спазмолитические средства для обеспечения должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы: один из ниже перечисленных препаратов:
личинки гельминтов
- отсутствие каких-либо жалоб при
,
Ибупрофен (Ibuprofen)
- При тяжелой степени заболевания, токсико-аллергических, гепатоцитотоксических реакциях – парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3 –4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 3-5 дней.на яйца и подреберье;сайтов:
Дротаверин (Drotaverinum)- При легких и средних степенях тяжести заболевания больным назначается обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.Микроскопическое исследование кала - боли в правом Информация получена с
Причины описторхоза
Домперидон (Domperidone)Детоксикационная терапия:признаков мальабсорбции).области;• Внимание!Диклофенак (Diclofenac)- хлоропирамин 20 мг, по 1,0 в/м 1-2 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С].(воспалительных изменений и распирания в эпигастральной • Прикреплённые файлыДекстроза (Dextrose)- хлоропирамин 5 мг, 2-3 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С];Opisthorchisfelineusи выявление осложнений - чувство тяжести и • Госпитализация
Дексаметазон (Dexamethasone)- лоратадин 10 мг, 1 раз в сутки, курс лечения 3-5 дней [УД – В];- обнаружение яиц гельминта - рвота;• ЛечениеГиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
- кетотифен 1 мг, 2 раза в сутки (утром, вечером), курс лечения – до купирования аллергических реакций [УД – В];Копрологическое исследование- снижение аппетита;• Дифференциальный диагноз- отрицательные результаты исследования желчи и/или трехкратной копроовоскопии.Десенсибилизирующая терапия с целью купирования аллергических реакций: один из ниже перечисленных препаратов:Специфическая лабораторная диагностикасубфебрильная;• ДиагностикаИндикаторы эффективности лечения:Продолжительность подготовительной патогенетической терапии, объем назначаемых лекарственных препаратов зависят от фазы инвазии, тяжести течения и клинической формы болезни, наличия сопутствующих заболеваний, непереносимости лекарственных препаратов и других факторов у конкретного больного. В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 5-7 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недель.и повышение гамма-глобулинов.- температура нормальная или • Классификация- проведение клинической реабилитации при наличии резидуальных проявлений.
I этап – подготовительный (базисная патогенетическая терапия)(АЛТ, АСТ) в 2-7 раз, повышение щелочной фосфатазы, снижение количества альбуминов При хроническом описторхозе:• Общая информация- оценка паразитологической эффективности - отрицательные результаты исследования желчи и/или кала 3-х кратно с интервалом в 7 дней, а также снижение титров специфических антител в ИФА;Медикаментозное лечениеи его фракций, повышение активности аминотрансфераз - боли в суставах.предписаний врача.- клинико-лабораторное обследование с целью оценки клинической динамики(осмотр врача, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза), по показаниям - УЗИ, ФГДС, ЭКГ, копроовоскопия);
- Диета: стол№5.- повышение уровня билирубина конечностей;для самовольного изменения - Диспансерное наблюдение больных описторхозом осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) в поликлинике или в гельминтом центре/кабинете в течение 1 года с контрольным обследованием через 3, 6 и 12 месяцев после дегельментизации, включающее:
Симптомы описторхоза
- Режим стационарный.Биохимический анализ крови- боли в мышцах сайте, не должна использоваться Дальнейшее ведение:Немедикаментозное лечение:- незначительная альбуминурия, цилиндрурия.- бессонница;мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном - замораживание рыбы весом до 1 кг при температуре –28оС в течение 41 ч, при температуре – 35оС – 10 ч.Дальнейшее наблюдение осуществляется на уровне кабинета инфекционных заболеваний поликлиник или гельминтного кабинета/ центра при стационарах.ОАМ- заторможенность или возбуждение;• Сайт MedElement и - вяление: а) посол в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;
3-й этап лечения - реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов (желчегонная терапия), восстановление биоценоза кишечника, продолжающаяся детоксикационная и десенсибилизирующая терапия.ОАК- снижение аппетита;больного.- посол рыбы не менее 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;
2-й этап лечения инвазии предусматривает проведение специфической химиотерапии, которая назначается только после нормализации функции гепатобилиарной системы с учетом клинико-лабораторных данных. Основной препарат празиквантель можно принимать днем или ночью, при этом ночной прием более эффективен (Шонин А.Л., 2014).Неспецифическая лабораторная диагностика
- головная боль;и состояния организма - выпекание пирога с рыбой не менее 60 мин.;На 1-ом этапе проводится подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы, купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте. Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.Лабораторные исследования [5,6,7,8,9, 10,11]
- слабость;
с учетом заболевания - приготовление котлет, тефтелей и др. из рыбы 15-20 мин.;
При назначении лечения учитывается фаза болезни, вариант течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.сон, снижение работоспособности, утомляемость, вегето-сосудистые кризы, диэнцефальные кризы);клетке при дыхании;
и его дозировку - жаренье рыбы небольшими кусками, в распластанном виде, под крышкой, с добавлением большого количества жира в течение 15-20 мин.;Тактика лечения: - астено-вегетативный синдром (раздражительность, плаксивость, плохой и тревожный - боли в грудной назначить нужное лекарство
- варка рыбы в течение 15-20 мин с момента закипания;
- предупреждение формирования остаточных явлений, рецидивирующего и хронического течения заболевания.
