Травмы грудной клетки
К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.
Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.
Межрёберная невралгия
Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:
• протрузия позвонков;
• межпозвонковая грыжа.
Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:
• переохлаждение;
• проникновение инфекции;
• физическая нагрузка;
• получение травмы спины.
Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.
Рёберный хондрит
Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:
• локальным отёком;
• повышением температуры в области патологического процесса.
Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.
Стенокардия
Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:
• чувством страха.
Другие причины
Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:
• злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
• фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
• плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
• опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.
Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.
Наши врачи
Руководитель клиники лечения боли ЦЭЛТ, Врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению хронических болевых синдромов, врач первой категории
Стаж 13 лет
Диагностика боли в рёбрах
Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.
При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:
• терапевту;
• пульмонологу;
Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:
• лабораторные методы исследования;
• кардиографию;
Лечение боли в рёбрах
Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.
Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.
При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.
Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!
Мы работаем каждый день:
• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—19.00
• Воскресенье: 9.00—15.00
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов
Причины
При болях в груди не всегда нужно обращаться к кардиологу. Они могут возникать:
• при болезнях сердца – самая опасная, но не самая распространенная причина, болезненные ощущения, затрудненное дыхание бывают при инфаркте или предынфарктном состоянии, аневризме аорты;
• при воспалении или абсцессе легких, плеврите;
• при гастрите, язве, грыже пищеводного отверстия;
• при болезнях позвоночника;
• при межреберной невралгии;
• при травмах, ушибах.
Но, какие бы заболевания не вызывали давящую боль в грудной клетке, нельзя заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты без консультации с врачом. Даже если болевой синдром слабо выражен, возникает нечасто, нужно рассказать о нем врачу и пройти обследование, чтобы определить причины тяжести в груди.
Костно-суставная патология
Болезненные ощущения в грудной клетке могут быть вызваны костно-суставными патологиями. При изменении формы, плотности костей, суставов, деформируется грудная клетка. Изменившие свое положение кости могут сдавливать внутренние органы, концы нервных окончаний.
При костно-суставных патологиях боль возникает при попытке вдохнуть полную грудь воздуха, при наклоне, при поднятии рук. При этом симптоме нужно сразу обращаться к врачу. На ранних стадиях развитие болезни можно остановить медикаментозной, мануальной терапией. Если не начать лечение, заболевание прогрессирует. Деформация увеличивается, усиливается давление на легкие, сердце. Попытки сделать глубокий вдох вызывают сильную боль. Из-за поверхностного дыхания клетки недополучают кислород, что ухудшает общее состояние.
На ранних стадиях заболевание диагностируют на основании жалоб пациента на боль при вдохе и рентгенографии.
Остеохондроз
Давящее чувство в грудной клетке возникает и при остеохондрозе. Посетите невропатолога, если:
• небольшой дискомфорт, чередующийся с острыми болевыми приступами, чувствуется с левой или с правой стороны;
• при глубоких вдохах кажется, что в середине грудной клетке – мягкий комок;
• давящее чувство усиливается при физическом труде и уменьшается, когда человек лежит или сидит;
• прием нитроглицерина не влияет на интенсивность болевых симптомов, но их снимают противовоспалительные препараты – они уменьшают отечность, и снижается давление тканей на нервные окончания.
Противовоспалительные препараты могут на время уменьшить дискомфорт, снять острые болевые симптомы, но они не останавливают прогрессирования заболевания. Нужно принимать рекомендованные невропатологом хондопротекторы – препараты, останавливающие разрушение костных тканей. Если не лечить остеохондроз, боли усиливаются, может развиваться межпозвоночная грыжа.
Невралгия
Боль в области груди и невозможность сделать глубокий вдох – симптомы межреберной невралгии. Она вызывает сильные болевые приступы, но не опасна для жизни, как инфаркт миокарда.
Симптомы невралгии:
• из-за сильной боли не получается сделать глубокий вдох, она становится острей при кашле, движении;
• приступ длится несколько часов;
• болевые ощущения не уменьшаются после приема нитроглицерина;
• трудно поднять левую руку;
• сильная слабость.
Невралгия не несет прямой угрозы жизни, но длительные приступы, частота которых может увеличиться, мешают работать, отдыхать. Обследование (УЗИ, рентгенография, МРТ) выявит причину: где и почему защемляются нервные окончания. Невропатолог назначит комплексное медикаментозное лечение, которое снимет воспаление и избавит от неприятных приступов.
Стенокардия и инфаркт
Стенокардия, инфаркт миокарда – опасные для жизни заболевания. Если начинается приступ, человек ощущает сильную давящую боль в грудной клетке, которая может отдавать в левую руку, или жжение, ему нужно быстро оказать первую помощь и доставить в больницу или вызвать скорую помощь.
Симптомы приступа стенокардии:
• болевые ощущения возникают после физической нагрузки или стресса;
• они ощущаются сначала в центре, а по мере усиления – в левой стороне грудной клетки;
• трудно дышать, кажется, что в гортани – инородное тело, не пропускающее воздух;
• после приема нитроглицерина состояние быстро улучшается.