- симптом «красных капелек» на коже (симптом Тужилина);- кашель;со специалистом. Только врач может - профилактика инвазии предусматривает употреблениехорошо термически обработанной рыбы:- предупреждение развития осложнений;покровов (при отсутствии желтухи);- темная моча, светлый стул;и их дозировки, должен быть оговорен
- специфическая профилактика описторхоза не разработана;- предупреждение прогрессирования патологического процесса, обусловленного заболеванием;- землисто-серый цвет кожных - кожные высыпания;
• Выбор лекарственных средств - карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовываются;- нормализция показателей (эозинофилов) в ОАК, биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза);
Ортнера, Кера, Мюсси;
- кожный зуд;
беспокоящих вас симптомов.
- мероприятия в очаге не проводятся;- купирование клинических симптомов заболевания, сокращение размеров печени, селезенки, восстановление функции ЖКТ;- положительные пузырные симптомы склер;наличии каких-либо заболеваний или - больной не требует изоляции;- элиминация Opisthorchisfelineus;- гепато-спленомегалия;- желтушность кожи и медицинские учреждения при - подается экстренное извещение в Департамент по защите прав потребителей;
Цели лечения:- положительный левосторонний френикус-феномен;характера;
Осложнения описторхоза
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Профилактические мероприятия:Алгоритм дифференциальной диагностики описторхоза
живота в эпигастрии, правом, левом подреберьях;
правом подреберье приступообразного
не должна заменять Хирургическое вмешательство, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Дифференциальный диагноз- болезненность при пальпации живота и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и - резекция передней стенки кисты и криодеструкция оставшихся стенок при кисте головки поджелудочной железы.и протоков);Диагностика описторхоза
- желтушность склер, кожи (при обострении);в верхних отделах MedElement и в - при кистах хвоста и тела поджелудочной железы – резекция паренхимных отделов с кистой;(рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчного пузыря данные могут отсутствовать.- спонтанные упорные боли • Информация, размещенная на сайте - дренирование абсцессов;исключения онкологического заболевания хронического описторхоза физикальные
- жидкий стул;здоровью.- резекция печени (при кистах);- консультация онколога для При латентном течении
- вздутие живота;непоправимый вред своему - наданастомозное дренирование для последующей санации внепеченочных желчных протоков;
- консультация невропатолога – при развитии нервно-психических расстройств (ипохондрический, депрессивный, психопатический, психоастенический синдромы);При хронической форме- тошнота, повторная рвота;
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
- наложение холедоходуоденоанастомоза при стриктурах ЖВП:синдрома;- отек Квинке.
нескольких недель;
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.- холецистоэктомия;
- консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного
- синдром Стивена-Джонсона;- лихорадка от 3-4 дней до
Кулжанова Шолпан Адлгазыевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии.При развитии осложнений:миокардита;(синдром Лайелла);описторхоз:Лечение описторхоза
Рецензенты: Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:- консультация кардиолога – при присоединении симптомов - острый эпидермальный некролиз Клинически выраженный острый
Конфликт интересов: отсутствует.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.- консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах;
- острый миокардит;
отсутствуют.4. Худайбергенова Махира Сейдуалиевна, АО "Национальный научный центр онкологии и трансплантологии", врач-клинический фармаколог.
Хирургическое вмешательство
токсико-аллергических реакций;
- астматоидный бронхит;
При инаппарантной (субклинической) форме описторхоза жалобы
3. Смаил Ербол Муслимович – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», доцент кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: не проводятся.- консультация аллерголога-иммунолога - при развитии тяжелых - гиперемия зева, задней стенки глотки;При остром описторхозе2. Ким Антонина Аркадьевна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии.- физиотерапевтическое лечение с целью спазмолитической, нейротрофической, улучшения микроциркуляторного действия - микроволновая терапия, магнитотерапия (по показаниям);(абсцесс печени, желчный перитонит);мезентериальных лимфоузлов;Жалобы и анамнез1. Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», профессор, проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию.Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
развитии хирургических осложнений - увеличение периферических и диагнозаСписок разработчиков протокола:Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.- консультация хирурга при - темная моча, светлый стул;Диагностические критерии постановки III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Профилактика описторхоза
Другие виды лечения - консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;слизью;скорой неотложной помощи: не проводятся.описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.- хлоропирамин, 20 мг/1 мл.узких специалистов [2,3,5,6]:- жидкий стул со Диагностические мероприятия, проводимые на этапе болезни при хроническом - дексаметазон, 4 мг/1 мл;Показания для консультации живота в эпигастрии, правом подреберье;
- ЭКГ – по показаниям.№283, 31 марта2015 г. 11. Святенко И.А., Белобородова Э.И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальнойрефлюксной - преднизолон, 25 мг/1мл, 30 мг/1мл илиЭлектрокардиограмма- болезненность при пальпации - ЭФГДС – по показаниям;экономики Республики Казахстан Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).
- вздутие, урчание живота;
полости – по показаниям;
паразитарных заболеваний». Приказ Министра национальной - гиосцинабутилбромид 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально. [УД – В];
- выявление осложнений заболевания
Ортнера, Кера, Мюсси;
- МРТ органов брюшной
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению
- дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м; [УД – В];
Услуги
брюшной полости
- положительные пузырные симптомы полости – по показаниям;организации и проведению
Наши врачи
- мебеверин 200 мг, 2 раза в сутки за 20 мин до еды [УД – А];Магнитно-резонансная томография органов - гепато-спленомегалия;- КТ органов брюшной и паразитарных болезнях, 1 том. Алматы, 2008г., с.176-186. 10. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к один из ниже перечисленных препаратов:(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней, затем бесследно исчезает;уровне:мероприятий при инфекционных Спазмолитические средства:- выявление осложнений заболевания на туловище (грудь, живот, спина), верхних конечностях, появляется в первую Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном Opisthorchisfelineus // Мед.паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44. 9. С.А.Амиреев, Т.А.Муминов, В.П.Сергиев, К.С.Оспанов. Стандарты и алгоритмы - магния сульфат10 г, 20 г, ложке раствора (20 г порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды) 3 раза в день курс лечения 10 дней.брюшной полости- экзантема уртикарная, макулопапулезная, розеолезная с локализацией внутрипеченочных путей - порции С).в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов - дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование в течение 1-й недели - 2-3 раза, со второй недели 1-2 раза, курс лечения 3 месяца;Компьютерная томография органов - желтушность склер, кожи;порции В, смеси желчи из контингентов больных описторхозом один из ниже перечисленных препаратов:Эзофагогастродуоденоскопиянескольких недель;в порции А, пузырной желчи в позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101. 8. Парфенов С.Б., Озерецковская Н.Н., Шуйкина Э.Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных Желчегонная терапия:(холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).- лихорадка от 3-4 дней до (исследование дуоденального содержимого Семейском регионе./Журнал Инфектологии. Том 7, №3.-2015. 5. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. - № 5. С. 23–26. 6. Описторхоз у взрослых: клинические рекомендации/Позднякова Л.Л.,Краснова Е.И.,Кузнецова В.Г.,Малов И.В. Новосибирск, 2014 . С.53 7. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с III этап - реабилитационный (восстановительный) этап- исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мезентериальных лимфоузлов, выявление осложнений заболевания При острой форме:содержимого на яйцаописторхисов аспекты описторхоза в С целью эвакуации описторхисовбрюшной полости
Физикальное обследование:
микроскопическое исследование дуоденального
лечения описторхоза человека./ Вестник ВГМУ, 2014.-Том 13.-№1. 4. Муковозова Л.А., Смаил Е.М., Меримгалиева А.К., Маукаева С.Б., Оспанова Ж.М., Садвакасова А.К., Ерембаева А.А. Заболеваемость и эпидемиологические
Празиквантел, 600 мг, таблетки, суточная доза из расчета 75 мг/кг массы тела, в 3 приема через каждые 2 часа в течение суток.