При инфаркте сильная боль в левой стороне груди сочетается с другими симптомами: трудно дышать, немеют конечности, бледность с синим оттенком кожи и слизистых, обильный холодный пот, страх. Приступ может начаться после физических усилий, стресса или ночью, когда человек просыпается от давящей боли в груди. Нужно вызывать скорую помощь, подробно описав симптомы.
Заболевания дыхательной системы
Давящее чувство в грудной клетке появляется и при заболеваниях дыхательной системы: сердечной астме, пневмонии, плеврите, абсцессе легкого, тромбоэмболии легочной артерии. Болевые ощущения могут возникать в левой или правой области грудины, отдавать в спину. Больной жалуется, что трудно делать глубокий вдох, больно кашлять. При пневмонии кашель может быть незначительным, но при затрудненном дыхании и повышении температуры врач должен осмотреть пациента и подтвердить или опровергнуть этот диагноз.
Заболевания дыхательной системы могут представлять опасность для жизни. Для облегчения состояния пациенту можно дать теплое питье, при температуре выше 38 градусов – «Парацетамол» или другой жаропонижающий препарат и вызвать врача. А если температура выше 40 градусов, человек задыхается, теряет сознание, кожа и слизистые синеют, немеют конечности – вызывайте скорую помощь.
Другие причины
Вызывать болезненные ощущения в грудной клетке и затрудненное дыхание могут и другие причины:
• Травмы – после ушиба грудной клетки, боль может не ощущаться сразу, а усиливаться через несколько часов или ночью, когда мышцы расслабляются. При любых травмах нужно обязательно посещать врача, делать рентгенографию.
• Опухоли – при росте вызывают чувство сдавливания, болевые ощущения, мешают делать глубокий вдох.
• Невралгические патологии – в отличие от межреберной невралгии не происходит защемления нервных окончаний, неприятные симптомы возникают из-за перенесенного сильного стресса, длительного нервного напряжения. Его может снять теплое питье, прогулка на свежем воздухе, работа с психотерапевтом.
Что делать?
Если ощущается жжение, сильная боль в груди – не оставляйте его одного. Такие приступы, вызванные любыми причинами, сопровождает страх, который может переходить в панику. Мышцы напрягаются, активизируется выработка адреналина. Чем сильней человек боится, тем трудней ему дышать. Успокаивайте больного, говорите с ним спокойным уверенным голосом.
Приступ легче переносится в положении лежа с приподнятой головой или сидя с опорой за спиной. Расстегните одежду, откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Если человек страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дайте таблетку нитроглицерина или другого препарата, рекомендованного врачом для снятия приступов.
Если приступ не проходит больше 15 минут, сопровождается сильной болью, у человека немеют руки, он теряет сознание, тяжело дышит – вызывайте скорую помощь.
Ком в горле
Давящее чувство в груди и ощущение кома в горле, не пропускающего воздух, может появляться:
• при простудных заболеваниях;
• при ангине, гайморите, фарингите и других болезнях горла;
• при инородном теле в легких – температура повышается до 39-40 градусов, больному тяжело глотать пищу и воду, дышать;
• при заболеваниях щитовидной железы, если в организме не хватает йода, человек может чувствовать, что задыхается, давление в груди, приступы чаще случаются ночью, с сильным беспокойством, страхом, но без острой боли;
• при аллергии – если после контакта с аллергеном, ощущается сдавливание в груди, немеют руки, становится трудно дышать, это может начинаться отек Квинке. Чтобы снять приступ, нужно срочно принять антигистаминный препарат.
С левой стороны
Боль или сдавливание в груди с левой стороны ощущаются при следующих заболеваниях:
• инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
• язва желудка или панкреатит – неприятные симптомы возникают после еды и уменьшаются после приема спазмолитиков;
• грыжа пищеводного отверстия – после еды больному трудно дышать, нужна консультация у гастроэнтеролога и хирургическое лечение.
С правой стороны
При поражениях тканей сердца боль может быть и в правой области груди, отдавать в спину, в правую руку. Если при затрудненном дыхании наблюдается учащенное сердцебиение, нужно обращаться кардиологу.
Если трудно дышать, дыхание учащается, появляется жжение справа – возможен трахеит, правостороннее воспаление легких.
При межреберной невралгии, невралгических патологиях давящие боли могут ощущаться и справа, и слава. Их локализация в обеих сторонах груди возможна и при остеохондрозе, заболеваниях щитовидной железы, язве желудка, ушибах, переломах.
Симптомы многих заболеваний похожи. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. При острых симптомах нужно вызывать скорую помощь. Если приступ быстро прошел – расскажите о нем врачу, не отказывайтесь от обследования. Консультация врача нужна и при слабо выраженных, но периодически повторяющихся неприятных симптомах. Для постановки точного диагноза используется аппаратная диагностика: рентгенография, ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования. Анализы крови и мочи показывают, есть ли в организме воспалительный процесс, справляются ли почки с выведением токсинов или организм страдает от интоксикации и другие значимые для диагностики признаки. Если вы первый раз ощутили давящую боль и не знаете, к какому врачу обратиться – проконсультируйтесь с терапевтом, а он направит вас к кардиологу, гастроэнтерологу, невропатологу, эндокринологу.