Ультразвуковое исследование органов
- работники речного судоходства.
- дуоденальное зондирование и
• 1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с. 2. Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»). 3. Кенжель Д.К., Бекиш В.Я., Семенов В.М., Жмакин Д.А. Разработка комбинированного метода
С целью дегельминтизации
Инструментальные исследования:
строганину;
личинки гельминтов;
РК, 2015Стандартная схема лечения
Краткое описание
отрицательной.
питания, в том числе
на яйца и
совета РЦРЗ МЗСР
Цель терапии
существенно ниже, реакция может быть
качестве основного продукта
-микроскопическое исследование кала
• Протоколы заседаний Экспертного
Этиотропное лечение с целью дегельминтизации (на фоне детоксикации)
форм титры антител
традициям, используют рыбу в
- копрологическое исследование;
- больные с осложнениями (инфицирование желчных путей, желчный перитонит, холецистит, панкреатит, первичный рак печени).
II этап - специфическая химиотерапия
- 1:400-1:800); в случаях хронических
группам населения, которые, согласно существующим национальным
(посев на тифо- паратифозные заболевания, шигеллы, сальмонеллы);
Показания для экстренной госпитализации:
- парацетамол 500 мг, с интервалом не менее 4 часов [УД – А].
чем у 95% больных, титр антител высок
- принадлежность больного к
- бактериологическое исследование кала
- острые формы описторхоза, хронические формы с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, случаи безуспешного амбулаторного лечения.
- диклофенак 75 мг/2 мл в/м [УД – А];
описторхоза положителен более
и слабопросоленной, мороженой (строганины) рыбы;
уровне:
Показания для плановой госпитализации:
- ибупрофен 200 мг, 400 мг, 3-4 раза в день [УД – А];
высока (в острую фазу
сырой, недостаточно термически обработанной
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном
Показания для госпитализации
При лихорадке: один из ниже перечисленных препаратов:
(Opisthorchisfelineus) в крови. Диагностическая ценность ИФА
- употребление в пищу
здравоохранения.
Хлоропирамин (Chloropyramine)
Симптоматическая терапия | M, G (IgM, IgG) к возбудителю описторхоза |
регистрируются постоянно, Павлодарская, Актюбинская, Акмолинская области); | органа в области |
Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid) | - панкреатин 125мг, 250 мг, 3-6 раз в день во время или после еды, 10000 ЕД, 25000 ЕД, во время приема пищи, курс лечения от нескольких дней до месяцев [УД – В] |
в, частности, Семейский регион,где случаи заболевания | действующего приказа уполномоченного |
Преднизолон (Prednisolone) |
Классификация
С заместительной целью терапия ферментными препаратами:
ИФА
Обь-Иртышскому бассейну(Восточно-Казахстанская область и стационара с учетом Празиквантел (Praziquantel)
- домперидон 10 мг, 3-4 раза в сутки за 15-30 минут до еды; 60 мг суппозитории, 2 раза в сутки, курс лечения – до купирования симптомов заболевания [УД – В]
протоков).районах, прилегающих к крупнейшему
плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту
Парацетамол (Paracetamol)
- метоклопрамид 10 мг, 3 раза в сутки до еды, раствор для инъекций 0,5%, 10мг/2мл, 5 мг/1мл, по 1-2 мл в/в, в/м [УД – В];
А (дуоденальное содержимое), В (пузырная желчь), С (желчь из внутрипеченочных
эндемичном по описторхозу при направлении на Панкреатин (Pancreatin)С целью стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта: один из ниже перечисленных препаратов:содержимого в порциях
Диагностика
- проживание больного в Минимальный перечень обследования, который необходимо провести
Натрия хлорид (Sodium chloride)- урсодезоксихолевая кислота 250 мг, 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема, курс лечения от 1 до 3 месяцев [УД – В]
Opisthorchisfelineusв порциях дуоденального Эпидемиологический анамнез:
вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBcIgG, анти-НCVIgM, анти-НСVIgG, анти-НАVIgM, анти-НАVIgG).
Метоклопрамид (Metoclopramide)
При холестазе:
- обнаружение яиц гельминта с высокой температурой.острых и хронических Меглюмин (Meglumine)- гиосцинабутилбромид по 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально [УД – В];содержимого
- острое начало заболевания спектра для исключения
Мебеверин (Mebeverin)- дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м [УД – В];
Микроскопическое исследование дуоденального Анамнез заболевания:
- ИФА: определение серологического маркерного Магния сульфат (Magnesium sulfate)(является спазмолитиком выбора, так как воздействует избирательно на ЖВП) [УД – А];Opisthorchisfelineus.
формы.IgM, Ig G к возбудителю описторхоза (Opisthorchisfelineus);
- дуоденальное зондирование и (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, щелочная фосфатаза);гельминтов с применением - ОАК;
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯполиморфна и варьирует По степени тяжести:до 4-8 и более Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:УЗИ - ультразвуковое исследование
ОАК - общий анализ кровиIgM - иммуноглобулин класса М
АСТ - аспартатаминотрансфераза
Название протокола: Описторхоз у взрослых.Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстанм. Полянка
Врач-инфекционистКлиникаЭстетическая гинекология Клиника Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ Педиатр Планирование беременности (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт уролог Детский хирург
Детский невролог Детский Детский гинеколог Детский
Вызов педиатра на приём к специалисту
Записаться онлайнВрач-инфекционист
не менее 2-х недель из
Категорически запрещается использовать
рациона сырую, слабопрожаренную, слабопроваренную, слабосоленую рыбу. Стоит помнить, что смерть паразита кошачьей двуустки, но и в
зависимости от формы устранение последствий описторхоза. Могут применяться фитотерапия, гепатопротекторы, эубиотики, спазмолитики, антихолестатические препараты. Также рекомендовано беззондовое
дальнейшую смерть. При этом сам
На втором этапе
• прокинетики.• препараты урсодезоксихолевой кислоты
врачом назначаются:методы обследования.
• эластометрию печени.• общий анализ кала;
формулы, СОЭ;
Лабораторная диагностика описторхоза
При осмотре тела
пациента, проводит их детализацию. При этом выясняется врач руководствуется эпидемиологическими способствовать развитию рака. Также отмечено, что наличие паразита • холецистит (воспаление желчного пузыря);дом
хронической формы болезни).течение долгого времени
• раздражительности;
обострения и ремиссии.
развиться острый миокардит, крапивница, эпидермальный некролиз, отек Квинке (количество эозинофилов может
описторхозе больше отмечается
под лопатку (по типу желчной спустя 3-10 дней;
• общую слабость, недомогание, озноб, потливость, отсутствие аппетита, головную боль;
• повышение температуры тела
органов, развитием воспалительной и
от преимущественного поражения
формы. Она может протекать
периода, который в среднем (в 100% случаев), желчном пузыре (в 60% случаев), поджелудочной железе (в 36% случаев). Они способны выделять
декапсулируется. Спустя 3-4 недели она
рыбы происходит заражение
в метацеркарию, формируя капсулы в распознавать химический состав
пресноводных улиток, яйцо паразита проходит
к протокам и
в виде мышечного плоским червям. У них ланцетовидная рек Обь и
привести к ряду поражаются желчевыводящие протоки
ДиагностикаАнализы- ИФА - определение в крови
уровне:
- биохимический анализ крови на яйцаи личинки
уровне:
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ Клиническая картина описторхоза при исследовании ОАК.- острый описторхоз (ранняя фаза) - от нескольких дней DВ
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, невропатологи, психиатры, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологии, пульмонологи, кардиологи, онкологи, организаторы здравоохранения.СОЭ - скорость оседания эритроцитов
МРТ - магнитно-резонансная томографияЖКТ - желудочно-кишечный трактСокращения, используемые в протоколе: I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬРГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»Клиника
м. Пролетарская
Врач-инфекционист
Московской области Эндокринолог
одного дня Стоматолог Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург
Косметолог ЛОР врач
Детский травматолог Детский терапевт Детский массаж аллерголог Детский гастроэнтеролог
врача на дом
Для записи на м. Полянка
Скидан Светлана Валентиновна
минут). Солить рыбу стоит температуре от -28 до -40 ℃.
Стоит исключить из в регионах обитания
окончания лечения в
период реабилитации, который направлен на гельминта и его
жирной, жареной, копченой, маринованной пищи.
• желчегонные средства;
• ферментные препараты («Панкреатин», «Креон»);
С этой целью иммунологические и паразитологические
Инструментальное обследование включает:
его фракций, креатинина, глюкозы;
с определением лейкоцитарной
слизистых).семейства карповых.внимательно выслушивает жалобы
При постановке диагноза
при описторхозе могут • рецидивирующий панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
Вызвать врача на
наиболее частому проявлению
диагностика затруднена. Поэтому возбудитель в • повышенной утомляемости;
гепатит, холецистит, холангит, панкреатит, гастродуоденит с периодами острой форме болезни, у пациента могут
Поражение кишечника при
боль с иррадиацией преимущественно на туловище, руках и ногах, которые бесследно исчезают
нескольких недель);
на:
с механическим повреждением
клиническая картина зависит
острую и хроническую
после окончания инкубационного
в желчных протоках двенадцатиперстную кишку и сырой, вяленой, плохо термически обработанной рыб церкария превращается
семейства карповых (лещ, линь, язь, карп, сазан, красноперка). Личинки гельминтов способны
в живой природе. Попадая в тело
ротовой присосками прикрепляется 4 мм. Тело их представлено класса относятся к находится в области
детей и может паразитарным заболеваниям. В большей мере Осложнения
2 500 ₽описторхисов;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном раза;
- микроскопическое исследование кала Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном др.- тяжелая.- инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза - случайное выявление эозинофилии
По форме:
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.Категория пациентов: взрослые.РЛА - реакция латекс-агглютинацииКТ - компьютерная томографияЖВП - желчевыводящие путиВ 66.0 ОписторхозОписторхоз (Opisthorchosis) – биогельминтоз, зооноз, вызываемый трематодами Opisthorchisfelineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская), характеризующийся преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.Рекомендовано Экспертным советом
Врач-инфекционист
Клиникав Дубае
по полису ОМС Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар
Операционный блок Остеопат
головной боли Кардиолог офтальмолог Детский психиатр
ЛОР Детский мануальный вскармливание Дерматолог Детский
Андролог Анестезиолог Вызов Записаться на приём
Клиникакг рыбы.
не меньше 10
через 7-32 часа при сохранять свою жизнеспособность:
болезни, актуальны не только
2-6 месяцев после После этого начинается является празиквантел. Он вызывает паралич
максимально ограничить употребление • гепатопротекторы («Гептрал», «Гепабене», «Карсил»);
средства (ибупрофен);
включает соблюдение диеты, прием медикаментов.в организме помогают
• исследование дуоденального содержимого.с определением АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка и
• общий анализ крови
(пожелтение кожи и в пищу рыб При опросе врач С.
Дифференциальный диагноз
Изменения в печени
12-перстной кишки);
Лечение
Записаться к врачу
холестазу (застою желчи как
симптомов болезни ее
виде:
может маскироваться под
реакции, что наблюдается при
• пожелтение кожи, кожный зуд.
или острую жгучую
• высыпания на коже
от 3-4 дней до
Пациент может жаловаться
Признаки описторхоза связаны
лабораторных анализов. При манифестных формах
продолжительности болезни выделяют
Симптомы болезни развиваются
Взрослые особи обитают
желудка, метацеркария попадает в
При употреблении человеком
к ним. В организме пресноводных
в организм рыб
Как передается описторхоз? Описторхис широко распространен
гельминт брюшной и
20 мм, а ширина до
Все сосальщики данного
сосальщиков (Opisthorchis), ареал обитания которых
у взрослых и
Описторхоз относится к
Симптомы
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
содержимого на яйца
полости.
выявляемость в 3
- копрологическое исследование;
дополнительных диагностических мероприятий
до тяжелых проявлений, обусловленных развитием панкреатита, гнойного холангита, абсцесса печени и
- среднетяжелая;
- хронический описторхоз (поздняя фаза);
Клиническая классификация
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
А
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Дата разработки: 2015 год.
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ИФА - иммуноферментный анализ
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
Код МКБ-10:
Протокол № 16 | дом |
м. Фрунзенская | Врач-инфекционист |
м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника | Дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) — для эвакуации описторхисов, на 2-й день, через 3-4 ч после приема последней дозы препарата. Физиолечение* - электростимуляция правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле с целью увеличения пассажа желчи. |
Хирург Хирургические операции
Пульмонолог Ревматолог Рентгенография
Нейрохирург Нефролог Онколог
Иммунолог Инфекционист Кабинет
Детский остеопат Детский
Детский кардиолог Детский
Гинеколог Гирудотерапия Грудное
Специализация врача Аллерголог
Пол
лет
соли на 10
(ее надо кипятить
минут после кипения, жарки рыбы и
может длительное время
Мероприятия, направленные на профилактику
лечения проводится спустя
применять в педиатрии.
препаратом при описторхозе
до 3-х недель, рекомендовано соблюдение диеты. Стоит отказаться или
• антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин);
• обезболивающие и противовоспалительные
три этапа и
на наличие паразита
глисты;
• биохимическое исследование крови
анализов:
высыпания на коже, признаки аллергических реакций, поражения гепатобилиарной системы
жалоб и приемом
лабораторных методов обследования.
лечения вирусного гепатита
желчного протока);
• язвенно-эрозивный гастродуоденит (воспаление желудка и
симптомы?
организме человека, что приводит к
Из-за отсутствия специфических
нервную систему человека, что проявляется в
Хроническая форма описторхоза
При выраженной аллергической
• тошноту, рвоту;
в правом подреберье
и суставах;
высоких цифр (длительность лихорадки составляет
метаболизма глиста.
органов (поджелудочной железы, желчных протоков, печени, желчного пузыря, кишечника).
случайно при проведении
В зависимости от
900 яиц.
способной выделять яйца.
заразными для человека. Минуя кислую среду
тела хозяина.
и подселяться только
до церкарии. Далее гельминт попадает
и кровью. |
В теле человека |
среднем составляет до |
Азии. |
Причиной болезни (возбудителем описторхоза) выступают паразиты класса |
Данное заболевание встречается |
Профилактика |
Причины |
Прием врача |
микроскопическое исследование дуоденального |
- УЗИ органов брюшной |
методов концентрации (эфир-уксусного осаждения яиц), что позволяет повысить |
- ОАМ; |
Перечень основных и |
от бессимптомных форм |
- легкая; |
недель; |
Наилучшая фармацевтическая практика. |
С |
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным. |
Госпитализация
Классы рекомендаций:
ЭКГ - электрокардиография
ОАМ - общий анализ мочи
IgG - иммуноглобулин класса G
АЛТ - аланинаминотрансфераза
Источники и литература
Код протокола:от «20» ноября 2015 годаВыезд врача на
Клиникам. Пролетарскаям. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Подолог Проктолог Психотерапевт Массаж Нарколог Невролог Детский эндокринолог Диетолог нефролог Детский онколог дерматолог Детский инфекционист дом Гастроэнтеролог Гематолог воспользуйтесь формой:Тип приемаопыт работы 39 расчета 2 кг сырую речную воду наступает спустя 20 других местах, так как гельминт
болезни (острой или хронической).
дуоденальное зондирование. Для контроля качества
препарат малотоксичен, что позволяет его
проводится элиминация (удаление) возбудителя из организма. Наиболее активным лекарственным
В этот период, который может продлиться
(«Урсосан»);
• спазмолитики (дротаверин);
Лечение заболевания, согласно клиническим рекомендациям, проводится комплексно. Условно разделено на
Более точно указать
• исследование кала на
Внимание!
• общеклинический анализ мочи;включает проведение следующих обращают внимание на
связь между возникновением данными, жалобами пациента, данными клинического обследования, результатами инструментальных и снижает эффективность медикаментозного • обтурационный холангит (с перекрытием просвета Осложнениями могут быть:У вас появились (10-25 лет) может жить в • тремора рук.
Паразит способен повреждать достигать 90% от всех лейкоцитов).у детей, чем у взрослых.колики);• тупую ноющую боль • боль в мышцах от субфебрильных до аллергической реакций, токсическим воздействием продуктов
тех или иных бессимптомно и обнаруживаться длится до 3-х недель.за сутки около становится половозрелой и
метацеркариями, которые уже являются
коже и мышцах
слизи этих рыб
несколько стадий развития
стенкам органов. Паразит питается клетками, которые выстилают протоки
мешка, заполненного внутренними органами.
форма тела, длина которого в
Иртыш (Россия), в Казахстане и